ما هو مرض الطاعون (الموت الأسود)؟ الأسباب والأعراض والعلاج

ما هو مرض الطاعون (الموت الأسود)؟ الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو مرض الطاعون (الموت الأسود)؟ الأسباب والأعراض والعلاج

سكس نار Video

سكس نار Video

جدول المحتويات:

Anonim

حقائق عن الطاعون (الموت الأسود)

  • الطاعون هو مرض معد يسببه عصية الطاعون (بكتيريا) ، يرسينيا بيستيس .
  • ينتشر بسهولة ويمكن أن يكون قاتلا إذا لم يعالج.
  • تسبب الطاعون ، المعروف باسم "الموت الأسود" ، في مزيد من الخوف والرعب أكثر من أي مرض معدي آخر في التاريخ. لقد قتل ما يقرب من 200 مليون شخص خلال العصور الوسطى وأحدث تغييرات اجتماعية هائلة ، مثل تحديد نهاية العصور المظلمة والتسبب في تقدم البحوث السريرية في مجال الطب.
  • على الرغم من أن المؤرخين ما زالوا يناقشونها ، إلا أن الطاعون كان مسؤولاً عن الأوبئة المتعددة وثلاثة أوبئة كبيرة على الأقل (الأوبئة التي تنتشر في منطقة واسعة أو أجزاء متعددة من العالم).
    • امتد وباء الطاعون الأول من الشرق الأوسط إلى حوض البحر الأبيض المتوسط ​​خلال القرنين الخامس والسادس ، مما أسفر عن مقتل حوالي نصف سكان تلك المناطق.
    • ضرب الوباء الثاني أوروبا بين القرنين الثامن عشر والرابع عشر ، ودمر ما يقرب من 40 ٪ من سكان أوروبا.
    • بدأ الوباء الثالث في عام 1855 في الصين وانتشر في كل قارة رئيسية.
  • قام ألكساندر يرسين بعزل البكتيريا التي تسبب الطاعون ، وطور علاجًا (مضادًا) لمكافحة المرض ، وكان أول من أشار إلى أن البراغيث والجرذان ربما كانت تنشر الطاعون خلال وباء عام 1894. عصية الطاعون (بكتيريا) كان اسمه Yersinia pestis في ذكرى Yersin.
  • نجحت الأوبئة في نشر الطاعون في كل قارة كبرى ، باستثناء أستراليا. على عكس الجدري ، لا يمكن القضاء على الطاعون. إنه يعيش في ملايين الحيوانات وعلى بلايين البراغيث التي تعيش على تلك الحيوانات. الطاعون هو مرض الصحراء والسهوب والجبال والغابات.
    • في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن حوالي سبع حالات سنويًا خلال العقود القليلة الماضية. هذه الحالات هي أخف شكل من أشكال المرض ، وتحدث في الغالب في الجنوب الغربي. كلاب البراري والسناجب معرضة للإصابة بالطاعون في بعض الولايات الغربية ، مثل نيو مكسيكو وأريزونا وكولورادو ويوتا وكاليفورنيا.
    • أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 3،248 حالة إصابة بالطاعون في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك 584 حالة وفاة. من المحتمل أن يكون عدد الحالات الفعلية أعلى من ذلك بكثير لأن العديد من الدول تفشل في تشخيص الطاعون والإبلاغ عنه. أبلغت البلدان التالية عن معظم حالات إصابة البشر بالوباء منذ عام 1979 (بترتيب معظم الحالات المبلغ عنها): تنزانيا وفيتنام وزائير وبيرو ومدغشقر وبورما والبرازيل وأوغندا والصين والولايات المتحدة
    • البلدان الثلاثة التي تفشى فيها الوباء مؤخراً هي جمهورية الكونغو الديمقراطية ومدغشقر وبيرو.
      • تعاني مدغشقر من اندلاع الطاعون. من أغسطس إلى أكتوبر 2017 ، كان هناك 1801 حالة إصابة بشرية و 127 حالة وفاة.
  • في الآونة الأخيرة ، كان هناك قلق من إمكانية استخدام أشكال الطاعون كأسلحة بيولوجية في هجوم إرهابي بيولوجي.

ما الذي يسبب الطاعون؟

يمكن أن تنتقل بكتيريا ( Yersinia pestis ) التي تسبب الطاعون من مضيف مثل الفئران إلى الإنسان من خلال لدغة حيوان أو حشرة (مثل البراغيث). هذه العضات تنقل مرض حيواني المنشأ. يشار إلى الحيوان أو الحشرة التي تنشر المرض على أنها ناقل. أكثر من 200 من القوارض والأنواع الأخرى يمكن أن تكون بمثابة مضيفين. يمكن أن تشمل المضيفين القطط والكلاب المنزلية والسناجب والسنجاب والسنديان والفئران والغزلان والأرانب البرية والأرانب البرية والسناجب الصخرية والإبل والأغنام وغيرها من الحيوانات.

الناقل هو عادة برغوث الجرذ. تم التعرف على ثلاثين نوعًا مختلفًا من البراغيث كمتجهات للطاعون. ناقلات أخرى من الطاعون تشمل القراد والقمل البشري. يمكن أن يحدث انتقال العدوى أيضًا عندما يستنشق شخص ما الكائنات الحية المصابة بالطاعون والتي تم إطلاقها في الهواء. الطاعون يمكن أن يكون هباء ، كما هو الحال في أعمال الإرهاب ، مما تسبب في استنشاق (الالتهاب الرئوي) شكل المرض. يمكن للأشخاص المصابين بالطاعون الرئوي أن ينقلوا أيضًا الطاعون المحمول جواً عبر قطرات سعال من سائلهم التنفسي. يمكن أن يؤدي الاتصال الوثيق بالأنسجة أو السوائل المصابة بالطاعون إلى نقل البكتيريا المسببة للطاعون إلى البشر.

  • أنواع الطاعون:
    • الطاعون الدبلي: يمكن للبكتيريا التي تسبب الطاعون أن تزدهر وتنمو في المريء. هذا الازدحام في النمو البكتيري يمنع الطعام من دخول معدة البراغيث. للتغلب على الجوع ، يبدأ البراغيث في هياج مص الدم. يكافح البلع ، يتقيأ البراغيث البكتيريا المسببة للطاعون في جلد الضحية أثناء لدغة. تغزو الجراثيم الغدد اللمفاوية القريبة في الحيوانات الملدودة وتنتج عقدة ليمفاوية ملتهبة تسمى بوبو. ينتشر الطاعون على طول الجهاز اللمفاوي إلى كل عضو. في حالات نادرة ، ينتشر الطاعون إلى غلاف الدماغ. مرض شديد يلي. الطاعون الدبلي لديه معدل وفيات 13 ٪ في الحالات المعالجة ومعدل الوفيات 50 ٪ -60 ٪ إذا تركت دون علاج. الطاعون الدبلي هو الشكل الأكثر شيوعا للطاعون.
    • الطاعون الرئوي: يؤدي الاستنشاق المباشر للجراثيم المسببة للطاعون إلى الطاعون الرئوي. مرض شديد يلي. معدل الوفيات في الشكل الرئوي من الطاعون هو 100 ٪ إذا لم يعالج في غضون ال 24 ساعة الأولى من الإصابة. يمكن إطلاق بكتيريا الطاعون في الهواء كسلاح من أسلحة الحرب البيولوجية أو الإرهاب الذي يسبب هذا النوع من المرض ، أو قد ينتقل الطاعون من شخص لآخر من خلال استنشاق قطرات من سعال من رئتي شخص مصاب بالطاعون الرئوي. انتقال من خلال الاتصال المباشر أمر نادر الحدوث.
    • الطاعون الإنتان: قد يحدث هذا الشكل من الأمراض الخطيرة بسرعة ويسبب عدوى دم شديدة في جميع أنحاء الجسم (الأولية). من الصعب تشخيص المرض مبكراً لأنه لا توجد جروح أو تشوهات في الرئة. يمكن أن يتطور هذا النوع من الطاعون أيضًا من أحد أنواع الطاعون الأخرى (الثانوية). يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن الطاعون المصاب بنسبة 40٪ في الحالات المعالجة وحوالي 100٪ في الحالات غير المعالجة.
  • عوامل الخطر: الحالات التالية قد تزيد من احتمالية إصابة الشخص بعدوى الطاعون.
    • العيش في منطقة ريفية ، خاصة في المناطق التي ينتشر فيها الطاعون
    • الاتصال بالحيوانات المريضة أو الحيوانات الميتة أو القوارض الصغيرة أو غيرها من المضيفين المحتملين
    • المشاركة في الأنشطة البرية (مثل التخييم والمشي لمسافات طويلة والنوم على الأرض والصيد)
    • التعرض لدغات البراغيث
    • التعرض للطاعون الذي يحدث بشكل طبيعي في المجتمع
    • العمل كطبيب بيطري
    • النشاط في الهواء الطلق خلال أشهر الصيف
  • السفر: أي شخص قام بالسفر مؤخرًا في المناطق الجنوبية الغربية وساحل المحيط الهادئ في الولايات المتحدة ، وخاصة في نيو مكسيكو وأريزونا وكاليفورنيا ويوتا ، ربما كان لديه لدغة برغوث. على الرغم من أن الإصابة بالطاعون أثناء زيارة دولة أخرى أمر نادر الحدوث ، إلا أن الأطباء قد يشكون في أن البراغيث ربما تكون قد عضت مريضًا مصابًا بأعراض تشبه الطاعون سافر مؤخرًا إلى المناطق التي يوجد فيها الطاعون.
  • ملامسة الحيوانات: يعد الاتصال الوثيق بالحيوانات المصابة والسفر عبر المناطق الريفية من عوامل الخطر للتعاقد مع الطاعون. تاريخيا ، كانت الفئران المضيفين الرئيسيين للطاعون. في الوقت الحالي في الولايات المتحدة ، تعد السناجب الأرضية والصخرية أكثر المضيفين شيوعًا. في السنوات الأخيرة ، برزت القطط المحلية كمجموعة بارزة من البراغيث التي تنقل الطاعون إلى الأطباء البيطريين.

ما هي أعراض وعلامات الطاعون؟

  • تشمل أعراض الطاعون الشائعة ما يلي:
    • حمة
    • قشعريرة برد
    • آلام الجسم
    • إلتهاب الحلق
    • صداع الراس
    • ضعف
    • الشعور العام بالمرض
    • ألم في البطن (قد يكون العرض الوحيد للطاعون الإنتاني)
    • الغثيان والقيء (قد يكون دمويا)
    • الإمساك ، الإسهال ، والبراز الأسود أو القطران
    • السعال (قد يحتوي على دم)
    • ضيق في التنفس
    • تصلب الرقبة
    • حمى ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم
    • الارتباك ، والمضبوطات (في وقت لاحق في فترة العدوى)
  • بوبو: هذه الغدة الليمفاوية المتضخمة والعطاء والمنتفخة الأكثر شيوعًا الموجودة في الفخذ أو تحت الذراعين أو الرقبة ، اعتمادًا على مواقع لدغة البراغيث.
  • الجلد: النزيف في الأنسجة يمكن أن يتحول إلى نسيج أسود. يُعتقد أن الوفاة السوداء للقرون الوسطى قد نشأت من الجلد الغامق ، والنزيف ، والقيء في الدم ، وموت الأنسجة المرتبطة بالانتان الرئوي والطاعون الرئوي. في البداية ، ألهمت الآفات ذات اللون الوردي الوردة قافية حضانة الطفل "Ring Around the Rosy".
    • "حول حلقة وردية" - المناطق ذات اللون الوردي من الجلد
    • "جيب مليء بالمرضيات" - أزهار ذات رائحة حلوة يحملها الأشخاص الذين يرعون المرضى لدرء رائحة المرض
    • "الرماد ، الرماد" - الموت الوشيك (أو "A-choo ، a-choo" - العطس والسعال لمن يعانون من الطاعون الرئوي)
    • "كل تسقط" - الموت

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية الطاعون؟

عند إجراء التشخيص ، يجري الطبيب اختبارات دم معينة مثل الثقافات (زراعة البكتيريا في المختبر من عينات الدم والبلغم والسوائل من البوبو). تتطلب الثقافات أكثر من 48 ساعة لإنتاج نتائج محددة.

  • يمكن للطبيب طلب فيلم أشعة سينية للصدر ، خاصة لمعرفة ما إذا كان الطاعون قد أصاب الرئتين.
  • إذا تم اكتشاف إصابة الطاعون أو الاشتباه في إصابتها ، يجب الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية للحصول على المساعدة.
  • قد يقوم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باختبار العينات بإجراءات أكثر تطوراً. عادة ، يحاول مركز السيطرة على الأمراض والمسؤولون المحليون في وزارة الصحة تحديد مصدر الطاعون والبدء في إجراءات الوقاية من وباء الطاعون المحتمل.

ما هو علاج الطاعون؟

إذا اشتبه الأطباء في احتمال إصابة المريض بالطاعون ، فسيقوم أخصائيو الرعاية الصحية باتخاذ الاحتياطات اللازمة عند التعامل مع المريض ويرتدون نظارات واقية ، وقفازات ، أردية ، وأقنعة.

  • يتم عزل المرضى واتخاذ الاحتياطات اللازمة لعدم إصابة الآخرين. قد يحتاج بعض المرضى إلى مساعدة في التنفس ويتم إعطاؤهم الأكسجين. تبقى بعيدا عن الآخرين لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية أو حتى يتم إزالة العدوى.
  • يعاني معظم المرضى من درجة من الصدمة الإنتانية (انخفاض ضغط الدم) ، ويراقب المتخصصون ذلك عن كثب في وحدة العناية المركزة.
  • يمكن أن تنطوي الإدارة الطبية للطاعون على عدد من الأدوية. يجب إعطاء المضادات الحيوية في وقت مبكر من العدوى لتعظيم فرصة قتل المضادات الحيوية لبكتريا Y. pestis . قد تشمل هذه المضادات الحيوية كبريتات الستربتومايسين مع التتراسيكلين ومضادات حيوية أخرى.
  • تتم متابعة الاتصالات الجيدة أو بدون أعراض للأشخاص الذين يعانون من الطاعون عن كثب ويمكن إعطاؤهم المضادات الحيوية الوقائية كإجراء وقائي ضد تطور المرض.

ما هو تشخيص الطاعون؟

قد يصاب مرضى الطاعون بالتهاب السحايا (التهاب وتورم في المخ) ، أو صدمة إنتانية (انخفاض ضغط الدم بشكل خطير مع انخفاض وظائف الكلى أو المخ أو الأعضاء الأخرى بسبب إصابة دموية خطيرة على نطاق النظام) ، وموت الأنسجة والنزيف ، وتورم حول القلب. الكل قد يؤدي إلى الموت.

  • معدل الوفيات حوالي 13 ٪ لأولئك الذين عولجوا من الطاعون الدبلي.
  • الشخص الذي يعاني من الطاعون الإنتاني الأولي أو الثانوي (العدوى في مجرى الدم مع أعراض الصدمة المرتبطة) لديه معدل وفيات تقريبي 40 ٪ ، حتى عند علاجه.
  • الطاعون الرئوي لديه حوالي 100 ٪ معدل الوفيات إذا لم يعالج في غضون ال 24 ساعة الأولى.

كيف يمكنني منع الطاعون؟

لم يعد تصنيع لقاح الطاعون المستخدم مسبقًا غير متاح تجاريًا. كانت فعالة فقط ضد الشكل الدبلي للمرض. يمكن الحصول على كمية صغيرة من اللقاح من حكومة الولايات المتحدة في ظل ظروف خاصة (على سبيل المثال ، باحثو بكتيريا الطاعون).

  • بشكل عام ، لمنع الإصابة بالطاعون ، يجب على الناس تجنب الاتصال بالحيوانات البرية. من المهم أيضًا التحكم في تعداد الفئران والبراغيث حيث يوجد الطاعون.
  • تجنب السفر إلى المناطق التي يوجد فيها تفشي للطاعون.
  • يجب على أي شخص كان على اتصال بمريض مصاب بالطاعون (بما في ذلك أفراد المستشفى والإنقاذ) أن يراقب عن كثب بحثًا عن الأعراض. في أول علامة للمرض (مثل الحمى أو الغدد المتضخمة) ، سيبدأ الأطباء في علاج المضادات الحيوية.
  • يمكن إعطاء الحيوانات الأليفة والأشخاص الذين اتصلوا بشخص مصاب بالطاعون المضادات الحيوية في بعض الظروف كإجراء وقائي.

صور مرض الطاعون

برغوث جائع مليء بكتيريا الطاعون. بإذن من وكالة النظافة البيئية التابعة للجيش الأمريكي.

بوبو. عقدة ليمفاوية طرية منتفخة في منطقة الفخذ لضحية طاعون. تتشكل البوبو عمومًا في منطقة الجسم حيث عضت البراغيث المصابة الضحية. بإذن من جاك بولندا ، دكتوراه ، مركز السيطرة على الأمراض ، فورت كولينز ، كولو.

السنجاب الصخري السعال البلغم الدموي من الطاعون الرئوي. بإذن من كين غيج ، دكتوراه ، مركز السيطرة على الأمراض ، فورت كولينز ، كولو.

الموت الاسود." ضحية تتعافى من الطاعون الدبلي. في وقت واحد كان جسد هذا الشخص بالكامل أسود. أعيد طبعه من McGovern TW ، Friedlander AM. طاعون. In: Sidell FR، Takafuji ET، Franz DR، eds. الجوانب الطبية للحرب الكيميائية والبيولوجية. الفصل 23 في: Zajtchuk R ، Bellamy RF ، محرران. كتاب مدرسي للجيش والطب. واشنطن العاصمة: وزارة الجيش الأمريكية ، ومكتب الجراح العام ، ومعهد بوردن ؛ 1997: 493.

نفس ضحية الطاعون مثل الصورة السابقة. أصابع قد الغرغرينا وربما تحتاج إلى بتر.