الإسهال والإمساك كآثار جانبية لعلاج السرطان

حقائق عن مضاعفات الجهاز الهضمي من السرطان وعلاجه

• الجهاز الهضمي (GI) هو جزء من الجهاز الهضمي ، الذي يعالج العناصر الغذائية (الفيتامينات والمعادن والكربوهيدرات والدهون والبروتينات والماء) في الأطعمة التي يتم تناولها ويساعد على إخراج النفايات من الجسم.
• يشمل الجهاز الهضمي المعدة والأمعاء (الأمعاء). المعدة هي عضو على شكل J في الجزء العلوي من البطن. ينتقل الطعام من الحلق إلى المعدة من خلال أنبوب عضلي أجوف يسمى المريء.
• بعد مغادرة المعدة ، يمر الطعام المهضوم جزئيًا إلى الأمعاء الدقيقة ثم إلى الأمعاء الغليظة. القولون (الأمعاء الغليظة) هو الجزء الأول من الأمعاء الغليظة ويبلغ طوله حوالي 5 أقدام.
• معا ، تشكل المستقيم والقناة الشرجية الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وطولها 6-8 بوصات. تنتهي القناة الشرجية في فتحة الشرج (فتح الأمعاء الغليظة إلى الخارج من الجسم).
• مضاعفات الجهاز الهضمي شائعة في مرضى السرطان.
• المضاعفات هي مشاكل طبية تحدث أثناء المرض أو بعد إجراء أو علاج. قد يكون سببها مرض أو إجراء أو علاج ، أو قد يكون له أسباب أخرى.
• يصف هذا الملخص مضاعفات الجهاز الهضمي التالية وأسبابها وعلاجاتها:
  • الإمساك.
  • انحشار البراز.
  • انسداد الأمعاء.
  • إسهال.
  • التهاب الأمعاء بالإشعاع.

الإمساك الناجم عن السرطان أو علاجه

مع الإمساك ، تكون حركات الأمعاء صعبة أو لا تحدث كثيرًا كالعادة. الإمساك هو الحركة البطيئة للبراز عبر الأمعاء الغليظة. كلما استغرقت فترة أطول حتى يتحرك البراز عبر الأمعاء الغليظة ، كلما فقد السائل وإصبح أكثر جفافاً وأصعب. قد لا يكون المريض قادرًا على حركة الأمعاء ، أو يضطر إلى الدفع بقوة أكبر لحركة الأمعاء ، أو يكون لديه أقل من عدد حركات الأمعاء المعتادة.

بعض الأدوية ، والتغيرات في النظام الغذائي ، وعدم شرب ما يكفي من السوائل ، وكونها أقل نشاطا هي الأسباب الشائعة للإمساك. الإمساك مشكلة شائعة لمرضى السرطان. قد يصاب مرضى السرطان بالإمساك بسبب أي من العوامل المعتادة التي تسبب الإمساك لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه السن ، والتغيرات في النظام الغذائي وتناول السوائل ، وعدم الحصول على ممارسة كافية. بالإضافة إلى هذه الأسباب الشائعة للإمساك ، هناك أسباب أخرى لدى مرضى السرطان.

تشمل الأسباب الأخرى للإمساك:

أدوية

• المواد الأفيونية وأدوية الألم الأخرى. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية للإمساك لدى مرضى السرطان.
• العلاج الكيميائي.
• أدوية للقلق والاكتئاب.
• مضادات الحموضة.
• مدرات البول (الأدوية التي تزيد من كمية البول التي يصنعها الجسم).
• المكملات الغذائية مثل الحديد والكالسيوم.
• أدوية النوم.
• الأدوية المستخدمة للتخدير (للتسبب في فقدان الشعور لعملية جراحية أو غيرها من الإجراءات).

حمية

• عدم شرب كمية كافية من الماء أو السوائل الأخرى. هذه مشكلة شائعة لمرضى السرطان.
• عدم تناول ما يكفي من الطعام ، وخاصة الأطعمة الغنية بالألياف.

عادات حركة الامعاء

• عدم الذهاب إلى الحمام عندما تكون هناك حاجة لحركة الأمعاء.
• استخدام المسهلات و / أو الحقن الشرجية في كثير من الأحيان.

الظروف التي تمنع النشاط وممارسة الرياضة

• إصابة الحبل الشوكي أو الضغط على الحبل الشوكي من ورم أو سبب آخر.
• عظام مهشمة.
• إعياء.
• ضعف.
• فترات طويلة من الراحة في الفراش أو عدم النشاط.
• مشاكل قلبية.
• مشاكل في التنفس.
• القلق.
• كآبة.
• اضطرابات معوية
• القولون العصبي.
• التهاب الرتج (التهاب الحقائب الصغيرة في القولون يسمى الرتج).
• ورم في الأمعاء.
• اضطرابات العضلات والأعصاب
• أورام الدماغ.
• إصابة الحبل الشوكي أو الضغط على الحبل الشوكي من ورم أو سبب آخر.
• شلل (فقدان القدرة على الحركة) من كلا الساقين.
• السكتة الدماغية أو غيرها من الاضطرابات التي تسبب شلل جزء من الجسم.
• الاعتلال العصبي المحيطي (ألم ، تنميل ، وخز) في القدمين.
• ضعف الحجاب الحاجز (عضلة التنفس تحت الرئتين) أو عضلات البطن. هذا يجعل
• من الصعب أن تدفع لحركة الأمعاء.

التغييرات في استقلاب الجسم

• وجود مستوى منخفض من هرمون الغدة الدرقية أو البوتاسيوم أو الصوديوم في الدم.
• وجود الكثير من النيتروجين أو الكالسيوم في الدم.

بيئة

• الاضطرار للذهاب أبعد للوصول إلى الحمام.
• بحاجة إلى مساعدة للذهاب إلى الحمام.
• يجري في أماكن غير مألوفة.
• وجود القليل أو لا الخصوصية.
• شعور هرع.
• الذين يعيشون في الحرارة الشديدة التي تسبب الجفاف.
• الحاجة إلى استخدام السرير أو صوان السرير.

القولون الضيق

• ندوب من العلاج الإشعاعي أو الجراحة.
• ضغط من ورم متزايد.

يتم إجراء تقييم للمساعدة في التخطيط للعلاج. يتضمن التقييم فحصًا بدنيًا وأسئلة حول حركات الأمعاء المعتادة للمريض وكيف
لقد تغيروا. يمكن إجراء الاختبارات والإجراءات التالية للمساعدة في العثور على سبب الإمساك:

الفحص البدني : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيقوم الطبيب بالبحث عن أصوات الأمعاء وتورم البطن المؤلم.

فحص المستقيم الرقمي (DRE) : اختبار المستقيم. يدرج الطبيب أو الممرضة إصبعًا مشحمًا قفازًا في الجزء السفلي من المستقيم للشعور بالكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. عند النساء ، يمكن أيضًا فحص المهبل.

فحص دم البراز الخفي : اختبار لفحص البراز بحثًا عن دم لا يمكن رؤيته إلا باستخدام المجهر. يتم وضع عينات صغيرة من البراز على بطاقات خاصة وإعادتها إلى الطبيب أو المختبر لفحصها.

تنظير المستقيم : فحص المستقيم باستخدام منظار المستقيم ، يتم إدخاله في المستقيم. المنظار هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأنسجة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.

تنظير القولون : إجراء للبحث داخل المستقيم والقولون عن الاورام الحميدة أو المناطق غير الطبيعية أو السرطان. يتم إدخال منظار القولون من خلال المستقيم في القولون. منظار القولون هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضا أداة لإزالة البوليبات أو عينات الأنسجة ، والتي هي
فحص تحت المجهر عن علامات السرطان.

الأشعة السينية في البطن : الأشعة السينية للأعضاء داخل البطن. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

لا يوجد عدد "طبيعي" لحركات الأمعاء لمريض السرطان. كل شخص مختلف. سيتم سؤالك عن إجراءات الأمعاء والغذاء والأدوية:

• كم مرة لديك حركة الأمعاء؟ متى وكيف؟
• متى كانت حركة الأمعاء الأخيرة؟ كيف كان شكلها (كم ، صلبة أو ناعمة ، ملونة)؟
• هل كان هناك دم في البراز؟
• هل أصيبت معدتك بالألم أو كان لديك أي تشنجات أو غثيان أو قيء أو غاز أو شعور بالامتلاء بالقرب من المستقيم؟
• هل تستخدم المسهلات أو الحقن الشرجية بانتظام؟
• ماذا تفعل عادة لتخفيف الإمساك؟ هل هذا عادة العمل؟
• أي نوع من الطعام لا تأكله؟
• كم ونوع السوائل التي تشربها كل يوم؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟ كم وكم مرة؟
• هل هذا الإمساك تغير حديث في عاداتك الطبيعية؟
• كم مرة في اليوم تمر بالغاز؟
• للمرضى الذين يعانون من القولونيات ، سيتم مناقشة رعاية فغر القولون.

علاج الإمساك مهم لجعل المريض مريحًا ومنع حدوث مشاكل أكثر خطورة.

من الأسهل منع الإمساك من تخفيفه. سيعمل فريق الرعاية الصحية مع المريض لمنع الإمساك. قد يحتاج المرضى الذين يتناولون المواد الأفيونية إلى البدء في تناول أدوية مسهلة على الفور لمنع الإمساك.

الإمساك يمكن أن يكون غير مريح للغاية ويسبب الضيق. إذا ترك دون علاج ، قد يؤدي الإمساك إلى انحشار برازي. هذه حالة خطيرة لن يخرج فيها البراز من القولون أو المستقيم. من المهم علاج الإمساك لمنع انحشار البراز. الوقاية والعلاج ليست هي نفسها بالنسبة لكل مريض. قم بما يلي لمنع وعلاج الإمساك:

• الاحتفاظ بسجل لجميع حركات الأمعاء.
• اشرب ثمانية أكواب من السوائل كل يوم. المرضى الذين يعانون من حالات معينة ، مثل أمراض الكلى أو القلب ، قد يحتاجون إلى شرب كميات أقل.
• الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يمكن للمرضى الذين لا يستطيعون المشي ممارسة تمارين البطن في السرير أو الانتقال من السرير إلى كرسي.
• زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي عن طريق تناول أكثر مما يلي:
  • الفواكه ، مثل الزبيب ، والخوخ ، والخوخ ، والتفاح.
  • الخضروات ، مثل الاسكواش والقرنبيط والجزر والكرفس.
  • الحبوب الكاملة الحبوب والخبز والحبوب الكاملة ، والنخالة.
• من المهم شرب المزيد من السوائل عند تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب تفاقم الإمساك.
• يجب على المرضى الذين عانوا من انسداد معوي صغير أو كبير أو خضعوا لجراحة معوية (على سبيل المثال ، فغر القولون) ألا يتناولوا نظامًا غذائيًا عالي الألياف.
• اشرب مشروبًا ساخنًا أو ساخنًا قبل نصف ساعة تقريبًا من الوقت المعتاد لحركة الأمعاء.
• ابحث عن الخصوصية والهدوء عندما حان الوقت لحركة الأمعاء.
• استخدم المرحاض أو صوان السرير بدلاً من السرير.
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب فقط. قد تشتمل أدوية الإمساك على عوامل منتفخة وملينات وملينات للبراز وأدوية تسبب إفراغ الأمعاء.
• لا تستخدم التحاميل أو الحقن الشرجية إلا إذا طلب الطبيب ذلك. في بعض مرضى السرطان ، قد تؤدي هذه العلاجات إلى نزيف أو إصابة أو آثار جانبية ضارة أخرى.

عندما يكون الإمساك ناتجًا عن المواد الأفيونية ، فقد يكون العلاج عبارة عن عقاقير تمنع آثار المواد الأفيونية أو غيرها من الأدوية ، ومنعمات البراز ، والحقن الشرجية ، و / أو الإزالة اليدوية للبراز.

التأثير البرازي الناجم عن السرطان أو علاجه

انحشار البراز عبارة عن كتلة من البراز الصلب الجاف لن ينتقل من القولون أو المستقيم.

انحشار البراز عبارة عن براز جاف لا يمكنه الخروج من الجسم. المرضى الذين يعانون من انحشار البراز قد لا يكون لديهم أعراض الجهاز الهضمي (GI). بدلاً من ذلك ، قد يعانون من مشاكل في الدورة الدموية أو القلب أو التنفس. إذا لم يتم علاج انحشار البراز ، فقد يزداد الأمر سوءًا ويسبب الوفاة.

من الأسباب الشائعة لانحشار البراز هو استخدام المسهلات في كثير من الأحيان.

الاستخدام المتكرر للمسهلات في الجرعات الأعلى والأعلى يجعل القولون أقل قدرة على الاستجابة بشكل طبيعي للحاجة إلى وجود حركة الأمعاء. هذا هو السبب الشائع لانحشار البراز.

الأسباب الأخرى تشمل:

• أدوية ألم الأفيون.
• نشاط بسيط أو معدوم على مدى فترة طويلة.
• التغييرات النظام الغذائي.
• الإمساك الذي لا يعالج. انظر القسم أعلاه عن أسباب الإمساك.
• بعض أنواع الأمراض العقلية قد تؤدي إلى انحشار برازي.
• أعراض انحشار البراز تشمل عدم القدرة على الحركة والأمعاء في البطن أو الظهر.
• فيما يلي بعض أعراض انحشار البراز:
• عدم القدرة على الحركة الامعاء.
• الاضطرار إلى بذل جهد أكبر للحصول على حركة الأمعاء بكميات صغيرة من البراز الصلب الجاف.
• وجود أقل من العدد المعتاد لحركات الأمعاء.
• ألم في الظهر أو البطن.
• التبول أكثر أو أقل من المعتاد ، أو عدم القدرة على التبول.
• مشاكل في التنفس ، سرعة ضربات القلب ، دوخة ، انخفاض ضغط الدم ، وتورم في البطن.
• الإصابة بالإسهال المفاجئ (حيث يتحرك البراز حول الموضع).
• تسرب البراز عند السعال.
• استفراغ و غثيان.
• تجفيف.
• الشعور بالارتباك وفقدان الإحساس بالوقت والمكان ، مع سرعة ضربات القلب والتعرق والحمى وضغط الدم المرتفع أو المنخفض.

يجب الإبلاغ عن هذه الأعراض لمقدم الرعاية الصحية. يتضمن التقييم امتحانًا جسديًا وأسئلة كتلك التي طرحت في تقييم الإمساك. سوف يسأل الطبيب أسئلة مشابهة لتلك الخاصة بتقييم الإمساك:

• كم مرة لديك حركة الأمعاء؟ متى وكيف؟
• متى كانت حركة الأمعاء الأخيرة؟ كيف كان شكلها (كم ، صلبة أو ناعمة ، ملونة)؟
• هل كان هناك دم في البراز؟
• هل أصيبت معدتك بالألم أو كان لديك أي تشنجات أو غثيان أو قيء أو غاز أو شعور بالامتلاء بالقرب من المستقيم؟
• هل تستخدم المسهلات أو الحقن الشرجية بانتظام؟
• ماذا تفعل عادة لتخفيف الإمساك؟ هل هذا عادة العمل؟
• أي نوع من الطعام لا تأكله؟
• كم ونوع السوائل التي تشربها كل يوم؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟ كم وكم مرة؟
• هل هذا الإمساك تغير حديث في عاداتك الطبيعية؟
• كم مرة في اليوم تمر بالغاز؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من انحراف برازي. يمكن إجراء الاختبارات والإجراءات التالية:

الفحص البدني : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي.

الأشعة السينية : الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تمر من خلال الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم. للتحقق من انحشار البراز ، يمكن إجراء الأشعة السينية للبطن أو الصدر.

فحص المستقيم الرقمي (DRE) : اختبار المستقيم. يدرج الطبيب أو الممرضة إصبعًا مشحمًا قفازًا في الجزء السفلي من المستقيم ليشعر بتأثير البراز أو الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي.

التنظير السيني: إجراء للنظر داخل المستقيم والقولون السيني (السفلي) للتأثير البرازي أو الاورام الحميدة أو المناطق غير الطبيعية أو السرطان. يتم إدخال منظار السيني من خلال المستقيم في القولون السيني. المنظار السيني عبارة عن أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

اختبارات الدم : يتم إجراء اختبارات على عينة من الدم لقياس كمية مواد معينة في الدم أو لحساب أنواع مختلفة من خلايا الدم. قد يتم إجراء اختبارات الدم للبحث عن علامات المرض أو العوامل المسببة للأمراض ، أو البحث عن الأجسام المضادة أو علامات الأورام ، أو لمعرفة مدى نجاح العلاجات.

مخطط كهربية القلب (EKG) : اختبار يوضح نشاط القلب. يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على جلد الصدر والرسغين والكاحلين وترتبط بجهاز تخطيط القلب الكهربائي. يقوم مخطط القلب الكهربائي بعمل رسم بياني خطي يوضح التغيرات في النشاط الكهربائي للقلب بمرور الوقت. يمكن أن يظهر الرسم البياني حالات غير طبيعية ، مثل الشرايين المسدودة ، والتغيرات في الشوارد (الجسيمات ذات الشحنات الكهربائية) ، والتغيرات في الطريقة التي تمر بها التيارات الكهربائية عبر أنسجة القلب.

عادة ما يتم علاج انحشار البراز بحقنة شرجية.

يتمثل العلاج الرئيسي للانحشار في ترطيب وتنعيم البراز حتى يمكن إزالته أو إخراجه من الجسم. وعادة ما يتم ذلك مع حقنة شرجية. يتم إعطاء الحقن الشرجية كما هو محدد من قبل الطبيب لأن العديد من الحقن الشرجية يمكن أن تلحق الضرر الأمعاء. يمكن إعطاء ملينات البراز أو تحاميل الجلسرين لجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في المرور. قد يحتاج بعض المرضى إلى إزالة البراز يدويًا من المستقيم بعد تخفيفه. المسهلات التي تؤدي إلى تحريك البراز لا تستخدم لأنها يمكن أن تلحق الضرر أيضا الأمعاء.

انسداد الأمعاء الناجم عن السرطان وعلاجه

انسداد الأمعاء هو انسداد في الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة عن طريق شيء آخر غير انحشار البراز. تمنع عوائق الأمعاء (الانسداد) البراز من التحرك عبر الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة. قد يكون سببها تغيير بدني أو ظروف تمنع عضلات الأمعاء من الحركة بشكل طبيعي. قد تكون الأمعاء مسدودة جزئياً أو كلياً. تحدث معظم العوائق في الأمعاء الدقيقة.

تغيرات فيزيائية

قد تصبح الأمعاء ملتوية أو تشكل حلقة ، وتغلقها وتحبس البراز. يمكن للالتهاب وأنسجة الندبات الناتجة عن الجراحة والفتق أن تجعل الأمعاء ضيقة جدًا. الأورام التي تنمو داخل الأمعاء أو خارجها يمكن أن تسبب انسدادها جزئيًا أو كليًا. إذا تم حظر الأمعاء لأسباب جسدية ، فقد يقلل تدفق الدم إلى الأجزاء المحظورة. يحتاج تدفق الدم إلى تصحيح أو قد تموت الأنسجة المصابة.

الحالات التي تؤثر على العضلات المعوية

• الشلل (فقدان القدرة على الحركة).
• الأوعية الدموية المحظورة الذهاب إلى الأمعاء.
• القليل جدا من البوتاسيوم في الدم.

السرطانات الأكثر شيوعا التي تسبب انسداد الأمعاء هي سرطانات القولون والمعدة والمبيض. يمكن أن تنتشر السرطانات الأخرى ، مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الجلد ، إلى البطن وتسبب انسداد الأمعاء. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في البطن أو العلاج الإشعاعي للبطن هم أكثر عرضة لخطر انسداد الأمعاء. تعد عوائق الأمعاء أكثر شيوعًا خلال المراحل المتقدمة من السرطان.

يشمل التقييم امتحانًا جسديًا واختبارات التصوير. يمكن إجراء الاختبارات والإجراءات التالية لتشخيص انسداد الأمعاء:

الفحص البدني : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيقوم الطبيب بالتحقق لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من آلام في البطن أو قيء أو أي حركة للغاز أو البراز في الأمعاء.

تعداد دم كامل (CBC) : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:

• عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
• جزء من عينة الدم تتكون من خلايا الدم الحمراء.

لوحة الإلكتروليت : اختبار دم يقيس مستويات الإلكتروليت ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.

تحليل البول : اختبار لفحص لون البول ومحتوياته ، مثل السكر والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

الأشعة السينية في البطن : الأشعة السينية للأعضاء داخل البطن. الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تمر من خلال الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

حقنة الباريوم : سلسلة من الأشعة السينية في الجهاز الهضمي السفلي. يتم وضع سائل يحتوي على الباريوم (مركب معدني فضي اللون) في المستقيم. معاطف الباريوم تؤخذ في الجهاز الهضمي السفلي والأشعة السينية. ويسمى هذا الإجراء أيضًا سلسلة GI أقل. قد يظهر هذا الاختبار أي جزء من الأمعاء محظور.

يختلف العلاج عن انسداد الأمعاء الحاد والمزمن.

انسداد الأمعاء الحاد

تحدث عيوب الأمعاء الحادة فجأة ، وربما لم تحدث من قبل ، ولم تدوم طويلاً. قد يشمل العلاج ما يلي:

العلاج البديل بالسوائل : علاج لإعادة السوائل في الجسم إلى الكميات الطبيعية. يمكن إعطاء السوائل عن طريق الحقن الوريدي ويمكن وصف الأدوية.

تصحيح الإلكتروليت : علاج للحصول على الكميات الصحيحة من المواد الكيميائية في الدم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. يمكن إعطاء السوائل مع الشوارد عن طريق التسريب.

نقل الدم : هو الإجراء الذي يتم فيه إعطاء الشخص ضخ دم كامل أو أجزاء من الدم.

الأنبوب الهضمي أو القولوني المستقيمي : يتم إدخال أنبوب أنفي معدي عبر الأنف والمريء إلى المعدة. يتم إدخال أنبوب القولون والمستقيم من خلال المستقيم في القولون. يتم ذلك لتقليل التورم وإزالة تراكم السوائل والغاز وتخفيف الضغط.

الجراحة : يمكن إجراء عملية جراحية لتخفيف الانسداد إذا تسببت في ظهور أعراض خطيرة لا تخفف من العلاجات الأخرى.

الإسهال الناجم عن السرطان وعلاجه

الإسهال هو حركات الأمعاء متكررة ، فضفاضة ، ومائي. يستمر الإسهال الحاد أكثر من 4 أيام ولكن أقل من أسبوعين. قد تكون أعراض الإسهال الحاد عبارة عن براز سائب وتمرير أكثر من 3 براز غير مشوَّه في يوم واحد. الإسهال مزمن (طويل الأجل) عندما يستمر لمدة تزيد عن شهرين.

يمكن أن يحدث الإسهال في أي وقت أثناء علاج السرطان. يمكن أن يكون مرهقًا جسديًا وعاطفيًا للمرضى المصابين بالسرطان. في مرضى السرطان ، السبب الأكثر شيوعا للإسهال هو علاج السرطان. تشمل أسباب الإسهال لدى مرضى السرطان ما يلي: علاجات السرطان ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج الإشعاعي وزرع نخاع العظم والجراحة.

بعض العلاج الكيميائي وأدوية العلاج المستهدفة تسبب الإسهال عن طريق تغيير كيفية تحطيم المواد الغذائية وامتصاصها في الأمعاء الدقيقة. أكثر من نصف المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي يعانون من الإسهال الذي يحتاج إلى علاج.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي للبطن والحوض التهاب الأمعاء. قد يواجه المرضى مشاكل في هضم الطعام ، ولديهم الغاز ، والنفخ ، والتشنجات ، والإسهال. قد تستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 8 إلى 12 أسبوعًا بعد العلاج أو قد لا تحدث لشهور أو سنوات. قد يتضمن العلاج تغييرات في النظام الغذائي أو الأدوية أو الجراحة.

المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي غالبًا ما يعانون من الإسهال الحاد. قد لا تكون هناك حاجة لعلاج المستشفى. يمكن إعطاء العلاج في عيادة خارجية أو رعاية منزلية. يمكن إعطاء السوائل الوريدية (IV) أو وصف الأدوية.

المرضى الذين لديهم عملية زرع نخاع العظم المانحة قد يصابون بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD). تشمل أعراض المعدة والأمعاء من GVHD الغثيان والقيء وآلام شديدة في البطن وتشنجات ، والإسهال المائي الأخضر. قد تظهر الأعراض بعد أسبوع إلى 3 أشهر من عملية الزرع

تشمل أسباب الإسهال لدى مرضى السرطان ما يلي:

• جراحة على المعدة أو الأمعاء.
• السرطان نفسه.
• التوتر والقلق من تشخيص السرطان والسرطان.
• حالات طبية وأمراض غير السرطان.
• الالتهابات.
• العلاج بالمضادات الحيوية لبعض الالتهابات. قد يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى تهيج بطانة الأمعاء ويسبب الإسهال الذي لا يتحسن غالبًا مع العلاج.
• أدوية مسهلة.
• انحشار البراز حيث يتسرب البراز حول الانسداد.
• بعض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف أو الدهون.

يتضمن التقييم امتحانًا جسديًا وفحوصات مخبرية وأسئلة حول حركات الأمعاء والغذاء. نظرًا لأن الإسهال يمكن أن يهدد الحياة ، فمن المهم معرفة السبب حتى يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية للمساعدة في التخطيط للعلاج:

• كم عدد المرات التي مررت فيها بحركات الأمعاء خلال الـ 24 ساعة الماضية؟
• متى كانت حركة الأمعاء الأخيرة؟ كيف كان شكلها (كم ، كم صلبة أو ناعمة ، أي لون)؟ كان هناك أي دم؟
• هل كان هناك دم في البراز أو نزيف في المستقيم؟
• هل أصبت بالدوار أو بالنعاس الشديد أو كنت تعاني من تشنجات أو ألم أو غثيان أو قيء أو حمى؟
• ماذا أكلت؟ ماذا وكم كنت قد شربت في ال 24 ساعة الماضية؟
• هل فقدت وزنك مؤخرا؟ كم الثمن؟
• كم مرة قمت بالتبول خلال الـ 24 ساعة الماضية؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟ كم وكم مرة؟
• هل سافرت مؤخرا

قد تشمل الاختبارات والإجراءات ما يلي:

الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة. سيتضمن الاختبار فحص ضغط الدم والنبض والتنفس ؛ التحقق من جفاف الجلد والأنسجة داخل الفم ؛ والتحقق من آلام في البطن وأصوات الأمعاء.

فحص المستقيم الرقمي (DRE) : اختبار المستقيم. يدرج الطبيب أو الممرضة إصبعًا مشحمًا قفازًا في الجزء السفلي من المستقيم للشعور بالكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. الامتحان سوف يتحقق من علامات انحشار البراز. قد يتم جمع البراز للاختبارات المعملية.

فحص دم البراز الخفي : اختبار لفحص البراز بحثًا عن دم لا يمكن رؤيته إلا باستخدام المجهر. يتم وضع عينات صغيرة من البراز على بطاقات خاصة وإعادتها إلى الطبيب أو المختبر لفحصها.

اختبارات البراز : الاختبارات المعملية لفحص مستويات الماء والصوديوم في البراز ، والعثور على المواد التي قد تسبب الإسهال. يتم فحص البراز أيضًا للعدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية.

تعداد دم كامل (CBC) : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:

• عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
• جزء من عينة الدم تتكون من خلايا الدم الحمراء.

لوحة الإلكتروليت : اختبار دم يقيس مستويات الإلكتروليت ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.

تحليل البول : اختبار لفحص لون البول ومحتوياته ، مثل السكر والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

الأشعة السينية في البطن : الأشعة السينية للأعضاء داخل البطن. الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تمر من خلال الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم. يمكن أيضًا إجراء الأشعة السينية في البطن للبحث عن انسداد في الأمعاء أو مشاكل أخرى.

يعتمد علاج الإسهال على أسبابه.

العلاج يعتمد على سبب الإسهال. قد يقوم الطبيب بإجراء تغييرات في الأدوية والنظام الغذائي و / أو السوائل. قد يكون هناك حاجة إلى تغيير في استخدام المسهلات.
يمكن وصف دواء لعلاج الإسهال لإبطاء الأمعاء ، وتقليل السوائل التي تفرزها الأمعاء ، والمساعدة على امتصاص العناصر الغذائية. قد يتم علاج الإسهال الناجم عن علاج السرطان عن طريق التغييرات في النظام الغذائي. تناول وجبات صغيرة متكررة وتجنب الأطعمة التالية:

• الحليب ومنتجات الألبان.
• طعام حار.
• الكحول.
• الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• عصائر فواكه معينة
• الأطعمة والمشروبات التي تسبب الغاز.
• الأطعمة الغنية بالألياف أو الدهون.

قد يساعد اتباع نظام غذائي من الموز والأرز والتفاح والخبز المحمص (حمية BRAT) على الإسهال الخفيف. شرب المزيد من السوائل الصافية قد يساعد في تقليل الإسهال. من الأفضل شرب ما يصل إلى 3 كوارت من السوائل الصافية يوميًا. وتشمل هذه المياه ، والمشروبات الرياضية ، والمرق ، والشاي الضعيف منزوع الكافيين ، والمشروبات الغازية الخالية من الكافيين ، والعصائر الصافية ، والجيلاتين. للإسهال الحاد ، قد يحتاج المريض إلى سوائل في الوريد (IV) أو غيرها من أشكال التغذية الوريدية. غالبًا ما يتم علاج الإسهال الناجم عن مرض الكسب غير المشروع مقابل مضيف (GVHD) بنظام غذائي خاص. قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج طويل الأجل وإدارة النظام الغذائي.

قد يكون من المستحسن البروبيوتيك. البروبيوتيك هي كائنات حية حية تستخدم كمكمل غذائي للمساعدة في الهضم ووظيفة الأمعاء الطبيعية. البكتيريا الموجودة في اللبن الزبادي تسمى Lactobacillus acidophilus ، هي أكثر الكائنات الحية المجهرية شيوعًا.

المرضى الذين يعانون من الإسهال مع أعراض أخرى قد يحتاجون إلى سوائل وأدوية تعطى عن طريق الوريد.

التهاب الأمعاء الإشعاعي الناجم عن علاج السرطان

التهاب الأمعاء الإشعاعي هو التهاب في الأمعاء الناجم عن العلاج الإشعاعي. التهاب الأمعاء الإشعاعي هو حالة يصبح فيها بطانة الأمعاء منتفخًا وملتهبًا أثناء أو بعد العلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض أو المستقيم. الأمعاء الدقيقة والكبيرة حساسة للغاية للإشعاع. كلما زادت جرعة الإشعاع ، قد يحدث المزيد من الضرر للنسيج الطبيعي.

معظم الأورام في البطن والحوض تحتاج إلى جرعات كبيرة من الإشعاع. تقريبا جميع المرضى الذين يتلقون الإشعاع إلى البطن أو الحوض أو المستقيم سيصابون بالتهاب الأمعاء.

العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية في البطن والحوض يؤثر على الخلايا الطبيعية في بطانة الأمعاء. العلاج الإشعاعي يوقف نمو الخلايا السرطانية وغيرها من الخلايا سريعة النمو. بما أن الخلايا الطبيعية في بطانة الأمعاء تنمو بسرعة ، فإن العلاج الإشعاعي لهذه المنطقة يمكن أن يمنع هذه الخلايا من النمو. هذا يجعلها
من الصعب على الأنسجة لإصلاح نفسها. مع موت الخلايا وعدم استبدالها ، تحدث مشاكل الجهاز الهضمي خلال الأيام والأسابيع القليلة القادمة.

يدرس الأطباء ما إذا كان ترتيب إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة يؤثر على مدى خطورة التهاب الأمعاء. قد تبدأ الأعراض أثناء العلاج الإشعاعي أو بعد شهور إلى سنوات.

قد يكون التهاب الأمعاء الإشعاعية حادًا أو مزمنًا:

• يحدث التهاب الأمعاء بالإشعاع الحاد أثناء العلاج الإشعاعي وقد يستمر لمدة تصل إلى 8 إلى 12 أسبوعًا بعد توقف العلاج.
• قد يظهر التهاب الأمعاء بالإشعاع المزمن بعد أشهر إلى سنوات من انتهاء العلاج الإشعاعي ، أو قد يبدأ كتهاب الأمعاء الحاد ويستمر في العودة.
• الجرعة الإجمالية للإشعاع وعوامل أخرى تؤثر على خطر التهاب الأمعاء.

فقط 5 ٪ إلى 15 ٪ من المرضى الذين عولجوا بالإشعاع إلى البطن سوف يعانون من مشاكل مزمنة. مقدار الوقت الذي يستمر فيه التهاب الأمعاء ومدى شدته يعتمد على ما يلي:

• إجمالي جرعة الإشعاع المستلمة.
• كمية الأمعاء الطبيعية المعالجة.
• حجم الورم ومدى انتشاره.
• إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي في نفس الوقت مثل العلاج الإشعاعي.
• إذا تم استخدام غرسات الإشعاع.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو مرض التهاب الحوض أو سوء التغذية.
• إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية في البطن أو الحوض.

التهاب الأمعاء الحاد والمزمن له أعراض كثيرة على حد سواء. المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء الحاد قد يكون لديهم الأعراض التالية:

• غثيان.
• القيء.
• المغص.
• تحث متكررة لديك حركة الامعاء.
• ألم مستقيمي ، نزيف ، أو مخاط في البراز.
• الإسهال المائي.
• الشعور بالتعب الشديد.

عادة ما تزول أعراض التهاب الأمعاء الحاد من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد انتهاء العلاج. تظهر أعراض التهاب الأمعاء المزمن عادة بعد 6 إلى 18 شهرًا من انتهاء العلاج الإشعاعي. يمكن أن يكون من الصعب تشخيصه. سيقوم الطبيب أولاً بالتحقق لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن ورم متكرر في الأمعاء الدقيقة. سيحتاج الطبيب أيضًا إلى معرفة تاريخ المريض الكامل من العلاجات الإشعاعية.

• المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن قد يكون لديهم العلامات والأعراض التالية:
• المغص.
• الإسهال الدموي.
• تحث متكررة لديك حركة الامعاء.
• براز دهني و دهني.
• فقدان الوزن.
• غثيان.

يشمل تقييم التهاب الأمعاء بالإشعاع الفحص البدني وأسئلة للمريض. سيتم منح المرضى فحصًا بدنيًا وسؤالهم عن ما يلي:

• النمط المعتاد لحركات الأمعاء.
• نمط الإسهال:
  • عندما بدأ.
  • كم من الوقت استمر.
  • كم مرة يحدث ذلك.
  • كمية ونوع البراز.
  • الأعراض الأخرى للإسهال (مثل الغاز ، التشنج ، الانتفاخ ، الإلحاح ، النزيف ، وجع المستقيم).
• صحة التغذية:
  • الطول و الوزن.
  • عادات الأكل المعتادة.
  • التغييرات في عادات الأكل.
  • كمية الألياف في النظام الغذائي.
  • علامات الجفاف (مثل ضعف لون البشرة ، زيادة الضعف ، أو الشعور بالتعب الشديد).
  • مستويات التوتر والقدرة على التعامل.
  • التغييرات في نمط الحياة الناجمة عن التهاب الأمعاء.

يعتمد العلاج على ما إذا كان التهاب الأمعاء الإشعاعي حاد أو مزمن.

التهاب الأمعاء الحاد

علاج التهاب الأمعاء الحاد يشمل علاج الأعراض. عادة ما تتحسن الأعراض مع العلاج ، ولكن إذا ازدادت الأعراض سوءًا ، فقد يتعين إيقاف علاج السرطان لفترة من الوقت.

علاج التهاب الأمعاء بالإشعاع الحاد قد يشمل ما يلي:

• أدوية لوقف الإسهال.
• المواد الأفيونية لتخفيف الألم.
• رغاوي الستيرويد لتخفيف التهاب المستقيم.

استبدال انزيم البنكرياس للمرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس. انخفاض في الانزيمات البنكرياس يمكن أن يسبب الإسهال.

التغييرات النظام الغذائي

قد لا تصنع الأمعاء التالفة بسبب العلاج الإشعاعي ما يكفي من بعض الإنزيمات اللازمة للهضم ، وخاصة اللاكتاز. اللاكتاز ضروري لهضم اللاكتوز الموجود في الحليب ومنتجات الألبان. قد يساعد اتباع نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز ، قليل الدسم ، ومنخفض الألياف على التحكم في أعراض التهاب الأمعاء الحاد.

الاطعمة لتجنب:

• الحليب ومنتجات الألبان ، باستثناء اللبن واللبن ومكملات اللبن الخالية من اللاكتوز ، مثل ضمان.
• خبز كامل النخالة والحبوب.
• المكسرات والبذور وجوز الهند.
• الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الدهنية.
• الفاكهة الطازجة والمجففة وبعض عصائر الفاكهة (مثل عصير الخوخ).
• الخضروات النيئة.
• معجنات غنية
• الفشار ، رقائق البطاطس ، والمعجنات.
• التوابل والأعشاب القوية.
• الشوكولاته والقهوة والشاي والمشروبات الغازية مع الكافيين.
• الكحول والتبغ.

الأطعمة للاختيار:

• الأسماك والدواجن واللحوم المشوية أو المحمصة.
• موز.
• التفاح والتفاح المقشر.
• عصائر التفاح والعنب.
• الخبز الأبيض والخبز المحمص.
• المكرونة والمعكرونة.
• بطاطا مشوية أو مسلوقة أو مهروسة.
• الخضروات المطبوخة خفيفة ، مثل نصائح الهليون والفاصوليا الخضراء والشمع والجزر والسبانخ والقرع.
• جبن خفيف معالج. قد لا يسبب الجبن المعالج مشاكل لأن اللاكتوز يتم إزالته عند صنعه.
• مكملات اللبن والحليب الخالية من اللاكتوز ، مثل Ensure.
• بيض.
• سلسة زبدة الفول السوداني.

تلميحات مفيدة:

• تناول الطعام في درجة حرارة الغرفة.
• شرب حوالي 12 أكواب من السوائل ثمانية أوقية في اليوم.
• دع المشروبات الغازية تفقد دهونها قبل شربها.
• أضف جوزة الطيب إلى الطعام. هذا يساعد على إبطاء حركة الطعام المهضوم في الأمعاء.
• ابدأ نظام غذائي منخفض الألياف في اليوم الأول من العلاج الإشعاعي.

التهاب الأمعاء المزمن

قد يشمل علاج التهاب الأمعاء المزمن ما يلي:

• نفس العلاجات لأعراض التهاب الأمعاء الحاد.

العملية الجراحية

قليل من المرضى يحتاجون إلى جراحة للسيطرة على الأعراض. يمكن استخدام نوعين من الجراحة:

مجرى معوي : إجراء يقوم فيه الطبيب بإنشاء مسار جديد لتدفق محتويات الأمعاء حول الأنسجة التالفة.

مجموع استئصال الأمعاء : جراحة لإزالة الأمعاء تماما.

ينظر الأطباء إلى الصحة العامة للمريض وكمية الأنسجة التالفة قبل تقرير ما إذا كانت هناك حاجة إلى الجراحة. غالبًا ما يكون الشفاء بعد الجراحة بطيئًا وقد تكون هناك حاجة لتغذية الأنابيب على المدى الطويل. حتى بعد الجراحة ، لا يزال العديد من المرضى يعانون من الأعراض.