تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، علامات وتشخيص

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

هناك بعض شكاوى المرضى التي تسبب قدرا كبيرا من القلق لدى الأطباء ، لأن بعض الكلمات تثير الخوف من فقدان تشخيص قاتل قد يكون قابلاً للشفاء إذا تم العثور عليه مبكرًا. لقد تم حفره على معظم طلاب الطب أن الشخص الذي يشكو من "أسوأ صداع في حياتهم" من المرجح أن يكون لديه نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ - وهذا هو التمزق المفاجئ لتشوه شريان الدماغ - والعمل يحتاج إلى يؤخذ على الفور. حتى مع تحسن التقنية ، فإن تشخيص تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لم يتغير كثيراً منذ جيل. ومع ذلك ، لا يحتاج جميع الأشخاص الذين يعانون من الصداع إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب و / أو ثقب أسفل الظهر. لسوء الحظ ، يبالغ الناس أحيانًا في "أسوأ صداع في حياتك ، وفن الطب يقدرون شدة آلام المريض ويقررون مدى عزمهم في محاولة إجراء التشخيص.

• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو شائع ويقدر أن ما يصل إلى 1 ٪ من الناس لديهم.
• لا يسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أي مشكلة إلا إذا تسرب الدم إلى أنسجة المخ أو في الفضاء تحت العنكبوتية ، وهي المنطقة التي تغسل الدماغ والنخاع الشوكي بسائل مخي غني بالمغذيات (CSF).
• الدم من تمدد الأوعية الدموية تمزق مزعج للغاية عندما يتسرب إلى الدماغ ويسبب صداع شديد.
• يتسبب تسرب الدم من تمدد الأوعية الدموية في السائل النخاعي في حدوث التهاب في السحايا ، والأغشية المحيطة بالمخ ، مما يؤدي إلى وجود عنق صلب ومؤلمة.

قبل حدوث نزيف كارثي من تمدد الأوعية الدموية ، سوف يصاب المريض في كثير من الأحيان بحارس شديد ، أو "تحذير" ، صداع بسبب تسرب بسيط في الدماغ. في الفترة ما بين التسرب الصغير الأولي والنزيف الكبير ، هناك فرصة لإحداث تغيير في حياة المريض. في حالة حدوث نزف خفير ، يجب حدوث شيئين:

• أولاً ، يحتاج المريض إلى طلب العلاج من الطبيب.
• ثانياً ، يحتاج الطبيب إلى التعرف على الموقف أكثر من مجرد صداع سيء. هذا هو عندما يحدث الطبيب القلق.

سيعاني معظم الناس من صداع كبير في حياتهم ، ولكن كم منهم يحتاج إلى تقييم سريري عدواني ، أو علاج ، أو حتى جراحة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟ المرضى الذين تسربوا من الدم والذي يهيج الدماغ يظهرون في حالة صحية سيئة.

• إنهم مستلقون جدًا ، ويتجنبون الضوء ، وقد يشكون من غثيان وقيء كبير. في هذا الصدد ، يتصرفون على غرار المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي.
• الدم في السائل النخاعي يسبب الالتهاب ويشكو المرضى من رقبة قاسية ولن يثنوا الرقبة طواعية. الألم لا يحاكي ألم عضلة الرقبة المسحوبة. تشبه الرقبة القاسية علامة التهاب السحايا الشرطي.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية في المخ

بالنسبة للمريض الذي يعاني من تمزق تمدد الأوعية الدموية في المخ ، فإن الفحص الطبقي بالرأس هو الخطوة الأولى.

• إذا كان الدم موجودا في الدماغ ، يتم تأكيد التشخيص. والخطوة التالية هي الحصول على جراحي الأعصاب وأخصائيي الأشعة التداخلية لمعرفة مكان تلف الأوعية الدموية الشريانية الوريدية وكيفية الوقاية من المزيد من النزيف وتلف المخ.
• ما يصل إلى 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن يكون لديهم تصوير مقطعي طبيعي. عادة ما تكون الخطوة التالية هي ثقب قطني حيث يتم وضع إبرة في أسفل الظهر لاسترداد السائل النخاعي وتحديد ما إذا كان الدم موجودًا. إذا ظهر السائل النخاعي طبيعيًا ، فهناك خطر ضئيل جدًا في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. هناك بعض الجدل حول إجراء ثقب في الفقرات القطنية بعد إجراء تصوير مقطعي سلبي.

هذا هو الأسلوب الكلاسيكي للتشخيص ، ولكن بعض الأطباء يدعون إجراء تصوير مقطعي أقل تجويفًا للبحث عن تمدد الأوعية الدموية. هذا يقلل من معدل تفويت من 5 ٪ إلى 1 ٪ ، ولكن بالنسبة لكثير من الناس حتى هذا الخطر مرتفع جدا. لهؤلاء الناس من غير المرجح أن تقبل أي خطر ، فمن الأفضل المضي قدما في الاختبارات.

من الأسهل إثبات تشخيص إيجابي من محاولة إثبات شيء غير موجود. هذا صحيح بشكل خاص عندما تكون الاختبارات اللازمة لتشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غزيرة وغير سارة. إلى أن يوفر العلم أدوات أفضل ، فإن نزيف تحت العنكبوتية من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا يزال يمثل تحديًا لكل من الأطباء والمرضى. إن محاولة تحديد من سيستفيد من الاختبار هي حقًا فن الطب. يتطلب الأمر التخلي عن التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المقطعية والأشعة المقطعية والتثقيب القطني والاعتماد على التحدث مع المريض وإجراء فحص بدني.