مهارات التعامل مع مرض السرطان والقلق

حقائق عن التوتر والقلق عند مرضى السرطان

• يمكن أن يؤثر القلق والضيق على نوعية حياة المرضى المصابين بالسرطان وعائلاتهم.
• المرضى الذين يعانون من السرطان يمكن أن يشعروا بمستويات مختلفة من الضيق.
• يتم الفحص لمعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى مساعدة في التكيف مع السرطان.
• يحتاج المرضى المصابون بالسرطان إلى إجراء تعديلات في حياتهم للتعامل مع المرض والتغيرات في العلاج.
• طرق التكيف تساعد المرضى على التكيف.
• المرضى الذين يتكيفون مع التغيرات التي يسببها السرطان قد يعانون من الضيق.
• تعتمد طريقة تعامل كل مريض مع السرطان على العديد من العوامل الجسدية والعاطفية.
• يحتاج مرضى السرطان إلى مهارات مواجهة مختلفة في أوقات مختلفة.
  • تعلم التشخيص
  • يعالج من مرض السرطان
  • الانتهاء من العلاج
  • تعلم أن السرطان قد عاد
  • تصبح ناجا من السرطان
• اضطرابات التكيف قد تسبب مشاكل خطيرة في الحياة اليومية.
  • الاستشارة يمكن أن تساعد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التكيف.
  • يمكن الجمع بين الاستشارة مع الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب.
• اضطرابات القلق هي مخاوف قوية للغاية قد تكون ناجمة عن الإجهاد البدني أو النفسي.
  • قد يصعب تشخيص اضطرابات القلق.
  • هناك أسباب مختلفة لاضطرابات القلق لدى مرضى السرطان.
  • إن تشخيص السرطان قد يتسبب في عودة اضطرابات القلق إلى المرضى الذين يعانون من تاريخهم.
  • قد يعاني مرضى السرطان من أنواع اضطرابات القلق التالية:
    • رهاب
    • اضطراب الهلع
    • الوسواس القهري
    • اضطراب ما بعد الصدمة
    • اضطراب القلق العام
    • هناك أنواع مختلفة من العلاج لاضطرابات القلق.
    • يمكن استخدام الدواء بمفرده أو مع أنواع أخرى من علاج اضطرابات القلق.

كيف القلق والاجهاد تؤثر على مرضى السرطان؟

يمكن أن يؤثر القلق والضيق على نوعية حياة المرضى المصابين بالسرطان وعائلاتهم. يشعر المرضى المصابون بالسرطان بالعواطف المختلفة ، بما في ذلك القلق والقلق. القلق هو الخوف والرهبة والقلق الناجم عن التوتر.

الضائقة هي معاناة عاطفية أو عقلية أو اجتماعية أو روحية. قد يعاني المرضى المصابون بالضيق من مجموعة من المشاعر من الضعف والحزن إلى الاكتئاب والقلق والذعر والعزلة.

قد يشعر المرضى بمشاعر القلق والقلق أثناء فحصهم للكشف عن السرطان أو انتظار نتائج الاختبارات أو تلقي تشخيص السرطان أو علاج السرطان أو القلق من عودة السرطان (العودة). قد يؤثر القلق والضيق على قدرة المريض على التعامل مع تشخيص السرطان أو علاجه. قد يسبب ذلك
المرضى على تفويت الفحوصات أو تأخير العلاج. القلق قد يزيد الألم ويؤثر على النوم ويسبب الغثيان والقيء. حتى القلق المعتدل يمكن أن يؤثر على نوعية حياة مرضى السرطان وعائلاتهم وقد يحتاج إلى علاج.

المرضى الذين يعانون من السرطان يمكن أن يشعروا بمستويات مختلفة من الضيق.

يعاني بعض المرضى المصابين بالسرطان من ضائقة منخفضة بينما يعاني آخرون من مستويات أعلى من الضائقة. يتراوح مستوى الضائقة من القدرة على التكيف مع المصابين بالسرطان إلى وجود مشكلة خطيرة في الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب الشديد. ومع ذلك ، فإن معظم مرضى السرطان ليس لديهم علامات أو أعراض خاصة
مشكلة الصحة العقلية. يصف هذا الملخص مستويات الشدة الأقل حدة في المرضى المصابين بالسرطان ، بما في ذلك:

• الضبط العادي - حالة يقوم فيها الشخص بإجراء تغييرات في حياته أو حياتها لإدارة حدث مرهق مثل تشخيص السرطان. في التكيف الطبيعي ، يتعلم الشخص التعامل بشكل جيد مع الضائقة العاطفية وحل المشكلات المتعلقة بالسرطان.
• الضائقة النفسية والاجتماعية - حالة يعاني فيها الشخص من بعض المشاكل في إجراء تغييرات في حياته لإدارة حدث مرهق مثل تشخيص السرطان. قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة من متخصص لتعلم مهارات التأقلم الجديدة.
• اضطراب التكيف - حالة يعاني فيها الشخص من الكثير من المتاعب في إجراء تغييرات في حياته أو حياتها لإدارة حدث مرهق مثل تشخيص السرطان. تحدث أعراض مثل الاكتئاب والقلق والمشاكل العاطفية أو الاجتماعية أو السلوكية الأخرى وتؤدي إلى تدهور نوعية حياة الشخص. قد تكون هناك حاجة إلى الدواء والمساعدة من المهنية لإجراء هذه التغييرات.
• اضطراب القلق - حالة يعاني فيها الشخص من قلق شديد. قد يكون بسبب حدث مرهق مثل تشخيص السرطان أو بدون سبب معروف. تشمل أعراض اضطراب القلق القلق والخوف والرهبة. عندما تكون الأعراض شديدة ، فإنها تؤثر على قدرة الشخص على العيش حياة طبيعية. هناك العديد من أنواع اضطرابات القلق:
  • اضطراب القلق العام.
  • اضطراب الهلع (حالة تسبب الشعور المفاجئ بالهلع).
  • الخوف من الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المفتوحة أو الحالات التي قد يكون من الصعب الحصول على المساعدة إذا لزم الأمر).
  • اضطراب القلق الاجتماعي (الخوف من المواقف الاجتماعية).
  • رهاب معين (الخوف من كائن معين أو موقف).
  • الوسواس القهري.
  • اضطراب ما بعد الصدمة.

ما هي عوامل الخطر للاضطراب الشديد في المصابين بالسرطان؟

ما يقرب من نصف مرضى السرطان يعانون من الكثير من الضيق. المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة والبنكرياس والدماغ قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالضيق ، ولكن بشكل عام ، لا يحدث نوع السرطان فرقًا. العوامل التي تزيد من خطر القلق والضيق لا ترتبط دائما بالسرطان. فيما يلي عوامل خطر لمستويات عالية من الضيق عند مرضى السرطان:

• مشكلة في القيام بأنشطة الحياة اليومية المعتادة.
• الأعراض الجسدية والآثار الجانبية (مثل التعب والغثيان أو الألم).
• مشاكل في المنزل.
• الاكتئاب أو غيرها من المشاكل النفسية أو العاطفية.
• أن تكون أصغر أو غير بيضاء أو أنثى.
• الحصول على مستوى أقل من التعليم.
• يتم الفحص لمعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى مساعدة في التكيف مع السرطان.
• يتم الفحص عادة بطرح أسئلة المريض ، إما في مقابلة أو على ورق. المرضى الذين تظهر
• عادة ما تجد درجة عالية من الضيق أنه من المفيد التحدث عن مخاوفهم مع أخصائي اجتماعي ، الصحة العقلية
• أخصائي رعاية ملطفة أو مستشار رعوي.

ما هو التكيف العاطفي الطبيعي لتشخيص السرطان؟

يحتاج المرضى المصابون بالسرطان إلى إجراء تعديلات في حياتهم للتعامل مع المرض والتغيرات في العلاج.

التعايش مع تشخيص السرطان ينطوي على العديد من التعديلات على الحياة. يتضمن التعديل الطبيعي تعلم كيفية التغلب على الضائقة العاطفية وحل المشكلات الناجمة عن الإصابة بالسرطان. لا يُجري المرضى المصابون بالسرطان هذه التعديلات في وقت واحد ، ولكن على مدار فترة زمنية تتغير فيها أمراضهم وعلاجهم. قد يحتاج المرضى إلى إجراء تعديلات عندما:

• تعلم التشخيص.
• يتم علاج السرطان.
• الانتهاء من العلاج.
• تعلم أن السرطان في مغفرة.
• تعلم أن السرطان قد عاد.
• تصبح ناجا من السرطان.

طرق المواجهة

طرق التكيف تساعد المرضى على التكيف. يجد المرضى أنه من الأسهل ضبط ما إذا كان بإمكانهم الاستمرار في إجراءاتهم المعتادة وعملهم ، والاستمرار في القيام بالأنشطة التي تهمهم ، والتعامل مع التوتر في حياتهم.

التأقلم هو استخدام الأفكار والسلوكيات للتكيف مع مواقف الحياة. عادة ما ترتبط الطريقة التي يتعامل بها الناس مع سمات شخصيتهم (مثل ما إذا كانوا يتوقعون عادة الأفضل أو الأسوأ ، أو خجولون أو صادرون).

تتضمن أساليب المواجهة استخدام الأفكار والسلوكيات في المواقف الخاصة. على سبيل المثال ، يعد تغيير الروتين اليومي أو جدول العمل لإدارة الآثار الجانبية لعلاج السرطان طريقة مواجهة. يمكن أن يساعد استخدام أساليب التأقلم المريض على التعامل مع بعض المشكلات والاضطرابات العاطفية والسرطان في حياته اليومية.

عادة ما يشارك المرضى الذين يتأقلمون جيدًا مع مرض السرطان. يواصلون أيضًا العثور على معنى وأهمية في حياتهم. المرضى الذين لا يتكيفون بشكل جيد قد ينسحبون من العلاقات أو المواقف ويشعرون باليأس. يتم إجراء دراسات لمعرفة كيف تؤثر أنواع مختلفة من أساليب التكيف على نوعية الحياة للناجين من السرطان.

المرضى الذين يتكيفون مع التغيرات التي يسببها السرطان قد يعانون من الضيق. يمكن أن يحدث الضيق عندما يشعر المرضى أنهم غير قادرين على إدارة أو التحكم في التغيرات الناجمة عن السرطان. المرضى الذين يعانون من نفس التشخيص أو العلاج يمكن أن يكون لديهم مستويات مختلفة للغاية من الضيق. يعاني المرضى من ضائقة أقل عندما يشعرون أن متطلبات التشخيص والعلاج منخفضة أو يكون مقدار الدعم الذي يتلقونه مرتفعًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد أخصائي الرعاية الصحية المريض على التكيف مع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي عن طريق إعطاء الدواء للغثيان.

تعتمد طريقة تعامل كل مريض مع السرطان على العديد من العوامل الجسدية والعاطفية. تؤثر العوامل التالية على كيفية تعامل المريض مع إجهاد السرطان:

• نوع السرطان ، مرحلة السرطان ، وفرصة الشفاء.
• ما إذا كان المريض قد تم تشخيصه حديثًا أو علاجه أو مغفرة أو تكرار.
• عمر المريض.
• ما إذا كان المريض قادرًا على الحصول على العلاج.
• كيف يتأقلم المريض عادة مع الإجهاد.
• عدد أحداث الحياة المجهدة التي تعرض لها المريض في العام الماضي ، مثل بدء عمل جديد أو الانتقال.
• ما إذا كان المريض يحصل على الدعم من الأصدقاء والعائلة.
• الضغوط الاجتماعية الناجمة عن معتقدات الآخرين والمخاوف من السرطان.

ما نوع مهارات التأقلم التي يحتاجها مرضى السرطان؟

ستتغير مهارات المواجهة اللازمة في نقاط مهمة من الزمن. وتشمل هذه ما يلي:

تعلم التشخيص

تبدأ عملية التكيف مع السرطان قبل تعلم التشخيص. قد يشعر المرضى بالقلق والخوف عندما يكون لديهم أعراض غير مفسرة أو يخضعون لفحوصات لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالسرطان. تشخيص السرطان يمكن أن يسبب الضائقة العاطفية المتوقعة والعادية. بعض المرضى قد لا يصدقون ذلك ويسألون ، "هل أنت متأكد من حصولك على نتائج الاختبار الصحيحة؟" قد يشعرون بالخدر أو الصدمة ، أو كما لو "هذا لا يمكن أن يحدث لي". يتساءل العديد من المرضى ، "هل يمكن أن أموت من هذا؟"

يشعر الكثير من المرضى أنهم غير قادرين على التفكير بوضوح وقد لا يفهمون أو يتذكرون المعلومات المهمة التي يقدمها لهم الطبيب عن خيارات التشخيص والعلاج. يجب أن يكون لدى المرضى طريقة لتجاوز هذه المعلومات لاحقًا. إنه يساعد على جعل شخص ما معهم في المواعيد ، أو إحضار مسجل شريط ، أو تحديد موعد ثان لطرح أسئلة الطبيب وتجاوز خطة العلاج.

عندما يقبل المرضى التشخيص ، يبدأون في الشعور بأعراض الضيق ، بما في ذلك:

• كآبة.
• القلق.
• فقدان الشهية.
• مشكلة في النوم.
• عدم القدرة على التركيز.
• مشكلة مع أنشطة الحياة اليومية.
• عدم القدرة على التوقف عن التفكير في السرطان أو الموت.

عندما يتلقى المرضى معلومات عن السرطان وخيارات علاجهم ويفهمونها ، فقد يبدأون في الشعور بالأمل. بمرور الوقت ، من خلال استخدام طرق للتغلب على المرض في الماضي وتعلم طرق جديدة للتغلب على المرض ، عادة ما يتأقلم المرضى مع السرطان. يمكن أن تكون المساعدة الاحترافية الإضافية للتعامل مع مشاكل مثل التعب ومشاكل النوم والاكتئاب مفيدة خلال هذا الوقت.

يعالج من مرض السرطان

أثناء خضوع المرضى للعلاج من السرطان ، يستخدمون استراتيجيات المواجهة للتكيف مع ضغوط العلاج. قد يشعر المرضى بالقلق أو الخوف من:

الإجراءات التي قد تكون مؤلمة.
الآثار الجانبية مثل تساقط الشعر والغثيان والقيء والتعب أو الألم.
التغييرات في الروتين اليومي في العمل أو المنزل.

عادةً ما يتكيف المرضى جيدًا عندما يتمكنون من مقارنة الانزعاج على المدى القصير مع الاستحقاقات طويلة الأجل (على سبيل المثال العيش لفترة أطول) وتحديد "الأمر يستحق ذلك". الأسئلة التي قد يطرحها المرضى أثناء العلاج تتضمن: "هل سأبقى على قيد الحياة؟" "هل سيكونون قادرين على إزالة كل السرطان؟" أو "ما هي الآثار الجانبية لدي؟" من المفيد إيجاد طرق للتعامل مع المشكلات الناجمة عن السرطان ، مثل الشعور بالتعب ، والوصول إلى العلاج ، والتغييرات في جدول العمل.

الانتهاء من العلاج

إنهاء علاج السرطان يمكن أن يسبب مشاعر مختلطة. قد يكون وقت الاحتفال والراحة أن العلاج قد انتهى. لكن قد يكون الوقت مقلقًا أيضًا لأن السرطان قد يعود. العديد من المرضى سعداء بانتهاء العلاج لكنهم يشعرون بقلق متزايد لأنهم يرون أطبائهم أقل كثيرًا. تشمل الاهتمامات الأخرى العودة إلى العمل والحياة الأسرية والقلق الشديد بشأن أي تغيير في صحتهم.

أثناء مغفرة ، قد يصاب المرضى بالتوتر قبل متابعة المواعيد الطبية لأنهم قلقون من عودة السرطان. في انتظار نتائج الاختبار يمكن أن تكون مرهقة للغاية.

المرضى الذين لديهم القدرة على التعبير عن المشاعر الإيجابية والسلبية هم أكثر عرضة للتكيف بشكل جيد. يكون المرضى أكثر قدرة على التغلب على التوتر العاطفي المتمثل في إنهاء العلاج والمغفرة عندما:

• صادقون في عواطفهم.
• على دراية بمشاعرهم ويمكنهم مشاركتها مع الآخرين.
• قادرون على قبول مشاعرهم دون التفكير في صواب أو خطأ أو جيد أو سيء ومستعدين للعمل من خلال عواطفهم.
• احصل على الدعم من الآخرين الذين هم على استعداد للاستماع وقبول مشاعرهم.

تعلم أن السرطان قد عاد

في بعض الأحيان يعود السرطان ولا يتحسن مع العلاج. ثم تتغير خطة العلاج من خطة تهدف إلى علاج السرطان إلى خطة تعطي الراحة وتخفف الأعراض. هذا قد يسبب قلقا كبيرا للمريض. قد يشعر المريض بالصدمة ويكون غير قادر على تصديقها في البداية. قد يتبع ذلك فترة من الضيق مثل الاكتئاب ، صعوبة التركيز ، وعدم القدرة على التوقف عن التفكير في الموت. تشمل علامات التعديل الطبيعي ما يلي:

• أوقات الحزن والبكاء.
• مشاعر الغضب على الله أو غيرها من القوى العليا.
• أوقات الابتعاد عن الآخرين والرغبة في أن تكون وحيدا.
• أفكار الاستسلام.

المرضى التكيف ببطء لعودة السرطان. يتوقفون عن توقع علاجهم من السرطان ويبدأون نوعًا مختلفًا من العلاج. هذا الشفاء هو عملية تصبح كاملة مرة أخرى عن طريق تغيير حياة المرء بعدة طرق عندما يواجه احتمال الموت. من المهم جدًا أن يحافظ المرضى على الأمل أثناء تكيفهم مع عودة السرطان. يحتفظ بعض المرضى بالأمل من خلال روحانياتهم أو معتقداتهم الدينية.

تصبح ناجا من السرطان

يتكيف المرضى مع الانتهاء من علاج السرطان والناجين من السرطان على المدى الطويل على مدى سنوات عديدة. مع تحسن علاجات السرطان ، أصبح السرطان مرضًا مزمنًا بالنسبة لبعض المرضى. بعض المشاكل الشائعة التي أبلغ عنها الناجون من السرطان وهم يواجهون المستقبل تشمل:

• الشعور بالقلق من أن السرطان سيعود.
• شعور فقدان السيطرة.
• تذكير العلاج الكيميائي (مثل الروائح أو المعالم السياحية) التي تسبب القلق والغثيان.
• أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة ، مثل عدم القدرة على التوقف عن التفكير في السرطان أو علاجه أو
• الشعور بالانفصال عن الآخرين وحدهم.
• مخاوف بشأن صورة الجسم والجنس.

معظم المرضى يتكيفون جيدًا ويقول البعض إن السرطان الناجى منحه تقديرًا أكبر للحياة ، وساعدهم على فهم أهم ما في حياتهم ، ومعتقداتهم الروحية أو الدينية.

قد يواجه بعض المرضى صعوبة أكبر في التكيف بسبب المشكلات الطبية ، أو قلة عدد الأصدقاء والأفراد الذين يقدمون الدعم ، أو مشاكل المال ، أو مشاكل الصحة العقلية غير المرتبطة بالسرطان.

ما الذي يمكن أن يعالج الضائقة النفسية والاجتماعية بين مرضى السرطان؟

يمكن أن تجعل مشاعر الضيق العاطفي أو الاجتماعي أو الروحي من الصعب التعامل مع علاج السرطان.

تقريبا جميع المرضى المصابين بالسرطان يعانون من مشاعر الضيق. تتراوح مشاعر الضيق بين الحزن والمخاوف إلى مشاكل أكثر خطورة مثل الاكتئاب أو الذعر أو الشعور بعدم اليقين بشأن المعتقدات الروحية أو الشعور بالوحدة أو الانفصال عن الأصدقاء والعائلة.

المرضى الذين يعانون من الضيق خلال أي مرحلة من مراحل السرطان يحتاجون إلى علاج ودعم لضيقهم. من الأرجح أن يحتاج المرضى للفحص والعلاج من الشدة خلال الفترات التالية:

• بعد وقت قصير من التشخيص.
• في بداية العلاج.
• في نهاية العلاج.
• من وقت لآخر بعد الانتهاء من العلاج وأثناء مغفرة. إذا عاد السرطان.

إذا كان الهدف من العلاج يتغير من علاج السرطان أو السيطرة عليه إلى العلاج المسكن للآلام لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

قد يجد المرضى الذين يواجهون مشكلة في التعامل مع السرطان أنه من المفيد التحدث مع أخصائي حول مخاوفهم وقلقهم. هؤلاء المتخصصين تشمل:

• المتخصصون في الصحة العقلية ، بما في ذلك علماء النفس والأطباء النفسيون.
• الأخصائيين الاجتماعيين.
• أخصائي الرعاية التلطيفية.
• المستشارين الدينيين.

يمكن مساعدة المرضى الذين يعانون من الضيق من خلال أنواع مختلفة من الدعم العاطفي والاجتماعي.

أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من مشكلة في التكيف مع السرطان يتلقون المساعدة من خلال العلاجات التي توفر لهم الدعم العاطفي والاجتماعي ، بما في ذلك:

• تدريب الاسترخاء.
• الاستشارة أو العلاج الحديث.
• جلسات تثقيف السرطان.
• الدعم الاجتماعي في إعداد المجموعة.

يمكن الجمع بين هذه الأنواع من العلاج بطرق مختلفة لجلسة واحدة أو أكثر. أظهرت الدراسات أن مرضى السرطان الذين يتلقون مثل هذه العلاجات يتلقون فوائد مقارنة بأولئك الذين لا يتلقون هذه العلاجات. تشمل الفوائد وجود مستويات منخفضة من الاكتئاب والقلق والأعراض المرتبطة بالأمراض والعلاج ، بالإضافة إلى الشعور بتفاؤل أكبر. يبدو أن المرضى الذين يعانون من أشد المعاناة يحصلون على أكبر قدر من المساعدة من هذه العلاجات. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين تلقوا هذه العلاجات لم يعيشوا أكثر من أولئك الذين لم يتلقوا هذه العلاجات.

ما هي اضطرابات التكيف؟

اضطرابات التكيف قد تسبب مشاكل خطيرة في الحياة اليومية. يحدث اضطراب الضبط عندما يكون رد فعل المريض لحدث ضاغط:

• هو أشد من الكمية المتوقعة من الضيق.
• يؤثر على العلاقات أو يسبب مشاكل في المنزل أو العمل.
• يتضمن أعراض الاكتئاب والقلق أو غيرها من المشكلات العاطفية أو الاجتماعية أو السلوكية.

تشمل أسباب اضطرابات التكيف لدى مرضى السرطان ما يلي:

• التشخيص.
• علاج او معاملة.
• تكرار.
• الآثار الجانبية للعلاج.

يبدأ اضطراب الضبط عادةً في غضون ثلاثة أشهر من وقوع حدث مرهق ولا يستمر أكثر من ستة أشهر بعد انتهاء الحدث. قد يعاني بعض المرضى من اضطراب تعديل مزمن لأن لديهم العديد من أسباب الضيق ، واحد تلو الآخر.

قد يصبح اضطراب التكيف اضطراب عقلي أكثر خطورة مثل الاكتئاب الشديد. هذا هو أكثر شيوعا في الأطفال والمراهقين مما هو عليه في البالغين.

الاستشارة يمكن أن تساعد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التكيف.

لقد تم تقديم المشورة الفردية (الفردية إلى الفردية) والجماعية لمساعدة مرضى السرطان الذين يعانون من اضطرابات التكيف. قد تتضمن الاستشارة علاجًا يركز على أفكار المريض ومشاعره وسلوكياته.

ما يلي قد يساعد المرضى على التغلب على:

• تدريب الاسترخاء.
• الارتجاع البيولوجي.
• تمارين الصور الذهنية.
• حل المشاكل.
• خطط للأحداث التي قد تحدث في المستقبل.
• تغيير المعتقدات التي ليست صحيحة.
• إلهاء.
• وقف الفكر.
• أفكار إيجابية.

يمكن الجمع بين الاستشارة مع الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب. يجب أن تتم تجربة الاستشارة قبل الدواء. لا يتم مساعدة بعض المرضى من خلال الاستشارة أو لديهم مشكلة صحية نفسية أكثر حدة ، مثل القلق الشديد أو الاكتئاب. قد يتم مساعدة هؤلاء المرضى عن طريق مضادات القلق أو الأدوية المضادة للاكتئاب إلى جانب المشورة.

ما هي اضطرابات القلق؟

اضطرابات القلق هي مخاوف قوية للغاية قد تكون ناجمة عن الإجهاد البدني أو النفسي.

تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من نصف جميع مرضى السرطان يقولون إنهم يشعرون ببعض القلق ونحو ربع جميع مرضى السرطان يقولون إنهم يشعرون بقدر كبير من القلق. يجد المرضى المصابون بالسرطان أنهم يشعرون بالقلق أكثر أو أقل في أوقات مختلفة. قد يصبح المريض أكثر قلقًا بسبب انتشار السرطان أو العلاج.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تصبح مشاعر القلق غامرة وتؤثر على علاج السرطان. هذا صحيح بشكل خاص للمرضى الذين عانوا من فترات من القلق الشديد قبل تشخيص السرطان. معظم المرضى الذين لم يعانوا من حالة قلق قبل تشخيص السرطان لديهم لن يكون لديهم اضطراب قلق متعلق بالسرطان.

يكون المرضى أكثر عرضةً لاضطرابات القلق أثناء علاج السرطان إذا كان لديهم أي مما يلي:

• تاريخ من اضطراب القلق.
• تاريخ من الصدمات الجسدية أو العاطفية.
• القلق في وقت التشخيص.
• عدد قليل من أفراد الأسرة أو الأصدقاء لمنحهم الدعم العاطفي.
• الألم الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.
• السرطان الذي لا يتحسن مع العلاج.
• صعوبة في تلبية احتياجاتهم الشخصية مثل الاستحمام أو تناول الطعام.

قد يصعب تشخيص اضطرابات القلق. قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين المخاوف الطبيعية المتعلقة بالسرطان والمخاوف الشديدة بشكل غير طبيعي والتي يمكن وصفها بأنها اضطراب القلق. يعتمد التشخيص على كيفية تأثير أعراض القلق على نوعية حياة المريض ، وما هي أنواع الأعراض التي بدأت منذ تشخيص السرطان أو علاجه ، وعندما تحدث الأعراض ، ومدة استمرارها.

تسبب اضطرابات القلق أعراضًا خطيرة تؤثر على الحياة اليومية ، بما في ذلك:

• الشعور بالقلق طوال الوقت.
• عدم القدرة على التركيز.
• عدم القدرة على "إيقاف الأفكار" معظم الوقت.
• مشكلة في النوم معظم الليالي.
• نوبات البكاء المتكررة.
• الشعور بالخوف معظم الوقت.

وجود أعراض مثل سرعة ضربات القلب أو جفاف الفم أو هز الأيدي أو الأرق أو الشعور بالحافة. القلق الذي لا يخفف من الطرق المعتادة لتخفيف القلق مثل الهاء من خلال البقاء مشغولاً. هناك أسباب مختلفة لاضطرابات القلق لدى مرضى السرطان.

بالإضافة إلى القلق الناجم عن تشخيص السرطان ، قد يسبب ما يلي القلق لدى مرضى السرطان:

• الألم : يشعر المرضى الذين لا يتحكم ألمهم بشكل جيد بالدواء بالقلق ، ويمكن أن يزيد القلق من الألم.
• مشاكل طبية أخرى : قد يكون القلق علامة تحذير على حدوث تغيير في التمثيل الغذائي (مثل انخفاض نسبة السكر في الدم) أو نوبة قلبية أو عدوى حادة أو التهاب رئوي أو جلطة دموية في الرئة. تعفن الدم والكهارل يمكن أن يسبب القلق أيضا.
• أنواع معينة من الأورام : يمكن أن تسبب بعض الأورام التي تفرز الهرمونات أعراض القلق ونوبات الهلع. يمكن أن تسبب الأورام التي انتشرت في المخ والحبل الشوكي والأورام في الرئتين مشاكل صحية أخرى مع أعراض القلق.
• تناول بعض الأدوية : بعض أنواع العقاقير ، بما في ذلك الستيرويدات القشرية ، هرمون الغدة الدرقية ، موسعات الشعب الهوائية ، ومضادات الهيستامين ، يمكن أن تسبب الأرق ، والإثارة ، أو القلق.
• الانسحاب من العقاقير التي تشكل عادة : يمكن أن يؤدي الانسحاب من الكحول أو النيكوتين أو المواد الأفيونية أو الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إثارة أو قلق.
• عادة ما يتم التعامل مع القلق من هذه الأسباب عن طريق علاج السبب نفسه.
• إن تشخيص السرطان قد يتسبب في عودة اضطرابات القلق إلى المرضى الذين يعانون من تاريخهم.

عندما يتم تشخيص مرضى القلق في الماضي بالسرطان ، عندها قد يعود اضطراب القلق. قد يشعر هؤلاء المرضى بالخوف الشديد أو عدم القدرة على تذكر المعلومات التي قدمها لهم مقدمو الرعاية ، أو قد يتعذر عليهم متابعة الاختبارات والإجراءات الطبية. قد يكون لديهم أعراض بما في ذلك:

• ضيق في التنفس.
• التعرق.
• شعور بالاغماء.
• ضربات القلب السريعة.

قد يعاني مرضى السرطان من أنواع اضطرابات القلق التالية:

رهاب

الرهاب مخاوف من الموقف أو الشيء الذي يدوم مع مرور الوقت. عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالرهاب بالقلق الشديد ويتجنبون الموقف أو الأشياء التي يخشونها. على سبيل المثال ، قد يتجنب المرضى الذين يعانون من رهاب المساحات الصغيرة إجراء اختبارات في المساحات الصغيرة ، مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). الرهاب قد يصعب على المرضى متابعة الاختبارات والإجراءات أو العلاج. يتم علاج الرهاب من قبل المهنيين وتشمل أنواع مختلفة من العلاج.

اضطراب الهلع

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع يشعرون بقلق شديد مفاجئ ، والمعروف باسم نوبات الهلع. تشمل أعراض اضطراب الهلع ما يلي:

• ضيق في التنفس.
• الشعور بالدوار.
• ضربات القلب السريعة.
• تهتز.
• التعرق الشديد.
• الشعور بالغثيان على المعدة.
• وخز في الجلد.
• خائفون من نوبة قلبية.
• الخوف من أنهم "يجنون".

قد يستمر نوبة الهلع لعدة دقائق أو أكثر. قد تكون هناك مشاعر انزعاج تستمر لعدة ساعات بعد الهجوم. يتم علاج نوبات الهلع بالعلاج والتحدث.

الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري نادر الحدوث لدى مرضى السرطان الذين لم يصابوا بالاضطراب قبل تشخيص إصابتهم بالسرطان.

يتم تشخيص اضطراب الوسواس القهري عندما يستخدم الشخص أفكارًا وأفكارًا أو صورًا وإكراهات مستمرة (سلوكيات متكررة) لإدارة مشاعر الضيق. تؤثر الهواجس والإكراه على قدرة الشخص على العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو في مواقف اجتماعية. تشمل الأمثلة على الإكراهات غسل اليدين بشكل متكرر أو الفحص المستمر للتأكد من قفل الباب. قد لا يتمكن مرضى الوسواس القهري من متابعة علاج السرطان بسبب هذه الأفكار والسلوكيات. يتم علاج اضطراب الوسواس القهري بالدواء والاستشارة الفردية (الفردية).

اضطراب القلق العام

قد يشعر المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام بالقلق الشديد أو القلق المستمر. على سبيل المثال ، قد يخشى المرضى الذين لديهم أسرة داعمة وأصدقاء من ألا يهتم بهم أحد. قد يقلق المرضى من أنهم لا يستطيعون دفع تكاليف علاجهم ، على الرغم من أن لديهم ما يكفي من المال والتأمين. قد يشعر الشخص المصاب بالقلق العام بالتوتر ، أو عدم الراحة ، أو الدوار ، أو أن يكون لديه عضلات متوترة ، أو ضيق في التنفس ، أو ضربات القلب السريعة ، أو التعرق ، أو التعب بسرعة. يبدأ اضطراب القلق العام في بعض الأحيان بعد الاكتئاب الشديد للمريض.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لاضطرابات القلق. هناك أنواع مختلفة من العلاج للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق ، بما في ذلك طرق لإدارة الإجهاد.

تشمل طرق إدارة الإجهاد ما يلي:

• تعامل مع المشكلة مباشرة
• انظر إلى الوضع كمشكلة يجب حلها أو تحديها.
• احصل على جميع المعلومات والدعم اللازمين لحل المشكلة.
• قسم المشاكل أو الأحداث الكبيرة إلى مشاكل أو مهام أصغر.
• كن مرنا. خذ المواقف عندما تأتي.

يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق إلى المعلومات والدعم لفهم خيارات السرطان والعلاج. العلاجات النفسية للقلق يمكن أن تكون مفيدة أيضا. وتشمل هذه ما يلي:

• المشورة الفردية (واحد لواحد).
• الاستشارة الزوجية والعائلية.
• استشارات الأزمة.
• العلاج الجماعي.
• مجموعات المساعدة الذاتية.

العلاجات الأخرى المستخدمة لتخفيف أعراض القلق تشمل ما يلي:

• التنويم المغناطيسى.
• تأمل.
• تدريب الاسترخاء.
• الصور الارشادية.
• الارتجاع البيولوجي.

استخدام طرق مختلفة معًا قد يكون مفيدًا لبعض المرضى.

يمكن استخدام الدواء بمفرده أو مع أنواع أخرى من علاج اضطرابات القلق.

يمكن استخدام الأدوية المضادة للقلق إذا كان المريض لا يريد الاستشارة أو إذا كان غير متوفر. هذه الأدوية تخفف أعراض القلق ، مثل مشاعر الخوف والفزع وعدم الراحة وضيق العضلات. قد يخفف من ضائقة النهار ويقلل من الأرق. يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو مع علاجات أخرى.

على الرغم من أن بعض المرضى يخشون من أنهم قد يصبحون مدمنين على الأدوية المضادة للقلق ، إلا أن هذه ليست مشكلة شائعة لدى مرضى السرطان. يتم إعطاء الدواء الكافي لتخفيف الأعراض ثم يتم تخفيض الجرعة ببطء حيث تبدأ الأعراض في التحسن.

تشير الدراسات إلى أن مضادات الاكتئاب مفيدة في علاج اضطرابات القلق. يتعرض الأطفال والمراهقون الذين يتلقون العلاج بمضادات الاكتئاب لخطر متزايد في التفكير والسلوك الانتحاريين ويجب مراقبتهم عن كثب.