فتق الحجاب الحاجز: الأعراض والجراحة والنظام الغذائي والعلاج والأسباب

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟

فتق الحجاب الحاجز هو حالة يبرز فيها الجزء العلوي من المعدة في تجويف الصدر من خلال فتحة الحجاب الحاجز تسمى انقطاع المريء. هذه الفتحة عادة ما تكون كبيرة فقط بما يكفي لاستيعاب المريء. مع الضعف والتوسع ، يمكن للفتحة (أو الفتق) أن تسمح بالمرور التصاعدي (فتق) أو حتى انحباس المعدة العليا فوق الحجاب الحاجز.

• فتق الحجاب الحاجز هو حالة شائعة. في سن 60 ، ما يصل إلى 60 ٪ من الناس لديهم إلى حد ما.
• هناك نوعان من فتق الحجاب الحاجز.
  • يحدث النوع المنزلق ، كما يوحي اسمه ، عندما ينفصل الوصل بين المعدة والمريء عبر فجوة المريء خلال لحظات من الضغط المتزايد في تجويف البطن. عندما يخفف الضغط ، تتراجع المعدة مع الجاذبية إلى وضعها الطبيعي.
  • النوع الثابت (أو شبه المريئي) يعني أنه لا يوجد انزلاق لأعلى ولأسفل. يبقى جزء من المعدة عالقًا في تجويف الصدر.

ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز؟

الأسباب المشتبه بها أو العوامل المساهمة

• بدانة
• وضعف الجلوس الجسدي (مثل الترهل)
• السعال المتكرر
• اجهاد مع الامساك
• الانحناء المتكرر أو رفع الأحمال الثقيلة
• وراثة
• تدخين
• العيوب الخلقية

ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟

بالنسبة لمعظم الناس ، لا يسبب فتق الحجاب الحاجز بحد ذاته أي أعراض.

يمكن أن تشمل الأعراض:

• ألم في الصدر أو الضغط
• حرقة من المعدة
• صعوبة في البلع
• السعال
• التجشؤ
• السقطات
• الألم: في بعض الأحيان ، يؤدي فتق الحجاب الحاجز إلى ألم في الصدر أو ألم في البطن العلوي عندما تصبح المعدة محاصرة فوق الحجاب الحاجز عبر فتحة المريء الضيقة.
• أسباب أخرى: نادرًا ، مع وجود فتق ثابت في الحجاب الحاجز ، يتم قطع إمدادات الدم عن الجزء المحاصر من المعدة ، مما يسبب ألما شديدا ومرضًا خطيرًا. وهذا ما يسمى فتق الحجاب الحاجز المختنق ، وهو حالة طوارئ طبية حقيقية.

• يؤدي الفتق في الحجاب الحاجز أيضًا إلى أعراض عدم الراحة عندما يرتبط بحالة تسمى مرض الجزر المعدي المريئي ، والذي يُطلق عليه عادةً ارتجاع المريء. تتميز هذه الحالة بتقيؤ أحماض المعدة والأنزيمات الهضمية إلى المريء من خلال العضلة العاصرة الضعيفة التي من المفترض أن تكون بمثابة صمام أحادي الاتجاه بين المريء والمعدة. ويعتقد أن فتق الحجاب الحاجز يساهم في إضعاف هذه العضلة العاصرة.
• • على الرغم من أن فتق الحجاب الحاجز أو ارتجاع المريء يمكن أن يتسبب في ألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية (أو ألم في القلب) بما في ذلك ضغط الصدر الذي يمكن أن يشع في الذراع أو الرقبة ، لا تفترض أن هذا الألم ناجم عن حالة أقل خطورة للاثنين. عندما تكون في حالة شك ، يكون من الآمن رؤية الطبيب على الفور لاستبعاد المشكلات الأكثر خطورة أولاً.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لفتق الحجاب الحاجز

متى تتصل بالطبيب؟

• عندما تكون أعراض فتق الحجاب الحاجز جديدة ، تكون متواصلة (لن تزول) أو شديدة
• عندما لا يكون واضحًا ما الذي يسبب أعراضك

عندما تذهب إلى المستشفى

• عندما يكون لديك ضغط أو ألم في الصدر ، خاصة إذا كنت تعرف أمراض القلب أو عوامل الخطر التاجية التالية: مرض السكري ، التدخين ، ارتفاع الكوليسترول في الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، يزيد عمره عن 55 عامًا أو جنس الذكور أو التاريخ العائلي للنوبات القلبية المبكرة أو الذبحة الصدرية ( قبل سن 55 سنة)
• الدم القيء
• الظلام ، براز البراز
• خفقان القلب (الإحساس بضرب القلب في صدرك) أو الشعور بالإغماء
• السعال والحمى
• ضيق في التنفس
• عدم القدرة على ابتلاع الطعام الصلب أو السوائل بسهولة

هياتال فتق الامتحانات والاختبارات

الزيارة الأولى لأعراض فتق الحجاب الحاجز قد تستدعي إجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة أو التي تهدد الحياة أولاً ، مثل أمراض القلب.

سيتم اتخاذ تاريخ شامل لتحديد الأعراض والظروف وعوامل الخطر المرتبطة لمختلف الأمراض. أخبر الطبيب عن الأطعمة أو الأنشطة التي تساعد على تفاقم الأعراض.

سوف يركز الفحص البدني الكامل على الجهاز الهضمي والرئوي (الرئتين) وأنظمة القلب والأوعية الدموية. قد يكون فحص المستقيم واختبار البراز للدم ضروريًا لتحديد ما إذا كان هناك نزيف من الجهاز الهضمي.

• الاختبارات الأولية
  • مخطط كهربية القلب (ECG) للبحث عن الاضطرابات الكهربائية في القلب بسبب المرض
  • الأشعة السينية للصدر للبحث عن الالتهاب الرئوي والرئة المنهارة أو غيرها من المشاكل في الصدر
  • اختبارات الدم للبحث عن فقر الدم أو العدوى أو إصابة القلب أو البنكرياس أو الكبد
  • اختبارات أخرى تركز على أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز الرئوي إذا كان الشكوك لا تزال مرتفعة للمشاكل في هذه المناطق
• اختبارات المتابعة الممكنة
  • قد يتم إجراء ابتلاع الباريوم أو سلسلة الأشعة السينية GI العليا بواسطة أخصائي أشعة (تشرب بعض مواد التباين ، ويتم التقاط أشعة سينية).
  • يمكن إجراء التنظير بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتم تمرير نطاق ليفي طويل عبر الفم وفي المعدة بحثًا عن قرحة أو ورم أو تلف الأنسجة الأخرى. في بعض الأحيان هناك حاجة إلى خزعة.

العلاج الطبي والجراحة لفتق الحجاب الحاجز

• قد يشمل العلاج الطبي لفتق الحجاب الحاجز مضادات الحموضة التي تحتوي على وصفة طبية مثل lansoprazole (Prevacid) أو أوميبرازول (Prilosec) أو rabeprazole (Aciphex).
• نادراً ما تكون العلاجات الجراحية ضرورية إلا في حالة وجود حالة طوارئ ، مثل فشل فتق الحجاب الحاجز المختنق أو العلاج المحافظ العدواني.
• بعض الأشخاص لا يستجيبون للرعاية المنزلية أو للعلاج الطبي ويلتمسون المشورة من جراح عام أو جراح صدري حول أحدث الخيارات. وقد حاولت تقنيات مختلفة لإصلاح عيوب فتق الحجاب الحاجز مع بعض النجاح.

نمط الحياة والتغييرات في النظام الغذائي لفتق الحجاب الحاجز

غالبًا ما تكون تغييرات نمط الحياة ضرورية لتجنب أعراض فتق الحجاب الحاجز.

• تعديل أنشطتك :
  • تقليل الرفع الثقيل ، الشد ، الانحناء.
  • تحسين الموقف الجالس. لا ترهل.
  • ممارسة أكثر.
  • فقدان الوزن.
  • النوم على المنحدر ، مع رفع رأس السرير 4-6 بوصات على الكتل.
  • اختر الأنشطة الدائمة بعد الوجبة بدلاً من الجلوس أو الاستلقاء.
• تعديل النظام الغذائي الخاص بك . تجنب ما يلي:
  • كافيين
  • شوكولاتة
  • الأطعمة المقلية أو الدهنية
  • نعناع
  • كحول
  • وجبات الطعام في غضون 2-3 ساعات من وقت النوم
  • وجبات كبيرة (تناول وجبات أصغر بشكل متكرر)
• جرب العلاجات المتاحة بدون وصفة طبية . استشر طبيبك أو الصيدلي أولاً إذا كنت تتناول أدوية أخرى ، أو حامل ، أو تعاني من حالات طبية أخرى ، قبل بدء العلاج في المنزل.
  • مضادات الحموضة مثل Mylanta أو Maalox أو Gaviscon أو Tums للأعراض الحادة
  • مضادات الحموضة مثل Zantac أو Tagamet أو Pepcid أو Axid لمنع الأعراض

هياتال فتق متابعة

• اتبع خطة العلاج التي تناقشها أنت وطبيبك.
• احتفظ بمواعيد الاختبارات أو الامتحانات الإضافية.
• بدء التغييرات الضرورية في نمط الحياة.

الوقاية من فتق الحجاب الحاجز

• فقدان الوزن ، إذا كانت زيادة الوزن.
• تجنب الإجهاد المفرط ، والانحناء ، والترهل.
• جرب التغييرات الأخرى في نمط الحياة المقترحة تحت الرعاية الذاتية.

فتق الحجاب الحاجز

إذا تم علاجها بشكل مناسب وتغييرات نمط الحياة ، يمكنك تقليل آثار فتق الحجاب الحاجز. إذا تركت دون علاج ، فقد تنشأ مضاعفات مثل فتق الحجاب الحاجز المختنق.

• بالنسبة لفتق الحجاب الحاجز المرتبط بـ GERD ، يمكن أن تشمل المضاعفات النزيف وتثقيب المريء وزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء بشكل كبير (أحد أكثر أشكال السرطان خطورة).