علاج كسر الكسر ، الزهر ، الجراحة ، وقت الشفاء والآثار طويلة الأجل

ما هو كسر بوكسر؟

كسر الملاكم هو كسر عظام اليد التي تشكل المفاصل. يستخدم بعض الأطباء مصطلح "كسر المهاجم" بدلاً من "كسر الملاكم" لأن الملاكم ليس من المرجح أن يصاب بهذه الإصابة. يجب أن يتعلم المشجعون الأقل تدريباً جيداً كيف يثقبون أنفسهم دون الإضرار بأنفسهم.

تقوم عظام المشط في اليد بتوصيل العظام في الإصبع بالعظام الموجودة في الرسغ. هناك خمسة عظام مشطية ، واحدة لتوصيل كل إصبع معصم. جميع العظام المشطية لها نفس التركيب التشريحي. كل يتكون من القاعدة ، العمود ، الرقبة ، والرأس.

• قاعدة العظام المشطية هي الجزء الذي يربط عظام الرسغ.
• العمود هو الجزء الطويل النحيف من العظم.
• الرقبة هي جزء من العظام التي تربط العمود إلى الرأس. رأس العظم المشط يربط العظم المشط بالعظم من الإصبع.
• يشكل رأس عظام المشط المفصل لقبضة مغلقة.
• كسر الملاكم ينطوي على كسر في عنق المشط. تم وصف هذا في الأصل في كسر العظم المشطية للإصبع الصغير (الصغير) لأن هذا هو الأكثر شيوعًا للكسر عند تثقيب كائن غير ثابت.

تحدث كسور الملاكم في العظام المشطية التي تربط إصبع الخاتم أو الإصبع الصغير بالمعصم. هذه هي المعروفة باسم العظام المشط الرابع والخامس. بعض الأطباء يشملون فواصل في عظام المشط القدم الثاني والثالث في تعريف كسر الملاكم. العظم المشط الثاني يربط السبابة بالمعصم ، أما المشط الثالث فتربط الإصبع الأوسط بالمعصم.

ما هي أعراض كسر الملاكم؟

الأعراض النموذجية لكسر الملاكم هي الألم أو الحنان الذي يتركز في مكان معين على اليد المقابلة لأحد العظام المشطية ، حول المفصل. قد يلاحظ الشخص أيضًا ألمًا بحركة اليد أو الأصابع.

• عند كسر العظم ، قد يكون هناك ضجة أو تفرقع في العظم المصاب.
• قد تنتفخ اليد أو تغير لونها أو تتكدس حول مكان الإصابة. كما يمكن ملاحظة تشوه العظم المكسور أو المفصل. قد يكون هناك أيضًا حركة غير طبيعية لشظايا العظام المكسورة. قد يكون الطبيب قادرًا على إنتاج الألم عن طريق الضغط على العظام المكسورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج الألم عن طريق الاستيلاء على الإصبع الذي يعلق على عظم المشط الذي أصيب بجروح ودفعه للداخل نحو العظام المكسورة.
• إذا تم وضع قبضة بيد مصابة ، فقد يلاحظ الطبيب اختلال الاصبع المرتبط. قد يرى الطبيب تشوه في العظم المكسور. عند القيام بقبضة ، قد ينحني الإصبع المعني نحو الإبهام أكثر من المعتاد. يُعرف هذا بالتناوب ، وعلى الرغم من عدم رؤيته دائمًا ، فإن وجوده قد يشير إلى احتمال حدوث نوع أكثر خطورة من كسر الملاكم.
• علامة شائعة أخرى لكسر الملاكم المحتمل هي قطع اليد. قد يشير قطع الجلد المرتبط بكسر الملاكم إلى نوع أكثر خطورة من كسر الملاكم.

عند زيارة طبيب لكسر الملاكم؟

في أي وقت يتعرض فيه شخص للإصابة ويشتبه في حدوث كسر ، اتصل بالطبيب للحصول على التعليمات. إذا كان الطبيب غير متوفر ، فانتقل إلى قسم الطوارئ للتقييم. اتصل بالطبيب أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كانت ذراع أو ذراع الشخص المتأثر مصابة أو مصبوبة وتزيد من الألم أو الخدر أو الوخز في أصابع اليد أو الذراع المظلمة. أي علامات للعدوى من جرح مقطوع أو خياطة تتطلب أيضا تقييم من قبل الطبيب.

يجب تقييم أي إصابة في اليد تحمل علامات أو أعراض توحي بوجود كسر من قبل الطبيب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الاتصال بالطبيب. إذا لم يتمكن الشخص المصاب من رؤية الطبيب على الفور ، فانتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

كيف يتم تشخيص كسر الملاكم؟

الفحص البدني بالاقتران مع الأشعة السينية أمر ضروري لتشخيص كسر الملاكم بشكل صحيح. تشمل النتائج التي تشير إلى الحاجة إلى الأشعة السينية الأنشطة التي تزيد من خطر الكسر وتشوه اليد والحنان الموضعي وتورم اليد وتغير اللون والقدرة المنخفضة على تحريك اليد أو الرسغ أو الأصابع والتنميل ودرجات الحرارة غير المتكافئة بين الأيدي المصابة أو غير المصابة ، أو القطع الناجم عن الأسنان عند قيامك بضرب شخص ما في الفم (مما يؤدي إلى إصابة عضة بشرية).

سيحدد الطبيب ما إذا كانت الأشعة السينية مبررة بناءً على الظروف المحيطة بالإصابة. بعد حصول الطبيب على معلومات مفصلة حول كيفية إصابة اليد ، فإن الفحص البدني هو الخطوة التالية في التقييم.

• عادة ما ينظر إلى التورم وتغير اللون بالكسور وترتبط بالأضرار الناجمة عن الصدمة المباشرة للعظام والأربطة المحيطة والأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية.
• قد تنجم القدرة المنخفضة على تحريك اليد في الاتجاهات والطريقة المعتادة عن التورم أو الألم المرتبط بالكسر. سيطلب الطبيب من المريض إجراء قبضة. هذا يساعد على تحديد مدى الإصابة ، وكذلك نوع العلاج الذي قد تكون هناك حاجة إليه. قد يشير هذا أيضًا إلى ما إذا تمزق الرباط. لن تظهر الأربطة الممزقة على الأشعة السينية القياسية ، ولكنها تحدث أحيانًا مع الكسور.

يتم إجراء الأشعة السينية لليد للنظر في اليد من ثلاثة اتجاهات مختلفة. يقلل تقييم اليد من وجهات نظر مختلفة من خطر عدم حدوث كسر في الأشعة السينية. بعد تقييم العظام على الأشعة السينية ، يمكن للطبيب تحديد نوع الكسر الموجود. في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب المزيد من الأشعة السينية ، مع آراء خاصة للبحث عن كسور يصعب العثور عليها. يتم ترتيب هذه الدراسات عندما لا تظهر الأشعة السينية القياسية الكسر وتشير المعلومات المتعلقة بإصابة المريض أو الفحص البدني إلى وجود كسر يصعب العثور عليه.

عند الفحص البدني ، سيبحث الطبيب عن وجود أجسام غريبة في اليد. تشمل الأنشطة التي يمكن أن تسبب وجود جسم غريب في اليد ما يلي:

اللكم شخص آخر في الفم

• لدغة الحيوانات
• يجري قطع مع كائن حاد
• إصابة مخترقة
• سحجات أو شظايا من كائن

الأجسام الغريبة التي قد تظهر على الأشعة السينية هي الزجاج والعظام والمعادن والأحجار. ومع ذلك ، لن تظهر المواد العضوية أو الحية مثل الخشب أو النباتات على الأشعة السينية القياسية وستتطلب مزيدًا من الدراسات في حالة الاشتباه في وجودها.

الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف لكسر الملاكم

يمكن تقسيم الرعاية المنزلية لكسور الملاكم إلى رعاية قبل زيارة الطبيب ، والرعاية بعد إجراء تشخيص لكسر الملاكم.

الأهداف المباشرة لرعاية اليد المصابة هي تقليل الألم والتورم ، وتقليل خطر الإصابة بأي جروح مفتوحة ، ومنع المزيد من الإصابات الناجمة عن كسر غير مستقر.

• أفضل طريقة لتخفيف الألم والتورم هي وضع كيس ثلج على المنطقة المصابة. إذا لم يتوفر الثلج ، فإن وضع منشفة مبللة بالماء البارد على اليد المصابة سيعمل. رفع اليد المصابة سيساعد أيضًا في تقليل التورم.
• تشير الفتحة المفتوحة التي تحدث في وقت الإصابة إلى كسر مفتوح - وهو نوع من العظم المكسور المعرض لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وضعف الشفاء. يجب غسل جميع الجروح بالصابون والماء ثم تغطيتها بضمادة نظيفة على الفور للحد من خطر العدوى.
• تتمثل إحدى الطرق الرئيسية لمنع حدوث مزيد من الإصابات في الكسر في شل حركة اليد المصابة. غالبًا ما يتم تحقيق ذلك من خلال وضع اليد المصابة في اليد غير المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، احرص على عدم استخدام اليد المصابة لرفع الأشياء أو القيام بأي مهمة من شأنها الضغط عليها. يمكن أن يسبب استخدام يد مكسورة غير مركبة بشكل صحيح تلف العضلات المحيطة والأوعية الدموية والأوتار والأربطة والأعصاب.

تعتمد الرعاية المنزلية بعد تشخيص كسر الملاكم على الطريقة التي عالج بها الطبيب اليد. تشمل الرعاية المنزلية إدارة الألم ، ورعاية المصاب أو الشظية ، ومراقبة علامات الإصابة.

• العظام ، مثلها مثل العديد من أجزاء الجسم الأخرى ، تحتوي على ألياف عصبية تنقل الإحساس بالألم. يحدث الألم الناتج عن كسر العظام بسبب التورم الناتج عن إصابة الأنسجة حول مكان الكسر ، أو بسبب تحطم العظم المكسور ضد الألياف العصبية. يجب تخفيف الألم بمجرد تجميد عظم مكسور ومنع الحركة. قد تستمر بعض درجة الألم. عندما يكتب الطبيب وصفة طبية لعلاج الألم ، من المهم أن تتناول الدواء كما هو موصوف. هذا سوف يساعد في تخفيف الألم ويقلل من خطر أي آثار جانبية غير مرغوب فيها من الدواء. للألم الخفيف ، يمكن استخدام أسيتامينوفين بدون وصفة طبية (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) وفقًا لتوجيهات الملصق. يجب مناقشة ذلك مع الطبيب قبل تناول هذه الأدوية.
• يتم إجراء الشظية أو الصب بشكل شائع على جميع كسور الملاكم التي لا تتطلب جراحة فورية. يجب أن تبقى جميع الجبائر والجبال جافة للحفاظ على قوتها. المضاعفات التي يمكن رؤيتها في هذا الإجراء هي أن الزهر يصبح ضيقًا جدًا من تورم الكسر. عندما يحدث هذا ، قد يشعر المريض بألم تحت القشرة أو الشظية. علامة أخرى هي تنميل أو وخز في الأصابع على اليد المصبوب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصبح الإصبع باردًا عند اللمس. عند حدوث ذلك ، اتصل بالطبيب أو انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور للتقييم.
• يمكن أن تحدث العدوى في قطع مفتوحة. يجب أن تبقى الجروح نظيفة ومغطاة حتى يكتمل الشفاء. إذا تم استخدام الغرز لإغلاق الجرح ، فإن الطبيب سوف يقدم تعليمات إضافية حول كيفية رعاية الغرز وتوقيت إزالتها. من المهم اتباع هذه الإرشادات بعناية لتقليل خطر الإصابة. مراقبة أي تخفيضات لعلامات العدوى. علامات التحذير من العدوى تشمل احمرار ، أحمر متقطع بعيدا عن القص ، والدفء ، أو تورم حول موقع القطع. القيح قد يستنزف من الجرح. أي من هذه العلامات يتطلب تقييم طبي فوري.

ما هو علاج لكسر الملاكم؟

إذا تم الكشف عن كسر الملاكم ، فإن الأهداف الأساسية للعلاج تتمثل في شل حركة اليد للسماح بالشفاء المناسب وتخفيف الألم المرتبط بالكسور.

من أجل تجميد معظم العظام المكسورة بالشكل الصحيح ، يجب أن تعمل الشظية على تجميد المفاصل أعلى وتحت موقع الإصابة. في حالة كسر الملاكم ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الجبائر. قد يمتد أحد أنواع الشظايا من الأصابع ، مع كشف أطراف الأصابع ، إلى الساعد بالقرب من المرفق. هناك نوع آخر من الشظايا التي أثبتت فاعليتها في كسور بعض الملاكم من الإصبع الصغير وهو ربط إصبع الخاتم بالإصبع والإصبع الصغير معًا. سيقرر الطبيب نوع الشظية التي ستعالج كسر المريض بشكل أفضل.

• عند حدوث كسر الملاكم ، من الممكن أن ينتقل جزء من عظم المشط من المحاذاة الطبيعية. وهذا ما يسمى angulation . تحدد كمية الزاوي نوع العلاج المطلوب لضمان الشفاء المناسب. قد يتم شق الأشخاص الذين يعانون من كسور الملاكم والذين لديهم كميات مقبولة من التبييض في قسم الطوارئ أو في مكتب الطبيب.
• تعتبر أي درجة من الزاوي في عظام المشط الثاني أو الثالث غير طبيعية وتتطلب الإحالة إلى أخصائي يد لإصلاح جراحي محتمل. تتطلب كسور الملاكم للعظام المشطية الرابعة والخامسة عملية جراحية فقط في حالة وجود درجات كبيرة من التزجيج ولا يمكن نقل العظام إلى المكان الصحيح عن طريق شدها ودفعها.
• نظرًا لأن العظام المكسورة يمكن أن تسبب كميات كبيرة من الألم ، تعد إدارة الألم جانبًا مهمًا في علاج كسر العظام. من الأفضل إنجاز إدارة الألم عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم. الأسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) يوفر عادة تخفيفًا جيدًا للألم مع بعض الآثار الجانبية. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، أو أي أدوية للألم بوصفة طبية ، وفقًا للتوجيهات لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.

ما هو المتابعة لكسر الملاكم؟

ينصح الشخص المصاب بكسر الملاكم في كثير من الأحيان بالمتابعة مع أخصائي العظام (جراح العظام) أو أخصائي يد للتأكد من أن العظم المكسور يتغير بشكل صحيح. قد يكون أخصائي اليد إما جراح تقويم العظام أو جراح تجميل متخصص في إصابات اليد.

• يجب أن تحدث المتابعة في غضون أسبوع واحد من الإصابة الأولية إذا لم يكن هناك قدر كبير من التصويب. إذا تجاوزت زاوية الكسر المستويات المقبولة ، فيجب أن تحدث المتابعة في وقت أقرب.
• إذا تم وضع جبيرة جصية على الكسر في مكتب الطبيب ، أو في قسم الطوارئ ، وكان المريض يعاني من ألم أو تنميل متزايد في الأصابع ، أو إذا أصبحت الأصابع باردة وزرقاء ، ثم قم بفك جبيرة ، أخبر الطبيب ، والعودة إلى قسم الطوارئ على الفور.

كيف تمنع كسر الملاكم؟

المفتاح لمنع كسور الملاكم هو تجنب المواقف التي يمكن أن تحدث فيها الإصابة. تحدث كسور الملاكم الأكثر شيوعًا أثناء معارك القبضة وعندما يثقب شخص ما جسمًا صلبًا في الغضب أو الإحباط. تجنب هذه المواقف يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر تحمل كسر الملاكم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقليل فقدان العظام الذي يحدث بشكل طبيعي مع تقدم العمر أمر بالغ الأهمية. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومكملات الكالسيوم أو تناول كميات كافية من منتجات الألبان.

ما هو التشخيص لكسر الملاكم؟

مع التجمد السليم للعظام المكسورة والمتابعة الجيدة مع أخصائي يد ، يكون لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من كسر الملاكم تشخيص جيد. أولئك الذين يحتاجون إلى عملية جراحية في كثير من الأحيان لديهم فترة أطول من الشفاء من الأشخاص الذين يحتاجون إلى الشظية فقط. سيتطلب البعض علاجًا طبيعيًا بعد إزالة الشظية لأن العضلات تصبح ضعيفة بسبب عدم استخدامها.