ما هو مرض فقدان الشهية العصبي؟ الأعراض والاختبار والعلاج

ما هو مرض فقدان الشهية العصبي؟

فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم انشغال شديد بالغذاء وصورة الجسم. إنهم لا يأكلون أو يأكلون أكثر من اللازم أو يأكلون القليل جدًا للحفاظ على الصحة. على الرغم من نقص الوزن ، إلا أنهم غالبًا ما يشعرون بالقلق من الاعتقاد بأنهم يعانون من زيادة الوزن ويستمرون في محاولة إنقاص الوزن. على الرغم من أن الحالة أكثر شيوعًا بين الفتيات والنساء مقارنة بالأولاد والرجال ، إلا أنه يُعتقد الآن أنها تؤثر على عدد أكبر من الأولاد والرجال عما كان يعتقد سابقًا. تشير الإحصاءات إلى أن مرض فقدان الشهية يبدأ في الغالب بين عمر 13-30 عامًا. زاد عدد الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل زيادة مطردة في الولايات المتحدة منذ الخمسينات. الآثار الطويلة الأجل والمضاعفات الطبية الناتجة عن هذا المرض النفسي يمكن أن تكون شديدة بل ومميتة.

الشره المرضي العصبي هو اضطراب آخر في الأكل ينطوي على انشغال بالغذاء وصورة الجسم. تميل أعراض الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي إلى أنهم يتمتعون بوزن طبيعي ، والشراهة عند تناول الطعام خلال فترة زمنية منفصلة ، ويواجهون صعوبة في التحكم في الرغبة في الشراهة. ثم يحاولون تعويض (التراجع) عن الشراهة بطريقة سلبية ، من خلال سلوكيات مثل القيء الناتج عن النفس ، أو سوء استخدام الأدوية ، أو الصوم ، أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط.

خلافًا لفقدان الشهية ، فإن تعريف اضطراب الشراهة عند تناول الطعام يكرر حلقات تناول كميات زائدة من الطعام بشكل غير معتاد ، إلى جانب الشعور بعدم القدرة على السيطرة ، أسبوعيًا على الأقل على مدار ثلاثة أشهر أو أكثر. قد تنطوي أيضًا على مشاعر قوية من الإحراج والشعور بالذنب. الشراهة عند تناول الطعام هي أقل شيوعًا من الإفراط في تناول الطعام ، وغالبًا ما ترتبط بالعديد من مشاكل الصحة البدنية والعقلية.

ما هي عوامل الخطر وأسباب فقدان الشهية العصبي؟

هناك العديد من العوامل النفسية والجينية والبيولوجية والتنموية والاجتماعية التي قد تهيئ الناس لتطوير هذه الحالة. قد يتم تشجيع فقدان الشهية العصبي بسبب تركيز مجتمعنا على فقدان الوزن ونحافة (حتى في بعض الأحيان) ، خاصة بالنسبة للنساء.

• قد تحدث الثغرات الوراثية لتطوير فقدان الشهية العصبي.
• بعض الأدلة تشير إلى وجود اختلافات في نمط المواد الكيميائية في الدماغ لدى أولئك الذين يصابون بفقدان الشهية.
• يبدو أن تاريخ الإصابة بمشاكل الرضاعة كطفل رضيع أو ميل نحو نقص تناول الطعام أو إنجاب أم مصابة بالاكتئاب يمثل عوامل خطر لتطوير مرض فقدان الشهية.
• يعد مرض فقدان الشهية أكثر شيوعًا بين الأولاد المراهقين أو الفتيات والنساء اللائي يشاركن في الجمباز أو المصارعة أو الباليه أو النمذجة أو سباق الخيل ، حيث يُعتقد أن النحافة مفيد.
• بينما يتم تقييم النساء القوقازيين في الولايات المتحدة في الغالب على أنه مصاب بفقدان الشهية ، يبدو أن الفجوة العرقية في تواتر الإصابة بفقدان الشهية النامية آخذة في الانخفاض.
• يبدو أن ارتفاع درجة احترام الذات والأم مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) يرتبطان بالوقاية من مرض فقدان الشهية.
• الأشخاص الذين يعانون من التشتيت ، الاندفاع ، و / أو فرط النشاط الناتج عن اضطراب فرط الحركة الناقص في الانتباه (ADHD) عرضة للإصابة بفقدان الشهية واضطرابات الأكل الأخرى.

ما هي علامات وأعراض فقدان الشهية العصبي؟

الأفراد المصابون بفقدان الشهية العصبي لديهم خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة و / أو قد يعتبرون أنفسهم يعانون من زيادة الوزن على الرغم من أنهم يعانون من نقص الوزن الشديد.

قد يستخدم مرضى فقدان الشهية العصبي واحدًا أو أكثر من الطرق غير الصحية التالية لفقدان الوزن.

• نقص الأكل / اتباع نظام غذائي شديد
• ممارسة مفرطة و / أو إلزامية
• قيء
• تعاطي ملين
• تعاطي البول (الأدوية التي تزيد من كمية التبول)
• استخدام الأدوية المثبطة للشهية

عادة ، يحاول الناس الحفاظ على سرية هذه السلوكيات. على سبيل المثال ، إذا كان تناول الطعام مع الآخرين ، فقد يصاب الشخص المصاب بفقدان الشهية بالطعام على صحنه أو يضع بعض الطعام في منديل لإخفائه. قد يظلون مشغولين في تقديم الطعام أو التنظيف بدلاً من الأكل الفعلي. إذا واجهت هذه السلوكيات ، فقد ينكر الفرد أو يرفض مناقشتها. قد يستخدم مرضى فقدان الشهية أيضًا العزلة الاجتماعية في محاولة لتجنب التدقيق في تناولهم للأكل.

قد تكون بعض العلامات والآثار الجسدية التالية ناتجة أيضًا عن الجوع أو عن طريق تقليل الوزن:

• الإمساك أو الإسهال
• إعياء
• غياب الحيض أو الحيض غير المنتظم
• إصابات اليد من إحداث القيء
• تسوس الأسنان من حمض المعدة
• انتفاخ الخد الناجم عن القيء المستحث ، مما يسبب تورم الغدة النكفية
• جاف مصفر من الجلد أو الشعر
• ترقق الشعر
• أظافر هشة
• من السهل كدمات
• حساسية للبرد
• حصى الكلى
• الاكتئاب أو التهيج
• تباطؤ معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم
• تأخر البلوغ أو النمو البطيء
• الشيخوخة المبكرة

متى يجب على شخص ما الاتصال بالطبيب حول مرض فقدان الشهية العصبي؟

لا توجد علاجات منزلية لفقدان الشهية العصبي. يحتاج أي شخص يظهر عليه أعراض هذه الحالة (نقص في تناول الطعام أو التقيؤ أو إساءة استعمال المسهلات في محاولة لفقدان الوزن) إلى مساعدة طبية ونفسية. بعض المتخصصين بارعون في علاج هؤلاء المرضى الصعبة للغاية. يمكن أن يتسبب اضطراب الأكل في مضاعفات طبية شديدة أو موت إذا لم يعالج.

يمكن أن يؤدي فقدان الشهية العصبي إلى أعراض طبية تهدد الحياة. تشير العلامات والأعراض التالية إلى الحاجة لتقييم الطوارئ:

• الانتحار هو سبب رئيسي للوفاة في مرضى فقدان الشهية العصبي. يحتاج أي شخص يعاني من الاكتئاب الشديد أو الأفكار أو التصريحات الانتحارية إلى إحضاره إلى قسم الطوارئ بالمستشفى على الفور. اتصل بالرقم 911 للحصول على سيارة إسعاف إذا كنت تعتقد أن هناك احتمال بعيد للانتحار الوشيك.
• إغماء
• دوخة
• ارتباك
• ضيق في التنفس
• غزير القيء أو الإسهال
• دم في القيء أو الإسهال
• ألم في الصدر
• وجع بطن
• ضعف
• الجفاف الشديد
• غالبًا ما يختار الطبيب إدخال شخص مصاب بفقدان الشهية إلى المستشفى لمجموعة متنوعة من الأسباب الطبية أو النفسية.
  • قد ينتج عن هذا المرض عدد من الآثار السلبية على الجسم (أنظمة القلب والغدد الصماء ، والكهارل) من الجوع أو القيء أو مدر للبول أو تعاطي ملين أو إساءة استعمال الشهية.
  • يمكن أن تشمل مضاعفات فقدان الشهية أيضًا تطوير عدم توازن الماء بالكهرباء ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وفقر الدم ، وهشاشة العظام.
  • غالبًا ما ينجح علاج العيادات الخارجية لفقدان الشهية العصبي. قد يحتاج أي شخص مصاب بهذا المرض إلى علاج طويل (بما في ذلك الإدراك ، السلوك ، الأدوية ، والمشورة أو مزيج) في بيئة مستشفى منظمة أو برنامج خاص لاضطرابات الأكل للمرضى الداخليين للحصول على أفضل فرصة للبقاء.

ما المتخصصين علاج فقدان الشهية العصبي؟

من بين الأخصائيين الذين قد يشخصون ويعالجون مرض فقدان الشهية العصبي مقدمي الرعاية الصحية الأولية والأطباء النفسيين وعلماء النفس الإكلينيكيين والمحللين النفسيين والممرضين النفسيين والممرضين والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي التغذية ومساعدي أطباء الصحة العقلية.

كيف يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي؟

يجب أن يشمل التقييم الطبي قياسات الطول والوزن ، وعلامات حيوية (درجة الحرارة ، والنبض ، وضغط الدم ومعدل التنفس) ، واختبارات الدم والبول ، ورسم القلب الكهربائي (EKG / ECG) ، وتاريخ شامل والفحص البدني.

• تشمل المعايير المستخدمة لتشخيص فقدان الشهية العصبي العلامات والأعراض التالية:
  • رفض الحفاظ على وزن الجسم عند أو أعلى من الوزن الطبيعي الحد الأدنى للعمر والطول
  • خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة أو السلوك الثابت الذي يمنع زيادة الوزن على الرغم من أن المصاب يعاني من نقص شديد في الوزن.
  • اضطراب في الطريقة التي تظهر بها صورة واحدة أو بطريقة ما وزنه أو شكله ؛ تأثير لا لزوم له من وزن الجسم أو الشكل على شعور الفرد باحترام الذات ؛ إنكار خطورة انخفاض وزن الجسم الحالي
  • هناك نوعان فرعيان من مرض فقدان الشهية: تقييد أنواع الشخير والتطفل عليها.
    • يشير النوع المقيد لفقدان الشهية إلى الامتناع عن الامتناع عن الإفراط في الأكل أو التطهير ، بحيث يتحقق فقدان الوزن في الغالب من خلال اتباع نظام غذائي أو صيام و / أو ممارسة مفرطة.
    • يوصف نوع فقدان الشهية / تطهير الأكل بنهم بأنه ينخرط في التعرق أو التطهير (مما يجعله يتقيأ أو يسيء استعمال المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية).
  • غالبًا ما يشير مرض فقدان الشهية العصبي إلى الأشخاص الذين يعانون من بعض أعراض فقدان الشهية ، مثل جميع معايير الاضطراب باستثناء معايير الوزن ، وفقدان الشهية دون انقطاع الطمث ، أو فقدان الشهية دون أي خوف من زيادة الوزن. تحديد تشخيص فقدان الشهية العصبي أمر صعب. مجموعة متنوعة من الحالات الطبية والنفسية الحادة والمزمنة يمكن أن يكون لها نفس العلامات والأعراض. يجب أن يستبعد الطبيب الأمراض الأخرى ، باستخدام تاريخ الأعراض والفحص البدني والاختبارات المعملية.

هل هناك علاجات منزلية لفقدان الشهية العصبي؟

• من الضروري إدراك وجود مشكلة.
• نادراً ما يدرك الناس هذه المشكلة بأنفسهم لأن هذا المرض يتم تعريفه من خلال رؤية مشوهة لصورة الجسم أو وزنه. يجب أن يدرك أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء احتمال وجود مشكلة طبية أو نفسية.
• الشخص الذي يعاني من مرض فقدان الشهية العصبي غالباً ما يقاوم الاستجواب وسرية للغاية ، وعادة ما ينكر أي مشكلة ويصنع عذرًا لفقدان الوزن أو عادات الأكل. إذا تم الضغط على هذا الموضوع ، فقد يغضب الشخص أو ينسحب ، مما يزيد من تعقيد محاولات الآخرين للمساعدة.
• إذا كنت تعتقد أن أحد الأصدقاء أو أحد أفراد الأسرة لديه مشكلة ، فقم بإحضار ذلك الشخص إلى الطبيب ، حتى لو كانت تقاوم بشدة التعاون.
• لا يوجد علاج منزلي.

ما هو علاج لفقدان الشهية العصبي؟

قد يكون العلاج في كثير من الأحيان أمرًا صعبًا للغاية لأن المصاب بفقدان الشهية سيرفض في كثير من الأحيان التعاون ويقاوم المشاركة في أي برنامج علاجي. هناك حاجة لفريق منسق من المتخصصين للتعامل مع جميع المكونات الطبية والنفسية لهذا المرض.

• في البداية ، يجب أن يركز العلاج على تثبيت أي مضاعفات تهدد مجاعة الحياة. في الحالات الشديدة ، سيساعد الفريق الطبي في استعادة الوزن ، وربما باستخدام استبدال التغذية من خلال أنبوب التغذية أو IV.
• يجب على الفريق تثقيف الشخص حول حقائق المرض ومضاعفاته الطبية ، وكذلك تعليم الاحتياجات الغذائية المناسبة.
• يستخدم العلاج النفسي العلاج النفسي الشخصي والعلاج السلوكي المعرفي ، وأحيانًا يستخدم العلاج السلوكي الجدلي وطرق العلاج النفسي ضمن خطة علاج شاملة تتضمن غالبًا أيضًا حضور العلاج الجماعي واجتماعات مجموعة الدعم والعلاج العائلي.
• في بعض الأحيان يستخدم الأطباء الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب (بما في ذلك مضادات الاكتئاب السيروتونينية ، والتي تُعرف أيضًا باسم SSRIs) أو الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأعراض العاطفية التي تصاحب في كثير من الأحيان فقدان الشهية ، ولكن مثل هذه البرامج أظهرت فقط نتائج مختلطة تعمل.
• يجب أن تشارك الأسرة وشبكات الدعم بنشاط في علاج وإنعاش الفرد المصاب بفقدان الشهية.

ما هي متابعة لفقدان الشهية العصبي؟

غالبًا ما يستغرق علاج مرض فقدان الشهية العصبي سنوات ، وخلال هذه الفترة يعد المتابعة الدقيقة مع الطبيب ضرورية.

ما هو التشخيص لفقدان الشهية العصبي؟

• يمكن أن تصل الوفيات الناجمة عن المضاعفات الطبية لفقدان الشهية أو الانتحار إلى 18٪. وجود المرض لفترة طويلة يزيد من خطر الوفاة أو المضاعفات الشديدة.
• ما يقرب من نصف المتضررين سوف يتعافون تماما.
• بعض الناس سوف تتطور الانتكاسات المزمنة.
• إن التعايش مع الظروف النفسية قد يزيد من سوء أحوال الطقس.