انفصام الشخصية: الأعراض والأنواع والأسباب والعلاج

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

مرض انفصام الشخصية هو مرض عقلي مزمن وشديد وموهن يتميز بالأفكار المضطربة والسلوكيات غير الطبيعية والسلوكيات غير الاجتماعية. إنه اضطراب ذهاني ، وهذا يعني أن الشخص المصاب بالفصام لا يتطابق مع الواقع في بعض الأحيان.

من المتأثر؟

• يصيب الفصام حوالي 1.1٪ من سكان العالم
• 3.5 مليون أمريكي مصابون بالفصام
• يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية بين سن 16 إلى 25 عامًا
• يمكن أن يكون الفصام وراثيًا (يعمل في العائلات)
• يصيب الرجال 1.5 مرات أكثر شيوعا من النساء
• الفصام وعلاجه له تأثير هائل على الاقتصاد ، ويتكلف ما بين 32.5 - 65 مليار دولار كل عام

ما مدى انتشار مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال؟

انفصام في الأطفال الصغار أمر نادر الحدوث. يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أن طفلاً واحدًا من بين كل 40.000 طفل يعاني من ظهور أعراض الفصام قبل سن 13 عامًا.

أنواع الفصام

هناك خمسة أنواع من الفصام (نوقشت في الشرائح التالية). يتم تصنيفها حسب أنواع الأعراض التي يظهرها الشخص عند تقييمها:

• انفصام بجنون العظمة
• انفصام الفوضى
• انفصام قطني
• انفصام غير متمايز
• الفصام المتبقي

الفصام المصاب بجنون العظمة

يتميز الفصام بجنون العظمة بسلوك بجنون العظمة ، بما في ذلك الأوهام والهلوسة السمعية. يظهر السلوك بجنون العظمة من خلال مشاعر الاضطهاد ، أو مراقبته ، أو في بعض الأحيان يرتبط هذا السلوك بشخص مشهور أو مشهور أو من المشاهير أو السياسيين ، أو كيان مثل الشركة. قد يصاب الأشخاص المصابون بالفصام المصحوب بجنون العظمة بالغضب والقلق والعداء. الشخص عادة ما يكون أداء فكري طبيعي نسبيا والتعبير عن التأثير.

انفصام الفوضى

الشخص المصاب بالفصام غير المنظم سيظهر سلوكيات غير منظمة أو خطاب قد يكون غريبًا أو يصعب فهمه. قد يعرضون عواطف أو ردود أفعال غير مناسبة لا تتعلق بالوضع في متناول اليد. الأنشطة اليومية مثل النظافة والأكل والعمل قد تتعطل أو تهملها أنماط التفكير غير المنظمة.

مرض انفصام الشخصية

اضطرابات الحركة علامة الفصام من النوع catatonic. قد يختلف الأشخاص المصابون بهذا النوع من الفصام بين النقيضين: فقد يظلون غير متحمسين أو ينتقلون في كل مكان. قد لا يقولون شيئًا لساعات ، أو قد يعيدون كل ما تقوله أو تفعله. تعرض هذه السلوكيات هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية القاتلي إلى خطر كبير لأنهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على رعاية أنفسهم أو إكمال الأنشطة اليومية.

الفصام غير المتمايز

مرض انفصام الشخصية غير المميز هو تصنيف يستخدم عندما يظهر الشخص سلوكيات تتناسب مع نوعين أو أكثر من الأنواع الأخرى من مرض انفصام الشخصية ، بما في ذلك الأعراض مثل الأوهام أو الهلوسة أو الكلام أو السلوك غير المنظم والسلوك القاطني.

الفصام المتبقي

عندما يكون لدى شخص ما تاريخ سابق في حلقة واحدة على الأقل من مرض انفصام الشخصية ، ولكن ليس له أعراض حاليًا (الأوهام أو الهلوسة أو الكلام أو السلوك غير المنظم) فيُعتبر مصابًا بمرض انفصام الشخصية. قد يكون الشخص في مغفرة كاملة ، أو قد يستأنف الأعراض في مرحلة ما.

ما هي أسباب الفصام؟

للفصام أسباب متعددة متداخلة قد تختلف من شخص لآخر ، بما في ذلك:

• علم الوراثة (يعمل في العائلات)
• بيئة
• كيمياء الدماغ
• تاريخ سوء المعاملة أو الإهمال

هل الفصام وراثي؟

الفصام لديه مكون وراثي. في حين أن الفصام يحدث في 1 ٪ فقط من عامة السكان ، فإنه يحدث في 10 ٪ من الناس مع قريب من الدرجة الأولى (الوالد ، الأخوة) مع الاضطراب. يكون الخطر أعلى إذا كان التوأم المتماثل مصابًا بالفصام. وهو أيضًا أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي الأقارب من الدرجة الثانية (العمات والأعمام وأبناء العم والأجداد) المصابين بالاضطراب.

أعراض الفصام

كثير من الناس يعانون من مرض انفصام الشخصية لا يبدو مريضا. ومع ذلك ، فإن العديد من التغييرات السلوكية ستجعل الشخص يبدو "متوقفًا" مع تقدم المرض. تشمل الأعراض:

• الانسحاب الاجتماعي
• القلق
• الأوهام
• الهلوسة
• مشاعر بجنون العظمة أو مشاعر الاضطهاد
• فقدان الشهية أو إهمال تناول الطعام
• فقدان النظافة

يمكن أيضًا تجميع الأعراض في فئات ، وتناقش في الشرائح التالية.

الاعراض الايجابية (اكثر ذهاني نفسيا)

الأعراض "الإيجابية" ، أو الذهانية بشكل علني ، هي أعراض لا تظهر لدى الأشخاص الأصحاء ، وتشمل:

• الأوهام
• الهلوسة
• الكلام أو السلوك غير المنظم
• التفكير المختل
• Catatonia أو اضطرابات الحركة الأخرى

الأعراض السلبية (العجز)

الأعراض "السلبية" تعطل المشاعر والسلوكيات الطبيعية وتشمل:

• الانسحاب الاجتماعي
• "تأثير مسطح ،" خطاب ممل أو رتيب ، وعدم وجود تعبيرات الوجه
• صعوبة التعبير عن المشاعر
• نقص الرعاية الذاتية
• عدم القدرة على الشعور بالسعادة (أنيدونيا)

الأعراض المعرفية

قد يكون من الصعب اكتشاف الأعراض الإدراكية وتشمل هذه:

• عدم القدرة على معالجة المعلومات واتخاذ القرارات
• صعوبة في التركيز أو الاهتمام
• مشاكل في الذاكرة أو تعلم مهام جديدة

الأعراض العاطفية (أو المزاجية)

تشير الأعراض العاطفية إلى تلك التي تؤثر على الحالة المزاجية. غالبًا ما يعاني مرضى الفصام من الاكتئاب المتداخل وقد يكون لديهم أفكار أو سلوكيات انتحارية.

كيف يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية؟

يتم تشخيص مرض الفصام عن طريق استبعاد الاضطرابات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض السلوكية (الاستبعاد) ، ومن خلال ملاحظة وجود أعراض مميزة للاضطراب. سيبحث الطبيب عن وجود الأوهام والهلوسة والكلام أو السلوك غير المنظم و / أو الأعراض السلبية ، إلى جانب الانسحاب الاجتماعي و / أو الخلل الوظيفي في العمل أو في الأنشطة اليومية لمدة ستة أشهر على الأقل.

قد يستخدم الطبيب الفحص البدني والتقييم النفسي والاختبارات المعملية للدم وتصوير الأشعة لإنتاج صورة كاملة لحالة المريض.

كيف يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية؟ (واصلت)

يعد فحص وتقييم الصحة العقلية جزءًا مهمًا من عملية تشخيص مرض انفصام الشخصية. العديد من الأمراض العقلية الأخرى مثل الاضطراب الثنائي القطب واضطراب الفصام واضطرابات القلق والاكتئاب الشديد وتعاطي المخدرات قد تحاكي أعراض الفصام. سيقوم الطبيب بإجراء تقييم لاستبعاد هذه الحالات الأخرى.

مرض انفصام الشخصية - الأدوية

الأدوية المضادة للذهان هي العلاج الأول لكثير من المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. غالبًا ما تستخدم الأدوية في تركيبة مع أنواع أخرى من الأدوية لتقليل الأعراض المرتبطة بالفصام أو السيطرة عليها. بعض الأدوية المضادة للذهان تشمل:

• أولانزابين (زيبركسا)
• ريسبيريدون (ريسبيردال)
• كويتيتان (سيروكيل)
• زيبراسيدون (جيودون)
• أريبيبرازول (Abilify)
• بالبيريدون (إنفيغا)

مرض انفصام الشخصية - الأدوية (تابع)

تقلبات المزاج والاكتئاب شائعة في مرضى الفصام. بالإضافة إلى مضادات الذهان ، يتم استخدام أنواع أخرى من الأدوية.

مثبتات الحالة المزاجية تشمل:

• الليثيوم (ليثوبيد)
• ديفالبروكس (ديباكوت)
• كاربامازيبين (تيجريتول)
• لاموتريجين (لاميكتال)

تشمل مضادات الاكتئاب:

• فلوكستين (بروزاك)
• سيرترالين (زولوفت)
• باروكستين (باكسيل)
• سيتالوبرام (سيلكسا)
• escitalopram (ليكسارو)
• فينلافاكسين (إفكسور)
• ديسنفلافاكسين (Pristiq)
• دولوكستين (Cymbalta)
• البوبروبيون (Wellbutrin)

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية

التربية النفسية للأسرة: من المهم إدراج التدخلات النفسية والاجتماعية في علاج مرض انفصام الشخصية. بما في ذلك أفراد الأسرة لدعم المرضى يقلل من معدل الانتكاس من نوبات ذهانية ويحسن نتائج الشخص. يتم تحسين العلاقات الأسرية عندما يعرف الجميع كيفية دعم أحبائهم الذين يتعاملون مع مرض انفصام الشخصية.

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية (تابع)

العلاج المجتمعي الحازم (ACT): شكل آخر من أشكال التدخل النفسي والاجتماعي يشمل استخدام مجموعات الدعم للمرضى الخارجيين. فرق الدعم بما في ذلك الأطباء النفسيين والممرضات ومديري الحالات والمستشارين الآخرين ، يجتمعون بانتظام مع مريض الفصام للمساعدة في تقليل الحاجة إلى المستشفى أو انخفاض في الحالة العقلية.

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية (تابع)

علاج تعاطي المخدرات: يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالفصام (حتى 50٪) من مشكلات تعاطي المخدرات. تؤدي مشكلات تعاطي المخدرات هذه إلى تفاقم الأعراض السلوكية للفصام وتحتاج إلى معالجة من أجل نتائج أفضل.

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية (تابع)

التدريب على المهارات الاجتماعية: قد يحتاج المرضى المصابون بالفصام إلى إعادة تعلم كيفية التفاعل بشكل مناسب في المواقف الاجتماعية. يتضمن هذا النوع من التدخل النفسي-الاجتماعي حالات تمرين أو لعب أدوار واقعية حتى يكون الشخص مستعدًا عند حدوثها. هذا النوع من التدريب يمكن أن يقلل من تعاطي المخدرات ، ويحسن العلاقات.

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية (تابع)

العمالة المدعومة: يجد العديد من الأشخاص المصابين بالفصام صعوبة في الدخول أو العودة إلى سوق العمل بسبب حالتهم. يساعد هذا النوع من التدخل النفسي الاجتماعي الأشخاص المصابين بالفصام على بناء سير ذاتية ، ومقابلة للوظائف ، وحتى ربطهم بأصحاب العمل المستعدين لتوظيف أشخاص يعانون من مرض عقلي.

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية (تابع)

العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يمكن لهذا النوع من التدخل مساعدة مرضى الفصام على تغيير أنماط التفكير التخريبية أو المدمرة ، وتمكينهم من العمل بشكل أفضل. يمكن أن يساعد المرضى على "اختبار" حقيقة أفكارهم لتحديد الهلوسة أو "الأصوات" وتجاهلها. قد لا يعمل هذا النوع من العلاج في المرضى المصابين بذهان نشط ، ولكنه يمكن أن يساعد الآخرين الذين قد يكون لديهم أعراض متبقية لا يخففها الدواء.

مرض انفصام الشخصية - التدخلات النفسية والاجتماعية (تابع)

إدارة الوزن: العديد من الأدوية المضادة للذهان والنفسية تسبب زيادة الوزن كتأثير جانبي. يساعد الحفاظ على وزن صحي وتناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام في منع أو تخفيف المشكلات الطبية الأخرى.

ما هو تشخيص الفصام؟

يمكن أن يختلف تشخيص مرضى الفصام اعتمادًا على مقدار الدعم والعلاج الذي يتلقاه المرضى. كثير من المصابين بالفصام قادرون على العمل بشكل جيد ويعيشون حياة طبيعية. ومع ذلك ، فإن المصابين بمرض انفصام الشخصية لديهم معدل وفيات أعلى وارتفاع معدل تعاطي المخدرات. عندما تؤخذ الأدوية بانتظام وتكون الأسرة داعمة ، يمكن للمرضى الحصول على نتائج أفضل.