أورام الغدة الدرقية عند الأطفال عوامل الخطر والأعراض والعلاج

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

تتشكل أورام الغدة الدرقية في أنسجة الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة في قاعدة الحلق بالقرب من القصبة الهوائية. تصنع الغدة الدرقية هرمونات مهمة تساعد على التحكم في النمو ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم وسرعة تحويل الطعام إلى طاقة.

زاد عدد الحالات الجديدة من سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال والمراهقين والشباب في السنوات الأخيرة. أورام الغدة الدرقية في الطفولة أكثر شيوعًا بين الفتيات والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا.

قد تكون أورام الغدة الدرقية أورام (غير سرطانية) أو سرطانات (سرطان).

الورم الحميد

الأورام يمكن أن تنمو كبيرة جدا وأحيانا تصنع الهرمونات. قد تصبح الأورام الخبيثة (سرطان) وتنتشر إلى الرئتين أو الغدد الليمفاوية في الرقبة.

سرطان

هناك ثلاثة أنواع من سرطان الغدة الدرقية:

حليمي . سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال. ينتشر في الغالب إلى الغدد الليمفاوية وقد ينتشر أيضًا إلى الرئة. إن التشخيص (فرصة الشفاء) لمعظم المرضى جيد جدًا.

مسامي . سرطان الغدة الدرقية المسامي غالبا ما ينتشر إلى العظام والرئة. في بعض الأحيان تكون موروثة (تنتقل من الوالد إلى الطفل). التكهن بالنسبة لمعظم المرضى هو جيد جدا.

النخاع . غالبًا ما يتم ورث سرطان الغدة الدرقية النخاعي. قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في وقت التشخيص. يعتمد التشخيص على حجم الورم في وقت التشخيص.

غالبًا ما يشار إلى سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي باسم سرطان الغدة الدرقية المتمايز.

ما هي عوامل الخطر لسرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟

يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بما يلي:

التعرض للإشعاع ، مثل العلاج الإشعاعي للرقبة أو إشعاع القنبلة الذرية.

وجود متلازمات وراثية معينة ، مثل متلازمة ورم الغدد الصماء المتعددة من النوع 2A (MEN2A) ، ومتلازمة ورم الغدد الصماء المتعددة من النوع 2B (MEN2B) ومتلازمة السلائل المرتبطة APC ، متلازمة DICER1 ، مجمع كارني ، متلازمة ورم الورم الحملي الوراثي PTEN.

ما هي علامات وأعراض سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال؟

قد تسبب أورام الغدة الدرقية أيًا من العلامات والأعراض التالية. تحقق مع طبيب طفلك إذا كان طفلك لديه أي مما يلي:

• كتلة في الرقبة.
• كتلة بالقرب من الترقوة لا تؤذي.
• مشكلة في التنفس.
• مشكلة في البلع.
• بحة الصوت أو تغيير في الصوت.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (عدم انتظام ضربات القلب ، الاهتزاز ، فقدان الوزن ، مشاكل النوم ، حركات الأمعاء المتكررة ، والتعرق).

الحالات الأخرى التي ليست أورام الغدة الدرقية قد تسبب هذه العلامات والأعراض نفسها.

في بعض الأحيان لا تسبب أورام الغدة الدرقية أي علامات أو أعراض.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟

قد تشمل الاختبارات لتشخيص أورام أورام الغدة الدرقية ما يلي:

• الفحص البدني والتاريخ.
• غرامة إبرة الطموح (FNA) خزعة.
• فتح الخزعة. يمكن إجراء الخزعة في نفس الوقت الذي تتم فيه العملية الجراحية لإزالة الغدة الدرقية كلها أو جزء منها.
• الأشعة السينية. يمكن إجراء أشعة سينية على الصدر إذا كانت الغدد الليمفاوية في الرقبة كبيرة.
• الاشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص أورام أورام الغدة الدرقية ما يلي:

الموجات فوق الصوتية : إجراء ترتد فيه الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) من الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وتصدر أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا. يمكن أن يوضح هذا الإجراء حجم ورم الغدة الدرقية وما إذا كان صلبًا أو كيسًا مملوءًا بالسوائل. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الخزعة الطموحة (FNA). يتم إجراء فحص كامل بالموجات فوق الصوتية للرقبة قبل الجراحة.

اختبار وظائف الغدة الدرقية : يتم فحص الدم للتأكد من وجود مستويات غير طبيعية من هرمون الغدة الدرقية (TSH). يتكون TSH من الغدة النخامية في الدماغ. إنه يحفز إفراز هرمون الغدة الدرقية ويتحكم في سرعة نمو خلايا الغدة الدرقية المسامي. ويمكن أيضا فحص الدم لمستويات عالية من هرمون الكالسيتونين.

فحص الغدة الدرقية : إذا كانت كمية هرمون الغدة الدرقية المحفزة في دم الطفل منخفضة ، فقد يتم إجراء مسح لصور الغدة الدرقية قبل الجراحة. يتم ابتلاع أو حقن كمية صغيرة من المادة المشعة. تجمع المواد المشعة في الغدة الدرقية. تكتشف كاميرا خاصة مرتبطة بجهاز الكمبيوتر الإشعاع المنطلق وتُظهر صوراً توضح كيف يبدو وظائف الغدة الدرقية.

اختبار هرمون الغدة الدرقية : يتم فحص الدم لمعرفة كمية هرمون الغدة الدرقية ، وهو بروتين تصنعه الغدة الدرقية. مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة أو غائبة مع وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية ولكن قد تكون أعلى مع سرطان الغدة الدرقية أو غيرها من الحالات.

ما هو العلاج والتشخيص لسرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال؟

قد يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي لدى الأطفال ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية مع السرطان ، تليها اليود المشع (RAI) لقتل أي خلايا سرطان الغدة الدرقية المتبقية. يتم إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للتعويض عن هرمون الغدة الدرقية المفقود.
• اليود المشع (RAI) للسرطان الذي تكرر (أعود).

في غضون 12 أسبوعًا من الجراحة ، تجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كان سرطان الغدة الدرقية لا يزال في الجسم. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات هرمون الغدة الدرقية ومسح RAI. يتم إجراء مسح اليود المشع (مسح RAI) للعثور على مناطق في الجسم قد تكون فيها خلايا سرطان الغدة الدرقية التي لم تتم إزالتها أثناء الجراحة تنقسم بسرعة. يستخدم RAI لأن خلايا الغدة الدرقية فقط هي التي تتناول اليود. يبتلع كمية صغيرة جدًا من RAI ، وينتقل عبر الدم ، ويتجمع فيها
أنسجة الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية في أي مكان في الجسم. يعتمد العلاج الإضافي على بقاء الخلايا السرطانية في الجسم:

• إذا لم يتم العثور على خلايا سرطانية خارج الغدة الدرقية ، يتم إعطاء جرعة أكبر من RAI لتدمير أي من أنسجة الغدة الدرقية المتبقية.
• إذا بقي السرطان في الغدد الليمفاوية أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يتم إعطاء جرعة أكبر من RAI لتدمير أي من أنسجة الغدة الدرقية المتبقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية.

يمكن إجراء مسح SPECT لكامل الجسم (تصوير مقطعي محوسب لانبعاث الفوتون) بعد 4 إلى 7 أيام من العلاج باستخدام RAI لمعرفة ما إذا كانت هناك مناطق بها خلايا سرطانية. يستخدم فحص SPECT كاميرا خاصة متصلة بجهاز كمبيوتر لتقديم صور ثلاثية الأبعاد للمناطق داخل الجسم.

يتم حقن كمية صغيرة جدًا من مادة مشعة في الوريد. أثناء انتقال المادة عبر الدم ، تدور الكاميرا حول الجسم والتقاط الصور. المناطق التي تنمو فيها خلايا سرطان الغدة الدرقية سوف تظهر أكثر إشراقا في الصورة. يمكن إجراء هذا الإجراء قبل أو بعد إجراء الفحص بالأشعة المقطعية.

من الشائع أن يتكرر ظهور سرطان الغدة الدرقية ، خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين يعانون من سرطان في الغدد الليمفاوية. يمكن إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والغدة الدرقية من وقت لآخر للتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان. هناك حاجة إلى المتابعة المستمرة لمستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم للتأكد من إعطاء الكمية المناسبة من العلاج بالهرمونات البديلة. تحدث مع طبيب طفلك لمعرفة عدد مرات إجراء هذه الاختبارات.

قد يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي عند الأطفال ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم.
• العلاج الموجه مع مثبطات كيناز للسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو التي تكررت.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) على ما يلي:

• جنس الطفل.
• حجم الورم.
• ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم في وقت التشخيص.