ما هو السبب الرئيسي لفشل القلب؟

اسأل الطبيب

أنا أتعافى حاليًا من رأب الأوعية الذي تلقيته بعد نوبة قلبية. قال اختصاصي القلب لدي قصور القلب الاحتقاني. هناك الكثير لنتعلمه والكثير من التغييرات في نمط الحياة أنا غارقة تقريبًا. ماذا يحدث مع قصور القلب؟ ما هو السبب الرئيسي لفشل القلب؟

استجابة الطبيب

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو متلازمة يمكن أن تحدثها عدة أسباب. قصور القلب الاحتقاني هو ضعف القلب الناتج عن مشكلة القلب أو الأوعية الدموية ، أو مزيج من عدة مشاكل مختلفة ، بما في ذلك ما يلي:

• ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
• صمامات القلب التالفة
• الأوعية الدموية المحظورة التي تزود عضلة القلب (الشرايين التاجية) ، والتي قد تؤدي إلى نوبة قلبية (يُعرف هذا باسم اعتلال عضلة القلب الإقفاري. إذا كانت هناك أسباب أخرى غير اعتيادية ، فتُعرف باسم "اعتلال عضلة القلب").
• التعرضات السامة ، مثل الكحول أو الكوكايين
• الالتهابات ، الفيروسات الشائعة ، والتي تؤثر على القلب في بعض الأفراد فقط لأسباب غير معروفة
• ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى زيادة سماكة عضلة القلب (تضخم البطين الأيسر)
• أمراض القلب الخلقية
• بعض الأمراض الوراثية التي تنطوي على القلب
• لفترات طويلة ، عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
• مجموعة متنوعة من الاضطرابات الأقل شيوعًا التي يتم فيها اختراق عضلة القلب من خلال عملية مرضية

هناك أكثر من مائة سبب آخر أقل شيوعًا لفشل القلب ، والذي يشمل مجموعة متنوعة من الالتهابات ، والتعرض (مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي) ، واضطرابات الغدد الصماء (بما في ذلك اضطرابات الغدة الدرقية) ، ومضاعفات الأمراض الأخرى ، والآثار السامة ، والتأهب الجيني. ومع ذلك ، فإن سبب قصور القلب الاحتقاني غالبًا ما يكون مجهول السبب أو غير معروف. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري معرضون لخطر متزايد لفشل القلب الإقفاري وغير الإقفاري.

قد يتفاقم قصور القلب الاحتقاني بسبب عادات نمط الحياة التالية:

• العادات غير الصحية ، مثل التدخين والإفراط في تعاطي الكحول
• السمنة وعدم ممارسة الرياضة (قد تسهم في قصور القلب الاحتقاني ، إما بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال مصاحبة ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الشريان التاجي).
• تناول الملح العالي ، والذي قد يسبب احتباس السوائل أكثر
• عدم الامتثال للأدوية والعلاجات الأخرى

سواء أكان ذلك من خلال المرض و / أو تعقيد خيارات نمط الحياة ، يمكن أن تتعرض عدة عمليات فسيولوجية للضعف نتيجة لضخ القلب:

• تلف عضلة القلب المباشر (اعتلال عضلة القلب) : يمكن أن تصبح عضلة القلب ضعيفة بسبب التلف أو المرض وبالتالي لا تنكمش أو تضغط بقوة كما يجب. يمكن أن يحدث هذا الضرر للعضلة من أي من الأمراض المذكورة أعلاه ، ولكن في بعض الأحيان ، السبب غير معروف.
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب بسبب انسداد : عندما يتم حظر إمدادات الدم التاجية ، وهذا يؤدي إلى أزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب). تسبب النوبة القلبية عادة ألمًا شديدًا في الصدر ، وضيق في التنفس ، وغثيان ، وتعرق ، و / أو شعور بالوشك الوشيك. قد تؤدي النوبة القلبية بسرعة إما إلى السكتة القلبية (عدم ضربات القلب) أو إلى تلف دائم في البطين الأيسر. إذا كان هذا الضرر سيئًا بدرجة كافية ، فلن يعمل هذا الجزء من القلب بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى فشل القلب. العناية الطبية العاجلة (الطارئة) أمر حاسم لجميع الأزمات القلبية.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) : ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي يزيد من كمية العمل التي يتعين على البطين الأيسر القيام بها لضخ الدم إلى الدورة الدموية. مع مرور الوقت ، يمكن أن يتسبب عبء العمل الأكبر هذا في تلف وإضعاف القلب ، مما يؤدي إلى فشل القلب. العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم يمكن أن يمنع فشل البطين الأيسر.
• مشاكل صمام القلب : تحافظ صمامات القلب عادةً على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح من خلال القلب. تعيق صمامات القلب غير الطبيعية هذا التدفق إلى الأمام بإحدى طريقتين:
  • صمام غير كفء هو صمام لا يغلق بشكل صحيح عندما ينبغي أن يسمح للدم بالتدفق للخلف في القلب ، "ضد التيار". عندما يتدفق الدم بطريقة خاطئة عبر الصمام ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر للحفاظ على إنتاجه. في النهاية ، يتراكم هذا الدم المدعم في الرئتين ويضعف الجسم وعضلة القلب.
  • صمام التضيق هو صمام لا يفتح بشكل صحيح. يتم حظر تدفق الدم من خلال فتحة ضيقة ، مما يخلق عبئا أكبر على القلب يمكن أن يؤدي أيضا إلى فشل القلب.
• إيقاع غير طبيعي أو دقات قلب غير منتظمة : يمكن أن تقلل إيقاعات القلب غير الطبيعية من فعالية القلب كمضخة. قد يكون الإيقاع بطيئًا جدًا أو سريعًا جدًا أو غير منتظم. يتعين على القلب أن يضخ بقوة للتغلب على اضطرابات الإيقاع هذه. إذا استمر هذا النبض البطيء أو السريع للغاية على مدار ساعات أو أيام أو أسابيع ، فقد يضعف القلب ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب.