أوتار الركبة: الأسباب والأعراض والشفاء والعلاج

• سحبت في اوتار الركبة (اصابة في اوتار الركبة) دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب عن أعراض انسداد الركبة

ما هي أوتار الركبة؟

صورة لأوتار الركبة

أوتار الركبة هي عبارة عن مجموعة من ثلاثة عضلات تقع في الجزء الخلفي من الفخذ وتكون مسؤولة عن ثني الركبة أو ثنيها. الثلاثة هي نصف الأضلاع ، وشبه الغشاء العضلي ، وعضلات الفخذ ذات الرأسين التي تبدأ كوتر في العضل ، وهي واحدة من عظام الحوض ، وتمتد بطول عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، والتي تعبر الجزء الخلفي من الركبة إلى نعلق على الساق والشظية. يمتد جزء صغير من عضلة اوتار الركبة عبر مفصل الورك ويشارك في امتداد الورك. تصبح ألياف عضلات أوتار الركبة تدريجيًا أليافًا وترية بالقرب من الركبة لتعلقها بالعظم. يمكن للمرء أن يقدر عصابات الأوتار السميكة عند الشعور خلف مفصل الركبة.

تتم موازنة عضلة أوتار الركبة بعضلات الفخذ الموجودة في مقدمة الفخذ والتي تؤدي إلى تمدد الركبة. تساعد أوتار الركبة وعضلات الفخذ مجتمعة على التحكم في قوة واستقرار مفصل الركبة ، مما يتيح أنشطة مثل المشي والجري والقفز والقرفصاء.

ما الذي يسبب اصابة في اوتار الركبة (اصابة في اوتار الركبة)؟

اوتار الركبة هي سلالة من واحد او اكثر من عضلات اوتار الركبة. يمكن أن تصبح الألياف العضلية في أوتار الركبة متوترة أو ممزقة أثناء الركض أو الركل أو حتى السير على الدرجات. عندما يتم سحب عضلة أوتار الركبة ، يتم تمديد ألياف العضلات فجأة. اعتمادًا على شدة إصابة السلالة ، يمكن للعضلة المسيل للدموع بالفعل ويمكن للعديد من الناس أن يسمعوا ويشعروا بـ "موسيقى البوب" المسموعة عند تلف العضلات.

قد يحدث شد أوتار الركبة في أي مكان على طول تشريح وتر العضلة ، ومع ذلك فإنه يحدث بشكل شائع في منتصف عضلة أوتار الركبة.

مع تقدم الناس في السن ، يمكن أن يصاب الوتر عند إدخاله في الدرنية في الحوض ويسبب أعراض الفخذ أو الفخذ. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسحب إصابة الأوتار جزءًا صغيرًا من العظم بعيدًا عن عظم الحوض حيث يتم إدخال الوتر.

غالبًا ما تحدث الإصابات الناتجة عن الانقباض مع تقلص العضلات بسرعة أثناء انفجار السرعة. يحدث هذا في أنشطة مثل التزلج على الجليد أو رفع الأثقال أو التزلج.

هناك مجموعة متنوعة من عوامل الخطر المحتملة لإصابات في اوتار الركبة.

• عدم كفاية الاحماء وتمتد الفقراء
• ضعف العضلات أو عدم توازن في قوة العضلات داخل عضلات أوتار الركبة
• ضعف العضلات أو عدم التوازن بين أوتار الركبة وعضلات الفخذ
• الأحذية الفقيرة
• إصابة متكررة عندما لا تلتئم العضلات تمامًا من التلف السابق

ما هي أعراض وعلامات انسداد في اوتار الركبة (اصابة في اوتار الركبة)؟

تعتمد أعراض أوتار الركبة على شدة الإصابة. يوصف سلالات مقدار الضرر الذي يحدث لألياف العضلات والأوتار.

• تصف سلالة الصف الأول الألياف الممتدة ولكن غير الممزقة.
• تحدث سلالة من الدرجة الثانية إذا كان هناك تمزق جزئي لبعض ألياف العضلات أو الوتر.
• تصف سلالة الصف الثالث الحالة النادرة التي يحدث فيها تمزق أو تمزق كامل للعضلة أو الوتر.

قد تحدث سلالات العضلات مع مرور الوقت نتيجة لإفراط في الإصابة ، أو قد تحدث بشكل حاد مع إصابة محددة مفاجئة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تزداد شدة شد أوتار الركبة في حالة محاولة ممارسة نشاط شاق قبل أن تلتئم العضلات تمامًا.

تسبب سلالات العضلات أو الأوتار التهابًا في مكان الإصابة وتتضمن الأعراض الحنان والألم والتورم. قد يحدث تشنج العضلات أيضًا. نظرًا لوجود عضلات دم ممتازة ، قد تسبب إصابة في أوتار الركبة كدمات في مكان الإصابة. بعد الإصابة ، يمكن أن ينزف الدم إلى أسفل ، ويسحبه الجاذبية بالجاذبية ، بحيث يمكن ملاحظة الكدمات في الجزء الخلفي من الركبة أو في ربلة الساق.

• يمكن الشعور بسلالة من الدرجة الأولى من أوتار الركبة على أنها شد خفيف أو وجع في الجزء الخلفي من الفخذ. قد لا يتم تذكر الإصابة الدقيقة أو التعرف عليها ، وقد يكون ظهور الألم تدريجيًا. قد يكون هناك حد أدنى من التورم وألم غير محدد عند تمديد الركبة. قد يكون العرج موجودا أو لا يكون موجودا ، ولكن الألم يزداد سوءا عادة مع نشاط عدواني مثل الجري أو المشي لأعلى أو في الطابق السفلي.
• غالبًا ما تحدث سلالات من الدرجة الثانية بحدث حاد ، ويشعر بألم حاد فوري في الجزء الخلفي من الفخذ أو أعلى باتجاه الأرداف. قد يكون المشي صعبًا لأن تمديد الركبة يمد العضلات المصابة وغالبًا ما يكون العرج موجودًا. يمكن تقدير التورم والحنان في مجال الإصابة.
• أعراض سلالة من الدرجة الثالثة هي تطور لسلالة من الدرجة الثانية مع ظهور أعراض الألم والتورم. في كثير من الأحيان في الإصابات الرياضية ، يمكن أن تكون العضلات ممتدة بقوة بحيث تمزق بصوت عالٍ بحيث يمكن سماعها من قبل لاعبين آخرين في هذا المجال. إذا كان هناك مسيل للدموع بشكل كبير ، في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك ألم في بطن العضلات في مكان الإصابة.

كيف يمكن للمهنيين الصحيين تشخيص اصابة في اوتار الركبة (اصابة في اوتار الركبة)؟

يتم تشخيص اوتار الركبة في التاريخ والفحص البدني. ستعطي ظروف الإصابة فكرة عن نوع الإصابة ، بينما سيتم استخدام الفحص البدني لتقييم درجة الضرر الذي لحق بالعضلة أو الوتر.

قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بطرح سؤال حول ظروف الإصابة لتحليل آلية الإصابة ومراجعة العلاجات المنزلية التي تمت تجربتها. قد يكون التاريخ الطبي السابق مهمًا أيضًا لأن الإصابة السابقة أو التهاب المفاصل في الظهر أو الفخذ أو الركبة يمكن أن تقلل من نطاق الحركة والمرونة في العضلات ، مما يؤدي إلى أن تكون أوتار الركبة أكثر عرضة للإصابة.

يتكون الفحص البدني غالبًا من لمس (ملامسة) العضلات لتقييم التورم والحنان. قد يكون للدموع من الدرجة الثانية أو الثالثة عيب أو إفراز يمكن الشعور به على طول العضلات ، مما يؤكد التشخيص. قد يتم اختبار مجموعة من حركة الظهر والورك والركبة بدون مقاومة ، في محاولة لكشف الألم الذي لا يتم تقديره بالضرورة عن طريق الجس.

غالبًا ما يضع الطبيب المريض (مسطحًا على بطنه) ويثني الركبة إلى 90 درجة. هذا يريح عضلات اوتار الركبة وقد يقلل من تشنج العضلات. ويمكن بعد ذلك أن تكون عضلات أوتار الركبة محسوسة وعيوب محتملة تقدر.

يمكن النظر في مصادر أخرى محتملة للألم ، وسيساعد الفحص البدني في التمييز بين أوتار الركبة المفصلية والعظام وآلام المفاصل. عرق النسا ، ألم ينشأ في الأعصاب عند مغادرتها القناة الشوكية في أسفل الظهر ، يمكن أن يحاكي أيضًا إصابة في أوتار الركبة.

معظم المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات. إذا كان هناك قلق من أن الألم ناتج عن كسر في الفك أو إصابة أخرى في الحوض أو عظم الفخذ أو الركبة ، فقد يتم اقتراح الأشعة السينية. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قادر على تقييم مدى إصابة العضلات والأوتار ولكنه غير ضروري لمعظم المرضى. بالنسبة للرياضيين النخبة ، يمكن استخدام المسح بالرنين المغناطيسي للمساعدة في التخطيط لإعادة التأهيل ، والوقت في الانتعاش ، والعودة إلى المنافسة.

ما هو علاج لسحب اوتار الركبة (اصابة في اوتار الركبة)؟

تتم معالجة السلالات في البداية بالراحة والجليد والضغط والارتفاع (المعروف باسم الأرز). كما يتم علاج أوتار الركبة المسحوبة بهذه الطريقة. ويمكن أيضا بالتناوب الجليد والحرارة يوصى بها.

نظرًا لأن أوتار الركبة ممتدة مع كل خطوة بينما تمتد الركبة أو تستقيم ، فقد يكون المشي صعبًا. قد يكون من الضروري الراحة وحتى تجنب أنشطة حمل الأثقال لفترة من الوقت. يمكن استخدام العكازات مؤقتًا للمساعدة في الالتفاف.

ينبغي القيام به بشكل متكرر لمدة 15-20 دقيقة في وقت واحد. يوضع الثلج على منطقة الإصابة والألم. من المهم أن يكون الجلد محميًا من التلامس المباشر مع الجليد لمنع قضمة الصقيع.

يمكن استخدام التفاف Ace للضغط. غالبًا ما يتم تطبيق واحد أو اثنين من اللفائف مقاس 6 بوصات بدءًا من الركبة وتدور حول الفخذ حتى ينتهي الالتفاف عند الفخذ والأربية. يجب أن يشعر الضغط بحزم ولكن ليس ضيقًا جدًا حتى يسبب الألم.

غالبًا ما يتم تسجيل الرياضيين لتوفير نفس الضغط والدعم للسماح لهم بالعودة إلى التدريب والمنافسة بسرعة أكبر.

الارتفاع مفيد في تقليل التورم. يمكن أن تتراجع السوائل الناتجة عن الالتهاب مرة أخرى باتجاه مركز الجسم إذا كانت الساق مرتفعة فوق مستوى القلب.

قد تساعد الأدوية التي تقلل الالتهاب ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين ، نوبرين) ، في السيطرة على ألم الالتهاب. في حين أن هذه الأدوية بدون وصفة طبية ، قد يكون هناك تفاعلات مع الأدوية الموصوفة ، أو قد تكون هناك حالات طبية أساسية قد تحظر استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. من الحكمة مراجعة أخصائي الرعاية الصحية أو الصيادلة قبل تناول أي أدوية.

قد لا تتطلب إصابات الدرجة 1 أو 2 أي علاج إضافي ، وعلى مدى بضعة أسابيع ، يجب أن تتحسن أوتار الركبة المفصلية وتعود إلى وظائفها الطبيعية.

قد يستغرق التعافي من إجهاد أوتار الركبة بضعة أسابيع ، ولكن إذا استمرت الأعراض ، فقد يوصى بالعلاج الطبيعي.

من غير المألوف ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح سلالات الصف 3 التي أضرت بكميات كبيرة من العضلات والأوتار. في حالة وجود جزء كبير من عظم النبض العظمي ، فقد يتطلب الأمر إعادة ربط.

يمر استرداد السلالات بثلاث مراحل. تقلل المرحلة الأولى من التهاب العضلات المشدودة ، بينما تعيد الثانية إمداد الدم الطبيعي ، بينما تبدأ المرحلة الثالثة في إعادة تشكيل وإصلاح العضلات للسماح لها بالعودة إلى وظائفها كاملة.

في أي وقت تمزق فيه العضلات ، يقوم الجسم بإصلاح نفسه من خلال تكوين أنسجة ندبة. قد يستغرق الأمر أربعة إلى ستة أسابيع حتى تلتئم المنطقة تمامًا. بصرف النظر عن العودة إلى النشاط ، سيكون من المهم التفكير في إعادة التأهيل في المنزل أو مع أخصائي لإعادة مجموعة كاملة من الحركة والقوة إلى عضلات أوتار الركبة. إذا لم تعد أوتار الركبة إلى وظائفها كاملة ، فإنها تكون عرضة لخطر الإصابة المتكررة والألم المزمن والضعف.

بعد العلاج من الأرز لمدة خمسة إلى سبعة أيام ، يمكن اعتبار أن العلاج الطبيعي يزيد من نطاق الحركة ويبدأ بتمدد لطيف والعودة إلى نشاط العضلات المسحوبة. يمكن استخدام علاج التحفيز الكهربائي والموجات فوق الصوتية للعضلات لزيادة الدورة الدموية وبدء مرحلة الشفاء. قد يستغرق ذلك أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وقد يتبعه تقوية العضلات وتمديدها.

ما هو تشخيص انسداد في اوتار الركبة؟

يتقدم كل مريض بسرعة مختلفة ، والانتقال من مرحلة إلى أخرى يعتمد على شدة الإصابة والاستجابة للعلاج.

تتمثل إحدى طرق تقدير المدة التي سيستغرقها الشفاء من إصابة في أوتار الركبة في معرفة ما إذا كان المريض يستطيع المشي دون ألم خلال يوم واحد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن المحتمل أن يستغرق التعافي أكثر من ثلاثة أسابيع.

هل من الممكن منع اوتار الركبة؟

على الرغم من أنه لا يمكن منع جميع الإصابات ، إلا أن أوتار الركبة المسحوبة غالبًا ما تكون بسبب ضيق العضلات وضعف المرونة. يجب أن يكون التمدد الروتيني لتعزيز المرونة اعتبارًا يوميًا لتقليل إصابات العضلات. سواء أكان ذلك عبارة عن برنامج لياقة بدنية منزلية ، أو دروس اليوغا في الجوار ، أو تمارين بيلاتيس في صالة الألعاب الرياضية ، فإن زيادة المرونة والتوازن ونغمة العضلات ستساعد على منع ليس فقط أوتار الركبة التي تم سحبها ولكن أيضًا الكثير من إصابات العظام والمفاصل والعضلات الأخرى.

قد يكون تمرين تقوية العضلات غريب الأطوار (بعيدًا عن المركز) مفيدًا في تقليل خطر حدوث شد في أوتار الركبة. تشمل التمارين التي تتيح تقوية العضلات أثناء مدها خطوات المشي لأسفل ، والركض ببطء إلى أسفل ، والحركة الهبوطية للقرفصاء.

عضلات دافئة وتمتد هي أقل ميلا للدموع. قبل التمرين أو العمل اليدوي ، والذي يمكن أن يشمل البستنة وتجريف الثلج وغيرها من الأعمال المنزلية ، من المهم أن تكون عضلات الساق والظهر مرنة وتمنع لمنع أوتار الركبة المسحوبة. نظرًا لأن عضلات أوتار الركبة تمتد على مفصل الورك والركبة ، فقد تتضرر إذا كانت عضلات الظهر ضيقة جدًا بحيث لا تسمح بحركة مناسبة محكومة.