مشاكل الرئة في الطفل السابق لأوانه

الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل يعتبرون الخدج، ويواجه الأطفال الخدج خطر أكبر لواحد أو أكثر من المضاعفات بعد الولادة

من أهم المخاوف هو رئة المولود الجديد، وعادة ما تعتبر رئتي الطفل ناضجة أسبوعيا 36- ومع ذلك، ليس كل الأطفال يتطورون بنفس المعدل، لذلك يمكن أن تكون هناك استثناءات، فإذا كان من المعروف مسبقا أن الطفل سيأتي في وقت مبكر، قد تحتاج بعض الأمهات إلى حقن الستيرويد قبل الولادة لتسريع الرئة

<- -> ->

الرئتين غير الناضجة يمكن أن تكون خطرة على طفلك، وتشمل بعض المضاعفات الأكثر شيوعا ما يلي.

تطوير الرئة والرضع برياثي اضطرابات نانوغرام "

متلازمة الضائقة التنفسية متلازمة الضائقة التنفسية (رديز)

مشكلة الرئة الأكثر شيوعا في طفل سابق لأوانه هي متلازمة الضائقة التنفسية (رديز). وكان يعرف سابقا باسم مرض الغشاء الهياليني (همد).

طفل يتطور رديز عندما الرئتين لا تنتج كميات كافية من السطحي. هذا هو المادة التي تحافظ على الأكياس الصغيرة الهواء في الرئة مفتوحة. ونتيجة لذلك، غالبا ما يواجه الطفل الخدج صعوبة في توسيع رئتيها، مع تناول الأكسجين، والتخلص من ثاني أكسيد الكربون. على الصدر بالأشعة السينية، والرئتين من طفل مع رديز تبدو مثل الزجاج الأرض.

رديز شائع في الأطفال الخدج. وذلك لأن الرئتين لا تبدأ عادة إنتاج السطحي حتى حوالي الأسبوع ال 30 من الحمل. ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطر إصابة الطفل بتطور رديز ما يلي:

>

• الجنس القوقازي
• ذكر
• التاريخ العائلي
• داء السكري الأم

رديز تميل إلى أن تكون أقل حدة في الأطفال الذين تلقت أمهاتهم العلاج الستيرويد قبل التسليم.

علاج رديز

لحسن الحظ، يتم إنتاج السطحي الآن بشكل مصطنع ويمكن أن يعطى للأطفال إذا اشتبه الأطباء أنهم لم يجعلوا بعد السطحي من تلقاء نفسها. يحتاج معظم هؤلاء الأطفال أيضا إلى أكسجين إضافي ودعم من جهاز التنفس الصناعي.

الالتهاب الرئوي الرئوي

الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين. وعادة ما يكون سببها بكتيريا أو فيروس. بعض الأطفال يحصلون على الالتهاب الرئوي في حين أنهم لا يزالون في الرحم ويجب أن يعاملوا عند الولادة.

قد يصاب الأطفال أيضا بالتهاب رئوي بعد عدة أسابيع من الولادة. هذا هو عادة لأنها كانت على جهاز التنفس الصناعي لمشاكل في الجهاز التنفسي مثل متلازمة الضائقة التنفسية أو خلل التنسج القصبي الرئوي.

علاج الالتهاب الرئوي

غالبا ما يحتاج الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي إلى العلاج بزيادة كمية الأوكسجين أو حتى التهوية الميكانيكية (جهاز التنفس)، بالإضافة إلى المضادات الحيوية.

انقطاع النفس من الخداج

وتسمى آخر مشكلة تنفسية مشتركة من الأطفال الخدج انقطاع النفس من الخداج. يحدث هذا عندما يتوقف الطفل عن التنفس.وغالبا ما يتسبب في انخفاض معدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين في الدم.

يحدث انقطاع النفس في حوالي 100 في المئة من الأطفال الذين يولدون قبل 28 أسبوعا من الحمل. انها أقل شيوعا بكثير في الأطفال الخدج الأكبر سنا، وخاصة أولئك الذين ولدوا في 34 أسابيع أو في وقت لاحق.

انقطاع النفس عادة لا يحدث مباشرة بعد الولادة. يحدث أكثر شيوعا في 1 إلى 2 أيام من العمر وأحيانا ليست واضحة حتى بعد أن تم فطام الطفل من جهاز التنفس الصناعي.

هناك سببان رئيسيان لانقطاع النفس عند الأطفال الخدج.

1. الطفل "ينسى" للتنفس، لمجرد أن الجهاز العصبي غير ناضج. وهذا ما يسمى بانقطاع النفس المركزي.
2. الطفل يحاول التنفس، ولكن ينهار مجرى الهواء. الهواء لا يمكن أن تتدفق داخل وخارج الرئتين. وهذا ما يسمى بانقطاع النفس الانسدادي.

غالبا ما يكون لدى الأطفال الخدج انقطاع النفس المختلط، وهو مزيج من انقطاع النفس المركزي والانسدادي.

الطفل الذي هو في خطر لانقطاع النفس يحتاج إلى أن تكون متصلا بشاشة التي تسجل معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، ومستوى الأوكسجين في الدم.

إذا انخفض أي من هذه المعدلات عن المستويات العادية، يصدر إنذار، وينبه موظفي المستشفى إلى أن الطفل يعاني من انقطاع النفس. الموظفين ثم يحفز الطفل، وعادة عن طريق فرك بلطف الصدر الطفل أو الظهر. يبدأ الطفل في التنفس مرة أخرى.

في بعض الأحيان، يحتاج الطفل إلى مساعدة مع كيس وقناع لبدء التنفس مرة أخرى.

علاج انقطاع النفس من الخداج

يمكن علاج انقطاع النفس المركزي مع دواء يسمى أمينوفيلين، أو مع الكافيين. كل من هذه الأدوية تحفز الجهاز التنفسي غير ناضجة الطفل وتقليل عدد من حالات انقطاع النفس.

إذا لم يفعلوا ذلك، أو إذا كانت الحلقات شديدة بما فيه الكفاية ليطلبوا من الموظفين تحفيز تنفس الطفل في كثير من الأحيان مع كيس وقناع، قد يحتاج الطفل إلى وضعه على جهاز التنفس الصناعي. هذا هو الحال حتى ينضج الجهاز العصبي. الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي البحت في كثير من الأحيان تحتاج إلى أن تكون متصلا إلى جهاز التنفس الصناعي من خلال أنبوب الرغامي للحفاظ على الشعب الهوائية مفتوحة.

انقطاع النفس من الخداج عادة ما يحل بحلول الوقت هو الطفل 40-44 أسابيع من العمر. وهذا يشمل عدد أسابيع الحمل بالإضافة إلى عدد الأسابيع منذ ولادة الطفل.

في بعض الأحيان، يتم حلها في وقت مبكر من 34 إلى 35 أسبوعا. ولكن أحيانا، يستمر انقطاع النفس ويتطلب الطفل علاجا طويل الأمد. قد يحتاج الآباء إلى إعطاء أمينوفيلين أو الكافيين طفلهم، واستخدام رصد انقطاع النفس في المنزل.

في هذه الحالة، يتم تدريب الآباء على استخدام جهاز الرصد وإعطاء الإنعاش القلبي الرئوي لتحفيز التنفس. لا يتم إرسال الأطفال إلى المنزل على الشاشة إلا إذا كانت مستقرة على خلاف ذلك، ولها نوبات نادرة فقط من انقطاع النفس في غضون 24 ساعة.

المضاعفاتالمضاعفات

استرواح الصدر

الأطفال الذين يعانون من رديز في بعض الأحيان تتطور المضاعفات المعروفة باسم استرواح الصدر، أو الرئة المنهارة. استرواح الصدر يمكن أيضا أن تتطور في غياب رديز.

هذا الشرط يتطور عندما كيس الهواء الصغيرة في تمزق الرئة. الهواء يهرب من الرئة إلى الفضاء بين الرئة وجدار الصدر. إذا كمية كبيرة من الهواء يتراكم، الرئتين لا يمكن توسيع بشكل كاف.

يمكن استنزاف استرواح الصدر عن طريق إدخال إبرة صغيرة في الصدر. إذا تراكم استرواح الصدر مرة أخرى بعد أن يتم استنزافه بإبرة، يمكن إدراج أنبوب الصدر بين الأضلاع.

أنبوب الصدر متصل بجهاز شفط. فإنه يزيل باستمرار أي الهواء التي تراكمت حتى ثقب صغير في الشفاء الرئة.

خلل التنسج القصبي الرئوي

تعقيد آخر من رديز هو خلل التنسج القصبي الرئوي (بد). هذا هو مرض الرئة المزمن الناجم عن إصابة الرئتين. يحدث اضطراب الشخصية الحدية في حوالي 25 إلى 30 في المئة من الأطفال الذين يولدون قبل 28 أسبوعا ويزن أقل من 2. 2 جنيه. هو الأكثر شيوعا في الأطفال الخدج جدا ولدوا بين 24 و 26 أسبوعا.

السبب الأساسي للاضطراب الشخصية الحدية ليس مفهوما جيدا. ولكن يحدث عادة في الأطفال الذين هم على أجهزة التنفس الصناعي و / أو تلقي الأوكسجين. لهذا السبب، يعتقد الأطباء أن هذه العلاجات، عند الضرورة، قد تؤذي أنسجة الرئة غير الناضجة للطفل.

وللأسف، فإن اضطراب الشخصية الحدي، بدوره، يمكن أن يسبب طفلا يتطلب استمرار العلاج بالأكسجين ودعم التنفس الصناعي. عندما يكون الطفل هو 3 إلى 4 أسابيع من العمر، والأطباء في بعض الأحيان استخدام الأدوية مدر للبول واستنشاق الدواء. هذه يمكن أن تساعد فطم الطفل من جهاز التنفس الصناعي وتقليل الحاجة للأكسجين.

في الماضي، كان الأطباء يستخدمون الأدوية الستيرويدية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. ولكن لأن استخدام المنشطات قد ارتبطت بمشاكل تنموية لاحقة مثل الشلل الدماغي، والأطباء الآن استخدام المنشطات في الحالات الأكثر شدة فقط.

بينما تميل اضطراب الشخصية الحدية إلى التحسن مع نمو الرضع، فإنه ليس من غير المألوف بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدي أن يستمروا في تلقي العلاج المدر للبول و / أو الأكسجين في المنزل لعدة أشهر.

ما هي التوقعات المستقبلية؟

نظرة مستقبلية على الطفل الخدج مع مشاكل الرئة تعتمد على عدة عوامل منها:

نوع مشكلة الرئة لديهم

• شدة
• عمرهم
• مع التقدم في الطب الحديث، لا تزال فرص البقاء على قيد الحياة بعد التطور الطبيعي تتحسن.

الوقاية من مشاكل الرئة عند الخدج الرضع تجنبها؟

أفضل طريقة لمنع مشاكل الرئة في الطفل الخدج هو تجنب الولادة المبكرة، وهذا ليس دائما ممكنا، ولكن هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للحد من خطر الولادة قبل الأوان:

لا تدخن

• لا تستخدم المخدرات غير المشروعة
• لا تشرب الكحول
• تناول نظام غذائي صحي
• تحدث مع طبيبك حول الحصول على رعاية جيدة قبل الولادة