أعراض مرض الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) وعلاجه

ما هي المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (السارس)؟

كانت متلازمة التنفس الحاد الوخيم (السارس) مرضًا تنفسيًا مهددًا في الجهاز التنفسي يتسبب فيه فيروس كورونا المعروف باسم فيروس كورونا المرتبط بالسارس (SARS-CoV) ولكنه عادةً ما يكون اختصارًا لفيروس السارس أو السارس). ارتبط السارس بمتلازمة تشبه الانفلونزا ، والتي تطورت إلى الالتهاب الرئوي ، وفشل الجهاز التنفسي ، وفي بعض الأحيان الموت في بعض المرضى. يُعتقد أن فيروس السارس قد نشأ في مقاطعة قوانغدونغ بجنوب الصين وانتشر بعد ذلك في جميع أنحاء العالم في فاشيات صغيرة توقفت منذ عام 2004. وشهدت الصين والدول المجاورة لها أكبر عدد من حالات الوفاة المرتبطة بالسارس.

تاريخ السارس قصير. تم الإبلاغ عن فيروس السارس لأول مرة في عام 2002 في آسيا وتم الإبلاغ عن حالات حتى منتصف العام 2003. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، اعتبارًا من يوليو 2003 ، أصيب ما مجموعه 8437 شخصًا في جميع أنحاء العالم بمرض السارس وتوفي 813 شخصًا خلال اندلاع أو وباء. تم الإبلاغ عن المرض في أكثر من 30 دولة وفي القارات الخمس. حصل ثمانية أشخاص فقط في الولايات المتحدة على عدوى السارس ، وكل هؤلاء الأشخاص سافروا خارج الولايات المتحدة. لم تحدث وفيات بسبب السارس في الولايات المتحدة. وكانت الأخبار الجيدة عن السارس هي أنه لم تحدث أي حالات تفشي أو أوبئة منذ عام 2004.

بسبب الانتشار السريع وغير المتوقع لمرض السارس ، ولأنه لا يُعرف إلا القليل عن الفيروس ، فقد واصلت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ومنظمة الصحة العالمية مراقبة عن كثب أي حالات تفشي تؤدي إلى مرض يشبه السارس. يمكن العثور على إرشادات ومعلومات طبية حول السارس في مواقع CDC ومنظمة الصحة العالمية.

ما هو سبب السارس؟

ينتشر فيروس السارس عن طريق الاتصال المباشر من شخص لآخر. من المحتمل أن يحدث انتقال العدوى بواسطة قطرات تنتج عندما يعطس الشخص المصاب أو يسعل. يمكن أن يحدث انتشار القطرات عندما يتم ترسيب القطيرات المحمولة بالهواء ، الناتجة عن السعال أو العطس ، على الأغشية المخاطية للفم أو الأنف أو عيون شخص يصل طوله إلى 3 أقدام. يمكن أن ينتشر الفيروس أيضًا عندما يلمس الشخص سطحًا ملوثًا بالقطرات ، كما هو موجود في العديد من أسطح المستشفيات ، بما في ذلك أزرار المصعد. قد يحدث انتقال البراز الفموي للسارس أيضًا. كان عمال الرعاية الصحية غير المحميين معرضين لخطر كبير للإصابة بالعدوى أثناء تفشي المرض.

يتكاثر فيروس السارس في كل من الرئتين وأنسجة الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، تُظهر عينات الأنسجة أكبر حالات التلف في الحويصلات الهوائية الرئوية (الأكياس الهوائية) حيث تتعرض وظيفة الرئة للخطر ، مما ينتج عنه اضطراب شديد في التنفس يُطلق عليه غالبًا متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).

ما هي عوامل خطر السارس؟

تشمل عوامل خطر السارس التعرض لشخص مصاب بالفيروس أو للأفراد المسافرين في منطقة تحدث فيها الإصابة بالسارس. عوامل الخطر الأخرى تشمل جنس الذكور والأفراد الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى مثل مرض السكري والتهاب الكبد المزمن B. العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تعرضوا لمرضى السارس في تفشي الماضي هم أيضا في خطر متزايد للإصابة بالمرض.

ما هي علامات وأعراض السارس؟

يمكن أن تكون أعراض السارس مماثلة لأعراض الالتهابات الفيروسية الأخرى. تبدأ الأعراض الأولى بعد يومين إلى سبعة أيام من التعرض وتشمل واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

• الحمى (درجة حرارة تزيد عن 100.4 فهرنهايت)
• صداع الراس
• التعب (التعب)
• آلام العضلات والألم
• الشعور بالضيق (الشعور بعدم الراحة العامة)
• قلة الشهية
• إسهال

تتطور أعراض الجهاز التنفسي بعد ثلاثة أيام أو أكثر من التعرض. تتضمن أعراض الجهاز التنفسي واحدًا مما يلي:

• سعال جاف
• ضيق في التنفس
• سيلان الأنف والتهاب الحلق (غير شائع)

في اليوم السابع إلى العاشر من المرض ، يعاني جميع المرضى تقريبًا الذين لديهم أدلة مخبرية على إصابة السارس بالتهاب رئوي يمكن اكتشافه في الرئتين في أفلام الأشعة السينية. الضائقة التنفسية تحدث في بعض المرضى. هذا العرض هو مصدر قلق للمريض والأطباء لأنه يشير إلى أن المرض أصبح أكثر حدة.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية للتعرض المحتمل للسارس؟

عادةً ما يرتبط الإصابة بعدوى السارس بالسفر إلى بلد تم الإبلاغ عن الإصابة بالسارس فيه أو الاتصال بشخص مريض عاد لتوه من ذلك البلد. يجب أن يلتمس الأشخاص الذين قد يكونون قد تعرضوا لمرض السارس أو ما يشبه السارس في المستقبل الرعاية الطبية على الفور وينصحوا باستدعاء الطبيب إذا ظهرت حمى أو أعراض تنفسية وأخبر العاملين في مجال الرعاية الصحية بأن التعرض المحتمل للسارس حدث.

ما المتخصصين علاج السارس؟

قد يعالج أطباء الرعاية الأولية أعراض التهابات السارس الخفيفة لدى بعض المرضى. قد يحتاج المرضى المعتدلون إلى الحادون المصابون بالسارس إلى أمراض معدية ورعاية حرجة وأخصائيو أمراض الرئة ومستشفيات كأخصائيين للمساعدة في رعاية هؤلاء المرضى. في الولايات المتحدة ، يجب إبلاغ متخصصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على الفور في حالة تفشي مرض السارس أو مرض شبيه بالسارس.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص السارس؟

تشمل الاختبارات الأولية للأشخاص الذين يُعتقد أنهم مصابون بالسارس ما يلي:

• أفلام الصدر بالأشعة السينية
• مقياس تأكسج النبض (اختبار يتم فيه وضع مجس متصل بجهاز كمبيوتر على الإصبع أو الأذن لقياس تشبع الأكسجين في الدم)
• ثقافات الدم
• البلغم (سائل من الجهاز التنفسي) غرام وصمة عار والثقافة
• في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس السارس ، ينبغي إخطار مركز السيطرة على الأمراض ؛ لدى مركز السيطرة على الأمراض اختبارات متخصصة (RT-PCR و EIA) لتحديد الفيروس. لا تتوفر هذه الاختبارات عادة لمعظم المختبرات على الرغم من توفر بعض مختبرات الولاية.
• قد يتم إجراء اختبار للعوامل الفيروسية مثل الأنفلونزا A ، والإنفلونزا B ، وأنفلونزا الطيور ، وفيروس النيل الغربي ، والجمرة الخبيثة ، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لاستبعاد هذه المشكلات أو العدوى التي يمكن الخلط بينها وبين السارس ، خاصةً إذا لم يكن هناك الشك الأولي أن سبب المشكلة هو السارس وإذا كان اختبار السارس غير متوفر بسهولة.
• اختبار مستضد المسالك البولية لأنواع الفيلقيلة والمكورات الرئوية (سببان للالتهاب الرئوي الجرثومي)

هل هناك علاجات منزلية للسارس؟

اتبع الإرشادات الموضحة في الوقاية للحد من انتشار عدوى السارس ونقلها. يعالج المرضى عادة في المستشفى إذا تم تشخيصهم بالسارس.

ما هي علاجات السارس؟

حاليا ، لا يوجد علاج محدد للسارس ، على الرغم من أن العديد من العلاجات قد جربت بنجاح غير واضح. يجب ان يشارك المتخصصون فى الامراض المعدية والرعاية الرئوية وغيرها فى رعاية مرضى السارس. تشمل العلاجات الطبية التي جربت الستيرويدات القشرية ، والعوامل المضادة للفيروسات ، والإنترفيرون ، ومستحضرات الجسم المضاد المختلفة ، وأكسيد النيتريك ، والدواء الصيني التقليدي المسمى glycyrrhizin (مركب موجود في جذور عرق السوس). معظم هذه العلاجات لم تدرس بما يكفي لإثبات فعاليتها. يحتاج معظم المرضى في المستشفى إلى رعاية داعمة مثل الأكسجين الإضافي أو التهوية الميكانيكية.

يجب عزل الأشخاص المصابين بالسارس المؤكّد أو المشتبه به وخضوعهم لعلاج عدواني في المستشفى. قد يكون من الضروري وجود تهوية ميكانيكية (جهاز يساعد في تنفس الشخص) والرعاية الحرجة بسبب ضيق التنفس.

ما الأدوية علاج السارس؟

في بعض الحالات الأولى من السارس ، تم استخدام المضادات الحيوية دون نجاح. بمجرد تحديد أن السارس كان فيروسًا ، تم استخدام عقار ريبافيرين المضاد للفيروسات ، وأحيانًا بالاقتران مع الستيرويدات القشرية. ومع ذلك ، فإن المعلومات محدودة حول ما إذا كانت هذه الأدوية ستقلل من شدة المرض عمومًا والوفاة الناجمة عن السارس أم لا.

كم مرة تحتاج المتابعة بعد علاج السارس؟

كان السارس (وربما يكون مرة أخرى في المستقبل) مرضًا فيروسيًا خطيرًا يتطلب عناية طبية فورية ودخول المستشفى. بمجرد خروج الشخص من المستشفى ، يجب تحديد موعد متابعة الرعاية مع الطبيب.

كيف يمكن للناس منع السارس؟

الأشخاص في اتصال مباشر ووثيق مع شخص مصاب بالسارس كانوا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يجب على الأشخاص المصابين بالسارس أو الأشخاص المعرضين لخطر السارس اتباع الإرشادات الموضحة أدناه. وضعت منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض مبادئ توجيهية للمساعدة في الوقاية من السارس وانتشاره.

• حد الوقت خارج المنزل. يجب ألا يذهب المصابون بالسارس إلى العمل أو المدرسة أو مرافق رعاية الطفل أو أي مكان عام إلا بعد 10 أيام من انتهاء حمىهم وتتحسن أعراضهم التنفسية.
• اغسل يديك كثيرًا بالصابون والماء الساخن ، واستخدم فرك اليدين المعتمد على الكحول ، أو كليهما ، خاصة بعد ملامسة سوائل الجسم مثل سوائل الجهاز التنفسي أو البول.
• ارتداء القفازات التي يمكن التخلص منها عندما تكون على اتصال مع سوائل الجسم من شخص مصاب بالسارس. بعد الاستخدام ، ارمِ القفازات بعيدًا واغسل يديك جيدًا.
• ارتداء قناع جراحي.
• غطي الأنف والفم بمنديل عند العطس أو السعال.
• لا تشارك أدوات تناول الطعام أو المناشف أو الفراش. اغسل هذه العناصر بالماء والصابون الساخن بعد استخدامها من قبل شخص مصاب.
• استخدم مطهرًا منزليًا على أي سطح قد يكون ملوثًا ، مثل أسطح المنازل أو مقابض الأبواب. ارتد قفازات يمكن التخلص منها أثناء تنظيف هذه الأسطح.
• اتبع هذه الإرشادات لمدة 10 أيام على الأقل بعد حل الأعراض.

ما هو تشخيص السارس؟

السارس يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير والمضاعفات الطبية التي تتطلب العلاج في المستشفى ، العناية المركزة ، والتهوية الميكانيكية. تشير أحدث الأرقام إلى أن معدل الوفيات الناجمة عن السارس أعلى من معدل الأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الشائعة الأخرى. وتشمل المضاعفات تغيير وظائف الرئة ، اعتلال الأعصاب ، ونخر الأوعية الدموية.

معدل الوفيات الإجمالي (الوفيات) من السارس هو حوالي 10 ٪. العمر عامل خطر ويلعب دورًا كبيرًا في التشخيص. يبلغ معدل الوفيات بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا حوالي 1٪ بينما يمكن أن يكون معدل الوفيات لمن هم فوق 65 عامًا 50٪ أو أعلى. عوامل الخطر الأخرى تشمل مرضى التهاب الكبد B المزمن ، التهاب الكبد من أي سبب ، مرض السكري ، نقص الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وارتفاع مستويات السيتوكينات في وقت مبكر (الأسبوع الأول) في عدوى السارس.

أين يمكن للناس العثور على مزيد من المعلومات حول السارس؟

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
1600 طريق كليفتون
أتلانتا ، GA 30333
800-311-3435
منظمة الصحة العالمية
المكتب الإقليمي للأمريكتين
525 ، شارع 23 ، شمال غرب
واشنطن العاصمة 20037
202-974-3000

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، متلازمة الجهاز التنفسي الحاد (السارس)

منظمة الصحة العالمية ، المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (السارس)

السارس صور

فيروس كورونا المرتبط بالسارس. يُعرف فيروس كورونا الآن بأنه سبب تفشي مرض السارس عام 2003. مصدر الصورة لمراكز السيطرة على الأمراض / د. فريد ميرفي.

فيروس كورونا المرتبط بالسارس. فيروسات كورونا هي مجموعة من الفيروسات التي لها مظهر هالة أو يشبه التاج عند عرضها تحت المجهر. مصدر الصورة لمراكز السيطرة على الأمراض / CD Humphrey و TG Ksiazek.

أمراض أنسجة الرئة بسبب السارس. تُظهر هذه الصورة التغيرات الهيكلية السيانتولوجية المرضية التي تشير إلى تلف السنخية المنتشر ، بالإضافة إلى خلية عملاقة متعددة النواة بدون أي شوائب فيروسية واضحة. مصدر الصورة لمراكز السيطرة على الأمراض / د. شريف زكي.

فيروس كورونا OC43. مصدر الصورة لمراكز السيطرة على الأمراض / د. إرسكين بالمر.