عندما بكى الشيخ عبد الباسط عبد الصمد مقطع سيهز قلبك
جدول المحتويات:
اسأل الطبيب
أواجه مشكلات في الأداء الجنسي ، رغم أنني أبلغ من العمر 35 عامًا فقط ولا أعرف أي حالات طبية أخرى لدي. ما هو السبب الأكثر شيوعا لضعف الانتصاب؟ ما هي أسباب العجز الجنسي؟
استجابة الطبيب
يمكن أن يحدث خلل الانتصاب بسبب أي عدد من الحالات الطبية والنفسية. بشكل عام ، ينقسم الضعف الجنسي إلى عضوي (له علاقة بالجسم أو الجهاز العضلي) والعجز النفسي (العقلي). ومن المثير للاهتمام ، وليس من المستغرب ، أن معظم الرجال الذين لديهم أسباب عضوية لديهم مكون عقلي أو نفسي أيضًا.
غالبًا ما تنتج مشاكل الانتصاب عند الذكور عن رد فعل عاطفي كبير يعتمد على تأثير خلل الانتصاب على الثقة واحترام الذات والروح المعنوية لدى معظم الرجال. يوصف هذا بأنه نمط من القلق والتوتر يمكن أن يتداخل مع الوظيفة الجنسية الطبيعية. يحتاج "قلق الأداء" هذا إلى الاعتراف به ومعالجته بواسطة الطبيب.
تتطلب القدرة على تحقيق الانتصاب والمحافظة عليه ما يلي:
- نظام عصبي صحي يقوم بإجراء نبضات عصبية من الدماغ والعمود الفقري والقضيب
- الشرايين السليمة داخل أو بالقرب من الجسم الكهفي للقضيب بحيث يكون هناك زيادة في تدفق الدم إلى القضيب عند تحفيزه.
- العضلات الملساء الصحية والأنسجة الليفية داخل الجسم الكهفاني بحيث يمكن أن تملأ بالدم
- وجود كمية كافية من أكسيد النيتريك (NO) في القضيب للمساعدة في تحفيز تدفق الدم إلى القضيب
- الأداء الطبيعي لبطن الغلالة البيضاء ، وطبقة الأنسجة المحيطة بالجسم الكهفي والمسؤولة عن ضغط الأوردة للحفاظ على الدم في القضيب
- التفاعلات النفسية والاجتماعية المناسبة لتعزيز التحفيز الجنسي / الإثارة وتقليل القلق / الإجهاد
يمكن أن يحدث خلل الانتصاب في حالة تلف أي من هذه المتطلبات. فيما يلي أسباب ضعف الانتصاب لدى الرجال ، وقد يكون للعديد من الرجال أكثر من سبب واحد.
- تمثل أمراض الأوعية الدموية الشريانية ما يقرب من نصف جميع حالات الضعف الجنسي لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يشمل مرض الأوعية الدموية الشريانية تصلب الشرايين (ترسبات دهنية على جدران الشرايين ، وتسمى أيضًا تصلب الشرايين) ، والتي قد تؤثر على القلب (تاريخ النوبات القلبية ، الذبحة الصدرية ، مرض الشريان التاجي ، احتشاء عضلة القلب) أو الأوعية الدموية في الساقين ، أمراض الأوعية الدموية (مشاكل في الدورة الدموية في الساقين) ، وكذلك مناطق أخرى من الجسم بما في ذلك الأوعية الدموية التي تمد القضيب بالدم وارتفاع ضغط الدم. يُعتبر استخدام التبغ لفترة طويلة (تدخينًا) عامل خطر مهم للإصابة بالضعف الجنسي لأنه يرتبط بضعف الدورة الدموية وانخفاض تدفق الدم في القضيب. يرتبط هذا بتلف الأوعية الدموية الدقيقة (تصلب الشريان بالإضافة إلى حجم أصغر من عيار السفينة الصفراء إلى لويحات تصلب الشرايين داخل الأوعية).
- يرتبط وجود الضعف الجنسي بوجود مرض قلبي. في بعض الدراسات ، يمكن أن تسبق بداية الضعف الجنسي نوبة قلبية من خمس إلى سبع سنوات. على هذا النحو ، لا سيما بالنسبة للرجال الأصغر سنا الذين يعانون من بداية حادة من الضعف الجنسي ، ويمكن أيضا اقتراح القلب والأوعية الدموية.
- تم ربط الحالات الطبية المزمنة بالضعف الجنسي. تشمل الأمراض الجهازية المرتبطة بالضعف الجنسي ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تصلب الشرايين.
- يمكن أن يسبب علاج ارتفاع ضغط الدم خللًا وظيفيًا (الأكثر شيوعًا ، علاج بالأدوية المضادة للبيتا ومدرات البول التي لها تأثير أكبر على الضعف الجنسي).
- يمكن أن يتسبب مرض السكري في ضعف الانتصاب عن طريق التأثير على الشرايين والأعصاب والأنسجة في الكهف الجسدي.
- البروستات المتضخمة (تضخم البروستاتا الحميد ، أو BPH): هناك فئة من الأدوية تسمى 5ARI (5-alpha-reductase) التي لها تأثير ملحوظ على كل من الرغبة الجنسية والضعف الجنسي لدى الرجال. Finasteride (Proscar) و dutasteride (Avodart) في هذه الفئة المخدرات.
- الاضطرابات النفسية (القلق ، الاكتئاب ، الذهان)
- تصلب الجلد
- الفشل الكلوي
- تليف الكبد
- نقص صباغ الدم (الكثير من الحديد في الدم)
- علاج السرطان والسرطان (المتعلق بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، والتي تؤثر جميعها على الأعصاب الطرفية والأوعية الدموية الصغيرة)
- ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تصلب الشرايين.
- أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة ED: مرض الانسداد الرئوي المزمن
- حالات الغدد الصماء المرتبطة ED
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- قصور الغدة الدرقية
- قصور الغدد التناسلية (انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون ، المعروف أيضا باسم إياس الذكور): يبدو أن هناك حاجة إلى مستويات كافية من هرمون تستوستيرون للحفاظ على مستويات أكسيد النيتريك في القضيب.
- تشوهات الغدة النخامية ، البرولاكتين ، يمكن أن تسبب مشاكل هرمونية قد تؤثر على وظيفة الانتصاب.
- الظروف النفسية المرتبطة ED
- كآبة
- متلازمة الارمل
- رهبة الأداء
- الحالات الغذائية المرتبطة ED
- سوء التغذية
- نقص الزنك
- أمراض الدم المرتبطة ED
- فقر الدم المنجلي
- اللوكيميا
- الصدمة التي تصيب الأوعية الدموية في الحوض والأعصاب هي عامل محتمل آخر في تطور الضعف الجنسي. لقد تم توريط ركوب الدراجات لفترات طويلة ، لذا تم تصميم بعض المقاعد الأحدث للدراجات لتخفيف الضغط على العجان (المنطقة الناعمة بين فتحة الشرج وكيس الصفن). بالتأكيد ، قد يؤدي تاريخ كسر عظم الحوض ، وكذلك جراحة الحوض السابقة (العظمية والأوعية الدموية والمستقيم القولون والبروستاتا) إلى إصابة الشرايين أو الأعصاب التي تصل إلى القضيب.
- تشمل العمليات الجراحية المرتبطة بالضعف الجنسي ما يلي:
- الإجراءات على الدماغ والحبل الشوكي
- خلف الصفاق أو تشريح العقدة الليمفاوية
- الشريان الأورطي أو الشريان الأورطي
- استئصال العجان البطني
- استئصال المستقيم و القولون
- استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا
- استئصال البروستاتا عبر الاحليل للـ BPH (تضخم البروستاتا)
- تجميد البروستاتا
- استئصال المثانة الجذري لسرطان المثانة
- مرض بيروني هو حالة يُعتقد أنها تحدث نتيجة لصدمة طفيفة في القضيب تؤدي إلى إصابة الغلالة الباطنية وتندب ؛ Peyronie قد يسبب ضعف الانتصاب بسبب عدم وجود ضغط على الأوردة من قبل tunica ندبة. انحناء القضيب الذي يتطور بسبب هذا التندب قد يجعل الاختراق صعباً أو مستحيلاً.
- Priapism ، الانتصاب الذي يدوم لفترة أطول من أربع إلى ست ساعات ، يمكن أن يرتبط بالمشاكل اللاحقة التي تؤدي إلى الانتصاب الكافي ، كما أن علاج الانتصاب طويل الأمد قد يؤدي أيضًا إلى خلل وظيفي في الانتصاب.
- الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات الطبية الأخرى قد تسبب الضعف الجنسي. تشمل الأدوية الشائعة المرتبطة بـ ED ما يلي:
- مضادات الاكتئاب
- مضادات الذهان
- خافضات الضغط (لارتفاع ضغط الدم)
- الأدوية المضادة للبول مثل السيميتيدين (التاجميت)
- الأدوية الهرمونية ، مثل goserelin (Zoladex) أو leuprorelin (Lupron) أو finasteride (Proscar) أو dutasteride (Avodart)
- الأدوية التي تخفض الكولسترول
- تعاطي المخدرات: الماريجوانا ، الكوكايين ، الهيروين ، الميثامفيتامين ، الميثيل الكريستالي ، وإدمان المخدرات والكحول يمكن أن تسهم في ضعف الانتصاب. تعاطي الكحول يمكن أن يؤثر أيضا على الخصيتين وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون.
- تشمل اضطرابات الجهاز العصبي المرتبطة بالضعف الجنسي ما يلي:
- صرع
- السكتة الدماغية
- التصلب المتعدد
- متلازمة غيلان باريه
- مرض الزهايمر
- الصدمة (الحبل الشوكي وإصابة الأعصاب الطرفية)
- مرض الشلل الرعاش
