العلاج الدوري لاضطرابات حركة الأطراف والأسباب والدواء

ما هو اضطراب حركة الأطراف الدورية؟

• اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) هو التشنج المتكرر أو الرجيج أثناء النوم. هذا هو اضطراب الحركة الوحيد الذي يحدث فقط أثناء النوم ، ويسمى أحيانًا حركات الساق (أو الأطراف) الدورية أثناء النوم.
• تشير "الدورية" إلى حقيقة أن الحركات متكررة وإيقاعية ، تحدث كل 20 إلى 40 ثانية تقريبًا.
• يُعتبر PLMD أيضًا اضطرابًا في النوم ، لأن الحركات غالبًا ما تؤدي إلى اضطراب النوم وتؤدي إلى النعاس أثناء النهار.
• قد يحدث PLMD مع اضطرابات النوم الأخرى. غالبًا ما يرتبط بمتلازمة تململ الساقين ، لكنها ليست نفس الشيء.
• متلازمة تململ الساقين هي حالة تنطوي على أحاسيس غريبة في الساقين (وأحيانًا الذراعين) بينما تستيقظ وتحث بشكل لا يقاوم على تحريك الأطراف لتخفيف الأحاسيس.
• يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين من PLMD ، لكن العكس ليس صحيحًا.
• عندما تم وصف PLMD لأول مرة في الخمسينيات ، كان يطلق عليه الرمع الليلي. الليلي يعني الليل ، رمع عضلي هو تقلص إيقاعي سريع لمجموعة من العضلات مماثلة لتلك التي شوهدت في النوبات. حركات PLMD ليست رمع عضلي ، ولا يستخدم الاسم الأصلي اليوم.
• يمكن أن يحدث PLMD في أي عمر. مثل العديد من اضطرابات النوم ، يعد PLMD أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

ما الذي يسبب اضطراب حركة الأطراف الدورية؟

استمرار اضطراب النوم والنعاس أثناء النهار ليسا جزءًا من الشيخوخة الطبيعية.

يمكن أن تكون اضطرابات حركة الأطراف الدورية أولية أو ثانوية. يحدث PLMD الثانوي بسبب مشكلة طبية الكامنة. PLMD الأساسي ، من ناحية أخرى ، ليس له سبب معروف. لقد تم ربطه بالتشوهات في تنظيم الأعصاب التي تنتقل من المخ إلى الأطراف ، لكن الطبيعة الدقيقة لهذه التشوهات غير معروفة.

PLMD الثانوي له العديد من الأسباب المختلفة ، بما في ذلك ما يلي. العديد من هذه الأسباب أيضا لمتلازمة تململ الساقين.

• السكرى
• نقص الحديد
• ورم الحبل الشوكي
• اصابة الحبل الشوكي
• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم - صعوبات في التنفس تعطل النوم وتسبب النعاس أثناء النهار وعدد من المشكلات الأخرى
• الخدار - اضطراب النوم الذي ينطوي على النعاس المفرط والرغبة الشديدة في النوم أثناء ساعات اليقظة
• Uremia - تراكم النفايات في الدم بسبب ضعف وظائف الكلى
• فقر الدم - انخفاض مستوى الهيموغلوبين ، المادة التي تحمل الأكسجين في الدم
• الأدوية - مضادات الذهان وعوامل مضادات البروبيلين الأخرى مثل Haldol ، وعوامل الدوبامين مثل Sinemet (على الرغم من أن Sinemet غالبًا ما يكون علاجًا لـ PLMD) ، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين (Elavil)
• الانسحاب من الأدوية المهدئة مثل الباربيتورات أو البنزوديازيبينات (مثل الفاليوم)

أعراض اضطراب حركة الأطراف الدورية

الأعراض الأكثر شيوعًا التي لاحظها الأشخاص الذين يعانون من PLMD ليست حركات الساق ولكن قلة النوم والنعاس أثناء النهار. كثير من الأشخاص المصابين بـ PLMD غير مدركين لتحركات الساقين إلا إذا أخبرهم شريكهم في السرير.

حركات الساق تنطوي على واحد أو كلا الطرفين.

• عادةً ما تنحني مفاصل الركبة والكاحل وأصابع القدم الكبيرة كجزء من الحركات.
• تختلف الحركات من الركل البسيط إلى الشد والبرية.
• تستمر الحركات حوالي ثانيتين (وبالتالي فهي أبطأ بكثير من الهزات الساق من رمع عضلي).
• الحركات إيقاعية ومتكررة وتحدث كل 20-40 ثانية.

الامتحانات والاختبارات لاضطراب حركة الأطراف الدورية

في معظم الأشخاص الذين يعانون من PLMD ، يعتبر النوم السيئ والنعاس أثناء النهار من أكثر الأعراض المزعجة. كثير من الناس لا يربطون مشكلة نومهم بحركات الساق. اضطراب النوم له العديد من الأسباب المختلفة. بناءً على كيفية وصف الأعراض الخاصة بك ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بطرح العديد من الأسئلة المفصلة عليك. تتعلق هذه الأسئلة بمشاكلك الطبية الآن وفي الماضي ، ومشاكل الأسرة الطبية ، والأدوية التي تتناولها ، وتاريخ عملك والسفر ، وعاداتك وأسلوب حياتك. سيبحث الفحص البدني المفصل عن علامات وجود سبب أساسي لمشكلة نومك. لا يوجد اختبار معملي أو دراسة تصوير يمكن أن تثبت أن لديك PLMD. ومع ذلك ، يمكن لبعض الاختبارات تحديد الأسباب الطبية الأساسية مثل فقر الدم ، وأوجه القصور الأخرى ، والاضطرابات الأيضية التي يمكن أن تسبب PLMD.

• قد يكون لديك سحب دم للتحقق من عدد خلايا الدم والهيموغلوبين ، وظائف الأعضاء الأساسية ، والكيمياء ، ومستويات هرمون الغدة الدرقية. قد يتم أيضًا فحص بعض الإصابات التي قد تسبب PLMD ثانوية.
• قد يتم جمع عينة من البول للتحقق من آثار الأدوية التي يمكن أن تسبب مشاكل في النوم.

Polysomnography (اختبار مختبر النوم) هو الطريقة الوحيدة لتأكيد أن لديك PLMD. بينما تنام في المختبر ، يمكن توثيق حركات ساقك.

في أي وقت خلال تقييمك ، قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى طبيب أعصاب (أخصائي في اضطرابات الجهاز العصبي). يمكن لهذا الاختصاصي المساعدة في استبعاد المشكلات العصبية الأخرى وتأكيد تشخيص مرض PLMD.

علاج اضطراب حركة الأطراف الدورية

العلاج لا يعالج الاضطراب ولكنه عادة ما يخفف الأعراض.

العلاج الطبي لاضطراب حركة الأطراف الدورية

يتضمن العلاج دواء إما يقلل من الحركات أو يساعد الشخص على النوم خلال الحركات.

أدوية لاضطراب حركة الأطراف الدورية

العلاج لا يشفي PLMD ولكنه يخفف الأعراض. لاحظ أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج PLMD هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة تململ الساقين.

• البنزوديازيبينات: هذه الأدوية تثبط تقلصات العضلات. هم أيضا المهدئات وتساعدك على النوم من خلال الحركات. تبين أن الكلونازيبام (كلونوبين) ، على وجه الخصوص ، يقلل من إجمالي عدد حركات الأطراف الدورية في الساعة. ربما هو الدواء الأكثر استخداما لعلاج PLMD.
• عوامل الدوبامين: زادت هذه الأدوية من مستويات ناقل عصبي مهم (كيميائي في المخ) يسمى الدوبامين ، وهو أمر مهم في تنظيم حركات العضلات. يبدو أن هذه الأدوية تعمل على تحسين الحالة لدى بعض الأشخاص ولكن ليس في البعض الآخر. الأمثلة المستخدمة على نطاق واسع هي مزيج ليفودوبا / كاربيدوبا (Sinemet) والبيرجوليد (Permax).
• مضادات الاختلاج: هذه الأدوية تقلل من تقلصات العضلات لدى بعض الأشخاص. أكثر مضادات الاختلاج المستخدمة على نطاق واسع في PLMD هو الجابابنتين (نيورونتين).
• ناهضات GABA: تمنع هذه العوامل إطلاق بعض الناقلات العصبية التي تحفز تقلصات العضلات. والنتيجة هي تخفيف الانقباضات. الأكثر استخداما من هذه العوامل في PLMD هو باكلوفين (Lioresal).

متلازمة تململ الساق RLS مسابقة الذكاء

متابعة اضطراب حركة الأطراف الدورية

سيطلب منك موفر الرعاية الصحية العودة لواحدة أو أكثر من زيارات المتابعة بعد تجربة توصياته.

من المهم جدًا أن يفهم شريكك في السرير طبيعة PLMD وأنك لا تنوي إصابته بحركاتك.

هل اضطراب حركة الأطراف الدوري يمكن الوقاية منه؟

راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام للحصول على الرعاية المناسبة لأية مشاكل طبية أو عقلية.

التوقعات لاضطراب حركة الاطراف الدورية

قد تكون PLMD الأولية مزمنة (دائمة). كثير من الأشخاص الذين يعانون من PLMD الأساسي لديهم تحسن في النوم أثناء الليل (مغفرة) لكنهم يعانون من واحدة أو أكثر من حالات الانتكاس مع مرور الوقت.

PLMD الثانوية قد تتوقف مع علاج السبب الكامن.