تايب 2 إن يوث: هير توداي، نوت غون تومورو ...

دراسة اليوم الطويل (خيارات العلاج للسكري من النوع 2 في المراهقين والشباب) هي خارج وكما هو متوقع، فهي ليست جميلة.

خلاصة القول: هذه الدراسة هي الأكبر من نوعها في أي وقت مضى: بغض النظر عن الأدوية المستخدمة، فإن الأطفال والمراهقين لديهم صعوبة في إدارة داء السكري من النوع الثاني والحفاظ على السكريات في الدم. التدخلات على نمط الحياة والأدوية لا تعمل حتى عندما يتم اتخاذها على النحو المنصوص عليه، والاختلافات العرقية أكثر أهمية مما كنا قد فكرت.

وعدد الأشخاص الذين ينضمون إلى هذا الجزء من المجتمع D يستمر في الارتفاع … يكيس!

على مدى السنوات القليلة الماضية، كنا نقرأ الكثير عن الزيادة في مرض السكري من النوع الثاني لدى المراهقين. قبل منتصف التسعينات، كان مرض السكري من النوع الثاني في أي شخص يقل عمره عن 18 عاما غير مرغوب فيه فعليا. ولكن مع ارتفاع مستويات السمنة، لذلك هو ارتفاع مرض السكري T2، أولا في البالغين والآن في الأطفال. ولكن لا نفسه في كل من قوسين العمر.

إذا كنت تقرأ هذا وكنت تعاني من مرض السكري من النوع 2، عليك أن تولي اهتماما خاصا. وكان أكثر من 80٪ من الأطفال في الدراسة واحد على الأقل من أفراد الأسرة مع مرض السكري من النوع 2. نعم، T2 هو وراثي للغاية والذين هم على استعداد أكثر عرضة لرؤية هذا تطفو على السطح في سن أصغر.

دراسة اليوم - لماذا وكيف

دراسة اليوم وضعت لمقارنة خيارات العلاج للشباب تشخيص حديثا تتراوح أعمارهم بين 10-17 في اثني عشر عيادات في جميع أنحاء البلاد. عندما بدأت الدراسة في عام 2004، كان هناك فقط اثنين من الأدوية المتاحة لعلاج نوع 2 من مرض السكري في 18 و تحت الحشد: الميتفورمين والأنسولين. تبين، تبين الدراسة لا أحد منهم حقا أن عظيم.

هناك في الواقع مشكلتين تحدثان في سن المراهقة مع مرض السكري من النوع 2، وأوضح كوبلاند. أولا، البلوغ يجلب مجموعة كاملة من الهرمونات والتغيرات الأيضية، ويسبب جميع المراهقين - حتى ما يسمى "طبيعية" غير السكري - أن يكون لها مقاومة الأنسولين. هذه الهرمونات تبطئ عندما نصل إلى مرحلة البلوغ، وذلك من حيث القيمة الحقيقية جدا، والجسم من مراهق وجسم شخص بالغ ليست هي نفسها، وسوف لا تتفاعل بنفس الطريقة لنفس الأدوية.

تأثير هرمونات النمو يمكن أن ينظر إليه بوضوح في المراهقين مع نوع 1 الذين لديهم ارتفاع مستمر في الصيام قراءات السكر في الدم. جميع المراهقين لديهم هذه المشكلة، ولكن البنكرياس من غير السكري يعوض عن مقاومة الأنسولين عن طريق ضخ المزيد من الأنسولين.

المشكلة الثانية هي أن المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة المفرطة بشدة والذين لا يستطيع جسمهم التعويض عن مقاومة الأنسولين غالبا ما يكون له وراثة وأسلوب حياة للأسرة مما يسهم في مرض السكري من النوع 2 من الطراز القديم.لذا فإن بعض المراهقين يعالجون أساسا مرضى مزدوجين: مرض السكري من النوع 2 والبلوغ في نفس الوقت. ليس فقط على المراهقين العمل ضد صناعة الوجبات السريعة وصناعة ألعاب الفيديو، ولكن لديهم أيضا أجسادهم تقاتل ضدهم (كل أولئك الذين تم تشخيصهم من النوع 1 عندما الشباب من المرجح أن الإيماء في التعاطف).

في دراسة اليوم، نظر الباحثون إلى 699 مراهقين في ثلاث مجموعات مقسمة عشوائيا، على النحو التالي:

- ميتفورمين فقط

- ميتفورمين + أفانديا (المزيد عن ذلك في ثانية …)

- ميتفورمين + ليفيستيل التدخل

وقد لوحظ أن معظم النجاح في مجموعة ميتفورمين + أفانديا، مع 38٪ فقط من المجموعة فشل في العلاج. ماذا يعني الفشل؟ في سياق هذه الدراسة، كان الفشل يعني أن المراهقين اضطروا إلى الذهاب إلى الأنسولين لإدارة سكريات الدم لأنهم A1c ظلت مرتفعة جدا.

الآن العديد منكم ربما يفكرون:

ليس أفانديا محظورة؟ حسنا، ليس محظورا في الولايات المتحدة، على الرغم من الجدل حول مخاطر محتملة على صحة القلب. ولم تظهر هذه التحذيرات حتى الآن عندما بدأت الدراسة في عام 2004. لكن أفانديا مقيدة بشدة الآن حيث أنه لا توجد أية نقطة حتى في ذكرها كإمكانية علاج - خاصة بالنسبة للشباب. فشل ميتفورمين

في حين أن الميتفورمين عادة ما يكون الدواء رقم واحد بالنسبة للبالغين الذين يعانون من داء السكري من النوع 2، فشلت المخدرات فعلا في نصف المراهقين في هذا القسم الفرعي في غضون عام. لم يكن أفضل بكثير بالنسبة للميتفورمين + تغيير نمط الحياة المكثف، الذي كان معدل الفشل 46٪.

لا توجد أسباب واضحة وراء فشل ميتفورمين بشدة في المراهقين المصابين بمرض السكري. وقال كوبلاند: "من حيث تناول حبوب منع الحمل، اتبعنا ذلك عن كثب، وكان أخذ حبوب منع الحمل حقا جيدة جدا، واستغرقت جميع المجموعات الثلاث أكثر من 80٪ من حبوب منع الحمل، جيدة كما نتوقع في الممارسة السريرية. "

>

هناك حاجة أيضا إلى النظر في علم الوراثة لفهم لماذا فشل ميتفورمين، وقال كوبلاند: "كان هناك اختلاف بيولوجي بسبب التحليل العنصري، أما الأمريكيون الأفارقة في مجموعات ميتفورمين فقط، فلم يفعلوا ذلك فحسب ولكنهم فشلوا بشكل كبير أكثر من الهسبانيين أو البيض، وفشلوا في وقت سابق، وهناك أسباب وراثية لا نفهمها حتى الآن ".

لقد عرفنا لفترة من الوقت أن الاختلافات العنصرية تلعب دورا في من يحصل مرض السكري من النوع 2، ولكن الآن يبدو أن تلك الاختلافات أيضا أن تلعب دورا في الأدوية التي تعمل بشكل أفضل.

على الرغم من فشل ميتفورمين في نصف المراهقين، فإنه لا يزال أول توصية لعلاج داء السكري من النوع 2 في المراهقين.

(لذلك، يتم وضع نصف على طريق الفشل، مع مستندات مع العلم أنه لن يعمل على الأرجح؟ هذا الآن حزينة.)

"ما تعلمنا"

"ما تعلمناه هو أن ميتفورمين وحده هو ، مع فشل سريع ومتكرر إلى حد ما في السيطرة عليه في السنة الأولى "، وقال كوبلاند" استلزم الأمر وكيل آخر، ما هو وكيل آخر مفتوح للمناقشة، فدا و فارما بحاجة ماسة لاختبار الأدوية عن طريق الفم الجديدة في الأطفال."ويشير كوبلاند أيضا إلى أن هذا يعني أن المراهقين من النوع 2 يحتاجون إلى العلاج" العدواني "لحقن الأنسولين، بدلا من البقاء على ميتفورمين فقط.

ويعتقد الباحثون أنه إذا تمكن المراهقون من إدارة داء السكري من النوع الثاني بنجاح أثناء الحصول على" سنام " من مقاومة الأنسولين في سن البلوغ، فإن العديد منهم سيكونون قادرين على التخلص من المخدرات تماما بمجرد أن يكونوا في العشرينات من عمرهم، وبطبيعة الحال، بعضهم لا يزالون من النوع الثاني، ولكن البعض الآخر قادر على "عكس" مرض السكري،

"هل هذا يعني أنهم يعالجون؟" سألت الدكتور كوبلاند.

وأوضح أن هناك بعض المشاركين الذين كانوا في المحاكمة طوال السنوات الست لديهم الآن، أنه يعتمد على كيفية تعريف "الشفاء". وهناك نقاش مماثل يحتدم بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين ينفجرون من خلال إدارة مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.كوبلاند تشير إلى طريقة للتفكير في ذلك هو أنهم "في مغفرة" وإذا كسبوا الوزن مرة أخرى، فهي مضمونة تقريبا ر o مرض السكري من النوع الثاني مرة أخرى. على الرغم من أنها قد لا يكون لها مقاومة الأنسولين المحتل، فإنها لا تزال لديها علامات لداء السكري من النوع 2.

الظروف الاجتماعية، يو!

لم يكن فقط T2 والبدانة التي كان هؤلاء الأطفال مشتركة. وكانت الغالبية العظمى من الأسر ذات الدخل المنخفض وأقلية، مع 41٪ من أصل إسباني و 32٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي. وكثيرا ما تعامل المشاركون في سن المراهقة مع العجز العائلي، وغالبا ما يكون على اتصال مع السلطات أو خدمات الأطفال، وغالبا ما غاب عن المدرسة، وكان ضعف التواصل والعلاقات مع والديهم، وأقل من 50٪ كانوا يعيشون مع كل من الوالدين البيولوجية. ومن ثم، فإن ظروفهم الاجتماعية والاقتصادية والأسرية لعبت دون شك دورا في وضعهم الصحي. ولكن على الأقل كان مجالا جميلا جدا في اللعب هنا، حيث أن كل مشارك تقريبا كان لديه بعض "الصراعات الخارجية" للتعامل مع مرض السكري.

مع هذا البحث قد تم الانتهاء حديثا، وحتى المزيد من التحليل للبيانات الجارية حاليا، والباحثين يكتشفون المزيد من الأسئلة أن نسأل. السؤال الرئيسي الذي لا يزال قائما: إذا كان المراهقون يتناولون أدائهم من النوع 2 بالطريقة التي يفترض بها، لماذا لا يعملون وماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟

حددت الدراسة اليوم لتسليط بعض الضوء على ما كان في الغالب لعبة التخمين حتى الآن: ما مدس العمل بشكل أفضل لعلاج T2 في الأطفال؟ ما يبدو أنه قد كشف حتى الآن هو المزيد من الأدلة على أن ميدس وحدها ليست الجواب، وأن حتى "تدخلات نمط الحياة" تعمل فقط إذا كانت مصممة خصيصا لصراعات المريض الفردية … ولكن ربما كنت على علم بذلك.

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.