أعراض الالتهاب الرئوي ، علامات ، العلاج واللقاح

حقائق الالتهاب الرئوي

• الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئة يمكن أن يحدث بسبب أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات.
• أعراض الالتهاب الرئوي قد تشمل
  • السعال مع إنتاج البلغم ،
  • حمة،
  • ألم حاد في الصدر عند الإلهام (التنفس) و
  • ضيق في التنفس.
• الأطفال والرضع الذين يصابون بالالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان ليس لديهم أي علامات محددة للعدوى في الصدر ولكنهم يصابون بالحمى ويظهرون في حالة مرضية شديدة ويمكن أن يصبحوا خاملين
• يشتبه الالتهاب الرئوي عندما يسمع الطبيب أصوات غير طبيعية في الصدر ، ويتم تأكيد التشخيص بواسطة الأشعة السينية الصدر.
• يمكن التعرف على البكتيريا والفطريات التي تسبب الالتهاب الرئوي عن طريق زراعة البلغم. في بعض الحالات ، يمكن إجراء الكشف عن البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي من خلال اختبارات البول (على سبيل المثال ، البكتيريا ، المكورات الرئوية ). في حالات أخرى ، تُظهر اختبارات الدم استجابة الجسم المناعية لبعض الإصابات. وغالبًا ما تحدد نتائج اختبارات الدم هذه الكائن الحي بعد تعافي المريض.
• الانصباب الجنبي عبارة عن مجموعة سائلة حول الرئة الملتهبة. يحدث هذا غالبًا عندما يكون الالتهاب الرئوي قريبًا من جدار الصدر ويسبب التهابًا في الجنبة المحيطة بالرئة.
• يمكن علاج الالتهاب الرئوي البكتيري والفطري (ولكن ليس الفيروسي) بالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات ، على التوالي.

ما هو تعريف الالتهاب الرئوي؟

الالتهاب الرئوي هو التهاب يصيب إحدى الرئتين أو كلاهما وينجم عادة عن البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات. هناك العديد من مظاهر الالتهاب الرئوي المختلفة بناءً على نوع الميكروب الذي يسببه. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الميكروب أنواعًا مختلفة من الالتهاب الرئوي. أحيانًا يصيب الالتهاب الرئوي جزءًا من رئة واحدة ، وفي حالات أخرى ، تنتشر العدوى في كلتا الرئتين. يمكن لبعض حالات الالتهاب الرئوي تطوير مجموعات السوائل المرتبطة. بعض الأسباب ، مثل المكورات العنقودية الذهبية ، يمكن أن تكون مدمرة للغاية لأنسجة الرئة. قبل اكتشاف المضادات الحيوية ، توفي ثلث جميع الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب رئوي بعد ذلك. حاليًا ، يصاب أكثر من 3 ملايين شخص بالتهاب رئوي كل عام في الولايات المتحدة. يتم إدخال أكثر من نصف مليون من هؤلاء الأشخاص إلى المستشفى لتلقي العلاج. على الرغم من أن معظم هؤلاء الأشخاص يتعافون ، فإن ما يقرب من 5 ٪ يموتون من الالتهاب الرئوي. الالتهاب الرئوي هو السبب الرئيسي السادس للوفاة في الولايات المتحدة.

ما الذي يسبب أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي؟

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الجرثومي هو العقدية الرئوية . في هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، عادة ما يكون هناك بداية مفاجئة للمرض مع قشعريرة تهتز ، حمى ، وإنتاج البلغم بلون الصدأ. تنتشر العدوى في الدم في 20 ٪ -30 ٪ من الحالات (المعروفة باسم تعفن الدم) ، وإذا حدث هذا ، فإن 20 ٪ -30 ٪ من هؤلاء المرضى يموتون.

كليبسيلا الالتهاب الرئوي والنيموفيلوس هي بكتيريا تسبب الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو إدمان الكحول.

الميكوبلازما الرئوية هو نوع من البكتيريا التي غالبا ما تسبب العدوى النامية ببطء. تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والإسهال والطفح الجلدي. هذه البكتيريا هي السبب الرئيسي للعديد من الالتهاب الرئوي في أشهر الصيف والخريف ، وغالبًا ما يشار إلى الحالة باسم "الالتهاب الرئوي غير العادي".

سبب مرض الفيلق هو بكتيريا الالتهاب الرئوي التي توجد في معظم الأحيان في إمدادات المياه الملوثة ومكيفات الهواء. إنها عدوى قاتلة إذا لم يتم تشخيصها بدقة. الالتهاب الرئوي هو جزء من العدوى الكلية ، وتشمل الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب بطيئًا نسبيًا والإسهال والغثيان والقيء وآلام الصدر. كبار السن من الرجال والمدخنين والأشخاص الذين يتم قمع أجهزة المناعة لديهم هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الفيلق.

الميكوبلازما ، الفيلق ، وعدوى أخرى ، الكلاميديا ​​الالتهاب الرئوي ، كلها تسبب متلازمة تعرف باسم "الالتهاب الرئوي غير العادي". في هذه المتلازمة ، تظهر الأشعة السينية على الصدر شذوذًا منتشرًا ، ومع ذلك لا يبدو المريض مصابًا بمرض شديد. في الماضي ، كان يشار إلى هذه الحالة باسم "الالتهاب الرئوي المشي" ، وهو المصطلح الذي نادراً ما يستخدم اليوم. يصعب تمييز هذه الإصابات سريريًا وغالبًا ما تتطلب أدلة مخبرية للتأكيد.

الالتهاب الرئوي البلعومي (المعروف سابقًا باسم الالتهاب الرئوي الكاريني) الالتهاب الرئوي هو شكل آخر من أشكال الالتهاب الرئوي الذي يشتمل عادةً على كلتا الرئتين. يظهر في المرضى الذين يعانون من نظام المناعة المهددة ، إما من العلاج الكيميائي للسرطان ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والذين عولجوا بـ TNF (عامل نخر الورم) ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي الفيروسي فيروسات الأدينو وفيروسات الأنف وفيروس الأنفلونزا (الإنفلونزا) وفيروس المخلوي التنفسي (RSV) وفيروس الأنفلونزا (الذي يسبب أيضًا الإصابة بالفيروس ).

الالتهابات الفطرية التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي تشمل الهستوبلازما ، وداء القرعيات ، وداء الفطار ، وداء الرشاشيات والمكورات العقدية . هذه هي المسؤولة عن نسبة صغيرة نسبيا من الالتهاب الرئوي في الولايات المتحدة.

الالتهاب الرئوي معدي ، وكيف ينتشر؟

نظرًا لوجود أنواع كثيرة من الكائنات المسببة للالتهاب الرئوي ، فإن الطريقة التي تنتقل بها ومدى انتشارها تكون معدية حسب الكائن الحي. يمكن أن ينتقل مرض السل والميكوبلازما والالتهاب الرئوي الفيروسي بسهولة من شخص لآخر ، ولكنه قد يظهر بطرق مختلفة بمجرد انتقاله ، وأحيانًا أكثر شدة ، والبعض الآخر أقل من ذلك. يتم التعاقد مع بعض حالات الالتهاب الرئوي عن طريق التنفس في قطرات صغيرة تحتوي على الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي. تدخل هذه القطرات في الهواء عندما يسعل الشخص المصاب بهذه الجراثيم أو يعطس. قد يصاب الشخص المصاب بهذه الكائنات بالتهاب رئوي ولكن قد لا يصاب به. قد تلعب العديد من العوامل دورًا ، مثل الحالة المناعية للشخص المصاب وحجم أو مدى الكائنات الحية في التعرض. في حالات أخرى ، يحدث الالتهاب الرئوي عندما تدخل البكتيريا أو الفيروسات الموجودة عادة في الفم أو الحلق أو الأنف إلى الرئة عن غير قصد. وبالتالي ، فإن هذه الكائنات الحية أقل عرضة للانتشار بسهولة. ومع ذلك ، من الممكن أن يتلوث شخص ما بهذه الكائنات الحية ، على سبيل المثال ، في أفواههم. في وقت لاحق ، قد يستنشقون البكتيريا في الرئتين ، وإذا كانت الظروف صحيحة فقد يصابون بالتهاب رئوي. يمكن أن تلوث بعض الكائنات كائنًا وقد تلوث أيديها إذا تم التقاطها من قِبل كائن آخر. في وقت لاحق ، إذا لمس هذا الشخص فمه ، فقد يلوث لعابه. يشار إلى هذه الأشياء التي تلوثها الكائنات الحية باسم fomites. هذا ما يفسر لماذا ينصح العديد من المتخصصين في مجال الصحة بغسل اليدين بشكل متكرر ، خاصةً حول المرضى المصابين بالتهاب رئوي. أصبح كائن واحد بارز بشكل لا يصدق في جميع أنحاء الولايات المتحدة بسبب هذا النوع من التلوث. يطلق عليه MRSA أو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين . المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تسبب أشكالا ضارة جدا من الالتهاب الرئوي ، ناهيك عن التهابات أجزاء أخرى من الجسم. نظرًا لأنه مقاوم للميثيسيلين ، فإنه غالبًا ما يتطلب أنواعًا أكثر تقدماً من المضادات الحيوية ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد عدة مرات.

أثناء النوم ، من الشائع جدًا أن يستنشق الأشخاص إفرازات من الفم أو الحلق أو الأنف. عادة ، فإن رد الفعل المنعكس للجسم (السعال احتياطي للإفرازات) ونظام المناعة لديهم سيمنع الكائنات المستنشقة من التسبب في التهاب رئوي. ومع ذلك ، إذا كان الشخص في حالة ضعف بسبب مرض آخر ، يمكن أن يحدث التهاب رئوي حاد. الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية الحديثة ، وأمراض الرئة ، وأمراض القلب ، ومشاكل البلع ، وكذلك مدمني الكحول ، ومتعاطي المخدرات ، والذين عانوا من السكتة الدماغية أو النوبات هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي من عامة السكان. مع تقدمنا ​​في العمر ، يمكن أن تصبح آلية البلع لدينا ضعيفة كما يفعل نظام المناعة لدينا. هذه العوامل ، إلى جانب بعض الآثار الجانبية السلبية للأدوية ، تزيد من خطر الالتهاب الرئوي لدى كبار السن.

بمجرد دخول الكائنات إلى الرئتين ، فإنها عادة ما تستقر في الأكياس الهوائية وممرات الرئة حيث تنمو بسرعة في العدد. ثم تمتلئ هذه المنطقة من الرئة بالسوائل والقيح (الخلايا الالتهابية في الجسم) حيث يحاول الجسم محاربة العدوى.

بعض الكائنات ، مثل المتفطرات المسببة للسل ، قد تستغرق أسابيع من العلاج قبل أن يصبح الفرد المصاب معديا. يمكن أن تستمر هذه الفترة لبعض الوقت إذا لم يتم تناول العلاج بشكل مناسب. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة العلاج من قبل الأطباء للتأكد من أن الكمية المناسبة ومدة العلاج قد اكتملت. قد لا تكون الكائنات الحية الأخرى مثل الميكوبلازما معدية إلا لبضعة أيام إلى أسبوع.

ما هي أعراض الالتهاب الرئوي وعلاماته لدى البالغين والأطفال؟

لدى معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب رئوي في البداية أعراض البرد (التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، على سبيل المثال ، العطس ، التهاب الحلق ، السعال) ، والتي تليها بعد ذلك ارتفاع في درجة الحرارة (تصل أحيانًا إلى 104 فهرنهايت) ، قشعريرة وسعال مع إنتاج البلغم. عادة ما يتم تغيير لون البلغم والدموي في بعض الأحيان. اعتمادًا على موقع الإصابة ، من المحتمل أن تظهر بعض الأعراض. عندما تستقر العدوى في ممرات الهواء ، يميل السعال والبلغم إلى هيمنة الأعراض. في بعض الحالات ، يكون النسيج الأسفنجي في الرئتين الذي يحتوي على الأكياس الهوائية أكثر نشاطًا. في هذه الحالة ، يمكن إضعاف أكسجين الدم ، بالإضافة إلى تشنج الرئة ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس. في بعض الأحيان ، قد يتغير لون بشرة الفرد ويصبح غامقًا أو مسترجنًا (وهي حالة تعرف باسم زرقة) بسبب نقص الأكسجين في دمه.

توجد ألياف الألم الوحيدة في الرئة على سطح الرئة ، في المنطقة المعروفة باسم غشاء الجنب. قد يحدث ألم في الصدر إذا كانت الجوانب الخارجية للرئة بالقرب من غشاء الجنب متورطة في العدوى. عادة ما يكون هذا الألم حادًا ويزيد سوءًا عند أخذ نفسًا عميقًا ويعرف باسم الألم الجنبي أو الجنب. في حالات أخرى من الالتهاب الرئوي ، اعتمادا على الكائن المسبب ، يمكن أن يكون هناك بداية بطيئة للأعراض. قد يكون السعال المتفاقم والصداع وآلام العضلات هي الأعراض الوحيدة.

الأطفال والرضع الذين يصابون بالالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان ليس لديهم أي علامات محددة للعدوى في الصدر ولكنهم يصابون بالحمى ويظهرون في حالة مرضية شديدة ويمكن أن يصبحوا خاملين قد يعاني كبار السن أيضًا من عدد قليل من الأعراض المميزة للالتهاب الرئوي.

صورة الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي مسابقة الذكاء

ما هي الاختبارات التي يستخدمها اختصاصيو الرعاية الصحية لتشخيص الالتهاب الرئوي؟

قد يكون الالتهاب الرئوي مشتبه به عندما يقوم الطبيب بفحص المريض وسماع أصوات خشنة في التنفس أو طقطقة عند الاستماع إلى جزء من الصدر مع سماعة الطبيب. قد يكون هناك صفير أو أصوات التنفس قد تكون باهتة في منطقة معينة من الصدر. عادة ما يتم طلب الأشعة السينية للصدر لتأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي. تحتوي الرئتان على عدة شرائح يشار إليها بالفصوص ، وعادة ما يكون الجزءان على اليسار وثلاثة على اليمين. عندما يصيب الالتهاب الرئوي أحد هذه الفصوص ، يُشار إليه غالبًا باسم الالتهاب الرئوي الفصي. بعض الالتهاب الرئوي يكون له توزيع غير مكتمل ولا يشمل فصوص محددة. في الماضي ، عندما تورط كلا الرئتين في العدوى ، تم استخدام مصطلح "الالتهاب الرئوي المزدوج". نادرا ما يستخدم هذا المصطلح اليوم.

يمكن جمع عينات البلغم وفحصها تحت المجهر. يمكن الكشف عن الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا أو الفطريات عن طريق هذا الفحص. يمكن زراعة عينة من البلغم في حاضنات خاصة (مثقف) ، ويمكن تحديد الكائن الحي المخالف لاحقًا. من المهم أن نفهم أن عينة البلغم يجب أن تحتوي على القليل من اللعاب من الفم وأن يتم تسليمها إلى المختبر بسرعة إلى حد ما. خلاف ذلك ، قد تسود زيادة نمو البكتيريا غير المعدية من الفم. نظرًا لاستخدامنا للمضادات الحيوية بطريقة أوسع نطاقًا لا يمكن التحكم فيها ، فإن المزيد من الكائنات تصبح مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة الاستخدام. هذه الأنواع من الثقافات يمكن أن تساعد في توجيه العلاج أكثر ملاءمة.

قد يتم إجراء اختبار دم يقيس عدد خلايا الدم البيضاء (WBC). غالبًا ما يعطى تعداد خلايا الدم البيضاء للفرد تلميحًا حول شدة الالتهاب الرئوي وما إذا كان سببه جرثومة أو فيروس. يظهر عدد متزايد من العدلات ، أحد أنواع الـ WBC ، في معظم الالتهابات البكتيرية ، في حين أن الزيادة في الخلايا الليمفاوية ، ونوع آخر من الـ WBC ، تظهر في الإصابات الفيروسية ، والالتهابات الفطرية ، وبعض الإلتهابات البكتيرية (مثل السل).

تنظير القصبات هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب عرض رفيع ومرن ومضاء في الأنف أو الفم بعد إعطاء مخدر موضعي. باستخدام هذا الجهاز ، يمكن للطبيب فحص ممرات التنفس مباشرة (القصبة الهوائية والقصبات الهوائية). في نفس الوقت ، يمكن الحصول على عينات من البلغم أو الأنسجة من الجزء المصاب من الرئة.

في بعض الأحيان ، يتجمع السائل في الفضاء الجنبي حول الرئة نتيجة الالتهاب الرئوي. ويسمى هذا السائل الانصباب الجنبي. إذا تطورت كمية كبيرة من السوائل ، فيمكن إزالتها في إجراء يعرف باسم الصدر. بعد تخدير الجلد بالتخدير الموضعي ، يتم إدخال إبرة في تجويف الصدر ويمكن سحب السوائل وفحصها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض. غالبا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمنع مضاعفات هذا الإجراء. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح هذا السائل ملتهبًا بالغًا (الانصباب شبه الرئوي) أو مصابًا (الدُبيلة) وقد يلزم إزالته عن طريق العمليات الجراحية الأكثر عدوانية. اليوم ، في معظم الأحيان ، وهذا ينطوي على عملية جراحية من خلال أنبوب أو منظار الصدر. يشار إلى ذلك على أنها جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو أو VATS.

ما هي علاجات الالتهاب الرئوي؟

العقدية الرئوية

المضادات الحيوية المستخدمة في علاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي تشمل البنسلين ، الأموكسيسيلين وحمض clavulanic (Augmentin ، Augmentin XR) ، والمضادات الحيوية الماكرولايد ، بما في ذلك الإريثروميسين (E-Mycin ، Eryc ، Ery-Tab ، PCE ، Pediazole ، Ilosone) (زيثروماكس ، زي ماكس) ، وكلاريثروميسين (بياكسين). كان البنسلين سابقًا هو المضاد الحيوي المفضل في علاج هذه العدوى. مع ظهور واستخدام المضادات الحيوية على نطاق واسع الطيف ، تطورت المقاومة المخدرات كبيرة. قد لا يزال البنسلين فعالاً في علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، لكن يجب استخدامه فقط بعد أن تؤكد ثقافات البكتيريا حساسيتها لهذا المضاد الحيوي.

الكلبسيلة الرئوية

المضادات الحيوية المفيدة في هذه الحالة هي السيفالوسبورين من الجيلين الثاني والثالث ، الأموكسيسيلين وحمض clavulanic ، الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين عن طريق الفم ، وسلفاميثوكسازول / تريميثوبريم).

الميكوبلازما الرئوية

الماكروليدات (مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين والأزيثروميسين) والفلوروكينولونات هي مضادات حيوية موصوفة عادة لعلاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما .

الفيلقية الرئوية

الفلوروكينولونات (انظر أعلاه) هي العلاج المفضل في هذه العدوى. غالبًا ما يتم تشخيص هذه العدوى عن طريق اختبار بول خاص يبحث عن أجسام مضادة محددة للكائن الحي.

في الآونة الأخيرة ، أظهرت دراسة أجريت في هولندا أن إضافة دواء الستيرويد ، ديكساميثازون (Decadron) ، إلى العلاج بالمضادات الحيوية يقصر مدة الاستشفاء. يجب أن يستخدم هذا الدواء بحذر عند المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو لديهم بالفعل نظام مناعي معرض للخطر.

المكورات الرئوية jiroveci

بمجرد تشخيصه ، يتم علاجه بالمضادات الحيوية التي تحتوي على السلفا. وغالبا ما تستخدم المنشطات بالإضافة إلى ذلك في الحالات الأكثر شدة.

الالتهاب الرئوي الفيروسي

الالتهاب الرئوي الفيروسي لا يستجيب عادة للعلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما يتم حل هذه الالتهاب الرئوي مع مرور الوقت من خلال الجهاز المناعي للجسم الذي يكافح العدوى. من المهم التأكد من أن الالتهاب الرئوي الجرثومي لا يتطور بشكل ثانوي. إذا حدث ذلك ، فسيتم علاج الالتهاب الرئوي الجرثومي بالمضادات الحيوية المناسبة. في بعض الحالات ، يكون العلاج المضاد للفيروسات مفيدًا في علاج هذه الحالات. في الآونة الأخيرة ، ارتبطت أنفلونزا H1N1 بالتهاب رئوي حاد للغاية غالباً ما يؤدي إلى فشل في الجهاز التنفسي. هذا المرض غالبا ما يتطلب استخدام التهوية الميكانيكية لدعم التنفس. الموت ليس من غير المألوف عندما تنطوي هذه العدوى على الرئتين. ظهر فيروس Hantavirus في الأخبار مؤخرًا بعد إصابة العديد من الأفراد في Camp Curry في منتزه Yosemite الوطني. ينمو هذا الفيروس في البراز الموجود في أعشاش القوارض ، خاصة الفئران. على ما يبدو ، سمح استبدال كابينة الخيمة القديمة بلوحة قماشية مزدوجة أكثر حداثة لتوفير مساحة مثالية للفئران. يمكن أن تنتشر هذه العدوى إلى الرئتين وتتسبب في حالة تعرف باسم متلازمة الرئة الفيروسية hantav (على غرار ARDS ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) ، والتي في هذه الحالة تكون قاتلة في كثير من الأحيان. يتضمن العلاج الدعم الأساسي للمريض حيث يحاول الجسم شفاء نفسه.

الالتهاب الرئوي الفطري

كل الفطريات لديها علاجات محددة للمضادات الحيوية ، من بينها الأمفوتريسين B والفلوكونازول (الديفلوكان) والبنسلين والسلفوناميدات.

تطورت المخاوف الرئيسية في المجتمع الطبي بشأن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية. تحدث معظم التهابات الحلق والتهابات الجهاز التنفسي العلوي عن طريق الفيروسات بدلاً من البكتيريا. على الرغم من أن المضادات الحيوية غير فعالة ضد الفيروسات ، إلا أنها غالبًا ما يتم وصفها. وقد أدى هذا الاستخدام المفرط في مجموعة متنوعة من البكتيريا التي أصبحت مقاومة للعديد من المضادات الحيوية. وينظر عادة هذه الكائنات الحية المقاومة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في الواقع ، يجب على الأطباء النظر في الموقع عند وصف المضادات الحيوية (الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، أو CAP ، مقابل الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى ، أو HAP).

الكائنات الأكثر قسوة غالبًا ما تأتي من بيئة الرعاية الصحية ، سواء من المستشفى أو دور رعاية المسنين. تعرضت هذه الكائنات الحية لمجموعة متنوعة من أقوى المضادات الحيوية المتوفرة لدينا. أنها تميل إلى تطوير مقاومة لبعض هذه المضادات الحيوية. يشار إلى هذه الكائنات على أنها بكتيريا المستشفيات ، ويمكن أن تسبب ما يعرف باسم الالتهاب الرئوي المستشفيات عندما تصاب الرئتين بالعدوى.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت واحدة من هذه الكائنات المقاومة من المستشفى شائعة جدا في المجتمع. في بعض المجتمعات ، يرجع ما يصل إلى 50 ٪ من حالات العدوى العنقودية الذهبية إلى الكائنات الحية المقاومة لميثيسيلين المضادات الحيوية. يشار إلى هذا الكائن الحي بـ MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ) ويتطلب مضادات حيوية خاصة عندما تسبب العدوى. يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي ولكن أيضا في كثير من الأحيان يسبب التهابات الجلد. في العديد من المستشفيات ، يتم وضع المرضى المصابين بهذه العدوى في عزلة تماس. غالبًا ما يُطلب من زوارهم ارتداء القفازات والأقنعة والأردية. يتم ذلك للمساعدة في منع انتشار هذه البكتيريا على الأسطح الأخرى حيث يمكن أن تلوث دون قصد أي شيء يمس هذا السطح. لذلك من المهم جدًا غسل اليدين جيدًا وبشكل متكرر للحد من انتشار هذا الكائن المقاوم. يستمر الموقف مع MRSA في التطور. تميل سلالة MRSA المكتسبة من المجتمع إلى الاستجابة لبعض المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا ، بينما تتطلب السلالات المكتسبة من المستشفى علاجات أقوى للمضادات الحيوية. عند حدوث هذا التطور ، يصل المرضى إلى المستشفى مصابين بالسلالات المكتسبة من المجتمع بالإضافة إلى سلالة سابقة حصلت عليها من المستشفى. هذا يستلزم أداء الثقافات البكتيرية لتحديد أفضل مسار للعمل.

ما هو تشخيص الالتهاب الرئوي؟

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي عدوى خطيرة تهدد الحياة. هذا صحيح خاصة في كبار السن والأطفال وأولئك الذين يعانون من مشاكل طبية خطيرة أخرى مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض القلب والسكري وبعض أنواع السرطان. لحسن الحظ ، مع اكتشاف العديد من المضادات الحيوية الفعالة ، يمكن علاج معظم حالات الالتهاب الرئوي بنجاح. في الواقع ، يمكن عادة علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية عن طريق الفم دون الحاجة إلى دخول المستشفى. يعالج العديد من المتخصصين المختلفين الالتهاب الرئوي ، ومعظمهم من أطباء الرعاية الأولية ، بما في ذلك أطباء الأسرة وطب الأطفال وأخصائيي الطب الباطني. إذا تطورت بعض المظاهر الأكثر خطورة التي تتطلب دخول المستشفى إلى أخصائيين آخرين ، مثل المتخصصين في الطب الرئوي (أطباء الرئة) والأمراض المعدية قد يشاركون في رعاية المريض.

هل هناك لقاحات للالتهاب الرئوي؟

يتوفر لقاحان للوقاية من مرض المكورات الرئوية: لقاح المكورات الرئوية (PCV13) واللقاح السكاريد المكورات الرئوية (PPV23 ؛ Pneumovax). يعد لقاح المكورات الرئوية جزءًا من جدول التمنيع الروتيني للتطعيم في الولايات المتحدة ، وينصح به لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات والذين يعانون من حالات طبية معينة. يُنصح الآن باستخدام هذا اللقاح للأطفال والبالغين حتى سن 64 عامًا والذين يعانون من مشكلات صحية معينة ، مثل أمراض الرئة المزمنة ومرض السكري. يوصى به أيضًا لجميع البالغين 65 عامًا أو أكثر. لا يتطلب طلقة معززة. يوصى بلقاح السكاريد المكورات الرئوية للبالغين المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالتهاب رئوي الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والقلب المزمن أو الرئة أو أمراض الكلى ، والذين يعانون من إدمان الكحول ، ومدخني السجائر ، وهؤلاء الأشخاص الذين أزيلوا الطحال. . قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تلقيح متكرر بعد خمس سنوات.

ما هي الآثار الجانبية لقاح الالتهاب الرئوي؟

عادة ما تؤدي اللقاحات فقط إلى ردود فعل بسيطة في موقع الحقن المحلي. يصاب بعض الأشخاص بمتلازمة شبيهة بالأنفلونزا مع حمى منخفضة الدرجة ، وتوعك ، وصداع ، وآلام في العضلات. في حالات نادرة للغاية ، قد يصاب البعض بمتلازمة الأعصاب المعروفة باسم متلازمة غيلان باري. هذا يمكن أن يسبب خدر وضعف في الأطراف ، حل تلقائي في معظم الحالات. بعض المتضررين يحتاجون إلى علاج ، والبعض الآخر يمكن أن يعاني من ضعف عصبي كبير. على الرغم من الصوت المخيف لهذه الآثار الجانبية ، فإن مخاطر الوفاة من الالتهاب الرئوي أكبر بكثير من مخاطر الإصابة بهذا التأثير الجانبي النادر للقاح. لا توجد بيانات جيدة تدعم تطور مرض التوحد عند الأطفال الذين يتناولون هذا اللقاح. يجب أن لا يتلقى هذا اللقاح لأي شخص يعاني من رد فعل تحسسي شديد تجاه لقاح PCV (PCV7) أو لقاح الدفتيريا.