الأميبا الأكل (نيليريا فاوليري) الأعراض والعلاج

حقائق Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* حقائق نيجليريا فاوليري كتبها تشارلز باتريك ديفيس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه

• Naegleria fowleri ( N. fowleri ، الأميبا التي تأكل الدماغ) هي عضو في Acanthamoeba وهي أميبة حرة تعيش في مياه عذبة دافئة (على سبيل المثال ، الينابيع الساخنة والبحيرات والأنهار) وفي التربة. هناك نوع واحد فقط ، وهو N. fowleri ، يصيب البشر ويسبب التهاب السحايا الأميبي (المعروف أيضًا باسم التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي ، وداء الشعريات). المرحلة trophozoite هي المعدية. الأميبا الحرة الأخرى ، Balamuthia mandrillaris ، يمكن أن تسبب التهاب الدماغ الأميبي الحبيبي. ويشير الناس أيضا إلى أنها الأميبا الأكل للدماغ.
• يصيب Naegleria fowleri الناس عندما يصل إلى تجويف الأنف ، عادة بعد دخول المياه الملوثة أو التربة بقوة إلى تجويف الأنف (على سبيل المثال ، الغوص في الماء وإجبار الماء على التجويف الجديد). يمكن أن يهاجر العصب الشمي إلى أعلى ، من خلال لوحة cribriform ، ومن ثم عبور حاجز الدم في الدماغ للتسبب في إصابة الدماغ.
• يوجد Naegleria fowleri بشكل رئيسي في المياه العذبة الدافئة مثل البحيرات والأنهار والينابيع الحارة ، حيث يتم تصريف المياه الدافئة من المنشآت الصناعية والمسابح والحدائق المائية التي يتم صيانتها بشكل سيء و / أو غير المكلور بشكل صحيح ، وسخانات المياه ، وحتى في التربة. الأميبا لا تعيش في المياه المالحة.
• ينمو Naegleria fowleri بشكل أفضل في درجات حرارة تصل إلى 115 فهرنهايت (46 درجة مئوية).
• يستخدم Naegleria fowleri البكتيريا والكائنات الحية المماثلة في الغذاء.
• لا يمكن أن يعيش Naegleria fowleri في حمام سباحة نظيف ومُطهر.
• تشير بيانات الأمراض المعدية إلى أن الإصابات نادرة مع هذه الأميبا. من عام 2008 إلى عام 2017 ، كان هناك 34 إصابة مُبلغ عنها في الولايات المتحدة - 30 في المياه الترفيهية (البحيرات والأنهار ، على سبيل المثال) ، وثلاثة بعد الري الأنفي ، وواحدة من استخدام Slip 'N Slide مع المياه الملوثة.
• تحدث معظم الإصابات خلال فصل الصيف في الولايات الجنوبية بالولايات المتحدة
• عدوى نايجليريا فاوليري ليست معدية من شخص لآخر.
• عدوى نايغليريا فاوليري لها فترة حضانة تتراوح من يوم إلى تسعة أيام (متوسط ​​خمسة أيام).
• الأعراض الأولية للعدوى Naegleria fowleri قد تشمل الصداع والحمى والغثيان و / أو القيء. الأعراض التالية قد تشمل الرقبة الصلبة ، والارتباك ، وفقدان التوازن ، والنوبات ، والهلوسة. بعد بدء الأعراض ، عادة ما يسبب المرض الوفاة في غضون يوم إلى 12 يومًا (بمتوسط ​​خمسة أيام في المتوسط).
• ترجع آلية الموت الناتجة عن الأميبا إلى تدمير أنسجة المخ وتورم المخ.
• معدل الوفيات أكثر من 97 ٪. منذ عام 1962 ، نجا أربعة أشخاص فقط من أصل 143 مصابًا من العدوى بفيروس نيليريا فاوليري .
• العلاج الفعال للعدوى مشكوك فيه. ومع ذلك ، نجا شخصان مصابان بعدوى Naegleria fowleri بعد أن عولجوا بالميلتيفوسين بالاشتراك مع أدوية أخرى (على سبيل المثال ، الأمفوتريسين B). يمنح العلاج الناجح الباحثين بعض الأمل في العلاجات المستقبلية.
• إذا ظهر شخص ما بشكل مفاجئ من الحمى والصداع والغثيان / القيء والرقبة الصلبة ، فعليه أن يلتمس الرعاية الطبية على الفور ، خاصةً إذا شارك في أنشطة الماء الدافئ مؤخرًا.
• على الرغم من أن الأميبا تزدهر في الجنوب الدافئ ، إلا أنها تسببت في إصابات في بضع ولايات شمالية.
• لا يوجد اختبار روتيني وسريع ل Naegleria fowleri في الماء. ومع ذلك ، يحاول الباحثون تطوير مثل هذه الاختبارات.
• يقترح الباحثون أن مستخدمي المياه الترفيهية يجب أن يفترضوا أن Naegleria fowleri توجد مياه عذبة دافئة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
• الحد من مخاطر هذه العدوى ينطوي على منع أو الحد من المياه صعود الأنف. قد تساعد مقاطع الأنف وتجنب غمر الرأس في المناطق ذات المياه الدافئة غير المعالجة في الحد من المخاطر.

ما هي نايجليريا ؟

Naegleria هو الأميبا (كائن حي وحيد الخلية) توجد عادة في المياه العذبة الدافئة (على سبيل المثال ، البحيرات والأنهار والينابيع الساخنة) والتربة. هناك نوع واحد فقط من أنواع Naegleria يصيب البشر: Naegleria fowleri .

كيف تحدث الإصابة بعدوى نيليريا فاوليري ؟

يصيب Naegleria fowleri الناس عندما تدخل المياه التي تحتوي على الأمياء إلى الجسم عن طريق الأنف. يحدث هذا عادة عندما يذهب الناس للسباحة أو الغوص في أماكن المياه العذبة الدافئة ، مثل البحيرات والأنهار. ثم تنتقل Naegleria fowleri ameba إلى الأنف حيث تدمر أنسجة المخ.

لا يمكن أن تصاب بمرض نايجليريا فاوليري بشرب المياه الملوثة. في حالات نادرة جدًا ، قد تحدث أيضًا عدوى Naegleria عندما تدخل المياه الملوثة من مصادر أخرى (مثل مياه برك السباحة غير المعالجة بالكلور أو مياه الصنبور الملوثة) إلى الأنف ، على سبيل المثال عندما يغرق الأشخاص رؤوسهم أو يطهرون أنوفهم أثناء الممارسات الدينية ، وعندما الناس يروون الجيوب الأنفية (الأنف) باستخدام مياه الصنبور الملوثة. لم يُظهر انتشار Naegleria fowleri عبر بخار الماء أو قطرات الهباء (مثل رذاذ الاستحمام أو البخار من المرطب).

أين يتم العثور على Naegleria fowleri ؟

تم العثور على Naegleria fowleri في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، تسببت غالبية الإصابات في نيليريا فاوليري من المياه العذبة الواقعة في الولايات الجنوبية. يمكن العثور على الأميبا في:

• مسطحات من المياه العذبة الدافئة ، مثل البحيرات والأنهار
• المياه الجوفية الحرارية (طبيعية ساخنة) ، مثل الينابيع الساخنة
• تصريف المياه الدافئة من المنشآت الصناعية
• مصادر مياه الشرب الحرارية الجوفية (الساخنة بشكل طبيعي)
• حمامات السباحة التي يتم صيانتها بشكل سيء ، أو المعالجة بالكلور إلى الحد الأدنى ، و / أو إزالة الكلور
• سخانات مياه. ينمو Naegleria fowleri بشكل أفضل في درجات حرارة أعلى تصل إلى 115 درجة فهرنهايت (46 درجة مئوية) ويمكن أن يعيش لفترات قصيرة في درجات حرارة أعلى.
• تربة

لم يتم العثور على Naegleria fowleri في المياه المالحة ، مثل المحيط.

ما درجة حرارة الماء التي تسببها Naegleria fowleri للعدوى؟

Naegleria fowleri هو كائن محب للحرارة (محب للحرارة). ينمو أفضل في درجات حرارة أعلى تصل إلى 115 درجة فهرنهايت (46 درجة مئوية) ويمكن أن البقاء على قيد الحياة لفترات قصيرة في درجات حرارة أعلى. من غير المحتمل أن توجد في الماء مع انخفاض درجات الحرارة. يمكن العثور على الأميبا في البحيرة أو الرواسب النهرية عند درجات حرارة أقل بكثير حيث يمكن العثور على الأميبا في الماء.

ما هو مصدر الغذاء ل Naegleria fowleri ؟

يأكل Naegleria fowleri كائنات أخرى مثل البكتيريا الموجودة في الرواسب في البحيرات والأنهار.

هل يمكن أن أحصل على عدوى من نايجليريا من حوض سباحة مطهر؟

لا ، لا يمكنك الحصول على عدوى Naegleria fowleri من حمام سباحة تم تنظيفه وصيانته وتطهيره بشكل صحيح.

ما مدى انتشار عدوى نايجليريا فاوليري في الولايات المتحدة؟

عدوى نيليريا فاوليري نادرة. في السنوات العشر من 2008 إلى 2017 ، تم الإبلاغ عن 34 إصابة في الولايات المتحدة. من بين هذه الحالات ، أصيب 30 شخصًا بالمياه الترفيهية ، وأصيب 3 أشخاص بعد إجراء الري الأنفي باستخدام مياه الصنبور الملوثة ، وأصيب شخص واحد بمياه الصنبور الملوثة. المستخدمة في الفناء الخلفي زلة ن الشريحة.

متى تحدث عدوى نايجليريا فاوليري بشكل شائع؟

على الرغم من ندرة العدوى بمرض Naegleria fowleri ، إلا أنها تحدث بشكل رئيسي خلال أشهر الصيف في يوليو وأغسطس وسبتمبر. من المرجح أن تحدث العدوى في ولايات الطبقة الجنوبية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في ولايات أخرى أكثر شمالية. تحدث الالتهابات عادة عندما يكون الجو حارًا لفترات طويلة من الزمن ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجات حرارة الماء وانخفاض مستويات المياه.

هل يمكن أن تنتشر العدوى من شخص لآخر؟

لا. لا يمكن أن تنتشر عدوى نايجليريا فاوليري من شخص لآخر.

ما هي أعراض عدوى Naegleria fowleri ؟

يتسبب مرض نايجليريا فاوليري في الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ الأميبي (PAM) ، وهو التهاب في المخ يؤدي إلى تدمير أنسجة المخ. في مراحلها المبكرة ، قد تكون أعراض PAM مشابهة لأعراض التهاب السحايا الجرثومي.

تبدأ الأعراض الأولية لـ PAM حوالي 5 أيام (المدى من 1 إلى 9 أيام) بعد الإصابة. قد تشمل الأعراض الأولية الصداع أو الحمى أو الغثيان أو القيء. يمكن أن تشمل الأعراض اللاحقة تصلبًا شديدًا ، والارتباك ، وقلة الانتباه إلى الأشخاص والمناطق المحيطة ، وفقدان التوازن ، والنوبات ، والهلوسة. بعد بدء الأعراض ، يتطور المرض بسرعة ويسبب الوفاة عادةً في غضون حوالي 5 أيام (المدى من 1 إلى 12 يومًا).

ما هي الآلية الفعلية للوفاة من عدوى Naegleria fowleri ؟

العدوى تدمر أنسجة المخ مسببة تورم المخ والموت.

ما هو معدل الوفيات للشخص المصاب الذي يبدأ في إظهار العلامات والأعراض؟

معدل الوفيات أكثر من 97 ٪. نجا 4 أشخاص فقط من أصل 143 شخصًا مصابًا في الولايات المتحدة من عام 1962 حتى عام 2017.

هل هناك علاج فعال للإصابة بعدوى نيليريا فاوليري ؟

ليس واضحا. العديد من الأدوية فعالة ضد Naegleria fowleri في المختبر. ومع ذلك ، فإن فعاليتها غير واضحة لأن جميع الإصابات تقريبًا كانت قاتلة ، حتى عندما تم علاج الأشخاص بمجموعات دوائية مماثلة. في الآونة الأخيرة ، نجا شخصان مصابان بعدوى نيجليريا بعد علاجهما بعقار جديد يسمى الميلتيفوزين تم إعطاؤه مع عقاقير أخرى وإدارة قوية لتورم المخ.

ماذا يجب أن أفعل إذا كنت أسبح أو ألعب في المياه العذبة وأعتقد الآن أن لدي أعراض مرتبطة بـ Naegleria fowleri ؟

العدوى مع Naegleria fowleri أمر نادر الحدوث. تتشابه الأعراض المبكرة لعدوى Naegleria fowleri مع الأعراض التي تسببها أمراض أخرى شائعة ، مثل التهاب السحايا الجرثومي. يجب أن يلتمس الناس الرعاية الطبية فورًا عند ظهورهم بشكل مفاجئ للحمى والصداع والرقبة القاسية والقيء ، خاصةً إذا كانوا في المياه العذبة الدافئة مؤخرًا.

ما مدى انتشار Naegleria fowleri في البيئة؟

تم العثور على Naegleria fowleri عادة في البحيرات في الولايات الجنوبية خلال فصل الصيف ولكن في الآونة الأخيرة تسببت في حدوث عدوى في الولايات الشمالية. هذا يعني أن مستخدمي المياه الترويحية يجب أن يكونوا على دراية بأنه سيكون هناك دائمًا خطر انخفاض مستوى العدوى عند دخول هذه المياه. في حالات نادرة جدًا ، تم تحديد Naegleria في الماء من مصادر أخرى مثل مياه حمام السباحة المكلورة بشكل غير كاف أو ماء الصنبور المسخن والملوث. ينمو Naegleria fowleri بشكل أفضل في درجات حرارة أعلى تصل إلى 115 درجة فهرنهايت (46 درجة مئوية) ويمكن أن يعيش لفترات قصيرة في درجات حرارة أعلى.

هل هناك اختبار روتيني وسريع ل Naegleria fowleri في الماء؟

لا ، قد يستغرق الأمر أسابيع للتعرف على الأميبا ، لكن اختبارات الكشف الجديدة قيد التطوير. وقد أظهرت اختبارات المياه السابقة أن نايجليريا فاولري يوجد عادة في أماكن المياه العذبة. لذلك ، يجب على مستخدمي المياه الترويحية افتراض وجود مستوى منخفض من المخاطرة عند دخول جميع المياه العذبة الدافئة ، لا سيما في الولايات الجنوبية.

كيف يمكن مقارنة خطر الإصابة بعدوى Naegleria fowleri بالمخاطر الأخرى ذات الصلة بالمياه؟

خطر عدوى Naegleria fowleri منخفض جدا. تم الإبلاغ عن 34 إصابة في الولايات المتحدة خلال السنوات العشر من 2008 إلى 2017 ، على الرغم من ملايين تعرضات المياه الترفيهية كل عام. بالمقارنة ، في السنوات العشر من 2001 إلى 2010 ، كان هناك أكثر من 34000 حالة وفاة غارقة في الولايات المتحدة

ما هي سلوكيات السباحة المرتبطة بعدوى Naegleria fowleri ؟

تشمل السلوكيات المرتبطة بالعدوى الغوص أو القفز في الماء ، أو غمر الرأس تحت الماء أو الانخراط في أنشطة أخرى متعلقة بالمياه تؤدي إلى ارتفاع الماء في الأنف.

كيف سيعرف الجمهور ما إذا كانت البحيرة أو غيرها من المسطحات المائية بها Naegleria fowleri ؟

يجب على مستخدمي المياه الترويحية افتراض أن Naegleria fowleri موجود في المياه العذبة الدافئة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. من غير المرجح أن يكون وضع علامات على أساس العثور على Naegleria fowleri في الماء وسيلة فعالة لمنع العدوى. هذا بسبب:

• حدوث نايجليريا فاوليري شائع ، والالتهابات نادرة.
• العلاقة بين العثور على Naegleria fowleri في الماء وحدوث العدوى غير واضحة.
• يمكن أن يختلف موقع وعدد الأميبات في المياه بمرور الوقت داخل نفس البحيرة أو النهر.
• لا توجد طرق اختبار سريعة وموحدة لاكتشاف وقياس نيليريا فاوليري في الماء.
• قد تؤدي علامات النشر إلى إنشاء فكرة خاطئة مفادها أن المسطحات المائية بدون علامات أو المناطق غير المنشورة داخل المسطحات المائية المنشورة هي Naegleria fowleri-free .

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بعدوى نيليريا فاوليري ؟

يصيب Naegleria fowleri الناس عندما تدخل المياه التي تحتوي على الأمياء إلى الجسم عن طريق الأنف. العدوى نادرة وتحدث عادة عندما يسبح الناس أو يغطسون في أماكن المياه العذبة الدافئة ، مثل البحيرات والأنهار. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن حالات العدوى عندما يغرق الناس رؤوسهم أو يرفعون من أنفهم أو ينظفوا أنوفهم أثناء الممارسات الدينية أو يروون الجيوب الأنفية (الأنف) باستخدام الصنبور الملوث أو ماء الصنبور. يمكن أن تنمو Naegleria fowleri في الأنابيب ، وسخانات المياه الساخنة ، وأنظمة المياه ، بما في ذلك أنظمة مياه الشرب العامة المعالجة.

يجب أن تركز الإجراءات الشخصية للحد من خطر الإصابة بعدوى Naegleria fowleri على الحد من كمية المياه التي تصل إلى الأنف وتقليل احتمالات وجود Naegleria fowleri في الماء.