اضطراب اضطراب ما قبل الحيض (pmdd): الأعراض والعلاج

اضطراب ما قبل الحيض اضطراب (PMDD) نظرة عامة

اضطراب اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) هو شكل حاد بشكل خاص من متلازمة ما قبل الحيض (PMS). تسبب كل من PMS و PMDD أعراضًا مزعجة خلال النصف الثاني ، والمعروفة باسم المرحلة الصفراء ، لدورة الطمث لدى المرأة. تميل الأعراض إلى التفاقم خلال الأسبوع الذي يسبق بداية فترة الحيض ثم تتحسن في غضون بضعة أيام بعد بدء الدورة.

يمكن أن يسبب PMDD عددًا من الأعراض المختلفة ، لكن التعب والإرهاق وتغيرات الحالة المزاجية والانتفاخ شائعة. تشير التقديرات إلى انخفاض نسبة النساء في الحيض الذين يعانون من PMDD. على عكس PMS ، أعراض PMDD شديدة بما فيه الكفاية ليكون لها تأثير كبير على الأنشطة اليومية للمرأة وأداءها.

أسباب PMDD

ويعتقد أن PMS و PMDD ناتجة عن تفاعل معقد للهرمونات التي تنتجها المبايض خلال دورة الحيض الطبيعية (الاستروجين والبروجستيرون) مع الناقلات العصبية (الرسل الكيميائي) في المخ. السيروتونين هو ناقل عصبي يعتقد أنه مهم في تطوير PMDD ، وقد يكون PMDD نتيجة للتغييرات في مستويات السيروتونين في الدماغ. الآلية الدقيقة التي تتفاعل بها الناقلات العصبية والهرمونات تسبب PMDD ليست مفهومة بعد.

أعراض PMDD

يمكن لأعراض PMDD أن تختلف اختلافًا كبيرًا بين النساء ، ولكنها تشترك في حقيقة أنها تحدث فيما يتعلق بالدورة الشهرية. تم الإبلاغ عن الأعراض التالية من قبل النساء المصابات بـ PMDD:

• إعياء،
• تغيرات في المزاج،
• انتفاخ البطن ،
• حنان الثدي،
• تغيرات الشهية ،
• الهبات الساخنة ،
• والخفقان،
• نوبات البكاء،
• صداع الراس،
• صعوبة في التركيز أو النسيان ،
• الشعور بالانفعال أو التوتر أو الحساسية المفرطة للمنبهات ،
• كآبة،
• حب الشباب ، و
• الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء) بالضيق.

على الرغم من أن هذه الأعراض يمكن أن تحدث جميعها إلى حد ما في الدورة الشهرية ، إلا أنه في حالة حدوث اضطراب ما بعد الصدمة النصفي الحقيقي (PMDD) ، يتم نطقها بشكل كافٍ للتسبب في تأثير كبير على أداء المرأة اليومي.

عندما تسعى للحصول على الرعاية الطبية ل PMDD

إذا كانت لدى المرأة أعراض مزعجة تحدث في فترة الحيض ، فمن المناسب أن تتصل بأخصائي الرعاية الصحية لإجراء تقييم.

إذا كان PMDD يسبب اكتئابًا كبيرًا ، فقد تحدث أفكار انتحارية. تعتبر أفكار الانتحار حالة طبية طارئة ، ويجب الوصول إلى رعاية الطوارئ على الفور.

الامتحانات والاختبارات ل PMDD

اتخاذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني هي الخطوات الأولى في تشخيص PMDD. على الرغم من عدم وجود اختبارات محددة أو نتائج مادية يمكن أن تؤدي إلى التشخيص ، فمن المهم استبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض. نظرًا لأن العديد من أعراض PMDD غير محددة إلى حد ما ، فإن عددًا من الحالات الأخرى ، بما في ذلك الحمل ، قد تكون مسؤولة عن أعراض المرأة. قد يتم طلب اختبارات الدم للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تحاكي PMDD.

من أجل تشخيص PMDD ، يجب أن يظهر أن الأعراض مرتبطة مباشرة بالدورة الشهرية. للقيام بذلك ، عادة ما يُطلب من النساء إكمال مخطط أو تقويم أعراض وتسجيل الأعراض كل يوم لفترة زمنية محددة. ثم يمكن أن ترتبط الأعراض مع الدورة الشهرية وبداية فترة الحيض.

PMDD العلاج

PMDD هي حالة قابلة للعلاج ، وقد ثبت أن عددًا من العلاجات المختلفة ناجحة في المساعدة في تقليل الأعراض أو حلها.

PMDD الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف

تم عرض العديد من المكملات الغذائية في دراسات سريرية محدودة للمساعدة في تخفيف أعراض PMDD في بعض النساء ، ولكن لم يتم إثبات أي من هذه العلاجات بيقين مطلق لتكون فعالة. تم العثور على مستخلص Chasteberry (ثمرة آنج castus) وكذلك مكملات الكالسيوم وفيتامين B6 وفيتامين E في بعض الدراسات لتقليل أعراض PMS / PMDD.

العلاج الطبي ل PMDD

تبقى الأدوية الدعامة الأساسية لعلاج PMDD. الأدوية من عدد من الفئات المختلفة كانت فعالة في علاج PMDD.

PMDD الدواء

مضادات الاكتئاب

يعتبر مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) (الأدوية المضادة للاكتئاب) التي تستخدم عادة لعلاج الاكتئاب هي العلاج الطبي الأكثر شيوعًا لل PMDD. ما يصل إلى 75 ٪ من النساء لديهم انخفاض في الأعراض عند التعامل مع أدوية SSRI. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقلق والصداع ، على الرغم من أن الآثار الجانبية الأكثر خطورة ممكنة. يمكن وصف أدوية SSRI لعلاج PMDD التي يجب أن تؤخذ بشكل مستمر أو فقط خلال المرحلة الصفراء لمدة 14 يومًا (النصف الثاني) من الدورة الشهرية. ومن الأمثلة على ذلك فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، والسيتالوبرام (سيليكسا).

أدوية أخرى

العلاجات الطبية الأخرى التي استخدمت في PMDD هي الأدوية التي تقاطع الإباضة. يمكن أن تشمل هذه حبوب منع الحمل عن طريق الفم (OCPs ، حبوب تحديد النسل) وكذلك نظائر هرمون إفراز هرمون الغدد التناسلية (نظائر GnRH أو منبهات GnRH) ، والتي توقف فترات الحيض عن طريق تثبيط إفراز الهرمونات التنظيمية المبيضية من الغدة النخامية. تتضمن أمثلة منبهات GnRH leuprolide (Lupron) و nafarelin (Synarel) و goserelin (Zoladex). الآثار الجانبية للعقاقير التي تسبب ناهض GnRH يمكن أن تكون غير سارة وتقليد أعراض انقطاع الطمث (الهبات الساخنة والجفاف المهبلي ونزيف المهبل غير المنتظم وتغيرات المزاج والتعب وفقدان كثافة العظام). العلاج بكميات صغيرة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون جنبا إلى جنب مع الأدوية التناظرية GnRH يمكن أن تساعد في تقليل الآثار الجانبية والحفاظ على كثافة العظام.

دانازول (دانوكرين)

Danazol (Danocrine) هو دواء يستخدم في بعض الأحيان لعلاج PMDD عندما تفشل العلاجات الأخرى. Danazol يعزز ارتفاع هرمون الاندروجين (هرمون الذكورة) وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. إنه ليس علاج الخط الأول لأنه يحتوي على عدد من الآثار الجانبية الهامة. غالبية النساء اللائي يتناولن هذا الدواء يصبن بتأثيرات جانبية من الدواء ، بما في ذلك زيادة الوزن ، الوذمة ، انخفاض حجم الثدي ، حب الشباب ، البشرة الدهنية ، الشعرانية (نمو شعر الذكور) ، تعميق الصوت ، الصداع ، الهبات الساخنة ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، والتغيرات المزاجية.

الخطوات التالية ل PMDD

إذا استمرت أعراض المرأة على الرغم من علاج PMDD ، قد يشير طبيب الرعاية الصحية إلى دواء أو علاج مختلف. من المهم اتباع اقتراحات ممارس الرعاية الصحية فيما يتعلق بزيارات العلاج والمتابعة.

PMDD المتابعة

ستكون زيارات المتابعة ضرورية لمراقبة استجابة المرأة للعلاج وآثارها الجانبية المحتملة. سيقدم أخصائي الرعاية الصحية توصيات بشأن تواتر زيارات المتابعة.

منع PMDD

نظرًا لأن PMDD هو على الأرجح نتيجة للتفاعل الهرموني المعقد وقضيته غير مفهومة جيدًا ، لا توجد طريقة معروفة لمنع حدوث PMDD.

التوقعات ل PMDD

إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتدخل PMDD بشكل كبير في نوعية حياة المرأة وقدرتها على العمل في العمل أو المدرسة أو المنزل. ومع ذلك ، PMDD هي حالة قابلة للعلاج ، مع معظم النساء الإبلاغ عن انخفاض في الأعراض مع العلاج الطبي الكافي. بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر عدد من العلاجات المختلفة في حالة عدم فعالية العلاج المعطى للمرأة الفردية.