ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟ الأعراض والأسباب والعلاج والدواء

حقائق عن اضطراب الشخصية الحدودية (BPD)

• اضطراب الشخصية الحدودية (BPD) هو مرض عقلي يتميز بنمط مزمن من العلاقات غير المستقرة ، وضعف الصورة الذاتية ، وتغيرات الحالة المزاجية.
• كما يتميز بالاندفاع الشديد. كما هو الحال مع اضطرابات الشخصية الأخرى ، يبدأ تضخم البروستاتا الحميد عادة في مرحلة البلوغ المبكر. على غرار انتشار مرض انفصام الشخصية بين السكان ، يُعتقد أن تضخم البروستاتا الحاد يؤثر على حوالي 1 ٪ من السكان و 15 ٪ من المرضى في مستشفيات الطب النفسي. على النقيض من عدد المرات التي تسعى فيها النساء إلى علاج مرض انفصام الشخصية ، تميل النساء إلى البحث عن علاج لمرض الشلل الدماغي بمعدل أعلى بكثير من الرجال ، لذلك قد تكون تقديرات عدد الرجال الذين يعانون من هذا الاضطراب أقل من الأعداد الفعلية.
• الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يصارعون مع العديد من الصعوبات. على سبيل المثال ، النساء المصابات بهذا الاضطراب معرضات للخطر بسبب شعورهن بالرضا عن العلاقات الجنسية ، وفي كثير من الأحيان يتم إرغامهن على ذلك.
• ينتحر شخص واحد من بين كل 10 أشخاص مصابون باضطراب الشخصية الحدية ، وغالبًا ما ينخرط في سلوكيات مؤذية مثل قطع أنفسهم أو تناول جرعة زائدة من الدواء. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب والذين يحاولون الانتحار من المرجح أن يكون لديهم تاريخ من الاعتداء الجنسي مقارنة مع عامة السكان.
• البالغين المصابون باضطراب الشخصية الحدية قد يعانون من اضطرابات شخصية أخرى
  • اضطراب الشخصية الهستيري،
  • اضطراب الشخصية النرجسية
  • اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع.
• بالإضافة إلى مشاكل الصحة العقلية ، يبدو أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يكونون معرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بعدة اضطرابات أخرى في الشخصية ، بما في ذلك اضطراب الشخصية العدوانية السلبية واضطراب الشخصية الفصام.
• على الرغم من اعتقاد البعض أن البروستاتا الحميد (BPD) تعتبر تباينًا للاضطراب الثنائي القطب ، تشير الأبحاث إلى أن كل من هذه الاضطرابات متميزة بالفعل. على عكس الاضطراب الثنائي القطب ، الذي يتميز بشكل كلاسيكي بالعواطف المتناوبة بين الغبطة والاكتئاب ، يميل تضخم البروستاتا الحميد إلى أن يترافق مع تغيرات ملحوظة في المزاج بين القلق والغضب أو القلق أو الاكتئاب.
• هناك الكثير من أوجه التشابه بين BPD واضطرابات ما بعد الصدمة (PTSD) ، مما يؤدي إلى الاعتقاد بأن BPD قد يكون شكلا حقيقيا من اضطرابات ما بعد الصدمة.

ما الذي يسبب اضطراب الشخصية الحدودية؟

مثل معظم الاضطرابات العقلية الأخرى ، لا يوجد لدى BPD سبب واحد محدد ولكنه يميل إلى وجود عدد من العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية المساهمة. تتضمن عوامل الخطر البيولوجية لمرض تضخم البروستاتا تاريخًا عائليًا من هذا التشخيص أو إساءة استخدام المواد أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو الاندفاع أو عدم الاستقرار المزاجي. يمكن أن تكون العديد من عواقب كونك ضحية الاعتداء على الأطفال من ميزات BPD. على وجه التحديد ، يمكن أن تؤدي إساءة معاملة الطفولة إلى أن يعاني المصاب من صعوبة في تنظيم عواطفه الخاصة ، وميل إلى إيذاء نفسه ، ومشاكل في تكوين روابط صحية مع الآخرين. قد تتضمن الأعراض الأخرى التي يشترك فيها ضحايا إساءة معاملة الطفولة والأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية مشكلة في فهم أفكارهم ومشاعرهم ومشاعر الآخرين ، وجود صورة ذاتية غير مستقرة ، وصعوبة في التعبير عن كل من المشاعر الإيجابية والسلبية ، وصعوبة في فهم وإدارة مشاعرهم حول أنفسهم والآخرين ، وتسمى أيضا تقسيم.

على الرغم من أن تاريخ وقوعك ضحية لإساءة معاملة الأطفال (على سبيل المثال ، جسديًا أو جنسيًا أو عاطفيًا) يعد أحد عوامل الخطر النفسية لمرض تضخم البروستاتا الحميد ، إلا أنه عامل مساهم في عدد من المشكلات العاطفية الأخرى. اجتماعيا ، يُعتقد أن كونك جزءًا من ما يعتبر ثقافة حديثة أو سريعة التغير يرتبط بتطور BPD أيضًا.

ما هي أعراض وعلامات اضطراب الشخصية الحدية؟

تم توضيح أعراض BPD في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الرابع ، مراجعة النص ( DSM ) وتشمل

• محاولات يائسة لمنع التخلي الحقيقي أو المتخيل ؛
• علاقات غير مستقرة وكثيفة مع الآخرين تتناوب بين رؤية الشخص الآخر على أنه لا تشوبه شائبة ولا قيمة له ؛
• صورة ذاتية غير مستقرة للغاية ؛
• سلوكيات اندفاعية محتملة الضرر ، مثل تعاطي المخدرات أو القيادة المتهورة ؛
• الأفكار أو السلوكيات الانتحارية المتكررة ، أو تشويه الذات (على سبيل المثال ، قطع أو حرق أنفسهم) ؛
• حالات عاطفية غير مستقرة ، تدوم عادة من بضع ساعات إلى بضعة أيام ؛
• مشاعر دائمة من الفراغ.
• غضب شديد بشكل غير لائق أو مشكلة في السيطرة على الغضب ؛
• حلقات قصيرة الأجل من جنون العظمة (الشبهة الشديدة) أو الانفصال (الانفصال عن الشعور بالذات والواقع) التي تسببها الإجهاد.

من الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن عدم استقرار الحالة المزاجية والاندفاع (الميل إلى العمل دون تفكير) يميل إلى أن يكون الأكثر تحديدًا في حالة اضطراب الشخصية الحدية. يُعتقد أن هذين الأعراضين هما القوة الدافعة وراء العلاقات غير المستقرة والأفكار الانتحارية المزمنة التي تعد من السمات المميزة لهذا الاضطراب. في الرجال ، يميل تضخم البروستاتا الحميد إلى تضمين المزيد من الغضب والانفجار مع تعاطي المخدرات واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، بينما في النساء ، يحدث هذا الاضطراب في أغلب الأحيان مع اضطرابات الأكل ، وكذلك اضطرابات المزاج والقلق. يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من عدد من الأعراض المذكورة أعلاه ولكن ليس بما يكفي للتأهل للحصول على مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم سمات شخصية على الحدود.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول اضطراب الشخصية الحدية؟

• كما هو الحال مع أي مشاكل أخرى تتعلق بالصحة العقلية ، فإن وقت طلب الرعاية الطبية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية هو عندما تتداخل الأعراض بشكل ملموس مع حياة المصاب.
• غالبًا ما يصاب الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية بالرعاية عندما يواجهون تغييرات سلبية في حياتهم ، مثل الطلاق أو فقدان العلاقة أو فقدان الوظيفة.
• تشمل الأعراض الأخرى التي تشير إلى الحاجة إلى العلاج ، على سبيل المثال لا الحصر ، اضطرابات الأكل ، ومشاكل النوم ، والاكتئاب الشديد ، والغضب ، والقلق أو تقلب المزاج ، والسلوكيات الضارة بالنفس مثل القطع ، وأفكار الموت أو القتل.

كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدودية؟

• لا يوجد اختبار محدد محدد ، مثل فحص الدم ، يمكنه أن يقيِّم بدقة أن الشخص يعاني من اضطراب في الشخصية الحدية. لذلك ، يقوم الممارسون بإجراء مقابلة للصحة العقلية تبحث عن وجود الأعراض الموصوفة سابقًا.
• يسأل المحترف أيضًا أسئلة لاستكشاف (الشاشة) ما إذا كانت هناك مشكلات عاطفية أخرى مثل الاكتئاب السريري والقلق وإدمان الكحول و / أو الإدمان و / أو الإدمانات الأخرى.
• من المرجح أن يستكشف أخصائيو الصحة العقلية ما إذا كان الفرد يمثل خطرًا على السلامة من خلال وجود أفكار قتل أو أفكار انتحارية أو أفكار أخرى عن إيذاء الذات.
• يمكن أن تؤثر الظروف الطبية المؤكدة على كيفية ظهور تضخم البروستاتا الحميد (الهدايا) ، ومن المرجح أن يقوم فاحص الصحة العقلية بإحالة الفرد لإجراء فحص بدني كامل وأي اختبارات قد يحتاجون إليها لفهم وضعهم الطبي بشكل أفضل.

ما هو علاج اضطراب الشخصية الحدودية؟

على الرغم من أن الاستشفاء النفسي قد يستخدم غالبًا لمعالجة أزمات الانتحار وغيرها من أزمات السلامة للأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، فمن غير الواضح مدى فائدة هذا التدخل. في المقابل ، أظهر العلاج الجزئي في المستشفى بعض الأمل كتدخل للأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية والذين لا يواجهون خطرًا وشيكًا يتمثل في إلحاق الأذى بأنفسهم أو بالآخرين. ينطوي الاستشفاء الجزئي للمريض على تلقي علاج مكثف للصحة العقلية لعدة ساعات في اليوم ثم العودة إلى المنزل كل مساء أو مساء. المجتمعات العلاجية هي ترتيبات المعيشة التي توفر بيئة آمنة ورعاية ومنظمة للأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية التي ربما لم يتلقوها كطفل. يمكن أن تلعب هذه المجتمعات دورًا مهمًا في رعاية هؤلاء الأفراد.

سيستخدم معظم الممارسين شكلاً من أشكال العلاج النفسي لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. يعالج علاج السلوك الجدلي (DBT) المشكلات التي غالباً ما يكون لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية علاقة بالآخرين وإدارة سلوكياتهم ومشاعرهم. يتضمن العلاج النفسي التحليلي أخصائي الصحة العقلية مساعدة الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية على اكتشاف مشاعر عميقة وطرق إدارتها لتلك المشاعر (الدفاعات) بطرق غير بناءة. يركز العلاج النفسي الشخصي على مساعدة الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية على التواصل مع الآخرين بطرق أكثر صحة وملاءمة.

لا يزال العلاج النفسي هو الدعامة الأساسية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. يستخدم العديد من الممارسين تقنيات لمساعدة الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية على تنظيم عواطفهم بشكل أفضل والتفاعل مع الآخرين. بالنظر إلى قيود العلاج الممول من التأمين الصحي ، غالباً ما يقتصر مقدمو خدمات الصحة العقلية على دعم المرضى في صراعاتهم العاطفية والشخصية اليومية بدلاً من علاج أعراضهم بشكل مباشر.

ما هي الأدوية لاضطراب الشخصية الحدودية؟

• على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تكون مفيدة في الحد من بعض الأعراض المزاجية المحددة للـ BPD ، فإنها لا تعالج الاضطراب بأي حال من الأحوال.
• نظرًا للعدد الكبير من المشكلات المزاجية التي تميز هذا المرض ، يتوخى الممارسون محاولة تقليل عدد وجرعات الأدوية إلى الحد الأدنى لتجنب تعريض الشخص المصاب بـ BPD للعديد من الآثار الجانبية.
• إن استخدام أدوية متعددة في نفس الوقت ، وتسمى أيضًا الأدوية المتعددة ، يمكن أن يعرض الشخص للخطر لمحاولته استخدام إمداداته من الأدوية للانتحار.

على الرغم من هذه المخاطر ، فإن الاستخدام الدقيق للأدوية يمكن أن يساعد في تحقيق بعض الأعراض لدى بعض الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. تشمل أمثلة مضادات الاكتئاب الأدوية التي تؤثر على نشاط السيروتونين الكيميائي في الدماغ (الأدوية السيروتونينية) مثل فلوكستين (بروزاك) ، وسيرترالين (زولوفت) ، والباروكستين (باكسيل) ، وسيتالوبرام (سيلكسا) ، وإسكيتوبرام (ليكسابرو). وغالبا ما تستخدم بسبب مزيج من فعالية عالية وحدوث انخفاض نسبيا من الآثار الجانبية الخطيرة. تشتمل مضادات الاكتئاب الأخرى التي يستخدمها الممارسون بشكل متكرر لمعالجة أعراض الحالة المزاجية للأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية على مضادات الاكتئاب التي تؤثر على نشاط السيروتونين وكذلك الإيبينيفرين والنورابينفرين ، مثل فينلافاكسين (إفيكسور) والدلوكستين (الدالوكستين) (سيمبالتا) ، وكذلك تلك التي تؤثر على نشاط الدوبامين في الدماغ مثل البوبروبيون (Wellbutrin). لا تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب القديمة مثل ثلاثية الحلقات كما كانت في السابق بسبب الصعوبات مع الآثار الجانبية المحتملة وإمكانية تناول جرعة زائدة.

هل هناك علاجات منزلية لاضطرابات الشخصية على الحدود؟

• يمكن للأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية اتخاذ خطوات لمساعدة تقدمهم في علاج الصحة العقلية.
• إن إعادة ترتيب جدولهم بحيث يتمكنوا من حضور جلسات العلاج النفسي بانتظام على مدار فترة زمنية طويلة هي مفتاح إحراز تقدم في الوقت المناسب.
• قد يشتمل أيضًا الترويج لأسلوب حياتهم الصحي على التقليل إلى أدنى حد من إمكانية حصولهم على الأسلحة أو غيرها من الأدوات المنزلية الخطرة ، وبالتالي قد تقل احتمالية تصرّفهم على إلحاق الأذى بالنفس أو الانتحار أو القتل العمد عند حدوثها.
• وقد يشمل ذلك إسناد إمدادات الدواء إلى شخص بالغ موثوق به في الأسرة لتقليل فرصة تناول جرعة زائدة.
• تشمل الخطوات اليومية التي يمكن أن يتخذها الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية لزيادة تعزيز الحياة الصحية تجنب حالات النضوب الجسدي. أمثلة على هذه الخطوات هي المحافظة على التغذية الجيدة ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والنوم الكافي ، فضلاً عن التعلم واستخدام أساليب إدارة الإجهاد.

كيف يمكنني منع اضطراب الشخصية الحدودية؟

• نظرًا لأن تطور تضخم البروستاتا الحميد يرتبط ارتباطًا كبيرًا بسجل من إساءة معاملة الأطفال ، فإن الوقاية والعلاج المبكر المناسب لسوء المعاملة يتم اعتبارهما في الغالب في الوقاية من هذا الاضطراب.
• للوقاية من إساءة معاملة الأطفال مكونات اجتماعية وأبوية وطفل. تشمل أمثلة عوامل الخطر المجتمعية ارتفاع معدلات الجريمة والبطالة مع انخفاض مستويات الخدمات الاجتماعية. تتضمن عوامل الخطر المتعلقة بالوالدين ، مثل الإساءة ، ومن ثم BPD ، نقص الدعم الاجتماعي ومهارات الأبوة ووجود العنف المنزلي.
• في الأطفال ، تشمل عوامل الخطر الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو إعاقة الطفل.

ما هو تشخيص اضطراب الشخصية الحدية؟

• على الرغم من أن الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية لديهم فرصة من بين كل 10 أشخاص لاستكمال الانتحار ، والبالغون المصابون بهذا الاضطراب معرضون لخطر الصعوبة في العمل في العديد من جوانب حياتهم ، يميل الكثيرون إلى استعادة الكثير من أدائهم الوظيفي بعمر 40 عامًا.
• لذلك ، فإن المصاب باضطراب الشخصية الحدية والذي يكون قادرًا على العمل مع المهنيين الذين يهتمون بهم يمكن أن يكون متفائلاً بشأن تشخيص الشفاء مع مرور الوقت.