أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس (حيوان أليف)

حقائق عن أورام الغدد الصماء البنكرياس (أورام خلية جزيرة)

• تتشكل أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية في خلايا صنع الهرمونات (خلايا جزيرة) في البنكرياس.
• شبكات البنكرياس قد تسبب أو لا تسبب علامات أو أعراض.
• هناك أنواع مختلفة من شبكات البنكرياس الوظيفية.
• وجود متلازمات معينة يمكن أن يزيد من خطر شبكات البنكرياس.
• أنواع مختلفة من شبكات البنكرياس لها علامات وأعراض مختلفة.
• تُستخدم الاختبارات المعملية واختبارات التصوير للكشف عن (إيجاد) وتشخيص شبكات البنكرياس.
• يتم استخدام أنواع أخرى من الاختبارات المعملية للتحقق من النوع المحدد من شبكات البنكرياس.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ما هي أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس؟

البنكرياس عبارة عن غدة طولها 6 بوصات على شكل كمثرى رفيعة ملقاة على جانبها. تسمى النهاية الأوسع للبنكرياس بالرأس ، ويسمى الجزء الأوسط بالجسم ، وتسمى النهاية الضيقة بالذيل. يكمن البنكرياس خلف المعدة وأمام العمود الفقري.

هناك نوعان من الخلايا في البنكرياس:

تصنع خلايا البنكرياس في الغدد الصماء عدة أنواع من الهرمونات (المواد الكيميائية التي تتحكم في تصرفات خلايا أو أعضاء معينة في الجسم) ، مثل الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في الدم. يتجمعون معًا في العديد من المجموعات الصغيرة (الجزر) في جميع أنحاء البنكرياس. وتسمى أيضا خلايا البنكرياس الغدد الصماء خلايا جزيرة أو جزر لانجرهانز. تسمى الأورام التي تتشكل في خلايا جزيرة أورام أورام خلايا جزيرة أو أورام الغدد الصماء البنكرياسية أو أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية (شبكات البنكرياس).

تصنع خلايا البنكرياس الإفرازية إنزيمات يتم إطلاقها في الأمعاء الدقيقة لمساعدة الجسم على هضم الطعام. يتكون معظم البنكرياس من قنوات ذات أكياس صغيرة في نهاية القنوات ، والتي تصطف بالخلايا الخارجية.

قد تكون أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس حميدة (وليست سرطان) أو خبيثة (سرطان). عندما تكون شبكات البنكرياس الخبيثة ، فإنها تسمى سرطان الغدد الصماء البنكرياس أو سرطان خلايا الجزر.

تعد شبكات البنكرياس أقل شيوعًا بكثير من أورام إفراز البنكرياس وتتمتع بتكهن أفضل.

ما هي علامات وأعراض أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس؟

شبكات البنكرياس قد تسبب أو لا تسبب علامات أو أعراض

شبكات البنكرياس قد تكون وظيفية أو غير وظيفية:

تصنع الأورام الوظيفية كميات إضافية من الهرمونات ، مثل الغاسترين والأنسولين والجلوكاجون ، التي تسبب علامات وأعراض.

الأورام غير الوظيفية لا تصنع كميات إضافية من الهرمونات. تحدث العلامات والأعراض بسبب الورم وهو ينتشر وينمو. معظم الأورام غير الوظيفية تكون خبيثة (السرطان).

معظم شبكات البنكرياس هي أورام وظيفية. هناك أنواع مختلفة من شبكات البنكرياس الوظيفية. تصنع شبكات البنكرياس أنواعًا مختلفة من الهرمونات مثل الغاسترين والأنسولين والجلوكاجون. تشمل شبكات البنكرياس الوظيفية ما يلي:

ورم المعدة : ورم يتشكل في الخلايا التي تصنع الغاسترين. غاسترين هو هرمون يتسبب في إفراز المعدة لحمض يساعد على هضم الطعام. يتم زيادة كل من غاسترين وحمض المعدة عن طريق الأورام المعدية. عند زيادة حمض المعدة ، وقرحة المعدة ، والإسهال بسبب ورم يصنع الغاسترين ، فإنه يطلق عليه

متلازمة زولينجر إليسون : يتشكل ورم المعدة عادة في رأس البنكرياس وفي بعض الأحيان يتشكل في الأمعاء الدقيقة. معظم الأورام المعدية خبيثة (السرطان).

الانسولين: ورم يتشكل في الخلايا التي تصنع الانسولين. الأنسولين هو هرمون يتحكم في نسبة الجلوكوز (السكر) في الدم. ينتقل الجلوكوز إلى الخلايا ، حيث يمكن أن يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة. عادة ما تكون أورام الأنسولين بطيئة النمو ونادرا ما تنتشر. يتكون الأنسولين من الرأس أو الجسم أو الذيل من البنكرياس. عادة ما تكون الأنسولين حميدة (وليس السرطان).

Glucagonoma : ورم يتكون في الخلايا التي تصنع الجلوكاجون. الجلوكاجون هو هرمون يزيد من نسبة الجلوكوز في الدم. أنه يسبب الكبد لكسر الجليكوجين. الكثير من الجلوكاجون يسبب ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم). عادة ما يتشكل الجلوكاجوما في ذيل البنكرياس. معظم glucagonomas خبيثة (السرطان).

أنواع أخرى من الأورام : هناك أنواع أخرى نادرة من شبكات البنكرياس الوظيفية التي تصنع الهرمونات ، بما في ذلك الهرمونات التي تتحكم في توازن السكر والملح والماء في الجسم. تشمل هذه الأورام:

VIPomas ، والتي تجعل الببتيد المعوي فعال في الأوعية الدموية. VIPoma يمكن أيضا أن يسمى متلازمة فيرنر موريسون.

ورم سوماتوستاتيني ، مما يجعل السوماتوستاتين. يتم تجميع هذه الأنواع الأخرى من الأورام معًا لأنها تعامل بنفس الطريقة. وجود متلازمات معينة يمكن أن يزيد من خطر شبكات البنكرياس.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر.

تعد متلازمة الورم المتعدد للغدد الصماء من النوع 1 (MEN1) أحد عوامل الخطر لشبكات البنكرياس.

أنواع مختلفة من شبكات البنكرياس لها علامات وأعراض مختلفة.

يمكن أن تنجم العلامات أو الأعراض عن نمو الورم و / أو الهرمونات التي يصنعها الورم أو حالات أخرى. قد لا تسبب بعض الأورام علامات أو أعراض. استشر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه المشاكل.

علامات وأعراض شبكة البنكرياس غير الوظيفية

قد تنمو شبكة البنكرياس غير الوظيفية لفترة طويلة دون أن تسبب علامات أو أعراض. قد تنمو كبيرة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم قبل أن تسبب علامات أو أعراض ، مثل:

• إسهال.
• عسر الهضم.
• نتوء في البطن.
• ألم في البطن أو الظهر.
• اصفرار الجلد وبياض العينين.

علامات وأعراض شبكة البنكرياس الوظيفية

تعتمد علامات وأعراض شبكة البنكرياس الوظيفية على نوع الهرمون الذي يتم تصنيعه.

الكثير من الغاسترين قد يسبب:

• قرحة المعدة التي تستمر في العودة.
• ألم في البطن ، والذي قد ينتشر إلى الظهر. قد يأتي الألم ويذهب وقد يزول بعد تناول مضادات الحموضة.
• تدفق محتويات المعدة مرة أخرى إلى المريء (الجزر المعدي المريئي).
• إسهال.

قد يسبب الكثير من الأنسولين:

• انخفاض سكر الدم. هذا يمكن أن يسبب:
  • عدم وضوح الرؤية ،
  • صداع الراس،
  • الشعور بالدوار ،
  • متعبه،
  • ضعيف،
  • هشة،
  • متوتر،
  • وتعكر المزاج،
  • تفوح منه رائحة العرق،
  • الخلط ، أو
  • جوعان.
• نبضات سريعة.

الكثير من الجلوكاجون قد يسبب:

• طفح جلدي على الوجه أو المعدة أو الساقين.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم. هذا يمكن أن يسبب:
  • الصداع،
  • كثرة التبول،
  • جفاف الجلد والفم ،
  • الشعور بالجوع،
  • متعطش،
  • متعب ، أو
  • ضعيف.
• جلطات الدم. جلطات الدم في الرئة يمكن أن تسبب:
  • ضيق في التنفس،
  • السعال ، أو
  • ألم في الصدر.
• يمكن أن تسبب جلطات الدم في الذراع أو الساق
  • الم،
  • تورم،
  • الدفء ، أو
  • احمرار الذراع أو الساق.
  • إسهال.
  • فقدان الوزن من دون سبب معروف.
  • التهاب اللسان أو القروح عند زوايا الفم.

الكثير من الببتيد المعوي الوعائي (VIP) قد يسبب:

• كميات كبيرة جدا من الإسهال المائي.
• تجفيف. هذا يمكن أن يسبب:
  • الشعور بالعطش ،
  • صنع كمية أقل من البول ،
  • جفاف الجلد والفم ،
  • الصداع،
  • الدوخة ، أو
  • اشعر بالتعب.

انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم. هذا يمكن أن يسبب:

• ضعف العضلات ،
• مؤلم،
• تشنجات،
• خدر ووخز،
• كثرة التبول،
• نبضات سريعة ، و
• الشعور بالارتباك أو العطش.
• تشنجات أو ألم في البطن.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.

الكثير من السوماتوستاتين قد يسبب:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• هذا يمكن أن يسبب الصداع ،
• كثرة التبول،
• جفاف الجلد والفم ، أو
• الشعور بالجوع أو العطش أو التعب أو الضعف.
• إسهال.
• إسهال دهني (براز كريه الرائحة جدا يطفو).
• حصى في المرارة.
• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.

كيف يتم تشخيص أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس؟

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد ، مثل الجلوكوز (السكر) ، التي تطلق في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.

اختبار Chromogranin A : اختبار يتم فيه فحص عينة دم لقياس كمية chromogranin A في الدم. إن وجود كمية أكبر من المعتاد من كروموجرينين A وكميات طبيعية من الهرمونات مثل الغاسترين ، الأنسولين ، والجلوكاجون يمكن أن يكون علامة على وجود شبكة البنكرياس غير الوظيفية.

فحص البطن بالأشعة المقطعية (فحص CAT) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للبطن ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

مضان مستقبلات السوماتوستاتين : نوع من مسح النويدات المشعة التي يمكن استخدامها للعثور على شبكات البنكرياس الصغيرة. يتم حقن كمية صغيرة من أوكتريوتيد المشع (هرمون يرتبط بالأورام) في الوريد وينتقل عبر الدم. يرتبط الأوكتريوتيدات المشعة بالورم ويتم استخدام كاميرا خاصة تكتشف النشاط الإشعاعي لتوضيح مكان وجود الأورام في الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا فحص أوكتريوتيد و SRS.

الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) : إجراء يتم فيه إدخال منظار داخلي في الجسم ، عادةً عن طريق الفم أو المستقيم. المنظار أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. يستخدم مسبار في نهاية المنظار لترتد الأمواج الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) قبالة الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وجعل أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. ويسمى هذا الإجراء أيضًا endosonography.

تنظير القناة الصفراوية الوعائية بالمنظار (ERCP) : إجراء يستخدم لأشعة إكس (القنوات) التي تنقل الصفراء من الكبد إلى المرارة ومن المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. أحيانًا يؤدي سرطان البنكرياس إلى تضييق هذه القنوات ومنع تدفق أو إبطاء تدفق الصفراء ، مما يسبب اليرقان. يتم تمرير المنظار عبر الفم والمريء والمعدة إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. المنظار أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. ثم يتم إدخال قسطرة (أنبوب أصغر) من خلال المنظار في قنوات البنكرياس. يتم حقن صبغة من خلال القسطرة في القنوات ويتم أخذ الأشعة السينية. إذا تم حظر القنوات عن طريق الورم ، فقد يتم إدخال أنبوب دقيق في القناة لإلغاء قفله. يمكن ترك هذا الأنبوب (أو الدعامة) في مكانه للحفاظ على القناة مفتوحة. يمكن أيضًا أخذ عينات من الأنسجة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

تصوير الأوعية الدموية : إجراء للنظر في الأوعية الدموية وتدفق الدم. يتم حقن صبغة التباين في الأوعية الدموية. أثناء تحرك صبغة التباين عبر الأوعية الدموية ، يتم أخذ الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد.

شق البطن: هو إجراء جراحي يتم فيه إجراء شق (قطع) في جدار البطن للتحقق من داخل البطن بحثًا عن علامات المرض. يعتمد حجم الشق على سبب إجراء عملية شق البطن. في بعض الأحيان تتم إزالة الأعضاء أو أخذ عينات الأنسجة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.

الموجات فوق الصوتية أثناء العملية : إجراء يستخدم الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) لإنشاء صور للأعضاء أو الأنسجة الداخلية أثناء الجراحة. يتم استخدام محول طاقة موصول مباشرة على العضو أو الأنسجة لجعل الموجات الصوتية ، والتي تخلق أصداء. يستقبل محول الطاقة أصداء ويرسلها إلى جهاز كمبيوتر ، يستخدم أصداء لإنشاء صور تسمى أشعة صوتية.

الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان. هناك عدة طرق لعمل خزعة للشبكات البنكرياسية. قد تتم إزالة الخلايا باستخدام إبرة دقيقة أو واسعة يتم إدخالها في البنكرياس خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة أثناء تنظير البطن (شق جراحي يصنع في جدار البطن).

فحص العظام : إجراء للتحقق من وجود خلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، في العظام. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وينتقل عبر مجرى الدم. تجمع المواد المشعة في العظام المصابة بالسرطان ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي.

يتم استخدام أنواع أخرى من الاختبارات المعملية للتحقق من النوع المحدد من شبكات البنكرياس.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

غاسترينوما - اختبار غاسترين مصل الصيام : اختبار يتم فيه فحص عينة من الدم لقياس كمية الغاسترين في الدم. يتم هذا الاختبار بعد أن لا يتناول المريض أي شيء لتناول الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات على الأقل. الحالات الأخرى غير الورم المعدي يمكن أن تسبب زيادة في كمية الغاسترين في الدم.

اختبار إخراج حمض البازل : اختبار لقياس كمية الحمض التي تصنعها المعدة. يتم الاختبار بعد أن لا يعاني المريض من الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات على الأقل. يتم إدخال أنبوب من خلال الأنف أو الحلق ، في المعدة. تتم إزالة محتويات المعدة وإزالة أربع عينات من حمض المعدة من خلال الأنبوب. تُستخدم هذه العينات لمعرفة مقدار حمض المعدة المصنوع أثناء الاختبار ومستوى الرقم الهيدروجيني لإفرازات المعدة.

اختبار تحفيز Secretin : إذا كانت نتيجة اختبار خرج الحامض القاعدي غير طبيعية ، فقد يتم إجراء اختبار تحفيز secretin. يتم نقل الأنبوب إلى الأمعاء الدقيقة ويتم أخذ عينات من الأمعاء الدقيقة بعد حقن عقار يسمى سيكريتين. Secretin يسبب الأمعاء الدقيقة لصنع الحمض. عندما يكون هناك ورم في المعدة ، يتسبب الإفراز في زيادة كمية حمض المعدة ومستوى الغاسترين في الدم.

مضان مستقبلات السوماتوستاتين : نوع من مسح النويدات المشعة التي يمكن استخدامها للعثور على شبكات البنكرياس الصغيرة. يتم حقن كمية صغيرة من أوكتريوتيد المشع (هرمون يرتبط بالأورام) في الوريد وينتقل عبر الدم. يرتبط الأوكتريوتيدات المشعة بالورم ويتم استخدام كاميرا خاصة تكتشف النشاط الإشعاعي لتوضيح مكان وجود الأورام في الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا فحص أوكتريوتيد و SRS.

جزيري

اختبار مصل الجلوكوز والأنسولين في الصوم : اختبار يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات الجلوكوز (السكر) والأنسولين في الدم. يتم الاختبار بعد أن لا يتناول المريض أي شيء لتناول الطعام أو الشراب لمدة 24 ساعة على الأقل.

ورم غلوكاغوني

اختبار الجلوكاجون في مصل الصيام : اختبار يتم فيه فحص عينة دم لقياس كمية الجلوكاجون في الدم. يتم الاختبار بعد أن لا يعاني المريض من الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات على الأقل.

أنواع الورم الأخرى

فيبوما

اختبار مصل VIP (الببتيد المعوي الوعائي) : اختبار يتم فيه فحص عينة دم لقياس كمية الـ VIP.

دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض. في VIPoma ، هناك كمية أقل من المعتاد من البوتاسيوم.

تحليل البراز : يتم فحص عينة البراز للحصول على مستويات أعلى من الصوديوم العادي (الملح) والبوتاسيوم.

ورم سوماتوستاتيني

اختبار الصوموستاتين في الدم : اختبار يتم فيه فحص عينة دم لقياس كمية السوماتوستاتين في الدم. يتم الاختبار بعد أن لا يعاني المريض من الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات على الأقل.

مضان مستقبلات السوماتوستاتين : نوع من مسح النويدات المشعة التي يمكن استخدامها للعثور على شبكات البنكرياس الصغيرة. يتم حقن كمية صغيرة من أوكتريوتيد المشع (هرمون يرتبط بالأورام) في الوريد وينتقل عبر الدم. يرتبط الأوكتريوتيدات المشعة بالورم ويتم استخدام كاميرا خاصة تكتشف النشاط الإشعاعي لتوضيح مكان وجود الأورام في الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا فحص أوكتريوتيد و SRS.

ما هي مراحل أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس؟

تعتمد خطة علاج السرطان على مكان وجود الشبكة في البنكرياس وما إذا كان قد انتشر.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل البنكرياس أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. تستخدم نتائج الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس (NETs) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.

على الرغم من وجود نظام تدريج قياسي لشبكات البنكرياس ، إلا أنه لا يستخدم للتخطيط للعلاج. يعتمد علاج شبكات البنكرياس على ما يلي:

• هل يوجد سرطان في مكان واحد في البنكرياس.
• هل يوجد سرطان في عدة أماكن في البنكرياس.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من البنكرياس أو إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد أو الرئة أو الصفاق أو العظام.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• الأنسجة . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية . ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدم . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الورم المنتشر هو نفس نوع الورم الأساسي للورم. على سبيل المثال ، إذا انتشر ورم الغدد الصم العصبية البنكرياس إلى الكبد ، فإن الخلايا السرطانية في الكبد هي في الواقع خلايا سرطانية في الغدد الصم العصبية.

هذا المرض هو ورم الغدد الصماء البنكرياس المنتشر ، وليس سرطان الكبد.

أورام البنكرياس العصبية الصماء المتكررة

أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية المتكررة (NETs) هي أورام تتكرر (تعود) بعد تلقي العلاج. قد تعود الأورام إلى البنكرياس أو في أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي علاج أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس؟

هناك أنواع مختلفة من العلاج للمرضى الذين يعانون من شبكات البنكرياس.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

وتستخدم ستة أنواع من العلاج القياسي.

العملية الجراحية

قد تتم العملية لإزالة الورم. يمكن استخدام أحد الأنواع التالية من الجراحة:

• الاستئصال : عملية جراحية لإزالة الورم فقط. قد يتم ذلك عندما يحدث السرطان في مكان واحد في البنكرياس.
• استئصال البنكرياس والوردي : عملية جراحية تتم فيها إزالة رأس البنكرياس والمرارة والغدد الليمفاوية القريبة وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية. يتم ترك ما يكفي من البنكرياس لصنع العصارات الهضمية والأنسولين. تعتمد الأعضاء التي تمت إزالتها خلال هذا الإجراء على حالة المريض. وهذا ما يسمى أيضا إجراء ويبل.
• استئصال البنكرياس البعيد : عملية جراحية لإزالة الجسم والذيل من البنكرياس. ويمكن أيضا الطحال إزالتها.
• استئصال المعدة الكلي : جراحة لإزالة المعدة بأكملها.
• فغر غامض للخلايا الجدارية : عملية جراحية لقطع العصب الذي يسبب خلايا المعدة لصنع الأحماض.
• استئصال الكبد : جراحة لإزالة جزء أو كل الكبد.
• الاجتثاث بالترددات الراديوية : استخدام مسبار خاص مع أقطاب كهربائية صغيرة تقتل الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان يتم إدخال المسبار مباشرة من خلال الجلد وهناك حاجة فقط للتخدير الموضعي. في حالات أخرى ، يتم إدخال المسبار من خلال شق في البطن. يتم ذلك في المستشفى مع التخدير العام.
• الاستئصال الجراحي بالتبريد : إجراء يتم فيه تجميد الأنسجة لتدمير الخلايا غير الطبيعية. يتم ذلك عادة باستخدام أداة خاصة تحتوي على النيتروجين السائل أو ثاني أكسيد الكربون السائل. يمكن استخدام الأداة أثناء الجراحة أو تنظير البطن أو إدخالها عبر الجلد. ويسمى هذا الإجراء أيضًا الاستئصال بالتبريد.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو استخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان. تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع السرطان الذي يتم علاجه.

العلاج بالهرمونات

العلاج بالهرمونات هو علاج للسرطان يزيل الهرمونات أو يعيق عملها ويوقف نمو الخلايا السرطانية. الهرمونات هي المواد التي تصنعها الغدد في الجسم وتداولها في مجرى الدم. بعض الهرمونات يمكن أن تسبب بعض أنواع السرطان. إذا أظهرت الاختبارات أن الخلايا السرطانية بها أماكن يمكن أن ترتبط بها الهرمونات (المستقبلات) ، يتم استخدام العقاقير أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليل إنتاج الهرمونات أو منعها من العمل.

انسداد الشرايين الكبدي أو التركيب الكيميائي

يستخدم انسداد الشرايين الكبدي عقاقير أو جزيئات صغيرة أو عوامل أخرى لمنع أو تقليل تدفق الدم إلى الكبد من خلال الشريان الكبدي (الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم إلى الكبد). يتم ذلك لقتل الخلايا السرطانية التي تنمو في الكبد. يمنع الورم من الحصول على الأكسجين والمواد الغذائية التي يحتاجها للنمو. يستمر الكبد في تلقي الدم من الوريد البابي الكبدي الذي ينقل الدم من المعدة والأمعاء.

يسمى العلاج الكيميائي تسليمها خلال انسداد الشرايين الكبدية الكيميائي. يتم حقن الدواء المضاد للسرطان في الشريان الكبدي من خلال قسطرة (أنبوب رفيع). يتم خلط الدواء مع المادة التي تمنع الشريان وتوقف تدفق الدم إلى الورم. معظم الأدوية المضادة للسرطان محاصرة بالقرب من الورم وهناك كمية صغيرة فقط من الدواء تصل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على المادة المستخدمة في سد الشريان.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. تجري دراسة أنواع معينة من العلاجات المستهدفة في علاج شبكات البنكرياس.

الرعاية الداعمة

يتم تقديم رعاية داعمة لتقليل المشكلات الناجمة عن المرض أو علاجه. قد تشمل الرعاية الداعمة لشبكات البنكرياس علاجًا لما يلي:

يمكن علاج قرحة المعدة عن طريق العلاج الدوائي مثل:

• الأدوية المثبطة لمضخة البروتون مثل أوميبرازول ، لانسوبرازول ، أو بانتوبرازول.
• أدوية حجب الهستامين مثل السيميتيدين ، الرانيتيدين ، أو فاموتيدين.
• أدوية من نوع السوماتوستاتين مثل الأوكتريوتيد.

يمكن علاج الإسهال بـ:

• السوائل الوريدية (IV) مع الشوارد مثل البوتاسيوم أو الكلوريد.
• أدوية من نوع السوماتوستاتين مثل الأوكتريوتيد.

قد يتم علاج انخفاض نسبة السكر في الدم عن طريق تناول وجبات صغيرة ومتكررة أو مع العلاج بالعقاقير للحفاظ على مستوى السكر في الدم الطبيعي.

يمكن علاج ارتفاع السكر في الدم بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الأنسولين عن طريق الحقن.

التجارب السريرية

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد على المضي قدمًا في البحث.

خيارات العلاج لأورام الغدد الصماء البنكرياس حسب النوع

ورم غاستريني

قد يشمل علاج ورم المعدة الرعاية الداعمة وما يلي:

بالنسبة للأعراض الناجمة عن الكثير من حمض المعدة ، قد يكون العلاج دواء يقلل من كمية الحمض التي تصنعها المعدة.

للحصول على ورم واحد في رأس البنكرياس:

• عملية جراحية لإزالة الورم.
• عملية جراحية لقطع العصب الذي يسبب خلايا المعدة لصنع الحمض والعلاج مع دواء يقلل من حمض المعدة.
• عملية جراحية لإزالة المعدة بأكملها (نادرة).

للحصول على ورم واحد في الجسم أو ذيل البنكرياس ، عادة ما يكون العلاج عملية جراحية لإزالة الجسم أو ذيل البنكرياس.

بالنسبة للعديد من الأورام في البنكرياس ، عادة ما يكون العلاج عملية جراحية لإزالة الجسم أو ذيل البنكرياس. إذا بقي الورم بعد الجراحة ، فقد يشمل العلاج إما:

• عملية جراحية لقطع العصب الذي يسبب خلايا المعدة لصنع الحمض والعلاج باستخدام دواء يقلل من حمض المعدة ؛ أو
• عملية جراحية لإزالة المعدة بأكملها (نادرة).

بالنسبة لواحد أو أكثر من الأورام في الاثني عشر (جزء من الأمعاء الدقيقة التي تصل إلى المعدة) ، يكون العلاج عادةً استئصال البنكرياس العظمي (عملية جراحية لإزالة رأس البنكرياس والمرارة والغدد الليمفاوية القريبة وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة ، والقناة الصفراوية).

إذا لم يتم العثور على ورم ، فقد يشمل العلاج ما يلي:

• عملية جراحية لقطع العصب الذي يسبب خلايا المعدة لصنع الحمض والعلاج مع دواء يقلل من حمض المعدة.
• عملية جراحية لإزالة المعدة بأكملها (نادرة).

إذا انتشر السرطان إلى الكبد ، فقد يشمل العلاج:

• عملية جراحية لإزالة جزء أو كل الكبد.
• الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال الجراحي بالتبريد.
• بالطريقة المذكورة.

إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم أو لم يتحسن مع الجراحة أو الأدوية لتقليل حمض المعدة ، فقد يشمل العلاج:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج بالهرمونات.

إذا كان السرطان يصيب الكبد في الغالب وكان للمريض أعراض شديدة من الهرمونات أو من حجم الورم ، فقد يشمل العلاج:

• انسداد الشرايين الكبدي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي الجهازية.
• التحلل الكيميائي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي النظامي.

جزيري

قد يشمل علاج الأنسولين ما يلي:

• بالنسبة إلى ورم صغير واحد في رأس أو ذيل البنكرياس ، عادة ما يكون العلاج عملية جراحية لإزالة الورم.
• في حالة ورم كبير في رأس البنكرياس لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة ، يكون العلاج عادةً استئصال البنكرياس العظمي (عملية جراحية لإزالة رأس البنكرياس والمرارة والغدد الليمفاوية القريبة وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية) .
• بالنسبة إلى ورم كبير في الجسم أو ذيل البنكرياس ، يكون العلاج عادةً استئصال البنكرياس البعيد (جراحة لإزالة الجسم وذيل البنكرياس).
• لأكثر من ورم في البنكرياس ، عادة ما يكون العلاج عملية جراحية لإزالة أي أورام في رأس البنكرياس وجسم البنكرياس والذيل.

بالنسبة للأورام التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج بالعقاقير المسكنة للتقليل من كمية الأنسولين التي يصنعها البنكرياس.
• العلاج بالهرمونات.
• الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال الجراحي بالتبريد.

بالنسبة للسرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• جراحة لإزالة السرطان.
• الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال الجراحي بالتبريد ، إذا كان لا يمكن إزالة السرطان عن طريق الجراحة.

إذا كان السرطان يصيب الكبد في الغالب وكان للمريض أعراض شديدة من الهرمونات أو من حجم الورم ، فقد يشمل العلاج:

• انسداد الشرايين الكبدي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي الجهازية.
• التحلل الكيميائي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي النظامي.

ورم غلوكاغوني

قد يشمل العلاج ما يلي:

بالنسبة إلى ورم صغير واحد في رأس أو ذيل البنكرياس ، عادة ما يكون العلاج عملية جراحية لإزالة الورم.

في حالة ورم كبير في رأس البنكرياس لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة ، يكون العلاج عادةً استئصال البنكرياس العظمي (عملية جراحية لإزالة رأس البنكرياس والمرارة والغدد الليمفاوية القريبة وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية) .

لأكثر من ورم في البنكرياس ، العلاج هو عادة عملية جراحية لإزالة الورم أو الجراحة لإزالة الجسم والذيل من البنكرياس.

بالنسبة للأورام التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج بالهرمونات.
• الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال الجراحي بالتبريد.
• بالنسبة للسرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم ، قد يشمل العلاج ما يلي:
• جراحة لإزالة السرطان.
• الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال الجراحي بالتبريد ، إذا كان لا يمكن إزالة السرطان عن طريق الجراحة.

إذا كان السرطان يصيب الكبد في الغالب وكان للمريض أعراض شديدة من الهرمونات أو من حجم الورم ، فقد يشمل العلاج:

• انسداد الشرايين الكبدي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي الجهازية.
• التحلل الكيميائي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي النظامي.

أورام البنكرياس العصبية الأخرى (أورام خلايا جزيرة)

بالنسبة لـ VIPoma ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• السوائل والعلاج الهرموني لتحل محل السوائل والكهارل التي فقدت من الجسم.
• عملية جراحية لإزالة الورم والغدد الليمفاوية القريبة.
• عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم عندما لا يمكن إزالة الورم بالكامل أو ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. هذا هو العلاج الملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

بالنسبة للأورام التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم.
• الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال الجراحي بالتبريد ، إذا تعذر إزالة الورم عن طريق الجراحة.

بالنسبة للأورام التي تستمر في النمو أثناء العلاج أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الموجه.

بالنسبة للورم السوماتويدي ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم.

بالنسبة للسرطان الذي انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

بالنسبة للأورام التي تستمر في النمو أثناء العلاج أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الموجه.

قد يشمل علاج أنواع أخرى من أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم.

بالنسبة للسرطان الذي انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان أو العلاج الهرموني لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

بالنسبة للأورام التي تستمر في النمو أثناء العلاج أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الموجه.

أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس المتكررة أو التدريجية (أورام خلايا جزيرة)

قد تشمل علاج أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية (NETs) التي تستمر في النمو أثناء العلاج أو تتكرر (تعود) ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج بالهرمونات.
• العلاج الموجه.
• لالانبثاث الكبد:
• العلاج الكيميائي الإقليمي.
• انسداد الشرايين الكبدي أو التركيب الكيميائي ، مع أو بدون العلاج الكيميائي الجهازية.
• تجربة سريرية لعلاج جديد.

ما هو تشخيص أورام الغدد الصماء البنكرياس؟

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج. غالبًا ما يمكن علاج شبكات البنكرياس. يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• نوع الخلايا السرطانية.
• حيث يوجد الورم في البنكرياس.
• سواء امتد الورم إلى أكثر من مكان في البنكرياس أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• ما إذا كان المريض يعاني من متلازمة MEN1.
• عمر المريض والصحة العامة.
• ما إذا كان قد تم تشخيص السرطان للتو أو تكررت (عد).