داء البروسيلات في البشر: الأعراض والعلاج والسبب والاختبار

داء البروسيلات حقائق

• داء البروسيلات هو مرض معدي تسببه البكتيريا من جنس البروسيلا .
• داء البروسيلات هو عدوى لبعض الحيوانات التي تنتقل إلى البشر.
• يكتسب البشر داء البروسيلات عندما يتلامسون مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية الملوثة ، والأكثر شيوعًا من تناول اللبن أو الجبن الخام.
• قد تشمل أعراض داء البروسيلات الحمى والتعرق وآلام الجسم وآلام المفاصل.
• عادة ما يتم تشخيص داء البروسيلات من خلال اختبارات الدم وعزل الكائن عن الدم وأنسجة الجسم الأخرى.
• نظام المضادات الحيوية المتعددة الأدوية هو حجر الزاوية في علاج داء البروسيلات.
• قد تنطوي مضاعفات داء البروسيلات على أجهزة أعضاء مختلفة.
• يمكن الوقاية من داء البروسيلات من خلال تدابير مكافحة الأمراض الحيوانية ، وتجنب منتجات الألبان غير المبستر ، وإجراءات الحماية المهنية.

ما هو داء البروسيلات؟

داء البروسيلات هو مرض معدي تسببه البكتيريا من جنس البروسيلا . وهي عدوى تصيب الحيوانات بشكل رئيسي ، بما في ذلك الماعز والأغنام والإبل والخنازير والأيائل والغزلان والماشية والكلاب. يصاب البشر بداء البروسيلات عندما يتلامسون مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية الملوثة. وغالبًا ما تشبه أعراض داء البروسيلات مرضًا يشبه الإنفلونزا.

داء البروسيلات البشري هو مرض موجود في جميع أنحاء العالم ، ويبلغ معدل حدوثه السنوي أكثر من 500000 حالة. يميل داء البروسيلات إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا في المناطق ذات البرامج الأقل رسوخًا لمكافحة الأمراض الحيوانية وفي المناطق التي قد تكون فيها مبادرات الصحة العامة أقل فعالية. تشمل المناطق الشديدة الخطورة حوض البحر الأبيض المتوسط ​​(البرتغال ، إسبانيا ، جنوب فرنسا ، إيطاليا ، اليونان ، تركيا ، وشمال إفريقيا) ، أمريكا الجنوبية والوسطى ، أوروبا الشرقية ، أفريقيا ، آسيا ، الكاريبي والشرق الأوسط. في الولايات المتحدة ، يعتبر داء البروسيلات أقل شيوعًا ، حيث يتم الإبلاغ عن 100-200 حالة إصابة فقط كل عام. هذا الانخفاض في الحالات في الولايات المتحدة يُعزى إلى برامج التطعيم الحيوانية الفعالة وبسترة الحليب.

داء البروسيلات التاريخ

داء البروسيلات هو مرض يُعتقد أنه موجود منذ العصور القديمة ، حيث تم وصفه لأول مرة منذ أكثر من ألفي عام من قبل الرومان وأبقراط. لم يكن حتى عام 1887 أن عزل الطبيب البريطاني الدكتور ديفيد بروس الكائن الذي يسبب داء البروسيلات من العديد من المرضى المتوفين من جزيرة مالطا. كان لهذا المرض عدة أسماء على مدار تاريخه ، بما في ذلك حمى البحر الأبيض المتوسط ​​، وحمى مالطا ، وحمى القرم ، ومرض بانغ ، والحمى غير الممنهجة (بسبب الطبيعة المتراجعة للحمى المرتبطة بالمرض).

في منتصف القرن العشرين ، تم تطوير بكتيريا Brucella أيضًا لاستخدامها كسلاح بيولوجي من قبل الولايات المتحدة. تم حظر استخدام داء البروسيلات لأغراض الحرب البيولوجية في عام 1969 من قبل الرئيس نيكسون.

ما الذي يسبب داء البروسيلات؟

• داء البروسيلات هو مرض معد منهجي ينتقل من بعض الحيوانات إلى البشر (مرض حيواني المنشأ).
• يتسبب داء البروسيلات في البشر في الغالب عن أربعة أنواع مختلفة من بكتيريا البروسيلا : البروسيلا الملينية (الماعز والأغنام والإبل) وبروسيلا السويس (الخنازير) وبروسيلا أبورتوس (الأبقار والجاموس والأيائل والإبل والياك ) ، وبروسيلا كانيس (الكلاب) .
• على الرغم من أن كل هذه الأنواع يمكن أن تسبب داء البروسيلات البشري ، إلا أن بروسيلا ميليتنسيس هو الأكثر انتشارًا في جميع أنحاء العالم ، ويشعر أنه يسبب أشد حالات الإصابة بداء البروسيلات.

هل داء البروسيلات معد؟

ينتقل داء البروسيلات من الحيوانات إلى البشر بعدة طرق. يحدث أكثر طرق انتقال العدوى شيوعًا عندما يستهلك البشر اللبن أو الجبن الخام من الأغنام والماعز المصابة. أفرزت الحيوانات المصابة الكائن الحي في حليبها ، وإذا أكل البشر أو شربوا منتجات الألبان غير المبستر من هذه الحيوانات المصابة ، فقد يصابون بمرض البروسيلات.

يمكن أن ينتقل داء البروسيلات إلى البشر عن طريق استنشاق الكائن الحي أو عن طريق الاتصال المباشر مع إفرازات الحيوانات المصابة. يمكن للبكتيريا الدخول إلى الجسم عن طريق استنشاق إفرازات الهباء ، أو من خلال استراحة في الجلد ، أو من خلال التعرض للأغشية المخاطية / الملتحمة من رش الإفرازات المصابة. من خلال طرق الدخول هذه ، يعتبر مرض البروسيلات مرضًا مهنيًا يمكن أن يؤثر على الأطباء البيطريين والعاملين في المسالخ والجزارين والصيادين والعاملين في المختبرات والأفراد الذين يعملون عن قرب مع الماشية (على سبيل المثال المزارعين والرعاة).

أخيرًا ، يمكن أن يؤدي الحقن العرضي بلقاح الماشية المستخدم ضد البروسيلا المجهض أيضًا إلى داء البروسيلات في البشر. انتقال العدوى من إنسان لآخر نادر جدًا (عن طريق نقل الدم وزرع الأعضاء والأنسجة والاتصال الجنسي والرضاعة الطبيعية).

ما هي الأعراض وعلامات داء البروسيلات؟

قد تظهر أعراض وعلامات داء البروسيلات من أيام إلى أشهر بعد التعرض الأولي للكائن الحي (فترة الحضانة). في حين أن بعض الأفراد قد يصابون بأعراض خفيفة ، إلا أن البعض الآخر قد يستمر في تطوير أعراض مزمنة طويلة الأجل.

علامات وأعراض داء البروسيلات واسعة النطاق ويمكن أن تكون مماثلة للعديد من الأمراض الحموية الأخرى. يشملوا

• الحمى (أكثر الاكتشافات شيوعًا ، وقد تكون متقطعة ومرتجعة) ،
• التعرق،
• آلام الجسم،
• الم المفاصل،
• إعياء،
• ضعف،
• دوخة،
• صداع الراس،
• كآبة،
• التهيج،
• فقدان الشهية،
• فقدان الوزن،
• سعال،
• صعوبة في التنفس ،
• ألم في الصدر ،
• وجع بطن،
• تضخم الكبد و / أو الطحال.

قد تظهر أعراض وعلامات أخرى مع داء البروسيلات. يمكن لبعض المتغيرات مثل شدة المرض ، وخطورة المرض ، وتطور المضاعفات أن تؤثر جميعها على النتائج السريرية المرتبطة بالمرض.

كيف يتم تشخيص داء البروسيلات؟

• قد يكون من الصعب في بعض الأحيان إجراء تشخيص داء البروسيلات بسبب الأعراض والعلامات المماثلة المشتركة مع أمراض الحموية الأخرى. قد يكون التاريخ الدقيق الذي حصل عليه أخصائي الرعاية الصحية (بما في ذلك سجل السفر ، والوظيفة ، والتعرض للحيوانات ، وما إلى ذلك) مفيدًا للغاية في إثارة الشكوك حول داء البروسيلات كتشخيص ممكن.
• بشكل عام ، اختبارات الدم وثقافات الدم / الأنسجة ضرورية لإجراء تشخيص داء البروسيلات. تشمل اختبارات الدم الشائعة المستخدمة في التشخيص اختبار الأجسام المضادة ضد البكتيريا وعزل الكائن الحي عن الثقافات الدموية. خزعة من أنسجة الجسم (من نخاع العظام أو الكبد ، على سبيل المثال) يمكن أن تساعد أيضًا في إجراء التشخيص. قد تثبت اختبارات الدم الإضافية فقر الدم ، الصفائح الدموية المنخفضة ، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، واختبارات وظائف الكبد المرتفعة.
• يمكن أيضًا إجراء دراسات وإجراءات تصوير أخرى ، اعتمادًا على علامات الفرد وأعراضه. قد تتضمن هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو البزل القطني (الصنبور الشوكي) أو شفط المفاصل أو رسم القلب الكهربائي (ECG).

ما هو علاج داء البروسيلات؟

• حجر الزاوية في علاج داء البروسيلات هو المضادات الحيوية. بسبب ارتفاع معدل الانتكاس المرتبط بالمرض ، يوصى باستخدام نظام مضاد حيوي متعدد الأدوية (اثنين أو أكثر). تشتمل مضادات الميكروبات الأكثر استخدامًا على الدوكسيسيكلين (Vibramycin) ، الستربتومايسين ، ريفامبين (Rifadin) ، الجنتاميسين (Garamycin) ، وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (Bactrim ، Septra). يختلف مزيج المضادات الحيوية المستخدمة بناءً على شدة المرض والعمر والحمل.
• بشكل عام ، يوصى بدورة كاملة من المضادات الحيوية لمدة ستة أسابيع ، ويمكن أن يؤدي العلاج السريع إلى تحسن في الأعراض وقد يمنع أيضًا المضاعفات المرتبطة بمرض البروسيلات. ومع ذلك ، فإن معدلات الانتكاس للمرض لا تزال حوالي 5 ٪ -10 ٪ ، حتى مع العلاج. اعتمادًا على شدة المرض والمضاعفات المرتبطة به (إن وجدت) وتوقيت العلاج ، قد يستغرق الشفاء من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
• في حالات نادرة ، قد يلزم التدخل الجراحي لبعض المضاعفات المرتبطة بالبروسيلات ، مثل تكوين الخراج أو عدوى صمام القلب. قد يحتاج أخصائي الرعاية الصحية لديك إلى استشارة أطباء آخرين ، بما في ذلك الجراحون أو أخصائيو الأمراض المعدية أو طبيب الأعصاب.

ما هي مضاعفات داء البروسيلات؟

بشكل عام ، إذا تم علاجها بشكل مناسب بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب بعد ظهور الأعراض ، فإن التشخيص لمرضى داء البروسيلات ممتاز. معدل الوفيات منخفض. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور العديد من المضاعفات المحتملة وقد تشمل تورط أجهزة الأعضاء التالية:

• العظام والمفاصل
  • التهاب الحوض العجزي ، التهاب الفقار ، والتهاب العظم والنقي
• القلب والأوعية الدموية
  • التهاب الشغاف (السبب الرئيسي للوفاة) ، التهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور
• الجهاز العصبي المركزي (داء البروسيلات العصبية)
  • التهاب السحايا والدماغ
• الجهاز الهضمي
  • التهاب الكبد والخراج الكبدي والتهاب القولون والتهاب الصفاق التلقائي
• الجهاز البولي التناسلي
  • التهاب الخصية
• رئوي
  • الالتهاب الرئوي
• بصري
  • التهاب العصب البصري والتهاب القزحية

كيف يمكنك منع داء البروسيلات؟

يمكن تحقيق الوقاية من داء البروسيلات من خلال تدابير مختلفة. تبدأ الخطوة الأكثر أهمية في الوقاية من داء البروسيلات في البشر عن طريق السيطرة و / أو القضاء على العدوى في الحيوانات التي تعمل بمثابة خزان. وهذا يتطلب بذل جهد منسق بين منظمات الصحة العامة المحلية وكيانات مكافحة الأمراض الحيوانية. تشمل أكثر التدابير فعالية لتحقيق هذا الهدف برامج تلقيح الحيوانات ، واختبار الحيوانات ، والقضاء على الحيوانات المصابة. لا يوجد لقاح بشري متوفر حاليًا.

بالإضافة إلى الجهود المبذولة لاستئصال المرض في الحيوانات ، تهدف التدابير الوقائية إلى الحد من خطر انتقال العدوى إلى البشر. هذه التدابير قد تشمل

• بسترة منتجات الألبان ؛
• تجنب استهلاك منتجات الألبان غير المبستر ، بما في ذلك الحليب والجبن ؛
• تجنب استهلاك اللحوم غير المطهية جيدا ؛
• استخدام احتياطات الحاجز المناسبة (النظارات الواقية ، والقفازات ، والأقنعة ، إلخ) لتجنب التعرض للهباء الجوي وسوائل الجسم لأولئك الذين لديهم خطر مهني للإصابة بداء البروسيلات ؛
• تحذير عمال المختبر من العينات التي يحتمل أن تكون مصابة ، بحيث يمكن اتخاذ الاحتياطات المناسبة من المستوى الثالث للسلامة الأحيائية.