أعراض أنفلونزا الطيور ، الأسباب ، انتقال العدوى والبقاء على قيد الحياة

ما هي أنفلونزا الطيور (أنفلونزا الطيور)؟

إن مرض أنفلونزا الطيور (يُطلق عليه أيضًا أنفلونزا الطيور أو أنفلونزا الطيور A) هو مرض يصيب الطيور البرية والمدجنة التي عادة ما تسبب أعراضًا ضئيلة أو معدومة ما لم يكن الطيور معرضًا للإصابة به ، مما قد يتسبب في الوفاة في العديد من الطيور خلال 48 ساعة تقريبًا. تم عزل فيروسات أنفلونزا الطيور من أكثر من 100 نوع من الطيور البرية ، وهي مستوطنة في العديد من أنواع الطيور البرية المائية (على سبيل المثال ، نوارس البحر وخرشوف البحر). فيروسات أنفلونزا الطيور A تصيب الطيور في المقام الأول ولا يمكنها بسهولة إصابة الناس. ومع ذلك ، في أواخر التسعينيات ، ظهرت سلالة جديدة من أنفلونزا الطيور كانت ملحوظة لقدرتها على التسبب في مرض شديد وموت في الطيور المستأنسة ، مثل البط أو الدجاج أو الديك الرومي. ونتيجة لذلك ، سميت هذه السلالة "شديدة الإمراض" (بمعنى شديد للغاية) أنفلونزا الطيور (HPAI ، وهو مصطلح شوهد في المنشورات القديمة). تم تحديد أول حالة إصابة بشرية بمرض أنفلونزا الطيور الشديدة الإمراض في عام 1997.

من النادر إصابة عدوى بشرية بإنفلونزا الطيور (حدثت الإصابة بأكثر من 700 إصابة بشرية بفيروس H5N1 الآسيوي ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في 15 دولة بشكل رئيسي في آسيا وإفريقيا وأوروبا وجزر المحيط الهادئ وفي المناطق القريبة منها) الشرق) ولكن في كثير من الأحيان قاتلة. وفقًا للإحصاءات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية في عام 2015 والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام 2016 ، بلغت معدلات الوفيات (الوفاة) الناجمة عن الإصابة بفيروس H5N1 الآسيوي حوالي 60٪.

أعلن المسؤولون الحكوميون في الصين أنهم اكتشفوا سلالة جديدة من مرض أنفلونزا الطيور في مارس 2013. وقد أطلق عليها اسم H7N9 (المعروف أيضًا باسم H7N9 الصينية لأنفلونزا الطيور). اعتبارًا من نوفمبر 2016 ، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 800 حالة بشرية مؤكدة مختبريًا لفيروس H7N9 منذ مارس 2013. وقد تراوحت معدلات الوفيات من حوالي 20٪ إلى 34٪. لحسن الحظ ، لا ينتقل الفيروس بسهولة إلى البشر. ومع ذلك ، يشعر خبراء الصحة بالقلق إزاء التغيرات المستقبلية المحتملة في هذه الفيروسات والتي قد تسمح لهم بأن يصبحوا أكثر عدوى.

أولاً ، فيما يلي بعض التعاريف لوضع تهديد أنفلونزا الطيور في منظوره الصحيح:

• الوباء: الوباء هو تفشي مرض عالمي. قد يحدث هذا إذا ظهر فيروس جديد (على سبيل المثال ، فيروس تحور من فيروس أنفلونزا الطيور) يسبب مرضًا خطيرًا بين البشر (وليس الطيور) مع القدرة على الانتشار بسهولة من شخص لآخر. يحدث الوباء بسبب نوع فرعي جديد لم يحدث (أو لم يحدث مؤخرًا) في البشر. كان آخر وباء شارك فيه البشر هو فيروس الأنفلونزا H1N1 (غالبًا ما يطلق عليه "أنفلونزا الخنازير") ، التي حدثت في عام 2009.
• الوباء: إن الانتشار السريع أو الموسمي أو الإقليمي للإنفلونزا بين البشر يسمى الوباء. الأوبئة قد تؤدي إلى أوبئة ؛ كان هناك العديد من أوبئة أنفلونزا الطيور بين الدواجن (مثل الدجاج والديك الرومي) في العديد من مناطق العالم (انظر أدناه).

تأثرت الطيور بإنفلونزا الطيور في آسيا وأوروبا والشرق الأدنى وأفريقيا ، وقد تسبب تفشي المرض في نفوق ملايين الدواجن. تم العثور على أنفلونزا الطيور من سلالة شديدة الإمراض في الولايات المتحدة في ديسمبر 2014 واكتشفت في نهاية المطاف في 21 ولاية (15 ولاية مع التهابات الدواجن المنزلية وفي ست ولايات مع الكشف عن الفيروس فقط في الطيور البرية). لم يتم الإبلاغ عن أي إصابات بشرية في تفشي إنفلونزا الطيور في الولايات المتحدة. تم حصر حالات إصابة الإنسان بإنفلونزا الطيور في جنوب شرق آسيا وإفريقيا. ومع ذلك ، تحدث طفرات (تغيرات في المادة الوراثية للفيروس) غالبًا في الفيروس ، ومن المحتمل أن بعض الطفرات يمكن أن تخلق فيروسًا أكثر عدوى يمكن أن يتسبب في حدوث وباء عالمي لأنفلونزا الطيور بين البشر. لحسن الحظ ، فإن الطفرات التي حدثت حتى الآن في الطبيعة لم تجعل الفيروس أكثر عدوى. لسوء الحظ ، تمكنت الأبحاث الحديثة من إدخال مادة وراثية في فيروسات أنفلونزا الطيور التي تجعل هذه السلالات المختبرية شديدة الانتقال إلى البشر. ستتم مناقشة هذه المعلومات في قسم آخر.

ينتشر الفيروس من طائر إلى طائر بينما تفرز الطيور المصابة فيروس الأنفلونزا في لعابها وإفرازاتها الأنفية وفضلاتها. تصاب الطيور السليمة بالعدوى عندما تتلامس مع إفرازات ملوثة أو براز من الطيور المصابة. الاتصال مع الأسطح الملوثة مثل الأقفاص قد يتيح أيضًا انتقال الفيروس من الطيور إلى الطيور. يحدث الاتصال بالبشر بالطريقة نفسها ، وبشكل أساسي عن طريق قطعان الدواجن التي يزرعها المزارعون المعرضون للطيور البرية المصابة بأنفلونزا الطيور. يتعرض أشخاص آخرون لأنفلونزا الطيور ، على سبيل المثال ، تتم معالجة الطيور المصابة للبيع قبل طهيها أو عندما تتلامس مع فضلات الطيور البرية الملوثة أو الطيور النافقة.

ما هو سبب انفلونزا الطيور؟

إنفلونزا الطيور ناتجة عن أنواع من فيروسات الإنفلونزا A (على سبيل المثال ، H5N1 و H7N9). هناك العديد من أنواع فيروسات الأنفلونزا ، ويفضل معظمها العيش في عدد محدود من المضيفين للحيوانات. وبالتالي ، فإن أنفلونزا الخنازير تصيب الخنازير في المقام الأول ، وأنفلونزا الطيور تصيب الطيور في المقام الأول. إن فيروس الإنفلونزا البشرية الموسمي هو الأنسب للإنسان. قد تحدث بعض الحالات النادرة في مضيف عرضي ، كما يحدث عندما يصاب الأشخاص الذين لديهم اتصال واسع بالطيور المريضة بـ "أنفلونزا الطيور". في بعض الأحيان ، يتغير فيروس الإنفلونزا الخاص بالأنواع (يتحور) بطريقة تجعله قادرًا على إصابة أنواع أخرى بسهولة. إذا تحورت أنفلونزا الطيور لتكون قادرة على الانتشار بسهولة بين الناس ، فمن المحتمل أن تتسبب في حدوث وباء خطير. حدثت مثل هذه الطفرة في ما يسمى بفيروس "أنفلونزا الخنازير" (H1N1) في عام 2009 الذي تسبب في حدوث وباء.

قد يصاب البشر بأنفلونزا الطيور من ملامسة الطيور المصابة (الدجاج ، على سبيل المثال) أو فضلاتها أو أسطحها التي تحتوي على فضلات مصابة. قد يحدث انتشار أنفلونزا الطيور من إنسان لآخر ولكنه كان نادرًا جدًا حتى الآن. ومع ذلك ، إذا تحورت السلالات شديدة الإمراض من أنفلونزا الطيور (H5N1 ، H7N9) للسماح بنقلها بسهولة من إنسان إلى إنسان ، فإن الباحثين يشعرون بالقلق من إمكانية حدوث وباء قاتل في البشر. يوضح القسم التالي كيف يمكن أن تخضع الأنواع الفرعية للأنفلونزا بطبيعتها إلى تغييرات جينية يمكن أن تعزز العدوى من النوع الفرعي الفيروسي و / أو الإمراض.

بيولوجيا فيروس الانفلونزا

تحتوي فيروسات الأنفلونزا على بروتينين سطحيين يمكن التعرف عليهما ومهاجمتهما بواسطة دفاعات جسم الإنسان (الجهاز المناعي). تسمى البروتينات هيماغلوتينين (H) والنورامينيداز (N). هناك العديد من أنواع مختلفة من البروتين هيماغلوتينين و نيورامينيداز. كان أنفلونزا الطيور الأخيرة هيماغلوتينين من النوع 5 والنورامينيداز من النوع الأول. وبالتالي ، فهو نوع من فيروس الأنفلونزا "H5N1". هناك سلالة أخرى من أنفلونزا الطيور تحتوي على بروتينين سطحيين مختلفين وقد أطلق عليهما اسم H7N9. أيضا ، H9 هو نوع فرعي آخر من أنفلونزا الطيور.

يتعلم الجهاز المناعي للشخص التعرف على هذه البروتينات السطحية إما عن طريق الإصابة بفيروس الانفلونزا والتعافي أو عن طريق الحصول على لقاح (لقاح الأنفلونزا) الذي يحتوي على بروتينات H و N مماثلة. بعد ذلك ، عادة ما يتم التعرف بسرعة على أي فيروس يصيب H و N متطابقين على سطحه ، ويتسبب في مرض خفيف أو عدم وجود مرض. يُعرف هذا النوع من الدفاع باسم المناعة (لنوع فيروسي محدد). لسوء الحظ ، لا تحمي المناعة ضد نوع فيروسي من أنواع فيروسية أخرى.

يمكن أن تسمح التغييرات الطفيفة في مكونات H أو N للفيروس بالتهرب من الدفاع المناعي للشخص. هذه التغييرات البسيطة شائعة جدًا بحيث يتم اكتشافها بشكل روتيني كل عام. هذا هو السبب في أن الشخص يمكن أن يصاب بالعدوى بالأنفلونزا عاماً بعد عام. إذا كان الفيروس الجديد مشابهًا جدًا للفيروسات الأقدم ، فقد يظل الجهاز المناعي مفيدًا في الحد من شدة المرض. يشار إلى هذا أحيانًا بالحصانة "الجزئية".

تعتبر التغييرات الرئيسية في البروتينات الفيروسية H و N أكثر خطورة لأن الناس ليس لديهم دفاع مناعي على الإطلاق ضد الفيروس الجديد. إذا كان الفيروس الجديد ينتشر بسهولة من شخص لآخر ، فهناك خطر حدوث وباء عالمي مع إصابة نسبة كبيرة جدًا من الأشخاص بالإصابة بمرض الإنفلونزا. تتمثل إحدى الطرق التي يمكن أن يحدثها فيروس إنفلونزا الطيور في حدوث هذا التغيير الدراماتيكي في الحصول على البروتينات من الفيروسات البشرية من خلال عملية تُعرف باسم إعادة تركيب المادة الوراثية والتي تؤدي إلى "تحول مستضدي". هناك طريقة أخرى تتمثل في حدوث تغييرات عفوية (طفرات) في فيروس أنفلونزا الطيور نفسه من شأنها أن تجعله أكثر عدوى ؛ هذه النتائج في "الانجراف مستضدي". هذه السيناريوهات هي ما يهم العلماء حول أنفلونزا الطيور ، وهي مبينة أدناه بالنسبة للجينوم RNA المسبب لأنفلونزا الطيور والبشر والخنازير ؛ تتبع جميع فيروسات الأنفلونزا A نفس الأساليب الوراثية التي تؤدي إلى أنواع فيروسية جديدة من الإنفلونزا. يُظهر الشكل التوضيحي أدناه مثالًا على التحول والانجراف المستضدي لسلالة H5N1 من سلالة أنفلونزا الطيور ، لكنه يمثل الطريقة التي يتم بها إعادة تجميع المواد الوراثية وتغييرها في جميع فيروسات الأنفلونزا A بما في ذلك فيروس H7N9 للطيور.

الأنفلونزا A (أنفلونزا الطيور H5N1): أمثلة على التحول المستضدي والانجراف المستضدي

إذا اكتسب مثل هذا الفيروس الخطير القدرة على الانتشار بسهولة بين البشر ، فقد يتسبب في حدوث وباء صحي خطير. لحسن الحظ ، هذا لم يحدث حتى الآن. على الرغم من أن سلالة إنفلونزا الطيور الشديدة الإمراض قد تغيرت مرارًا وتكرارًا بمرور الوقت ، إلا أن انتقال أنفلونزا الطيور من شخص إلى شخص ما زال نادرًا للغاية. يُلاحظ الانتقال النادر إلى البشر في الأمراض الأخرى غير الأنفلونزا مثل مرض جنون البقر. من المأمول أن يظل الانتقال من شخص إلى آخر حدثًا نادرًا لأي سلالة من إنفلونزا الطيور.

الانفلونزا الوبائية الخطيرة غير شائعة. كان الإنفلونزا الأكثر دموية في التاريخ الحديث هي أنفلونزا عام 1918 ، والمعروفة أيضًا باسم "الإنفلونزا الإسبانية" (رغم أنها لم تنشأ في إسبانيا). انتشر فيروس 1918 بسرعة وقتل عشرات الملايين من البشر في جميع أنحاء العالم. كان خطر الوفاة (معدل الوفيات) مرتفعًا بشكل خاص لدى البالغين الأصحاء. على الرغم من أن فيروس 1918 كان فيروس أنفلونزا بشريًا ، إلا أنه يحتوي على العديد من الجينات التي تشير إلى أنه كان لديه سلف من الطيور.

ما هي أعراض انفلونزا الطيور في البشر؟

يصاب البشر بأنفلونزا الطيور من خلال الاتصال الوثيق بالدواجن الميتة أو الميتة أو لقضاء بعض الوقت في أسواق الدواجن في بلدان (معظمها من آسيا وأوروبا والشرق الأدنى وأفريقيا) المعروف أنها تأوي الفيروس. يعاني الأشخاص المصابون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك

• الحمى (عادة> 38 درجة مئوية) ،
• سعال،
• ضيق في التنفس و / أو الصفير ،
• التهاب الحلق، و
• آلام العضلات.

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض الغثيان والقيء والإسهال والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) و / أو التهابات العين. قد يصاب الأطفال وحتى الحيوانات (الكلاب والقطط والثدييات الأخرى) بأعراض مماثلة. هذه العدوى يمكن أن تتطور إلى التهاب رئوي وفشل تنفسي.

في البشر ، تسببت إنفلونزا الطيور في شكل شديد العدوانية من مرض أنفلونزا الجهاز التنفسي الذي تطور إلى ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) ، وفشل الجهاز التنفسي ، والفشل متعدد الأعضاء ، والتغيرات العصبية ، وحتى الالتهاب الرئوي الفيروسي الفتاك في بعض المرضى وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ( http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

تتراوح فترة الحضانة (الوقت من الإصابة إلى تطور الأعراض) لـ H5N1 حوالي يومين إلى خمسة أيام (المدى 17 يومًا) بينما يتراوح متوسط ​​H7N9 خمسة أيام مع مدى من يوم إلى 10 أيام. على الرغم من أن فيروسات أنفلونزا الطيور معدية للغاية بين الطيور البرية والمدجنة ، فهي معدية بشكل ضعيف في البشر ، ونقل فيروسات أنفلونزا الطيور من شخص إلى شخص أمر غير شائع ما لم يكن هناك اتصال وثيق مع شخص مصاب (على سبيل المثال ، أحد أفراد الأسرة ).

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لأنفلونزا الطيور؟

لمعرفة أي مرض يشبه الانفلونزا بسبب فيروس أنفلونزا الطيور ، اتصل بالطبيب في أقرب وقت ممكن لمعرفة ما إذا كان من الضروري تناول دواء مضاد للفيروسات (على سبيل المثال ، أوسيلتاميفير). الدواء قد يقصر مسار المرض أو يقلل من الأعراض. تأكد من ذكر ما إذا كان لديك أي اتصال بالدواجن الميتة أو النافقة أو السفر حديثًا إلى منطقة من العالم مصابة حاليًا بأنفلونزا الطيور.

ما المتخصصين علاج انفلونزا الطيور؟

يشمل أخصائيو الصحة الذين يمكن استشارتهم لعلاج أنفلونزا الطيور في البشر أخصائيي الأمراض المعدية ، وأخصائيي الرعاية الحرجة ، وأخصائي أمراض الرئة ، وأطباء المستشفيات ، وغيرهم حسب الحاجة. يجب إخطار الخبراء في مركز السيطرة على الأمراض و / أو منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبارات متخصصة والمساعدة في مكافحة العدوى.

ما الامتحانات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص أنفلونزا الطيور؟

لا توجد وسيلة لمعرفة نوع الإصابة بالأنفلونزا التي يصاب بها الشخص دون إجراء اختبارات. في معظم الحالات ، يتم تحديد التشخيص المفترض للإنفلونزا من خلال الأعراض ، خاصةً عندما تحدث هذه الأعراض خلال موسم الذروة (أواخر الخريف والشتاء في الولايات المتحدة). في بعض الأحيان ، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات خاصة للتأكد من أن فيروس الأنفلونزا الموسمية مسؤول عن هذا المرض وليس بسبب فيروس H5N1 أو غيره من فيروسات الأنفلونزا الجديدة.

قد تستخدم بعض مكاتب الأطباء اختبارًا سريعًا يمكن إجراؤه في المكتب وتكون النتيجة متاحة خلال 30 دقيقة. تكتشف بعض الاختبارات السريعة فيروس الأنفلونزا A فقط ، بينما يمكن للبعض الآخر اكتشاف كل من أنواع فيروسات الإنفلونزا A و B ، وقد يبلغ البعض عن فيروسات الأنفلونزا غير المشتبه فيها أو يعطي نتيجة مفترضة لفيروسات الأنفلونزا الجديدة. يوصى بإرسال هذه العينات إلى مركز السيطرة على الأمراض لمزيد من الفحص. لتحديد ما إذا كان الفيروس موجودًا ولاختبار نوع الأنفلونزا ، يتم أخذ عينة من الجزء الخلفي من الحلق و / أو الأنف. يستخدم الطبيب عصا خشبية مائلة للقطن ويفرك ببساطة طرف القطن في الجزء الخلفي من الحلق و / أو داخل الأنف. بدلاً من ذلك ، يمكن الحصول على عينات عن طريق شطف محلول المياه المالحة (محلول ملحي) عبر الأنف والحنجرة ونقل السائل مرة أخرى إلى جرة عينة. وختم العينة في حزمة وإرسالها إلى المختبر للاختبار.

أيضا ، قد تفوت الاختبارات السريعة بعض حالات الأنفلونزا. لا توجد اختبارات متوفرة تجاريا للكشف عن أنفلونزا الطيور. ومع ذلك ، يحاول الباحثون الصينيون تطوير اختبار لتحديد العدوى الفيروسية بفيروس H7N9.

مرة أخرى ، لا يمكن للاختبارات التشخيصية الروتينية المتوفرة في مكتب الطبيب حاليًا تحديد ما إذا كانت حالة الأنفلونزا ناجمة عن مرض أنفلونزا الطيور. سيتم إرسال عينات المريض إلى مختبر مرجعي (عادة من خلال قسم الصحة في الولاية) لإجراء اختبارات خاصة إذا كان يشتبه في أنفلونزا الطيور (ربما بسبب التعرض المعروف للطيور المصابة). إذا كان المريض في المستشفى ، فقد يوصي الطبيب بإجراء تنظير قصبي ، والذي يتضمن تمرير أنبوب عبر الفم أو الأنف إلى الرئتين لتنفيس الإفرازات. يمكن التعرف على معظم الفيروسات بسرعة إلى حد ما عن طريق تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) ، وعادة ما يتم ذلك في مركز السيطرة على الأمراض. قد يزرع الفيروس أيضًا في زراعة الأنسجة وقد يتم أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة ضده في مصل الشخص المصاب ، لكن هذه الاختبارات تستغرق وقتًا طويلاً. عادة ما يكون المريض قد تعافى أو توفي بحلول وقت إجراء هذه الاختبارات للثقافة الفيروسية.

هل هناك علاجات منزلية لأنفلونزا الطيور؟

الأنفلونزا هي عدوى تنفسية. هناك العديد من أساليب الرعاية الذاتية الموصى بها للمساعدة في تخفيف أعراض الأنفلونزا الفيروسية ؛ ومع ذلك ، مع أنفلونزا الطيور ، قد تتطور الأعراض بسرعة ولن يكون العلاج في المنزل مناسبًا. إذا كنت قد تعرضت لأنفلونزا الطيور وأظهرت الأعراض ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور ولا تحاول رعاية العدوى في المنزل.

• استرح على الفراش. تجنب الجهد البدني. تجنب استخدام الكحول والتبغ.
• اشرب الكثير من السوائل مثل الماء وعصائر الفاكهة والشوربات الصافية. لا ينبغي أن يكون الماء هو السائل الوحيد أو الرئيسي الذي يستهلك لفترات طويلة لأنه لا يحتوي على شوارد كافية (الصوديوم والبوتاسيوم ، على سبيل المثال) التي يحتاجها الجسم. المنتجات المتاحة تجاريا مثل المشروبات الرياضية يمكن أن تكون مفيدة في هذا الصدد. بالنسبة للأطفال ، تعد رزم محلول الإماهة الفموية وسيلة جيدة أخرى لتجديد سوائل الجسم.
• علاج الحمى والأوجاع مع الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول هي علامة تجارية شائعة) ، وإيبوبروفين (أدفيل أو موترين أمثلة) ، ونابروكسين (يمكن شراء Aleve أو Naprosyn في معظم الصيدليات). لا ينصح الأسبرين في الأطفال أو المراهقين بسبب زيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد الحادة وتسمى متلازمة راي. اتبع دائمًا إرشادات الحزمة. لا تخلط الأدوية مع نفس المكونات. على سبيل المثال ، تحتوي العديد من مستحضرات الجيوب الأنفية على أسيتامينوفين بالفعل ويجب عدم تناولها مع تايلينول.
• يجب أن تستخدم مثبطات السعال ومضادات الهستامين ومزيلات الاحتقان فقط وفقًا لتوجيهات العبوة. العديد من هذه المنتجات لها فعالية محدودة وقد يكون لها آثار جانبية. أوصت ادارة الاغذية والعقاقير بعدم استخدام هذه المنتجات في الأطفال والرضع.
• قد يكون استنشاق البخار مفيدًا في فتح الأنف المسدودة وبالتالي جعل التنفس أسهل.
• تجنب لمس الأسطح الصلبة حيث قد تظل فيروسات الإنفلونزا حية: الدرابزين ، الهواتف ، الأبواب ، الحنفيات ، والعدادات. اغسل يديك كثيرًا ، خاصة بعد التواجد في الأماكن العامة أو في العمل.
• السعال أو العطس في الأنسجة اللينة أو منديل. تخلص بعناية من الأنسجة بعد استخدامها واغسل يديك.
• ابتعد عن الأشخاص المصابين بالأنفلونزا إن أمكن. إذا كنت تعاني من أعراض الأنفلونزا ، يجب عليك التفكير في البقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل أو إلى الأماكن المزدحمة التي قد تنشر الفيروس فيها.
• تذكر أن إنفلونزا الطيور لدى البشر ، رغم ندرتها ، ما إن تثبت إصابة الإنسان بالعدوى المميتة في كثير من الأحيان إذا لم يتم علاجها بسرعة ، لذلك لا ينصح بالعلاج المنزلي إذا كان يشتبه في أنفلونزا الطيور.

ما الأدوية التي تعالج أنفلونزا الطيور؟

الأدوية المضادة للفيروسات

ويأمل العلماء أن الأدوية المضادة للفيروسات مثل عقار الأوسيلتاميفير (تاميفلو) قد تكون فعالة ضد أنفلونزا الطيور في البشر. عقار آخر يسمى زاناميفير (ريلينزا) يبشر بالخير في المختبر ولكنه لم يستخدم على نطاق واسع في حالات إصابة الإنسان بإنفلونزا الطيور. Oseltamivir ، peramivir ، و zanamivir هي أنواع من الأدوية تسمى "مثبطات النورامينيداز". وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والعصبية في بعض الأحيان. الزاناميفير دواء مستنشق وقد يزيد من سوء حالة الربو. يتم إعطاء أوسيلتاميفير كحبة بينما يتم إعطاء البيراميفير عن طريق الوريد. أظهرت بعض سلالات أنفلونزا الطيور مقاومة لمثبطات النورامينيداز ، وقد يفكر الأطباء في إضافة دواء آخر مثل ريبافيرين (Copegus ، Rebetol) أو أمانتادين (Symmetrel) في هذه الحالات.

أوسيلتاميفير ، زاناميفير ، وبراميفير متاح فقط بوصفة طبية ويوصي به مركز السيطرة على الأمراض لعلاج أنفلونزا الطيور في البشر. في حالة حدوث وباء ، قد يسمح مركز السيطرة على الأمراض بتوزيع الأدوية المضادة للفيروسات مباشرة للجمهور. يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن بعد بدء الأعراض ؛ إذا اشتبه أنفلونزا الطيور ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض ببدء العلاج على الفور.

لا توجد تجربة كافية حتى الآن مع هذه الأدوية في علاج فيروس H7N9 لمعرفة ما إذا كان لها تأثير على هذه العدوى الفيروسية ، إن وجدت.

تطوير اللقاحات

تم تطوير لقاح واعتماده من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لحماية البشر من فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 ، رغم أنه غير متاح للعامة في هذا الوقت لأن سكان الولايات المتحدة لم يتعرضوا لأي تفشي لأنفلونزا الطيور. من غير المحتمل أن يوفر لقاح H5N1 الحماية ضد أنفلونزا الطيور H7N9. هناك بعض القلق من أن إعداد لقاح فيروسي غير نشط (قتل فيروسات H5N1) قد لا يكون فعالًا كما هو متوقع إذا استمر الفيروس في التحور. لقاح الأنفلونزا القياسي الذي يتم تطويره كل عام لا يحمي من سلالات إنفلونزا الطيور.

يعمل باحثو الصحة حاليًا على تطوير طرق جديدة لإنشاء لقاحات الإنفلونزا التي يمكن تحضيرها بسرعة وقد تمنح الناس المناعة لمجموعة واسعة من فيروسات الأنفلونزا ؛ قد تكون هذه اللقاحات الجديدة (بعضها يعتمد على البروتينات الفيروسية الداخلية المحفوظة) متاحة في غضون سنوات قليلة. أظهر منشور صدر عام 2013 عن تطوير لقاح أنفلونزا الطيور بعض النجاح في حماية الحيوانات البحثية من الفيروسات عن طريق التطعيم بالمستضد N9 ، لكنه لم يجرب في البشر.

تطوير لقاح جديد وسريع. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (يناير 2013) على لقاح مؤتلف (Flublok) لعلاج الأنفلونزا الموسمية التي لا تستخدم طريقة تلقيح البيض المملة والمستهلكة للوقت لإعداد اللقاح. في المستقبل القريب جدًا ، حتى مع فيروس H7N9 ، قد يكون الباحثون قادرين على إنتاج لقاح آمن وفعال بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة يمكن إدارتها إذا لزم الأمر لمجموعات كبيرة.

هل من الممكن منع انفلونزا الطيور؟

• لا يوجد لقاح متوفر تجاريا ضد سلالات أنفلونزا الطيور للإنسان ، لكن يوجد لقاح ضد فيروس H5N1 الذي عزلته الحكومة الأمريكية ؛ باحثون في الصين ومركز السيطرة على الأمراض يبحثون بنشاط عن تطوير لقاح ضد فيروس H7N9.
• تدرب على ممارسات مناولة طعام آمنة: كما هو الحال مع جميع اللحوم ، بما في ذلك الدواجن ، عند غسلها أو طبخها ، اغسل يديك بالماء والصابون وتطهير جميع الأسطح مثل ألواح التقطيع وأسطح العمل التي تلامس أي لحوم نيئة. يمكن أن تظل الفيروسات نشطة في اللحوم النيئة. الطهي يقتل فيروس إنفلونزا الطيور في الدواجن. وتشمل الوقاية أيضا تدابير سلامة الدواجن مثل تدمير القطعان عندما يتم التعرف على الطيور المريضة وتطعيم القطعان الصحية. لقد أدت عمليات القتل العرضية ، جنبًا إلى جنب مع حظر الاستيراد ، إلى الحد من انتشار أنفلونزا الطيور (H5N1) بشكل فعال في حالات تفشي المرض ولكن بشكل طبيعي لها آثار سلبية على صناعة الدواجن والبيض. على سبيل المثال ، أمرت السلطات الصحية الصينية بتدمير جميع قطعان الدجاج المشتبه في إصابتها بالعدوى بفيروس H7N9 ، وتم تطهير المناطق التي تم إسكانها أو بيعها بها.
• تعرف على السفر إلى الخارج: ينصح مركز السيطرة على الأمراض المسافرين إلى البلدان التي تفشى فيها مرض أنفلونزا الطيور لتجنب زيارة مزارع الدواجن أو الاتصال بالحيوانات الحية في أسواق المواد الغذائية. في البلدان المتأثرة ، تجنب استخدام الآيس كريم أو الأطعمة الأخرى التي قد يتم إنتاجها مع البيض النيئ. لا تتصل بأي أسطح تبدو ملوثة بفضلات الدواجن أو الحيوانات الأخرى. اغسل يديك بالماء والصابون أو استخدم معقمات اليدين القائمة على الكحول (هناك بعض الباحثين الذين يقترحون أن معقمات اليدين قد لا تعمل مع غسل اليدين). تحدث إلى الطبيب حول إحضار دواء مضاد للفيروسات في حالة شعورك بمرض الأنفلونزا. للحصول على معلومات السفر والاستشارات الصحية الحالية من مركز السيطرة على الأمراض ، راجع صفحة صحة المسافرين. نشر مركز السيطرة على الأمراض ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها لتجنب H7N9 عند السفر في الصين.
• إذا كان هناك تفشي لأنفلونزا الطيور بين الناس ، فمن الممكن أن يوصى بالأدوية المضادة للفيروسات للأشخاص الأصحاء في المنطقة لمنعهم من الإصابة. قام مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية بتخزين ملايين الجرعات من الأدوية المضادة للفيروسات. إذا حدث تفشي ، فإن مركز السيطرة على الأمراض أو منظمة الصحة العالمية سوف تقدم توصيات بشأن الإدارة ، بما في ذلك الحاجة إلى استخدام أقنعة الوجه / أجهزة التنفس أو غيرها من تدابير الحماية الشخصية. من المحتمل أن تؤدي أوبئة أو أوبئة أنفلونزا الطيور بين البشر إلى إغلاق المدارس أو الأعمال التجارية في المناطق المصابة حيث تحاول سلطات الصحة العامة الحد من انتشار المرض. لدى معظم المجتمعات والمستشفيات خطط للاستجابة للأوبئة.

ما هو تشخيص انفلونزا الطيور؟

لا يزال التشخيص (النتائج) لأنفلونزا الطيور سيئًا ، حيث يصل معدل الوفيات إلى حوالي 60٪ مع سلالة N7H9 من أنفلونزا الطيور ، وهناك سبب للاعتقاد بأن ذلك أيضًا قد يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات في حالات تفشي المرض في المستقبل.

الوقاية (انظر أعلاه) هي مفتاح تحقيق نتائج جيدة. حظرت وزارة الزراعة الأمريكية ومركز السيطرة على الأمراض استيراد بعض الطيور من العديد من الدول الآسيوية المتأثرة بفيروس H5N1 بسبب احتمال إصابة الطيور المصابة بالإنسان. يشمل هذا الحظر الطيور الحية والميتة وبيضها. من المحتمل تعديل هذا الحظر ليشمل H7N9.

على الرغم من أنه من المحتمل أن طفرة إنفلونزا الطيور الشديدة الإمراض قد تتحور وتنتشر على نطاق واسع بين الناس ، إلا أنه من المشجع أن هذا لم يحدث منذ 16 عامًا منذ تحديد أول حالة إصابة بشرية. تواصل منظمة الصحة العالمية (WHO) مراقبة تقارير الصحة العامة عن مجموعات من الأشخاص الذين يعانون من أعراض قد توحي بأن فيروس الأنفلونزا ينتقل من إنسان إلى إنسان (وليس فقط من الطيور إلى البشر).

بحث انفلونزا الطيور

لا تحتوي معظم المقالات على هذا القسم ، لكن يتم تضمينه لإعطاء القارئ بعض التبصر في مشاكل ومخاطر البحوث البيولوجية التي قد تؤثر على حياتهم. في عام 2011 ، طور ما لا يقل عن معملين بحثيين رئيسيين (في الولايات المتحدة وهولندا) ، في محاولة للتنبؤ بالتغييرات الجينية اللازمة أن تحدث في أنفلونزا الطيور لجعل الفيروس ينتقل بسهولة إلى البشر ، سلالة فيروس إنفلونزا الطيور القاتلة للغاية التي كانت ينتقل بسهولة إلى النمس. لسوء الحظ ، بالنسبة للبشر ، يمكن أن تنتقل هذه السلالة المختبرية إلى البشر عن طريق الخطأ "منذ أن تم توثيق انتقال عفوي لأنفلونزا الخنازير (H1N1) لتحدث بين البشر والحيوانات الأليفة في الطبيعة (الحيوانات الأليفة المصابة من H1N1 من البشر).

على الرغم من أن هذه السلالة المخبرية تمنح الباحثين نموذجًا جيدًا لدراسة علم الوراثة الفيروسية وانتقال الفيروس ، فإن العديد من الباحثين في مجال الصحة والأطباء وخبراء الحرب البيولوجية ، والعديد من الآخرين يعتبرون أن هذا العمل خطير للغاية بسبب احتمال أن يفلت الفيروس من هذا الفيروس مختبر "عن طريق الخطأ" ، أو ما هو أسوأ ، أنه يمكن للإرهابيين استخدام البيانات المنشورة لإنشاء سلاح بيولوجي. وبالتالي ، تأخر نشر البيانات حول هذه السلالة المميتة المحتملة حتى كان هناك بعض الاتفاق في الأوساط العلمية في جميع أنحاء العالم حول كيفية المضي قدما. هذا التأخير لم يكن فقط للنشر ولكن امتدت إلى مزيد من العمل البحثي على الجينوم الفيروسي.

كان العمل في علم الوراثة من شخص إلى آخر ولا يزال يمثل مجال اهتمام رئيسي آخر. قررت لجنة خبراء مؤلفة من مستشاري منظمة الصحة العالمية في عام 2012 أنه ينبغي الإبلاغ عن المعلومات المثيرة للجدل حتى الآن الكثير من تفاصيل البحث متاحة على نطاق واسع. كيف سيتقدم البحث لا يزال غير واضح. ما يمكن القيام به مع فيروسات H1N1 ممكن القيام به مع فيروسات أنفلونزا الطيور ، وهذه التعديلات المنتجة مختبريًا لأنفلونزا الطيور H5N1 أو H7N9 يمكن أن يكون لها عواقب بشرية مدمرة في المستقبل إذا هربت من المختبرات إذا لم يكن هناك لقاح أو عقاقير فعالة مضادة للفيروسات متاحة بسهولة.

لمزيد من المعلومات حول أنفلونزا الطيور

المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها

وزارة الزراعة الأمريكية
دائرة فحص صحة الحيوان والنبات