عملية جراحية لمرض كرون: Colectomies والقولون Resectioning

عندما تفشل الأدوية وتغيير نمط الحياة في مساعدة الأشخاص المصابين بمرض كرون في العثور على الإغاثة، غالبا ما تكون الجراحة الخطوة التالية. وتقول مؤسسة كرونز آند كوليتيس الأمريكية (كفا) أن ثلثي الأشخاص المصابين بمرض كرون سيحتاجون في نهاية المطاف إلى جراحة.

يحدث مرض كرون عندما يبدأ الجهاز المناعي للجسم في مهاجمة أنسجه، مما يسبب التهاب في الأمعاء. هذا يخلق مجموعة متنوعة من أعراض غير مريحة ومؤلمة، بما في ذلك الإسهال المتكرر، وآلام في البطن، وحتى العدوى. في حين لا يوجد علاج معروف لمرض كرون، كثير من الناس يذهبون في نهاية المطاف إلى مغفرة لسنوات عديدة، وعادة إما عن طريق الطب أو عملية جراحية تسمى استئصال القولون.

العديد من العمليات الجراحية متاحة للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون، و كولكتوميس هي من بين الأكثر تطفلا. خلال استئصال القولون، يتم إعادة تقسيمها القولون بدرجات متفاوتة. إذا كان ذلك ممكنا، سوف ينضم الجراح الخاص بك الدقاق والمستقيم للسماح لك لمواصلة تمرير النفايات دون الحاجة إلى ارتداء حقيبة خارجية.

كيف يعمل كولكتوميس

يتم تنفيذ كولكتوميس للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون، وسرطان القولون، انسدادات، وغيرها من الشروط. في الأصل، تم إجراء الإجراء من خلال إجراء شق في البطن لإزالة القولون. يتم إجراء الجراحة الآن في كثير من الأحيان باستخدام تنظير البطن واستخدام العديد من الشقوق أصغر. هذا يقلل من وقت الشفاء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

كولون ري-سيكتيونينغ ينطوي على إزالة جزء من القولون الخاص بك وإعادة إرفاق الأجزاء المتبقية لاستعادة وظيفة الأمعاء. عادة، يتم إجراء استئصال جزئي، والذي ينطوي على إزالة الجزء المصاب من القولون. إذا كنت تفكر في استئصال القولون، قد تضطر إلى الاختيار بين مفاغرة، وهو ملزم من قسمين من الأمعاء الخاص بك للحفاظ على وظيفة الأمعاء، وفغر القولون، وهي عملية جراحية التي يتم جلب الأمعاء الغليظة من خلال بطنك لتفريغ في كيس. هناك إيجابيات وسلبيات لكليهما، الأمر الذي قد يجعل القرار صعبا للغاية.

مفاغرة وفغر القولون

يحمل مفاغرة بعض المخاطر. في المقام الأول، هناك خطر من انهيار الغرز، والتي يمكن أن تسبب العدوى وتؤدي إلى الإنتان. ويمكن أيضا أن تكون قاتلة في حالات نادرة. على الرغم من أن فغر القولون أكثر أمنا، فإنه يحمل مخاطره الخاصة. فغر القولون يخلق مخرج للبراز الذي يجب أن يفرغ يدويا. بعض الناس الذين لديهم استئصال القولون قد تكون مؤهلة لفغر القولون مع الري، مما يخلق غطاء على ستوما، أو الخروج، والحفاظ على النفايات داخل. يجب أن يرويها مرة واحدة على الأقل في اليوم، باستخدام كم الري.

الحقن القولون

إذا كان لديك فغر القولون التقليدية، سيكون لديك الحقيبة المرفقة. يجب تفريغها أو تغييرها على فترات مختلفة على مدار اليوم. وحقائب فغر القولون اليوم لديها روائح أقل وأكثر معقمة من تلك السابقة، مما يسمح لك أن تعيش حياة طبيعية دون قلق للآخرين معرفة حالتك.العديد من الأطباء بدلا من ذلك تشير إلى الحقيبة كولو الشرج، ودعا الحقيبة اللفائفي، التي يتم بناؤها باستخدام الأمعاء الدقيقة.

اعتبارات ما بعد الجراحة

بعد الجراحة، يجب عليك أولا الحفاظ على نظام غذائي منخفض الألياف للحد من التوتر على الجهاز الهضمي الخاص بك. ووفقا ل كفا، يظهر حوالي 20 في المئة من المرضى تكرار الأعراض بعد عامين، 30 في المئة تظهر تكرار الأعراض بعد ثلاث سنوات، وتصل إلى 80 في المئة تظهر تكرار الأعراض قبل 20 عاما. ليس كل التكرار يعني أنك ستحتاج إلى عملية أخرى.

قد يوصف إنفليكسيماب (ريميكاد) لتجنب تكرار الأعراض. إنفليكسيماب هو عامل نخر الورم (تنف) مانع يعمل على منع الجهاز المناعي في الجسم من خلل. وقد أثبتت نجاحها.

عندما تتكرر المشاكل بعد الجراحة، فإنه عادة ما يكون في منطقة مختلفة من الأمعاء. وهذا قد يتطلب عمليات جراحية إضافية.

لماذا تحصل على استئصال القولون؟

مع مثل هذا المعدل المرتفع من تكرار، قد تتساءل لماذا يجب أن تحصل على استئصال القولون على الإطلاق. بالنسبة للكثيرين من المصابين بمرض كرون الذين يخضعون للكولكتوميس، قد تكون أعراضهم شديدة لدرجة أن الدواء لا يساعد أو قد يكون لديهم ثقب أو ناسور تتطلب اهتماما فوريا. بالنسبة لأشخاص آخرين، يتم اتخاذ قرار إجراء استئصال القولون بعد فترة طويلة من التفكير بعناية حول هذا الموضوع.

في حين أن إزالة كل أو جزء من القولون الخاص بك يمكن أن تساعد بالتأكيد الأعراض الخاصة بك على المدى القصير، والجراحة لا علاج مرض كرون. ليس هناك علاج لمرض كرون في هذا الوقت. هناك فقط إمكانية تقليل وإدارة الأعراض. بالنسبة لبعض الناس، والأدوية مرض كرون تصبح وسيلة للحياة. بالنسبة للآخرين، قد يؤدي استئصال القولون إلى مغفرة على المدى الطويل، على الرغم من أن تكرار ممكن دائما. إذا كان استئصال القولون يقدم حتى أصغر قدر من الإغاثة بعد سنوات من الأعراض المؤلمة، قد يكون من المفيد بالنسبة لبعض الناس.