أعراض الربو ، الهجوم ، الأدوية ، أجهزة الاستنشاق والعلاج

ماذا يجب أن أعرف عن الربو؟

صورة التهاب الربو تجعل المخاط يملأ أنابيب الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء بواسطة MedicineNet.com

ما هو التعريف الطبي للربو؟

الربو مرض يصيب ممرات التنفس في الرئتين (القصيبات). سبب الربو هو التهاب مزمن (مستمر ، طويل الأجل) لهذه الممرات. هذا يجعل أنابيب التنفس ، أو الشعب الهوائية ، مصابة بالربو حساسة للغاية لمختلف "المشغلات".

• عندما يكون "الالتهاب" ناشئًا عن أي عدد من العوامل الخارجية والداخلية ، تنتفخ جدران الممرات ، وتمتلئ الفتحات بالمخاط.
• تنقبض العضلات داخل ممرات التنفس (تشنج قصبي) ، مما يؤدي إلى مزيد من تضييق الشعب الهوائية.
• هذا الضيق يجعل من الصعب تنفس الهواء (الزفير) من الرئتين.
• هذه المقاومة للزفير تؤدي إلى الأعراض النموذجية لنوبة الربو.

ما هي أسباب الربو الأخرى؟

لأن الربو يسبب مقاومة أو انسداد للهواء الزفير ، ويسمى مرض الرئة الانسدادي. المصطلح الطبي لمثل هذه الحالات الرئوية هو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو في الواقع مجموعة من الأمراض التي لا تشمل الربو فحسب ، بل تشمل أيضًا التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. بعض المصابين بالربو لا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. هؤلاء هم الأفراد الذين تعود وظائف الرئة إلى طبيعتها عندما لا يتعرضون لأي هجوم. وسيخضع الآخرون لعملية إعادة تشكيل مجرى الهواء الرئوي من التهاب مزمن طويل الأمد ، وعادة ما يكون غير معالج. هذا يؤدي إلى تشوهات دائمة في وظائف الرئة مع أعراض مرض الرئة الانسدادي التي تحدث في كل وقت. يصنف هؤلاء الأشخاص على أنهم يعانون من أحد أنواع الأمراض المعروفة باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكنك التخلص من الربو؟

مثل أي مرض مزمن آخر ، يعد الربو حالة تعيشها مع كل يوم في حياتك. يمكن أن تتعرض لهجوم في أي وقت تتعرض فيه لأحد المشغلات. على عكس أمراض الرئة الانسدادي المزمنة الأخرى ، فإن الربو قابل للعكس.

• لا يمكن علاج الربو ، لكن يمكن السيطرة عليه.
• لديك فرصة أفضل للسيطرة على الربو إذا تم تشخيصه في وقت مبكر وبدأ العلاج على الفور.
• مع العلاج المناسب ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الربو نوبات أقل وأقل شدة.
• بدون علاج ، سيكون لديهم نوبات ربو أكثر تواترا وأكثر حدة ويمكن أن يموتوا. استمرار التهاب الشعب الهوائية المستمر يمكن أن يؤدي إلى تدهور تدريجي لوظيفة الرئة ويمكن أن يؤدي إلى العجز وحتى الموت.

الربو آخذ في الارتفاع في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة. لسنا متأكدين تمامًا من سبب ذلك ، ولكن هذه العوامل قد تسهم.

• نحن ننمو كأطفال أقل تعرضا للإصابة من أسلافنا ، مما جعل أجهزة المناعة لدينا أكثر حساسية.
• ننفق المزيد والمزيد من الوقت في الداخل ، حيث نتعرض لمسببات الحساسية الداخلية مثل الغبار والعفن.
• الهواء الذي نتنفسه ملوث أكثر من الهواء الذي تنفسه أجدادنا.
• لقد أدى أسلوب حياتنا إلى الحصول على ممارسة أقل ووباء للسمنة. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى وجود علاقة بين السمنة والربو.

من هو في خطر الإصابة بالربو؟

الربو مرض شائع جدًا في الولايات المتحدة ، حيث يصاب أكثر من 17 مليون شخص. ثلث هؤلاء أطفال. يؤثر الربو على جميع الأجناس وهو أكثر شيوعًا في الأمريكيين من أصل أفريقي منه في الأجناس الأخرى.

• يؤثر الربو على جميع الأعمار ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا لدى الشباب. تواتر وشدة نوبات الربو تميل إلى الانخفاض كلما تقدم العمر.
• الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعا بين الأطفال.

الربو له تكاليف كثيرة على المجتمع وكذلك للفرد المصاب.

• كثير من الناس يجبرون على تقديم تنازلات في أسلوب حياتهم لاستيعاب مرضهم.
• الربو هو سبب رئيسي للعمل وغياب المدرسة وفقدان الإنتاجية.
• يعد الربو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لزيارات قسم الطوارئ والعلاج في المستشفى.
• يكلف الربو الاقتصاد الأمريكي حوالي 13 مليار دولار كل عام.
• ما يقرب من 5000 شخص يموتون من الربو كل عام في الولايات المتحدة. هذه الأرقام قد لا تأخذ في الاعتبار هؤلاء الأفراد الذين أصيبوا بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد من الربو غير المعالج.

الخبر السار للأشخاص الذين يعانون من الربو هو أنه يمكنك أن تعيش حياتك على أكمل وجه. إن العلاجات الحالية للربو ، إذا ما تم متابعتها عن كثب ، تسمح لمعظم الأشخاص المصابين بالربو بالحد من عدد النوبات التي يعانون منها. بمساعدة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، يمكنك التحكم في رعايتك وحياتك.

ما هي أسباب الربو؟

السبب الدقيق للربو غير معروف.

• ما يشترك فيه جميع المصابين بالربو هو التهاب الشعب الهوائية المزمن والحساسية المفرطة للمجرى الهوائي لمختلف العوامل.
• ركزت الأبحاث على سبب إصابة بعض الأشخاص بالربو بينما لا يصاب البعض الآخر بالربو
• يولد بعض الناس مع ميل إلى الربو ، والبعض الآخر لا. يحاول العلماء العثور على الجينات التي تسبب هذا الاتجاه.
• البيئة التي تعيش فيها والطريقة التي تعيش بها تحدد جزئيًا ما إذا كنت تعاني من نوبات الربو.

نوبة الربو هي رد فعل على الزناد. وهو مشابه في كثير من الأحيان لرد الفعل التحسسي.

• رد الفعل التحسسي هو استجابة من الجهاز المناعي للجسم إلى "الغازي".
• عندما تشعر خلايا الجهاز المناعي بأنها غزاة ، فإنها تفجر سلسلة من ردود الفعل التي تساعد في محاربة الغزاة.
• هذه السلسلة من ردود الفعل هي التي تؤدي إلى التهاب بطانة الممرات الهوائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعديل أنواع الخلايا التي تبطن هذه الشعب الهوائية. تتطور خلايا غدية أكثر ، مما قد يؤدي إلى إنتاج المخاط. هذا المخاط ، إلى جانب تهيج مستقبلات العضلات في الشعب الهوائية ، يمكن أن يسبب تشنج قصبي. هذه الاستجابات تسبب أعراض نوبة الربو.
• في الربو ، "الغزاة" هم المشغلات المدرجة أدناه. المشغلات تختلف بين الأفراد.
• لأن الربو هو نوع من رد الفعل التحسسي ، ويسمى أحيانا مرض مجرى الهواء التفاعلي.

كل شخص مصاب بالربو لديه مجموعة فريدة من المشغلات. تسبب معظم المشغلات نوبات في بعض الأشخاص المصابين بالربو وليس في حالات أخرى. من بين الأسباب الشائعة لنوبات الربو

• التعرض للتبغ أو دخان الخشب ؛
• تنفس الهواء الملوث.
• استنشاق المهيجات التنفسية الأخرى مثل العطور أو منتجات التنظيف ؛
• التعرض للمهيجات الهوائية في مكان العمل ؛
• التنفس في المواد المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) مثل القوالب أو الغبار أو وبر الحيوانات ؛
• التهاب في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل البرد والانفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الشعب الهوائية ؛
• التعرض للطقس البارد والجاف ؛
• الإثارة العاطفية أو الإجهاد ؛
• مجهود بدني أو تمرين
• ارتداد حمض المعدة المعروف باسم مرض الجزر المعدي المريئي ، أو ارتجاع المريء.
• كبريتيت ، مضافة لبعض الأطعمة والنبيذ ؛ و
• الحيض. (في بعض النساء ، وليس جميعهن ، ترتبط أعراض الربو ارتباطًا وثيقًا بدورة الحيض.)

عوامل الخطر لتطوير الربو تشمل

• حمى القش (التهاب الأنف التحسسي) والحساسية الأخرى (هذا هو أكبر عامل خطر واحد) ،
• الأكزيما (نوع آخر من الحساسية التي تؤثر على الجلد) ، و
• الاستعداد الوراثي (الوالد أو الأخ أو الأخت مصاب بالربو).

ما هي أعراض الربو وعلاماته ؟

عندما تصبح ممرات التنفس متهيجة أو مصابة ، يتم شن هجوم. قد يحدث الهجوم فجأة أو قد يتطور ببطء على مدار عدة أيام أو ساعات. فيما يلي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى حدوث هجوم:

• الصفير،
• ضيق في التنفس،
• ضيق الصدر،
• السعال و
• صعوبة في التحدث.

قد تحدث الأعراض أثناء النهار أو في الليل. إذا حدث ذلك في الليل ، فقد يزعج نومك.

الصفير هو أكثر أعراض نوبة الربو شيوعًا.

• الصفير هو صوت موسيقي أو صفير أو صامت مع التنفس.
• غالبًا ما تسمع الصفير أثناء الزفير ، لكن يمكن أن تحدث أثناء التنفس في (الاستنشاق).
• ليس كل المصابين بالربو أزيزًا ، وليس كل الأشخاص الذين أزيزوا هم من المصابين بالربو.

تشمل الإرشادات الحالية لرعاية الأشخاص المصابين بالربو تصنيف شدة أعراض الربو ، على النحو التالي:

• متقطع معتدل: ويشمل ذلك هجمات لا تزيد عن مرتين في الأسبوع وهجمات ليلية لا تزيد عن مرتين في الشهر. لا تستمر الهجمات لأكثر من ساعات قليلة إلى أيام. تختلف خطورة الهجمات ، ولكن لا توجد أعراض بين الهجمات.
• استمرار خفيف: ويشمل ذلك الهجمات أكثر من مرتين في الأسبوع ، ولكن ليس كل يوم ، والأعراض الليلية أكثر من مرتين في الشهر. تكون الهجمات شديدة في بعض الأحيان بما يكفي لمقاطعة الأنشطة المعتادة.
• استمرار معتدل: ويشمل ذلك الهجمات اليومية والأعراض الليلية أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. تحدث هجمات أكثر حدة مرتين على الأقل في الأسبوع وقد تستمر لعدة أيام. تتطلب الهجمات الاستخدام اليومي للأدوية (الإنقاذ) السريعة وتغييرات في الأنشطة اليومية.
• شديد شديد: ويشمل ذلك هجمات شديدة متكررة وأعراض نهارية مستمرة وأعراض ليلية متكررة. تتطلب الأعراض حدودًا للأنشطة اليومية.

لمجرد أن الشخص المصاب بالربو الخفيف أو المعتدل لا يعني أنه لا يمكن أن يصاب بنوبة شديدة. يمكن أن تتغير شدة الربو مع مرور الوقت ، إما للأفضل أو للأسوأ.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لعلاج الربو؟

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بالربو ، فحدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية. بعض الأدلة التي تشير إلى الربو تشمل ما يلي:

• الصفير،
• صعوبة في التنفس ،
• ألم أو ضيق في صدرك ، و
• متكرر ، سعال متقطع أسوأ في الليل.

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالربو ، فيجب وضع خطة عمل مسبقًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب أن تتضمن هذه الخطة تعليمات حول ما يجب القيام به عند حدوث نوبة الربو ، ومتى يجب الاتصال بمزود الرعاية الصحية ، وموعد الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى. فيما يلي إرشادات عامة فقط. إذا كان مزودك يوصي بخطة أخرى لك ، فاتبع تلك الخطة.

• خذ نفثين من ناهض بيتا المستنشق (دواء إنقاذ) ، مع دقيقة واحدة بين النفخات. إذا لم يكن هناك راحة ، خذ نفخة إضافية من منبه بيتا المستنشق كل خمس دقائق. إذا لم يكن هناك استجابة بعد ثمانية نفث ، أي 40 دقيقة ، فيجب استشارة مقدم الرعاية الصحية.
• يجب أيضًا الاتصال بمزود الخدمة إذا كنت مصابًا بنوبة ربو عندما تتناول بالفعل المنشطات عن طريق الفم أو الاستنشاق أو إذا لم تستمر علاجات الاستنشاق لمدة أربع ساعات.

على الرغم من أن الربو مرض قابل للعكس ، وتتوفر علاجات ، يمكن للناس أن يموتوا من نوبة ربو حادة.

• إذا كنت تعانين من نوبة ربو وكان لديك ضيق شديد في التنفس أو كنت غير قادر على الوصول إلى مزود الرعاية الصحية الخاص بك في فترة قصيرة من الزمن ، يجب عليك الذهاب إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى.
• لا تدفع نفسك إلى المستشفى. لديك صديق أو محرك أفراد الأسرة. إذا كنت وحيدا ، فاتصل بالرقم 911 على الفور للنقل الطبي الطارئ.

صور تشريح نوبة الربو

كيف يشخص محترفو الرعاية الصحية بالربو؟

إذا ذهبت إلى قسم الطوارئ لعلاج نوبة الربو ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية أولاً بتقييم مدى خطورة الهجوم. تصنف الهجمات عادة على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة. يستند هذا التقييم إلى عدة عوامل:

• شدة الأعراض والمدة ،
• درجة انسداد مجرى الهواء ، و
• المدى الذي يتداخل فيه الهجوم مع الأنشطة المعتادة.

عادة ما تتضمن الهجمات الخفيفة والمتوسطة الأعراض التالية ، والتي قد تحدث بشكل تدريجي:

• ضيق الصدر،
• السعال أو البصق المخاط ،
• الأرق أو صعوبة في النوم ، و
• الصفير.

الهجمات الشديدة هي أقل شيوعا. قد تتضمن الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس،
• صعوبة في التحدث ،
• ضيق في عضلات الرقبة ،
• لون رمادي فاتح أو مزرق في شفتيك وأسرة ظفرك ،
• تبدو البشرة "ماصة" حول القفص الصدري
• صدر "صامت" (بدون الصفير عند الاستنشاق أو الزفير).

إذا كنت قادرًا على التحدث ، فسوف يسألك مقدم الرعاية الصحية عن أسئلة حول الأعراض الخاصة بك وتاريخك الطبي وأدويتك. أجب تماما كما يمكنك. سوف يفحصك ويشاهدك وأنت تتنفس.

إذا كان هذا هو الهجوم الأول ، أو في المرة الأولى التي تطلب فيها عناية طبية لأعراضك ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية بطرح أسئلة وإجراء اختبارات للبحث عن الأسباب الأخرى للأعراض واستبعادها.

تشمل قياسات مدى تنفيسك ما يلي:

• مقياس التنفس: يقيس هذا الجهاز كمية الهواء التي يمكن أن تنفثها ومدى قوة تنفسك. يمكن إجراء الاختبار قبل وبعد تناول الدواء المستنشق. قياس التنفس هو وسيلة جيدة لمراقبة وظائف الرئة لديك ، ولكن هذه المناورة القسرية أثناء الهجوم يمكن أن تزيد من حدة الأعراض. هذا الاختبار هو قياس أكثر دقة لوظيفة الرئة الأساسية الخاصة بك.
• مقياس تدفق الذروة: هذه طريقة أخرى لقياس مدى قوة التنفس أثناء الهجوم. هذه أداة مفيدة لرصد شدة أي هجوم بالإضافة إلى كفاية علاج الصيانة. إنها مناورة أقل قوة وبالتالي يمكن استخدامها أثناء الهجوم.
• مقياس التأكسج: يتم وضع مسبار غير مؤلم يسمى مقياس تأكسج النبض على أطراف أصابعك لقياس كمية الأكسجين في مجرى الدم.

لا يوجد اختبار للدم يمكن تحديد سبب الربو.

• قد يتم فحص دمك لمعرفة علامات العدوى التي قد تساهم في هذا الهجوم.
• في النوبات الشديدة ، قد يكون من الضروري أخذ عينات من الدم من الشريان لتحديد كمية الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون الموجودة في جسمك.

يمكن أيضًا أخذ صورة بالأشعة السينية على الصدر. هذا هو في الغالب لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة.

إذا تم تشخيص الربو للتو ، فقد تبدأ في نظام من الأدوية والمراقبة. سوف تحصل على نوعين من الأدوية:

• أدوية التحكم / الصيانة: هذه للسيطرة طويلة الأجل على الربو المستمر. فهي تساعد على تقليل الالتهاب في الرئتين الذي يقوم عليه نوبات الربو. كنت تأخذ هذه كل يوم بغض النظر عما إذا كنت تعاني من أعراض أم لا.
• أدوية الإنقاذ: هذه للسيطرة على المدى القصير من نوبات الربو. لا تأخذ هذه الأعراض إلا عندما تكون لديك أعراض أو تكون عرضة للإصابة بهجوم - على سبيل المثال ، عندما يكون لديك عدوى في الجهاز التنفسي. يشعر البعض أن مصطلح دواء الإنقاذ يعني أنك تستخدمه فقط في حالات الطوارئ. في الواقع ، يجب استخدام هذه الأدوية لأي أعراض للربو ، مثل السعال أو الصفير أو ضيق الصدر أو ضيق التنفس. كما يمكن استخدامها تحسبا للنشاط الذي يسبب ضيق التنفس. من المهم تتبع وتيرة استخدام أجهزة الاستنشاق هذه للأعراض غير المخطط لها (أي ، لا عند استخدامها تحسبا لأعراض النشاط). يعتبر الربو خاضعا للسيطرة بشكل جيد عندما يستخدم العلاج الإنقاذ أقل من خمس مرات في الأسبوع. إذا لم يتم التحكم بشكل جيد في الربو ، يمكن لمزودك إضافة أدوية إضافية. هذا المفهوم مهم لأنه يساعد في التحكم الشامل وفهم المريض لإدارة الربو. كما هو موضح أدناه ، يمكن إضافة الدواء (العلاج بالتصعيد) عندما يزيد استخدام جهاز الاستنشاق بالإنقاذ لفترة من الوقت. وبالمثل ، يمكن تخفيض الأدوية (العلاج بالتنحي) عندما يكون استخدام الإنقاذ في حده الأدنى أو غير موجود.

ستتضمن خطة العلاج أيضًا مكونات أخرى:

• إدراك المشغلات وتجنب المشغلات قدر الإمكان ؛
• توصيات للتعامل مع الربو في حياتك اليومية ؛
• زيارات متابعة منتظمة لمزود الرعاية الصحية الخاص بك ؛ و
• استخدام متر تدفق الذروة.

في زيارات المتابعة الخاصة بك ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة كيف كنت تفعل.

• سوف يسألك عن تواتر وشدة الهجمات ، واستخدام أدوية الإنقاذ ، وقياسات التدفق الذروة.
• يمكن إجراء اختبارات وظائف الرئة لمعرفة كيف تستجيب رئتيك للعلاج.
• هذا هو الوقت المناسب لمناقشة الآثار الجانبية للأدوية أو أي مشاكل تواجهها في علاجك.

مقياس تدفق الذروة هو جهاز بسيط وغير مكلف يقيس مدى القدرة على الزفير.

• اطلب من مقدم الرعاية الصحية أو مساعدك أن يوضح لك كيفية استخدام مقياس تدفق الذروة. يجب أن يشاهدك أثناء استخدامه حتى تتمكن من القيام بذلك بشكل صحيح.
• احتفظ بواحد في منزلك واستخدمه بانتظام. سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية اقتراحات بشأن متى يجب عليك قياس تدفق الذروة.
• يعد فحص تدفق الذروة الخاص بك وسيلة جيدة لمساعدتك ومقدمي الرعاية الصحية في تقييم ما الذي يسبب الربو وشدته.
• تحقق من تدفق الذروة بانتظام واحتفظ بسجل للنتائج. بمرور الوقت ، قد يكون مزود الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على استخدام هذا السجل لتحديد الأدوية المناسبة ، وتقليل الجرعة أو الآثار الجانبية.
• تدفقات ذروة التدفق تقع قبل نوبة الربو. إذا كنت تستخدم مقياس تدفق الذروة الخاص بك بانتظام ، فقد تكون قادرًا على التنبؤ بموعد الهجوم.
• يمكن استخدامه أيضًا للتحقق من رد فعلك على أدوية الإنقاذ.

معًا ، ستقوم أنت ومزود الرعاية الصحية بوضع خطة عمل لك في حالة نوبة الربو. ستشمل خطة العمل ما يلي:

• كيفية استخدام الدواء تحكم.
• كيفية استخدام دواء الإنقاذ في حالة حدوث هجوم ؛
• ماذا تفعل إذا كان دواء الإنقاذ لا يعمل على الفور ؛
• متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية ؛ و
• عندما تذهب مباشرة إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

ما هي خيارات العلاج للربو؟

لأن الربو مرض مزمن ، يستمر العلاج لفترة طويلة جدًا. بعض الناس يجب أن يواصلوا العلاج لبقية حياتهم. أفضل طريقة لتحسين حالتك وتعيش حياتك وفقًا لشروطك هي أن تتعلم كل ما تستطيع عن الربو وما يمكنك فعله لتحسينه.

• كن شريكا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وموظفي الدعم له / لها. استخدم الموارد التي يمكنهم تقديمها - المعلومات ، والتعليم ، والخبرة - لمساعدة نفسك.
• كن مدركًا لمشغلات الربو لديك وافعل ما يمكنك لتجنبها.
• اتبع توصيات العلاج من مزود الرعاية الصحية الخاص بك. فهم علاجك. تعرف ماذا يفعل كل دواء وكيف يتم استخدامه.
• راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كما هو محدد.
• الإبلاغ عن أي تغييرات أو تفاقم الأعراض الخاصة بك على الفور.
• الإبلاغ عن أي آثار جانبية لديك مع الأدوية الخاصة بك.

هذه هي أهداف العلاج:

• منع الأعراض المستمرة ومزعجة.
• منع نوبات الربو.
• منع الهجمات الشديدة بدرجة كافية لتتطلب زيارة مقدم الخدمة أو قسم الطوارئ أو المستشفى.
• الاستمرار في الأنشطة العادية ؛
• الحفاظ على وظائف الرئة طبيعية أو شبه طبيعية ؛ و
• لديهم عدد قليل من الآثار الجانبية للدواء ممكن.

هل هناك علاجات منزلية لعلاج الربو؟

تم تصميم أنظمة العلاج الحالية لتقليل الانزعاج والإزعاج والمدى الذي يجب أن تحد فيه من أنشطتك. إذا تابعت خطة العلاج عن كثب ، فيجب أن تكون قادرًا على تجنب زياراتك لمقدمي الرعاية الصحية أو قسم الطوارئ أو الحد من زياراتك.

• تعرف على مشغلاتك وافعل ما تستطيع لتجنبها.
• إذا كنت تدخن ، استقال.
• لا تأخذ دواء السعال. هذه الأدوية لا تساعد الربو وقد تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
• يمكن أن يسبب الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، تفاقم الربو لدى بعض الأفراد. لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية دون مشورة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• لا تستخدم أجهزة الاستنشاق غير الموصوفة. تحتوي هذه الأدوية على أدوية قصيرة المفعول قد لا تدوم لفترة كافية لتخفيف نوبة الربو وقد تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
• خذ فقط الأدوية التي وصفها لك مقدم الرعاية الصحية لمرض الربو. خذها وفقا لتوجيهات.
• لا تأخذ أي مستحضر بدون وصفة طبية أو أعشاب أو مكملات غذائية ، حتى لو كانت "طبيعية" تمامًا دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أولاً. قد يكون لبعض هذه الآثار الجانبية غير المرغوب فيها أو تتداخل مع الأدوية الخاصة بك.
• إذا كان الدواء لا يعمل ، لا تأخذ أكثر مما كنت قد وجهت لاتخاذ. الإفراط في تناول أدوية الربو يمكن أن يكون خطيرا.
• كن مستعدًا للمتابعة إلى الخطوة التالية من خطة عملك إذا لزم الأمر.

إذا كنت تعتقد أن الدواء لا يعمل ، فقم بإعلام مقدم الرعاية الصحية على الفور.

ما هو العلاج الطبي الطارئ للربو؟

إذا كنت في غرفة الطوارئ ، فسيتم بدء العلاج أثناء إجراء التقييم.

• قد يتم إعطاؤك الأكسجين من خلال قناع الوجه أو الأنبوب الذي يدخل في أنفك.
• قد يتم إعطاؤك أدوية بيتا ناهضة من خلال قناع الوجه أو البخاخات ، مع أو بدون عامل مضادات الكولين.
• هناك طريقة أخرى لتوفير منبهات بيتا المستنشقة وهي استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة أو أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. يقدم جهاز MDI جرعة قياسية من الدواء لكل نفخة. غالبًا ما تستخدم أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة مع "فاصل" أو غرفة تعليق. يتم رش جرعة من ستة إلى ثمانية نفث في الفاصل ، الذي يتم استنشاقه بعد ذلك. ميزة MDI مع فاصل هو أنه يتطلب مساعدة ضئيلة أو معدومة من المعالج التنفسي.
• إذا كنت بالفعل تتناول أدوية ستيرويد ، أو توقفت مؤخرًا عن تناول أدوية ستيرويد ، أو إذا كان هذا يبدو نوبة شديدة ، فقد تحصل على جرعة من المنشطات الوريدية.
• إذا كنت تتناول ميثيل زانتين ، مثل الثيوفيلين أو الأمينوفيلين ، فسيتم فحص مستوى الدم لهذا الدواء ، وقد يتم إعطاؤك هذا الدواء من خلال الوريد.
• يمكن إعطاء الأشخاص الذين يستجيبون بشكل ضعيف لمنبهات بيتا المستنشقة حقنة أو جرعة رابعة من منبه بيتا مثل تيربوتالين أو الإيبينيفرين.
• ستتم ملاحظتك لعدة ساعات على الأقل أثناء الحصول على نتائج الاختبار وتقييمها. سيتم مراقبتك بحثًا عن علامات على التحسن أو التدهور.
• إذا كنت تستجيب جيدًا للعلاج ، فمن المحتمل أن تخرج من المستشفى. كن على اطلاع خلال الساعات القليلة القادمة لاستعادة الأعراض. في حالة عودة الأعراض أو تفاقمها ، عد إلى قسم الطوارئ على الفور.
• من المرجح أن تتم مراقبة إجابتك بواسطة مقياس تدفق الذروة.

في ظروف معينة ، قد تحتاج إلى دخول المستشفى. هناك يمكنك مراقبتك بعناية وعلاجك إذا ساءت حالتك. تشمل شروط الاستشفاء ما يلي:

• نوبة شديدة أو لا تستجيب بشكل جيد للعلاج ؛
• ضعف وظيفة الرئة لوحظت في قياس التنفس.
• ارتفاع ثاني أكسيد الكربون أو انخفاض مستويات الأكسجين في دمك ؛
• تاريخ الدخول إلى المستشفى أو وضعه على جهاز التنفس الصناعي لهجمات الربو ؛
• مرض خطير آخر قد يعرض شفائك للخطر ؛ و
• أمراض أو إصابات خطيرة في الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي أو استرواح الصدر (الرئة "المنهارة").

ما الأدوية علاج الربو؟

الأدوية التي تساعد على التحكم تساعد في تقليل الالتهاب الذي يسبب نوبة الربو الحادة.

• ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA): يرتبط هذا النوع من الأدوية كيميائيًا بالأدرينالين ، وهو هرمون تنتجه الغدد الكظرية. منبهات بيتا طويلة المفعول عن طريق الاستنشاق تعمل على إبقاء ممرات التنفس مفتوحة لمدة 12 ساعة أو أكثر. يريحون عضلات ممرات التنفس ، ويوسعون الممرات ويقللون من مقاومة تدفق الهواء الزفير ، مما يجعل التنفس أسهل. قد تساعد أيضًا في تقليل الالتهاب ، لكن ليس لها أي تأثير على السبب الكامن وراء نوبة الربو. الآثار الجانبية تشمل سرعة ضربات القلب واهتزاز. السالمتيرول (Serevent) ، الفورموتيرول (Foradil) ، indacaterol (Arcapta) ، و vilanterol (المستخدم في Breo و Anoro) منبهات بيتا الطويلة المفعول. لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية وحدها في المرضى الذين يعانون من الربو. هناك تحذير صندوقي يستند إلى تجربة SMART مع السالميتيرول والذي زاد فيه خطر الموت القلبي في المصابين بالربو. يبدو أن هذه المشكلة يمكن تخفيفها عند استخدام هذه الأدوية في تركيبة مع المنشطات المستنشقة.
• الستيرويدات المستنشقة هي الفئة الرئيسية من الأدوية في هذه المجموعة. تعمل المنشطات المستنشقة محليًا من خلال تركيز آثارها مباشرةً داخل ممرات التنفس ، مع وجود آثار جانبية قليلة جدًا خارج الرئتين. أمثلة على البيكلوميثاسون (بيكلوفنت) ، فلوتيكاسون (فلوفنت ، أرنيتي) ، بوديزونيد (بولميكور) ، وثلاثي أمينسينولون (أزماكورت) هي أمثلة على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
• الجمع بين العلاج مع كل من LABA والكورتيكوستيرويدات المستنشقة: تشمل Advair (السالمتيرول ، الفلوتيكازون) ، Symbicort (فورموتيرول ، بوديزونيد) ، و Dulera (فورموتيرول ، موميتازون) ، ويتم تناولها جميعًا مرتين يوميًا. العوامل الأحدث مثل Breo عبارة عن علاجات مركبة لا يلزم تناولها إلا مرة واحدة يوميًا.
• مثبطات Leukotriene هي مجموعة أخرى من الأدوية تحكم. اللوكوترين مواد كيميائية قوية تعزز الاستجابة الالتهابية التي تظهر أثناء نوبة الربو الحادة. عن طريق منع هذه المواد الكيميائية ، ومثبطات يوكوترين تقلل من الالتهابات. تعتبر مثبطات اللوكوترين خط الدفاع الثاني ضد الربو وعادة ما تستخدم لعلاج الربو الذي لا يكون شديدًا بدرجة كافية ليتطلب الستيرويدات القشرية عن طريق الفم.
• Zileuton (Zyflo) ، zafirlukast (Accolate) ، و montelukast (Singulair) هي أمثلة لمثبطات leukotriene.
• ميثيل زانتين هي مجموعة أخرى من الأدوية المتحكم فيها مفيدة في علاج الربو. هذه المجموعة من الأدوية مرتبطة كيميائيا بالكافيين. الميثيل زانتين يعمل كموسعات قصبية طويلة المفعول. في وقت واحد ، شائع استخدام الميثيل زانتين لعلاج الربو. اليوم ، وبسبب الآثار الجانبية الشبيهة بالكافيين ، يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا في الإدارة الروتينية للربو. الثيوفيلين والأمينوفيلين هما مثالان على أدوية الميثيل زانتين.
• كرومولين الصوديوم هو دواء آخر يمكن أن يمنع إطلاق المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب المرتبط بالربو. هذا الدواء مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يصابون بنوبات الربو استجابة لأنواع معينة من التعرض للحساسية. عندما تؤخذ بانتظام قبل التعرض ، يمكن أن يمنع كرومولين الصوديوم تطور نوبة الربو. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء لا فائدة بمجرد بدء نوبة الربو.
• ينتمي Omalizumab إلى فئة أحدث من العوامل التي تعمل مع الجهاز المناعي للجسم. في الأشخاص الذين يعانون من الربو والذين لديهم مستوى مرتفع من الغلوبولين المناعي E (Ig E) ، وهو الجسم المضاد للحساسية ، قد يكون هذا الدواء الذي يتم إعطاءه عن طريق الحقن مفيدًا مع الأعراض التي يصعب السيطرة عليها. يمنع هذا العامل ارتباط IgE بالخلايا التي تطلق مواد كيميائية تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو. يمنع هذا الربط إطلاق هؤلاء الوسطاء ، مما يساعد في السيطرة على المرض.

تؤخذ أدوية الإنقاذ بعد بدء نوبة الربو بالفعل. هذه لا تحل محل المخدرات تحكم. لا تتوقف عن تناول الدواء (الأدوية) المتحكم أثناء نوبة الربو.

• منبهات بيتا قصيرة المفعول (SABA) هي أدوية الإنقاذ الأكثر استخدامًا. يعمل منبهات بيتا قصيرة المفعول بالاستنشاق بسرعة ، خلال دقائق ، لفتح ممرات التنفس ، وعادة ما تستمر التأثيرات أربع ساعات. ألبوتيرول (بروفنتيل ، فينتولين) هو الدواء الأكثر استخدامًا في SABA.
• مضادات الكولين هي فئة أخرى من الأدوية المفيدة كأدوية إنقاذ أثناء نوبات الربو. الأدوية المضادة للكولين المستنشقة تفتح ممرات التنفس ، على غرار عمل منبهات بيتا. يستغرق مضادات الكولين المستنشقة وقتًا أطول بقليل من ناهضات بيتا لتحقيق تأثيرها ، ولكنها تستمر لفترة أطول من ناهضات بيتا. غالبًا ما يستخدم دواء مضادات الكولين مع عقار ناهض بيتا لإنتاج تأثير أكبر مما يمكن أن يحققه أي من العقاقير بمفرده. بروميد الابراتروبيوم (Atrovent) هو الدواء المضاد للكولين الذي يتم استنشاقه والذي يستخدم حاليًا كدواء لعلاج الربو.

متابعة الربو

إذا تم علاجك في قسم الطوارئ بالمستشفى ، فسيتم خروجك بمجرد الرد بشكل جيد على العلاج.

• قد يُطلب منك رؤية موفر الرعاية الأولية أو أخصائي الربو (أخصائي الحساسية أو أمراض الرئة) في اليوم أو اليوم التالي.
• إذا عادت الأعراض ، أو إذا بدأت تشعر بسوء ، فيجب عليك الاتصال على الفور بمزود الرعاية الصحية أو العودة إلى قسم الطوارئ.

الربو مرض طويل الأجل ، لكن يمكن علاجه. مشاركتك النشطة في علاج هذا المرض أمر حيوي.

• تناول الأدوية الموصوفة وفقًا لتوجيهاتك ، كلاً من أدوات التحكم والإنقاذ.
• راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام وفقًا للجدول الزمني الموصى به.
• تجنب أي المشغلات المعروفة.
• إذا كنت تدخن ، استقال.
• باتباع هذه الخطوات ، يمكنك المساعدة في تقليل تكرار وشدة نوبات الربو.

يتم علاج الربو الآن بطريقة مقاربة حكيمة.

• يتم علاج الربو المتقطع باستنشاق الإنقاذ الذي يستخدم فقط للأعراض.
• الربو المستمر يتطلب استخدام دواء الصيانة ، وعادة ما يكون في البداية استنشاق الستيرويد ، ولكن يتم استخدام أدوية أخرى مثل مثبطات leukotriene. كلما كانت حالة الربو أكثر شدة ، زادت الحاجة إلى أدوية الصيانة ، و "تكثيف العلاج". تشتمل هذه الأدوية الإضافية على منبهات بيتا الطويلة المفعول ، والمنشطات الفموية ، وفي بعض الحالات ، الثيوفيلين أو أوماليزوماب.
• مع تحسن الربو ، يمكن تقليل كمية الدواء (تحت إشراف الطبيب) وفي بعض الحالات ، إيقاف بعض الأدوية. يشار إلى هذا باسم العلاج "التنحي".

هل من الممكن منع الربو؟

تحتاج إلى معرفة كيفية منع أو تقليل نوبات الربو في المستقبل.

• إذا كانت نوبات الربو ناتجة عن الحساسية ، فتجنب مسبباتك قدر الإمكان.
• استمر في تناول أدوية الربو بعد خروجك. هذا مهم للغاية. على الرغم من أن أعراض نوبة الربو الحادة تختفي بعد العلاج المناسب ، إلا أن الربو نفسه لا يزول أبدًا.

ما هو تشخيص الربو؟

معظم المصابين بالربو قادرون على التحكم في حالتهم إذا عملوا مع أحد مقدمي الرعاية الصحية وتابعوا نظام علاجهم بعناية.

الأشخاص الذين لا يسعون للحصول على رعاية طبية أو لا يتبعون خطة علاجية ملائمة من المحتمل أن يتعرضوا لتدهور ربوهم وتدهور قدرتهم على العمل بشكل طبيعي.

مجموعات دعم الربو والمشورة

شبكة الحساسية والربو أمهات المصابين بالربو
2751 شارع الازدهار ، جناح 150
فيرفاكس ، VA 22031
(800) 878-4403

جمعية الرئة الأمريكية
61 برودواي ، الطابق السادس
نيويورك ، نيويورك 10006
(212) 315-8700

مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية
1233 20th St NW، Suite 402
واشنطن العاصمة 20636
(202) 466-7643

صور الربو

طفل مصاب بالربو يستخدم جهاز استنشاق بالجرعات المقننة.

شخص بالغ مصاب بالربو يستخدم مقياس التنفس لقياس مدى قوة الزفير.

مقياس التأكسج النبضي يقيس كمية الأكسجين في مجرى الدم.

الشخص المصاب بالربو يتلقى علاجاً استنشاقياً باستخدام البخاخات المحمولة باليد.

طفل مصاب بالربو يستخدم جهاز استنشاق بالجرعات المقننة مع فاصل.