الإنتان (تسمم الدم) علامات العدوى والتشخيص والعلاج والأسباب والصور

ما هو تعفن الدم (تسمم الدم)؟

تعفن الدم هو حالة تهدد الحياة حيث يحارب الجسم عدوى شديدة انتشرت عبر مجرى الدم. إذا أصبح المريض "مصابًا بالصرف الصحي" ، فمن المحتمل أن يعاني من انخفاض في ضغط الدم مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ونقص تروية الأنسجة والأعضاء الحيوية. يُطلق على هذه الحالة "الصدمة" ويشار إليها أحيانًا بالصدمة الإنتانية عندما تكون العدوى هي سبب الصدمة لتمييزها عن الصدمة بسبب فقدان الدم أو لأسباب أخرى. يمكن أن تتطور هذه الحالة إما نتيجة لنظام الدفاع في الجسم أو بسبب المواد السامة التي يصنعها العامل المصاب. تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة للإنتان على الحالات الطبية الأساسية للمريض ، ومدى سرعة التشخيص ، والكائن الحي الذي يسبب العدوى ، وعمر المريض.

أي الناس معرضون لخطر الإنتان؟

• الأشخاص الذين أضعفت أجهزة المناعة (دفاع الجسم ضد العدوى) لا يعملون بشكل جيد بسبب مرض (مثل مرض السكري أو الإيدز) أو بسبب العلاجات الطبية التي تضعف جهاز المناعة (مثل العلاج الكيميائي للسرطان أو الستيرويدات لعدد من الحالات الطبية) هي أكثر عرضة لتطوير الإنتان. من المهم أن نتذكر أنه حتى الأشخاص الأصحاء يمكن أن يصبحوا مصابين بالصرف الصحي.
• الأطفال الصغار جدًا ، نظرًا لعدم تطور أجهزة المناعة لديهم تمامًا ، فقد يصابون بالإنتان إذا أصيبوا ولم يتم علاجهم في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان ، إذا ظهرت عليهم علامات العدوى مثل الحمى ، فيجب أن يتلقى الأطفال المضادات الحيوية ويتم إدخالهم إلى المستشفى. غالباً ما يكون تشخيص الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة (الإنتان الوليدي) والصغار جداً أكثر صعوبة لأن العلامات المعتادة للإنتان (الحمى ، التغيير في السلوك) قد لا تكون موجودة أو قد يكون من الصعب التأكد منها.
• قد يكون كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض طبية أخرى مثل مرض السكري ، أكثر عرضة للخطر أيضًا.
• المرضى في المستشفى معرضون لخطر الإصابة بالإنتان الناتج عن العدوى بسبب الخطوط الوريدية والقسطرة والجروح الجراحية و / أو التقرحات.

زاد عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب تعفن الدم في العشرين سنة الماضية. هذا هو الأرجح بسبب زيادة عدد المرضى الذين يعانون من تعفن الدم. زاد عدد المرضى الذين يصابون بالإنتان لعدة أسباب. منذ عام 1999 ، تباطأ الارتفاع السريع في معدل وفيات التسمم في العقود السابقة.

• كانت هناك زيادة كبيرة في تعفن الدم لأن الأطباء بدأوا علاج مرضى السرطان ومرضى زرع الأعضاء ، من بين أمور أخرى ، مع الأدوية القوية التي تضعف الجهاز المناعي. في الماضي ، كان هؤلاء المرضى قد ماتوا بسبب مضاعفات مرضهم. مع تحسن حالتنا في علاج المرض الأساسي ، يبقى المرضى على قيد الحياة لفترة أطول ولكن في بعض الأحيان يموتون بسبب مضاعفات العلاج.
• مع زيادة عدد السكان المسنين لدينا ، زاد عدد المسنين الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
• أدت التطورات الحاصلة في مجال الرعاية الطبية وطب العناية الحرجة إلى زيادة بقاء الأحداث الحادة (الصدمة الشديدة والسكتات الدماغية الشديدة) ، والتي تؤدي غالبًا إلى تأخر الوفاة بسبب الإنتان.
• لقد أدى الاستخدام المتزايد للمضادات الحيوية والمضادات الحيوية واسعة الطيف إلى ظهور سلالات أكثر من البكتيريا المقاومة ، مما يجعل علاج التسمم أكثر صعوبة في بعض الحالات بسبب عدم وجود مضاد حيوي فعال.

صور من الإنتان

التهاب النسيج الخلوي ، وهو التهاب في الجلد ، قد يؤدي إلى تعفن الدم ، خاصة في كبار السن وذوي مرض السكري أو غيرها من الأمراض التي تغير نظام المناعة.

قد يكون هذا الطفح الجلدي ، الذي يظهر النتاج والفرفرية ، علامة على وجود بكتيريا في مجرى الدم (تجرثم الدم).

ما الذي يسبب الإنتان؟

يمكن أن العديد من الميكروبات المختلفة تسبب تعفن الدم. على الرغم من أن البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعًا ، إلا أن الفيروسات والفطريات يمكن أن تسبب تعفن الدم أيضًا. يمكن أن تنتشر الالتهابات في الرئتين (الالتهاب الرئوي) والمثانة والكلى (التهابات المسالك البولية) والجلد (التهاب النسيج الخلوي) والبطن (مثل التهاب الزائدة الدودية) وغيرها من المناطق (مثل التهاب السحايا) وتؤدي إلى التسمم. يمكن أن تؤدي الالتهابات التي تحدث بعد الجراحة إلى الإنتان.

ما هي عوامل خطر الإنتان؟

• الشباب جدا وكبار السن
• أي شخص يتناول أدوية مثبطة للمناعة (مثل متلقي زرع الأعضاء)
• الأشخاص الذين يعالجون بأدوية علاج السرطان الكيميائي أو الإشعاع
• الأشخاص الذين أزيلوا الطحال جراحياً (الطحال يساعد في محاربة بعض الإصابات)
• الأشخاص الذين يتناولون المنشطات (خاصة على المدى الطويل)
• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري منذ فترة طويلة ، والإيدز ، أو تليف الكبد
• شخص لديه حروق كبيرة جدا أو إصابات خطيرة
• الأشخاص الذين يعانون من التهابات مثل
  • الالتهاب الرئوي،
  • التهاب السحايا،
  • التهاب النسيج الخلوي ، أو
  • التهاب المسالك البولية

ما هي أعراض وعلامات الإنتان؟

• إذا كان الشخص مصابًا بالإنتان ، فغالبًا ما يصاب بالحمى. في بعض الأحيان ، على الرغم من أن درجة حرارة الجسم قد تكون طبيعية أو حتى منخفضة.
• الفرد قد يكون لها قشعريرة وهز شديد.
• قد ينبض القلب بسرعة كبيرة ، وقد يكون التنفس سريعًا. وغالبا ما لوحظ انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من الصرف الصحي.
• الارتباك ، والارتباك ، والإثارة قد ينظر إليها وكذلك الدوخة.
• انخفاض التبول (بسبب سوء نضح الكلى أو الجفاف)
• بعض المرضى الذين يعانون من الإنتان يصابون بطفح جلدي. قد يكون الطفح تلونًا محمرًا أو نقاط حمراء داكنة صغيرة تُرى في جميع أنحاء الجسم.
• قد يصاب المصابون بالإنتان بالألم في مفاصل الرسغين والمرفقين والظهر والوركين والركبتين والكاحلين.

متى يجب على شخص ما طلب الرعاية الطبية للإنتان؟

عند استدعاء الطبيب

يجب على الشخص الاتصال بالطبيب إذا كان لدى أي شخص علامات وأعراض تعفن الدم. إذا كان أي مما يلي صحيحًا حول التاريخ الطبي للمريض ، فيجب أن يكونوا متيقظين بشكل خاص فيما يتعلق بأعراض الإنتان المحتملة إذا كان الشخص

• يعالج بالسرطان العلاج الكيميائي أو الإشعاع ،
• يتناول الأدوية المثبطة للمناعة (على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء) ،
• لديه مرض السكري ،
• لديه الإيدز ، أو
• صغير جدًا أو قديم جدًا

عند الذهاب إلى المستشفى

• يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بالتسمم أن يذهب إلى المستشفى.
• إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن شهرين مصابًا بالحمى أو الخمول أو سوء التغذية أو تغير في السلوك الطبيعي أو طفح جلدي غير معتاد ، اتصل بالطبيب والتوجه إلى المستشفى.
• إذا أصيب شخص ما بالارتباك أو الدوار أو ضربات القلب السريعة أو التنفس السريع أو الحمى أو قشعريرة أو طفح جلدي أو دوخة ، فاتصل بالطبيب على الفور أو انتقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتقييم وتشخيص الإنتان؟

في المستشفى ، يمكن للطبيب إجراء اختبارات مختلفة. سيتم توجيه هذه الاختبارات نحو الأعراض المحددة للمريض (على سبيل المثال ، الأشعة السينية للصدر إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب رئوي) أو العديد من الاختبارات المختلفة إذا كان مصدر التسمم غير معروف.

• قد يتم عمل الدم عن طريق إدخال إبرة في الوريد في يد المريض أو ذراعه وسحب الدم إلى عدة أنابيب. يمكن تحليل هذا الدم لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء.
• يمكن أيضًا إرسال الدم إلى المختبر ليتم وضعه على وسيط حيث تنمو البكتيريا إذا كانت موجودة في الدم. وهذا ما يسمى ثقافة الدم. عادة ما تستغرق نتائج هذا الاختبار أكثر من 24 ساعة (الوقت اللازم للبحث عن نمو البكتيريا). قد يبحث فنيو المعمل أيضًا عن البكتيريا الموجودة في الدم تحت المجهر على الشرائح.
• يمكن أخذ عينات من البلغم (المخاط) أو البول أو السائل الفقري أو محتويات الخراج للبحث عن وجود كائنات معدية.
  • للحصول على بول غير ملوث وقياس كمية البول التي يتم إنتاجها ، يمكن وضع أنبوب مطاطي مرن في المثانة (قسطرة).
  • يمكن الحصول على السائل الفقري من أسفل الظهر (الصنبور الفقري أو ثقب الفقرات القطنية) لتقييم ما إذا كانت هناك إصابة في المخ أو السائل المحيط بالمخ والنخاع الشوكي. بعد تنظيف الجلد وتخديره ، توضع إبرة مجوفة بين عظام العمود الفقري في القناة التي تحتوي على الحبل الشوكي. نظرًا لوضع الإبرة في موضع أقل من الموقع الذي ينتهي فيه الحبل ، لا يوجد خطر كبير في إصابة أعصاب النخاع الشوكي. عندما تكون الإبرة في الموضع الصحيح ، سيسمح الطبيب بسائل السائل في الأنابيب. يتم إرسال عينة السائل إلى المختبر للاختبار.
  • قد تشمل الاختبارات الأخرى الأشعة السينية على الصدر للبحث عن الالتهاب الرئوي أو الأشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى في البطن.
    • قد يتم حقن صبغة (تباين) في الوريد أثناء فحص الأشعة المقطعية للمساعدة في تسليط الضوء على أعضاء معينة في البطن.
    • قد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للنظر في المرارة والمبيضين.
    • يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أيضًا اختبارًا مفيدًا للنظر في مناطق معينة من الجسم.
    • عادة ، يقرأ أخصائي الأشعة النتائج ويبلغ طبيب المريض.
  • في المستشفى ، يمكن وضع المريض على شاشة القلب ، والتي ستظهر معدل ضربات القلب والإيقاع للمريض.
  • وبالمثل ، يوضع المريض عادة على مقياس التأكسج النبضي الذي يشير إلى كمية الأكسجين في الدم.
• إذا كان المريض طفلًا صغيرًا يعاني من المرض ويتم تقييمه من أجل التسمم ، فسيحصل على علاجات مماثلة.

ما هو علاج تعفن الدم؟

• من المحتمل أن يتم إعطاء المريض الأكسجين ، إما عن طريق أنبوب يتم وضعه بالقرب من الأنف أو من خلال قناع بلاستيكي شفاف.
• بناءً على نتائج الاختبارات ، قد يطلب الطبيب الأدوية. قد تتضمن هذه الأدوية مضادات حيوية تُعطى عن طريق الوريد (تُعطى مباشرة في الوريد). في البداية ، قد تكون المضادات الحيوية هي تلك التي تقتل العديد من البكتيريا المختلفة (المضادات الحيوية واسعة الطيف) لأن نوع العدوى الدقيق للمريض غير معروف. بمجرد أن تظهر نتائج زراعة الدم هوية البكتيريا ، يمكن للطبيب اختيار مضاد حيوي مختلف يقتل الكائن الحي المسؤول عن العدوى.
• قد يطلب الطبيب أيضًا محلول الملح الرابع (المالحة) والأدوية لزيادة ضغط الدم (مثبطات الأوعية) إذا كان منخفضًا للغاية.
• من المرجح أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإدخال المريض إلى المستشفى على الأقل حتى يتم معرفة نتائج ثقافة الدم. إذا كان المريض يعاني من مرض شديد ولديه ضغط دم منخفض ، فيجوز للطبيب قبول المريض في وحدة العناية المركزة (ICU) ويمكنه استشارة الأطباء المتخصصين للمساعدة في إدارة المرض.
• إذا أظهرت النتائج وجود إصابة في البطن ، فقد يكون من الضروري تصريف العدوى عن طريق وضع الأنابيب أو الجراحة.
• فشلت البحوث لاكتشاف علاجات جديدة للإنتان على مدى العشرين إلى الثلاثين سنة الماضية. ثبت أن العديد من الأدوية التي كان يعتقد أنها مفيدة لم تكن مفيدة في التجارب السريرية. ومع ذلك ، يعمل العلماء بجد لاكتشاف الأدوية التي ستعدل استجابة الجسم المناعية العدوانية للميكروبات ، مما يؤدي إلى تعفن الدم. اعتمادًا على المستشفى حيث يتلقى المريض العلاج ، قد تكون هناك بروتوكولات مختلفة لعلاج التسمم.

هل هناك علاجات منزلية للإنتان؟

تعفن الدم هو حالة طبية طارئة. إذا كان الشخص مصابًا بالإنتان ، يتم عادةً تقديم العلاج في المستشفى وغالبًا في وحدة العناية المركزة.

هو تعفن الدم؟

اعتمادًا على المكان الذي بدأت العدوى فيه والكائن الحي المسبب للإنتان ، يمكن أن يكون المريض معديًا (على سبيل المثال ، إذا بدأت العدوى في الرئة أو مع أشكال معينة من التهاب الدماغ).

ما المتخصصين علاج تعفن الدم؟

عادة ما يشارك العديد من المتخصصين في رعاية مريض الإنتان. إذا كان المريض في وحدة العناية المركزة ، فغالبًا ما يكون اختصاصي التكثيف أو أخصائي أمراض الرئة أو الباطن هو القائم بأعمال الرعاية الأولية. بما أن مرضى الإنتانات لديهم عدوى كامنة ، فستتولى الرعاية في كثير من الأحيان أخصائي الأمراض المعدية.

ما هو تشخيص الإنتان؟

يعتمد تشخيص التسمم على العمر والتاريخ الصحي السابق والحالة الصحية العامة ومدى سرعة التشخيص ونوع الكائن الذي يسبب الإنتان.

• بالنسبة للأشخاص المسنين الذين يعانون من العديد من الأمراض أو بالنسبة لأولئك الذين لا يعمل جهاز المناعة لديهم بشكل جيد بسبب المرض أو تقدم بعض الأدوية والإنتان ، قد يصل معدل الوفيات (معدل الوفيات) إلى 80 ٪.
• من ناحية أخرى ، بالنسبة للأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من مرض سابق ، قد يكون معدل الوفيات منخفضًا ، عند حوالي 5٪.
• معدل الوفيات الإجمالي من تعفن الدم هو ما يقرب من 40 ٪. من المهم أن تتذكر أن التشخيص يعتمد أيضًا على أي تأخير في التشخيص والعلاج. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، كلما كانت النتيجة أفضل.

هل من الممكن منع تعفن الدم؟

• من الممكن منع بعض أشكال التعفن ، وقد تنخفض شدة الحلقة.
• يمكن تقليل خطر الإنتان عند الأطفال باتباع جداول التحصين الموصى بها.
• يمكن تقليل الإصابات المرتبطة بالمستشفيات التي تؤدي إلى تعفن الدم عن طريق اتباع بروتوكولات غسل اليدين والنظافة بشكل صارم.