دوار الكفة المسيل للدموع: الأعراض والأسباب والجراحة

إصابات الكفة المدورة

يمكن أن تكون دموع الكفة المدورة نهاية مهنية للرياضيين المحترفين ، وهي واحدة من أكثر أسباب ألم الكتف شيوعًا للأشخاص العاديين. فما هو الكفة المدورة وكيف يمكن أن المسيل للدموع؟

تشريح الكتف: الكفة المدورة

يشير الكفة المدورة إلى مجموعة من أربعة أوتار وعضلات تشكل "كفة" لتثبيت مفصل الكتف والحفاظ على الذراع في مقبس الكتف ، مع السماح لها بالتحرك في اتجاهات مختلفة.

مفصل الكتف مستقر بسبب الكفة المدورة ، لكنه أيضًا ضعيف نسبيًا. يمكن أن تسبب الإصابات الحادة أو الإجهاد المتكرر والضغط على المفصل تورمًا ودموعًا في الأوتار.

ما هي الأسباب؟

معظم الوقت ، تحدث إصابات الكفة المدورة بسبب الإجهاد المتكرر على الكفة المدورة ، أو تنكس بسبب الشيخوخة. يمكن أن يشتمل هذا الإجهاد المتكرر على الإصابات الناجمة عن الرياضة ، وخاصة تلك التي تتطلب الكثير من حركة الكتف مثل البيسبول والتنس والسباحة ورفع الأثقال وكرة القدم.

مع تقدمنا ​​في العمر ، يعني انخفاض إمداد الدم لأوتار الكفة المدورة أن الضرر لا يصلح نفسه أيضًا ، ويمكن أن يؤدي توتن العظام (فرط النمو العظمي) إلى إضعاف الوتر وتؤدي إلى البكاء.

يمكن أن تؤدي الإصابات الحادة الناجمة عن السقوط ، أو استخدام ذراع لكسر السقوط ، أو رفع الأشياء الثقيلة بحركة الرجيج ، إلى دموع الكفة المدورة.

الحادة الكفة المدورة المسيل للدموع

يحدث المسيل للدموع الكفة المدورة الحادة عندما يكون هناك قوة مفرطة تمارس على وتر الكفة المدورة. كمية القوة اللازمة لتمزيق وتر الكفة المدورة تختلف من شخص لآخر وحالة وتر الكفة المدورة الخاصة بهم قبل الصدمة. في الشخص الذي لديه وتر صحي ، قد يحتاج إلى إجهاد السقوط ، الهبوط على ذراع ممدودة لتمزيق الوتر. ولكن إذا كان للوتر تنكس موجود مسبقًا ، فقد تكون القوة التي تتطلبها تمزيقه متواضعة ، مثل رفع جسم ثقيل إلى حد ما.

الدموع المزمنة

عادةً ما تُرى دموع الكفة المدورة المزمنة في الأشخاص الذين تتطلب منهم مهنهم أو رياضتهم الوصول إلى أذرعهم بشكل متكرر ، كما هو الحال في أباريق البيسبول أو لاعبي التنس أو حتى الرسامين. يؤدي استخدام الذراع في مثل هذا الوضع إلى حدوث صدمة متكررة لعضلات وأوتار الكفة المدورة.

التهاب

مع تقدمنا ​​في العمر ، يتم تقليل تدفق الدم إلى الأوتار مما قد يؤدي إلى أوقات شفاء أطول بعد الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، تنكسر العضلات. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) ، والذي يمكن أن يجعل الشخص أكثر عرضة لدموع الكفة المدورة.

ما هي الاعراض؟

أعراض إصابات الكفة المدورة ناتجة عن التهاب وتورم في الكفة المدورة وتشمل:

• ألم في الكتف والذراع. يشعر الألم في كثير من الأحيان في الليل عند الاستلقاء على الكتف المصاب.
• يمكن الشعور بالألم أيضًا عند تحريك الذراع بطرق معينة. يتوقف الألم قبل الكوع.
• إذا كانت الإصابة حادة (مفاجئة) فستكون الآلام شديدة وفورية.
• إذا كانت الإصابة تنكسية (يحدث ضرر بمرور الوقت) فقد يكون الألم خفيفًا في البداية.
• ضعف أو فقدان الحركة في الذراع أو الكتف.
• صريف أو التقاط ضجة كبيرة أو تحطيم الصوت عند تحريك الكتف.

عندما ترى الطبيب

في أي وقت تعاني فيه من إصابات حادة في الكتف أو ألم مزمن في الكتف أو الذراع ، يجب عليك زيارة الطبيب لإجراء التشخيص والعلاج. إذا استمر ألم الكتف على الرغم من الراحة والجليد والأدوية المضادة للالتهابات ، إذا لم يعد بإمكانك القيام بأنشطتك اليومية ، أو إذا لم تتمكن من الوصول إلى النفقات العامة ، أو لم تعد تستطيع المشاركة في رياضة اعتدت عليها ، فاستشر الطبيب. يمكن للتشخيص المبكر لدمعة الكفة المدورة أن تحدث فرقًا كبيرًا في الشفاء ومنع فقدان القوة والحركة.

يجب أن تذهب إلى ER؟

إذا كانت إصابتك حادة (مفاجئة) مثل السقوط أو الحوادث الشديدة ، فانتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى. إذا كنت تشك في كسر عظم ما ، أو إذا كان لديك جرح مفتوح أو عظم بارز من الجرح ، أو إذا كنت تواجه أي تنميل في الذراع أو اليد ، أو إذا كنت لا تستطيع تحريك كتفك ، فانتقل إلى قسم الطوارئ.

الامتحانات والتشخيص

يتم تشخيص إصابة الكفة المدورة أولاً بفحص بدني حيث يقوم الطبيب بتحريك ذراعك في اتجاهات مختلفة لتقييم مستويات الألم ونطاق الحركة. قد تشمل اختبارات الكفة المدورة:

• أشعة سينية
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• الموجات فوق الصوتية
• Arthrogram - نوع خاص من الأشعة السينية يستخدم صبغًا يتم حقنه في مفصل لرؤية التفاصيل بوضوح أكبر في الأوتار والعضلات

خيارات العلاج

يشمل الخط الأول من علاج إصابات الكفة المدورة التي خفيفة إلى معتدلة أدوية الراحة والجليد والمضادة للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين). تجنب استخدام الكتف إذا كان مؤلمًا.

يستخدم العلاج الطبيعي لإصابات الكفة المدورة لجعل الكتف أقوى وأكثر مرونة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام حقن الستيرويد مثل الكورتيزون لتخفيف الألم والالتهابات.

في معظم الأحيان ، ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإصلاح إصابة الكفة المدورة ، إلا في الحالات الشديدة التي قد يكون فيها تمزق الأوتار تامًا ، أو تكون الإصابات حادة ، أو يكون الألم مزمنًا ولم تساعده علاجات أخرى. بعد الجراحة ، لا تزال هناك حاجة للعلاج الطبيعي.

العلاجات الجراحية

قد يوصى بإجراء عملية جراحية لكفة دوارة ممزقة في الحالات الشديدة. إذا لم يتحسن الألم مع العلاج الطبي والراحة ، أو إذا كنت رياضيًا أو تستخدم ذراعيك وكتفيك كثيرًا في العمل ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية. تشمل الخيارات الجراحية إصلاحًا مفتوحًا يشتمل على شق جراحي تقليدي. تستخدم هذه الطريقة للدموع الكبيرة أو المعقدة. الإصلاح بالمنظار أقل توغلاً وينطوي على شق أصغر يقوم فيه الجراح بإدخال كاميرا صغيرة (منظار المفصل) في مفصل الكتف مما يسمح للجراح برؤية تشريح الكتف وتوجيه الأدوات الجراحية.

كلا النوعين من الجراحة ينطوي على فترة إعادة تأهيل واسعة النطاق. هذا يتكون من تجميد مفصل الكتف ، مثل حبال ، لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. بمجرد إيقاف الرافعة ، يبدأ العلاج الطبيعي بتمارين سلبية حيث يقوم المعالج الطبيعي بتحريك الذراع والكتف من أجلك. بداية من 8 إلى 12 أسبوعًا بعد العملية ، قد تبدأ في القيام بتمارين علاج طبيعي نشطة لتقوية الذراع.

هل يمكن منع إصابات الكفة المدورة؟

قد لا تتمكن من منع جميع أسباب إصابات الكفة المدورة. الحوادث تحدث والعضلات والأوتار تتدهور مع تقدم العمر. ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل احتمالية حدوث تمزق في الكفة المدورة.

• يمكن للإحماء المناسب قبل ممارسة الرياضة أو غيرها من المهام التي تنطوي على مفصل الكتف أن تبقيها مرنة وقد تمنع الإصابة.
• ممارسة الكتف للحفاظ على القوة.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة فوق رأسك.
• إذا كنت تستخدم ذراعيك وكتفيك كثيرًا ، خذ فترات راحة متكررة.

الانتعاش والتشخيص

في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من إصابات الكفة المدورة ، العلاج غير الجراحي يكفي لتخفيف الألم واستعادة وظيفة الكتف والحركة. يتكون العلاج المحافظ عادة من ستة أسابيع على الأقل من العلاج الطبيعي وحقن الكورتيزون في بعض الأحيان.

إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فإن وقت الشفاء أطول. سيحتاج الكتف إلى الحركة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ، يليه العلاج الطبيعي. يحتاج المرضى عادة إلى الانتظار حوالي ثلاثة أشهر قبل استخدام الكتف للقيام بأنشطة خفيفة فوق ارتفاع الكتف ، وحوالي ستة أشهر للعودة إلى أنشطة نشطة.