الشراهة عند أعراض اضطرابات الأكل والعلاج والدواء

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن اضطراب الأكل بنهم؟

ما هو التعريف الطبي لاضطرابات الأكل بنهم؟

• اعترفت الجمعية الأمريكية للطب النفسي رسميًا باضطراب الأكل بنهم باعتباره تشخيصًا في عام 2013.
• تشمل اضطرابات الأكل بنهم الأكل بنهم ولكن ليس لديه مكون السلوك لتعويض الأكل (على سبيل المثال ، سلوك تطهير أو ممارسة مفرطة).
• يُعتقد أن اضطراب الأكل بنهم هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا ، وذلك قبل كل من فقدان الشهية والشره المرضي.
• ليس كل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم يعانون من زيادة الوزن ، ولكن معظم الذين يبحثون عن علاج لاضطرابات الأكل بنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم عادة ما يعانون من حالات نفسية أخرى ، مثل الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب أو القلق.

كيف تعرف إذا كنت تأكل؟

• لا يوجد اختبار أو إجراء محدد لتشخيص اضطراب الشراهة عند تناول الطعام. تم استخدام معايير DSM-5 كأداة تشخيص.
• من المحتمل أن يكون سبب اضطراب الأكل بنهم هو مزيج من العوامل الوراثية والبيولوجية والنفسية.
• قد يشمل علاج اضطراب الأكل بنهم الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما.
• على الرغم من أن اضطرابات الأكل بنهم يمكن أن تستمر لسنوات ، إلا أن الغالبية العظمى من الناس يمكن أن تقلل من أعراض ومضاعفات اضطرابات الأكل بنهم.

ما هي الشراهة عند تناول الطعام؟

تتميز اضطرابات الأكل بنهم بالإفراط في الأكل دون نوبات لاحقة من التطهير ، باستخدام المسهلات أو ممارسة مفرطة / مدفوعة. على الرغم من وصف اضطرابات الأكل بنهم منذ خمسينيات القرن العشرين ، إلا أن اضطرابات الأكل بنهم لم يتم التعرف عليها رسميًا إلا كتشخيص رسمي من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي منذ عام 2013 ، مع نشر الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM- 5 ). قبل تضمين DSM-5 ، كان اضطراب الشراهة عند تناول الطعام "اضطراب غير محدد في الأكل". يختلف اضطراب الأكل بنهم عن غيره من اضطرابات الأكل ، بما في ذلك مرض فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، تقويم العظام (تناول هوس "الأطعمة الصحية") ، أو اضطراب الأكل التقييدي (تقييد تناول بعض الأطعمة).

ما هي الشراهة عند اضطرابات الأكل عوامل الخطر والأسباب؟

الأسباب الدقيقة لاضطراب الأكل بنهم غير معروفة. مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، يبدو أن اضطراب الأكل بنهم ينتج عن مزيج من العوامل الوراثية والبيولوجية والنفسية. يمكن أن يتأثر كل من هذه المناطق بتطور طفولة الشخص ، والتعرض للصدمات ، وكيف تعاملت أسرهم مع الطعام ، والمظهر الجسدي (ومُثُل الجاذبية) ، وما يدعم الشخص.

1. التأثيرات الوراثية : نظرًا لأن اضطرابات الأكل بنهم قد تم قبولها كتشخيص رسمي في الآونة الأخيرة فقط ، فإن القليل من الدراسات قد حققت في الجينات المرتبطة بالاضطراب. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أنه قد يحدث في الأسر ، ولكن لم يتم تحديد الجينات التي تسبب ذلك. يجب إجراء مزيد من الدراسات بما في ذلك أعداد أكبر من العائلات لتحديد جينات معينة.

2. العوامل البيولوجية : قد تتأثر بعض المواد الكيميائية في الدماغ (الناقلات العصبية) ومناطق المخ في اضطرابات الأكل بنهم.

• السيروتونين هو مادة كيميائية في المخ مرتبطة بقوة بكل من المزاج والقلق. يرتبط كل من الاكتئاب والقلق المتزايد بمستويات منخفضة من السيروتونين في أجزاء من الدماغ. تعمل العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب وضد القلق من خلال زيادة مستويات السيروتونين في المخ. على الرغم من أن السيروتونين أقل شهرة ، فإنه يشارك أيضًا في تنظيم الشهية. قد يكون السيروتونين مرتبطًا بسلوكيات اضطرابات الأكل من خلال كل من هذين المسارين ، وبعض علاجات اضطرابات الأكل بنهم تعمل من خلال نظام السيروتونين.
• الدوبامين هو ناقل عصبي آخر يتعلق بالسلوكيات الشهية ومسارات المكافأة في الدماغ. السلوكيات الشهية هي الإجراءات المتخذة للبحث عن تجارب ممتعة أو مجزية - بما في ذلك الجنس أو الطعام أو المخدرات - التي تنشط مسارات المكافآت. وتشارك مسارات المكافآت في إثارة مشاعر إيجابية استجابة للأنشطة الإيجابية والممتعة وكذلك استجابة لاستخدام العديد من العقاقير التي تسبب الإدمان بما في ذلك الهيروين والكوكايين والكحول. يمكن اعتبار اضطرابات الأكل ، وخاصة اضطراب الأكل بنهم ، "إدمانًا على الطعام" وتشتمل على مسارات الدوبامين.
• الدراسات الحديثة التي تستخدم تصوير الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) قد تورطت كل من القشرة الأمامية (المشاركة مع قدرتنا على مقاومة بعض السلوكيات) والمخطط (مركز الدماغ تشارك في مكافأة للطعام ومتعة أخرى) في كيفية أدمغة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم يتفاعلون بشكل مختلف مع الطعام والأكل.

3. العوامل النفسية

• يُعتبر مدى رضاء الشخص عن جسمه وصوره جزءًا لا يتجزأ من احترام الذات. الأفراد تقييم أجسادهم عن طريق قياسها ضد نوع الجسم المثالي للثقافة. كيف يمكن لعائلة الشخص رؤية صورة الجسم والأكل يمكن أن يكون لها تأثير قوي على أفكار البالغين حول الصورة الذاتية والأكل.
• تعد السمات الشخصية مثل الاندفاع واتخاذ القرارات الاندفاعية وتفاعلية الإجهاد وتجنب الضرر والكمال والسمات الشخصية الأخرى شائعة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. كما نوقش سابقًا ، يبدو أن بعض أنواع الشخصية مرتبطة بشكل أكبر باضطراب الشراهة عند تناول الطعام.
• أظهرت بعض الدراسات وجود علاقة بين الاعتداء على الأطفال أو الصدمة واضطرابات الأكل. هذه العلاقة معقدة ، لأن العديد من الذين عانوا من الصدمات المبكرة لم يصابوا أبدًا باضطرابات في الأكل.

ما هي أعراض وعلامات اضطرابات الأكل بنهم؟

من الأعراض الرئيسية لاضطرابات الأكل بنهم الأكل بنهم ، مصحوبة بعدم القدرة على التحكم في الشراهة ، والشعور بالذنب و / أو الضيق بسبب هذه الحلقات الأكل. علامات أخرى ليست محددة لاضطرابات الأكل بنهم ولكن ترتبط بعواقب الأكل بنهم. بعض هذه العلامات قد يكون لها زيادة في الوزن أو زيادة الوزن أو ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مستويات السكر في الدم.

الشراهة عند تناول الطعام هي أكثر من مجرد تناول الكثير. الشراهة عند تناول الطعام هي حالة خطيرة تتميز بتناول الطعام بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وضيق كبير ، وغالبًا ما تؤدي إلى زيادة الوزن. على الرغم من أنه يمكن تشخيص اضطراب الأكل بنهم عند الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ، فإن جميع الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم والذين يسعون للعلاج يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم بالخجل ويحاولون إخفاء أعراضهم. عادة ما يتم تناول الحلقات سراً لتجنب معرفة الآخرين لما يجري. وهذا ، للأسف ، يجعل الناس يترددون في طلب المساعدة أو العلاج حتى يواصلوا الكفاح بمفردهم.

DSM-5 معايير التشخيص لاضطرابات الأكل بنهم

يتطلب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM-5 ) المعايير التالية لتشخيص اضطرابات الأكل بنهم:

1. الحلقات المتكررة من الشراهة عند تناول الطعام. الشراهة عند تناول الطعام تعني الأكل أكثر بكثير مما يتناوله الآخرون في فترة زمنية قصيرة (على سبيل المثال ، خلال فترة تتراوح بين ساعتين وثلاث ساعات). أثناء الحلقة ، سيشعر الشخص بأنه فقد السيطرة ، ولا يمكنه التوقف عن الأكل ، أو لا يستطيع التحكم في ما يأكله.

2. ترتبط حلقات الشراهة عند تناول الطعام بثلاثة من الأمور التالية على الأقل:

• الأكل بسرعة أكبر بكثير من المعتاد
• الأكل حتى تشعر بالشبع التام
• تناول كمية كبيرة من الطعام عندما لا تشعر بالجوع الجسدي
• تناول الطعام بمفرده بسبب الشعور بالحرج من تناوله للأكل
• الشعور بالاشمئزاز من نفسه ، والاكتئاب ، أو مذنب جدا بعد ذلك

3. وقد تميزت الناس استغاثة بشأن الشراهة عند تناول الطعام.

4. تحدث الشراهة عند تناول الطعام ، في المتوسط ​​، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.

يحدد عدد حلقات تناول الشراهة في الأسبوع مدى شدة اضطراب الشراهة عند تناول الطعام: خفيف ، واحد إلى ثلاثة ؛ معتدلة من أربعة إلى سبعة ؛ شديدة ، ثمانية إلى 13 ؛ المدقع ، 14 أو أكثر.

إذا اعتاد الشخص على الوفاء بمعايير اضطراب الأكل بنهم ولكن لديه الآن حلقة واحدة أو أقل في الأسبوع لفترة زمنية متواصلة (على سبيل المثال ، أكثر من شهر) ، فسيتم اعتباره في حالة مغفرة جزئية. إذا لم يعد لديهم أي حلقات تأكل أثناء فترة من الزمن ، فسيتم اعتبارهم في مغفرة كاملة وفقًا لمعايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013.

إذا كنت تعاني من الشراهة ، هل تعاني من اضطرابات في الأكل؟

معظم الناس يأكلون من وقت لآخر ، ويعتقد الكثير من الناس أنهم يأكلون بشكل متكرر أكثر مما يجب. قد يكون لدينا ثواني أو ثلث وجبة عطلة ، أو حتى في بعض الأحيان تناول الطعام إلى حد الشعور بعدم الارتياح! ومع ذلك ، فإن تناول كميات كبيرة من الطعام لا يعني أن الشخص يعاني من اضطراب في الأكل. ومع ذلك ، إذا وجد الشخص أنه يأكل بشكل مفرط مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر ، وغالبًا ما يكون ذلك بمفرده ، ويشعر بالخجل أو بالذنب حيال تناولك للأكل ، فقد تكون هذه علامات تحذير على أنه يعاني من اضطراب في الأكل.

ما المتخصصين علاج اضطرابات الأكل بنهم؟

اضطرابات الأكل هي حالة صحية عقلية لها تأثير مباشر على الصحة البدنية. بالإضافة إلى العوامل البيولوجية (مثل المواد الكيميائية في المخ مثل السيروتونين والدوبامين) التي يمكن علاجها جزئيًا عن طريق الأدوية ، من الأفضل معالجة أنماط الأفكار والسلوكيات غير الصحية عن طريق العلاج النفسي (العلاج بالتحدث). الشراهة عند تناول الطعام ، مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، قد يتم تحديدها وعلاجها من قبل مختلف المتخصصين. غالبًا ما يكون طبيب الرعاية الأولية (PCP) للشخص أو الطبيب النفسي أول الأطباء المتخصصين الذين يقومون بالتشخيص وتقديم العلاج. بسبب تعقيد اضطرابات الأكل ، ينطوي العلاج بشكل مثالي على فريق متعدد التخصصات من المتخصصين. الإدارة الطبية ، بما في ذلك مراقبة اختبارات الدم ووصف الأدوية ، هي في معظم الأحيان دور طبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية (الطب الباطني أو طب الأسرة). أخصائي التغذية المسجل له دور مهم في تثقيف ومراقبة عادات التغذية والأكل. من الأفضل معالجة الجوانب السلوكية والمعرفية لاضطرابات الأكل بنهم من قبل طبيب نفساني أو معالج نفسي آخر لديه خبرة في علاج اضطرابات الأكل. في بعض برامج اضطرابات الأكل المتخصصة ، قد يكون هناك أيضًا معالجون عائليون أو أعضاء آخرون في فريق العلاج.

كيف يختلف اضطراب الأكل بنهم عن غيره من اضطرابات الأكل؟

قد يشتمل كل من الشره المرضي العصبي ("الشره المرضي") وفقدان الشهية العصبي ("فقدان الشهية") على حلقات أكل الشراهة ، ولكنها تشمل أيضًا التطهير. يشمل التطهير سلوكيات للتراجع أو التعويض عن الأكل بنهم. تشمل سلوكيات التطهير الشائعة التسبب في التقيؤ وحلقات التمرين المفرطة. يستخدم بعض الأفراد بشكل غير لائق الأدوية مثل المسهلات وحبوب الحمية ومدرات البول ("حبوب الماء") كطريقة للتطهير. الشراهة عند تناول الطعام تختلف عن كل من الشره المرضي وفقدان الشهية لأنه لا يوجد سلوك تطهير بعد نوبات الشراهة عند تناول الطعام.

لماذا الناس مع الشراهة عند تناول الطعام بنهم؟

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس يأكلون أكثر من اللازم ، أو الشراهة عند تناول الطعام. السبب الأكثر شيوعًا الذي يصفه الناس هو الشعور بالحزن أو "السقوط". يصف آخرون الشراهة عند وجود صراع أو توتر في علاقاتهم مع أشخاص آخرين. يسمى تناول الطعام كطريقة للتعامل مع المشاعر (السلبية) والصراع "الأكل العاطفي". الأشخاص الذين يتناولون نظامًا غذائيًا أو يقيدون طعامهم أو غير راضين عن وزنهم و / أو مظهرهم هم أكثر عرضة للإصابة بنهم. كل هذه الأسباب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تعاملوا مع الاكتئاب أو القلق الشديد أثناء حياتهم. بعد الشراهة عند تناول الطعام ، عادة ما يبلغ الناس عن الشعور بالراحة ، أو عن شعور أفضل. ومع ذلك ، فإن هذا الارتياح لا يدوم إلا لفترة قصيرة ، وغالبًا ما يشعرون بالسلب أو بالذنب لاحقًا.

أولئك الذين تعرضوا للتخويف أو سوء المعاملة أو تعرضوا لصدمة (لفظية أو عاطفية أو جسدية أو جنسية) هم أكثر عرضة للإصابة بنهم. الشراهة عند تناول الطعام هي طريقة يستخدمها الكثير من الناس للتغلب على المشاعر والعواطف غير المريحة ، خاصة عندما لا يرون أو يتعلمون استراتيجيات أكثر فعالية وصحية. يبدو أن المشاعر السلبية والأكل تتواصل ، وقد يكون من الصعب كسر هذه الدورة من تناول الطعام. لسوء الحظ ، غالبًا ما ينتهي بهم المطاف بالشعور بالحزن والذنب لعدم تمكنهم من التحكم في تناول الطعام ، مما يزيد من التوتر ويغذي دورة اضطراب الأكل بنهم.

ما هي آخر الإحصاءات عن اضطراب الأكل بنهم؟

يتم التعرف على نحو متزايد على اضطراب الأكل بنهم كسبب شائع للاعتلال (مضاعفات من اضطرابات طبية) والوفيات (خطر الوفاة) لدى الشباب. الشراهة عند تناول الطعام هو اضطراب طبي خطير. التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة من المضاعفات الصحية المتعلقة الشراهة عند تناول الطعام.

في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل انتشار عمر BED 2.9٪. في عينات المسح من عيادات انقاص الوزن ، حقق حوالي ثلاثين بالمائة من المشاركين معايير تشخيص BED. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من BED لديهم وزن طبيعي وأقل عرضة لطلب العلاج.

كثير من الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام سوف يسعون في النهاية إلى العلاج ، لكن الكثير منهم يسعون للعلاج من الحالات الطبية أو النفسية المصاحبة وليس لاضطرابات الأكل نفسها.

تعد اضطرابات الأكل الشراهة أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال ، وكان معدل انتشار العمر عند الإناث والذكور 3.5٪ مقابل 2٪. من المحتمل أن يكون هناك عدد مماثل من المراهقين الأمريكيين الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ؛ مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، عادة ما تبدأ اضطرابات الأكل بنهم في سن المراهقة. قد تكون الأرقام الفعلية أعلى ، لأن المصابين باضطراب الشراهة عند تناول الطعام قد يحافظون على أعراضهم وسلوكهم سرا ولا يذهبون إلى أخصائي الرعاية الصحية للتشخيص أو العلاج. لا يبدو أن اضطراب الشراهة عند تناول الطعام يرتبط بالعرق أو الحالة الزواجية أو الحالة الوظيفية.

ما الظروف التي تتعايش مع اضطرابات الأكل بنهم؟

يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم من أمراض نفسية أخرى. الحالات الأكثر شيوعًا التي تحدث مع اضطرابات الأكل بنهم هي اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب (اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاكتئاب) والاضطراب الثنائي القطب (النوع 1 أو النوع 2). اضطرابات القلق ، بما في ذلك اضطراب القلق العام (GAD) ، واضطراب الهلع ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) شائعة أيضًا. قد يتم أيضًا تشخيص اضطرابات استخدام المواد المخدرة (تعاطي الكحول أو غيره من المخدرات) ولكن بشكل أقل في كثير من الأحيان. هناك سمات أو اضطرابات شخصية معينة شائعة أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم. كانت اضطرابات الشخصية الأكثر شيوعًا هي الشخصية المتجنبة والوسواس القهري (أنواع الشخصية العنقودية C). كانت سمات الشخصية العنقودية ب أقل شيوعًا إلى حد ما ، خاصةً الشخصية الحدية. الدراسات التي تبحث في التشخيصات الأخرى المصاحبة لاضطرابات الأكل بنهم ليست قادرة على تحديد ما إذا كان أحد التشخيصات يسبب الآخر ؛ إنهم قادرون فقط على اقتراح مدى شيوع الشخص الذي يعاني من كلا الشرطين. الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار هي عواقب وخيمة للتشخيصات النفسية ، بما في ذلك اضطرابات الشراهة عند تناول الطعام ، خاصة عندما لا يتم علاجها.

الأشخاص الذين عانوا من صدمة خطيرة في مرحلة الطفولة أو الحياة المبكرة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وأكثر عرضة للإصابة بسمات أو اضطرابات الشخصية العنقودية ب. لقد نجا الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام من الصدمة أيضًا ، مما يشير إلى وجود صلة بين الصدمة واضطراب الأكل هذا أيضًا. لا يعرف بالضبط كيف يرتبطون ، ولكن التحديات التي تواجه الناجين من الصدمات في تطوير صورة ذاتية صحية ، وكذلك الحفاظ على منافذ وعلاقات عاطفية صحية ، قد تزيد من فرص الإصابة باضطراب في الأكل أيضًا.

يمكن أيضًا العثور على حالات طبية غير نفسية عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم. ومع ذلك ، على عكس التشخيصات النفسية ، يبدو أن الاضطرابات الطبية تنتج عن أنماط الأكل غير الصحية في اضطرابات الأكل بنهم. لا يبدو أن الحالات الطبية تسبب اضطرابات في الشراهة عند تناول الطعام. عندما يسعى الناس للعلاج من اضطراب الأكل بنهم ، فإن معظمهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. لهذا السبب ، يتم تشخيص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو الدهون (دسليبيدميا) ، وأمراض القلب ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ومرض السكري في كثير من الأحيان مع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم.

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص اضطرابات الأكل بنهم؟

مثل معظم الاضطرابات النفسية الأخرى ، لا يوجد اختبار واحد أو دراسة تصوير يمكنها تشخيص اضطراب الأكل بنهم. يتم التشخيص في الغالب من خلال مقابلة سريرية تستعرض الأعراض والسلوكيات التي يبلغ عنها الشخص. إذا كان هناك اهتمام باضطراب الأكل ، فسيكمل أخصائي التقييم تقييمًا دقيقًا لأنماط الأكل ، وصورة الجسم ، وتصورات حول الوزن. نظرًا لأن الاكتئاب والقلق وتاريخ الصدمات شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، فسيتم أيضًا استكمال تقييم كامل لأعراض الأمراض النفسية الأخرى.

قد يطلب الأطباء الطبيون ، بمن فيهم الأطباء النفسيون ، إجراء فحوصات مخبرية وإتمام الفحص البدني. تعتبر اختبارات الدم مهمة بشكل خاص في مرض فقدان الشهية والشره المرضي التي يمكن أن تسبب اختلالًا بالكهرباء المهدد للحياة (الأملاح في مجرى الدم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم). بالنسبة لاضطرابات الأكل الشراهة ، خاصة مع المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة ، فإن فحص مستويات السكر في الدم (اختبار الجلوكوز) لمرض السكري وفحص الدهون لارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم أمر مهم أيضًا.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يتم اكتشاف اضطراب الأكل لديهم عندما يطلبون المساعدة أو العلاج لحالات أخرى مثل الاكتئاب أو القلق. قد تكشف المقابلة الشاملة التي أجراها أخصائي الصحة العقلية عن أعراض اضطرابات الأكل في نفس الوقت الذي يحاولون فيه فهم تشخيصات الصحة العقلية لشخص آخر. أثناء زيارة مع أحد مقدمي الرعاية الأولية أو طبيب آخر ، قد يتم اكتشاف اضطرابات الأكل عند مراجعة المعامل ، أو عند مناقشة حالات مثل السكري وارتفاع الكوليسترول في الدم الذي قد يترافق مع اضطرابات الأكل بنهم. في هذه الحالات ، قد يحيل الطبيب الشخص إلى أخصائي الصحة السلوكية أو اضطرابات الأكل.

تشخيص اضطرابات الأكل يمكن أن يكون تحديا. لأن الناس قد يشعرون بالخجل ، فإنهم لن يعترفوا بالأعراض والسلوكيات ، حتى لطبيبهم أو معالجهم أو مقدم خدمات الصحة السلوكية. نظرًا لأن العديد من الأفراد قد يحتفظون بسرية أعراض الأكل حتى من الأصدقاء والعائلة المقربين ، فقد لا يتم اكتشاف المرض لفترات طويلة من الزمن ، ولا يمكن لأي شخص آخر أن يشجعهم على طلب المساعدة. إن الحفاظ على هذا السر يزيد من الضيق والعزلة وقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

للحصول على معلومات تشخيصية أكثر تحديدًا ، راجع القسم أعلاه حول معايير التشخيص DSM-5 لاضطرابات الأكل بنهم التي يستخدمها بعض أعضاء الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لاضطرابات الأكل بنهم؟

اضطرابات الأكل هي حالات صحية خطيرة يمكن أن تكون مدمرة جسديًا وعاطفيًا. من المهم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم أن يدركوا أنها حالة طبية حقيقية وأن هناك علاجات يمكن أن تساعدهم. التشخيص المبكر والتدخل قد يحسن الانتعاش. يمكن أن تصبح اضطرابات الأكل حالات مزمنة وموهنة وحتى مهددة للحياة دون علاج مناسب.

عندما يبدأ المرء في ملاحظة أن عادات الأكل المختلين تؤثر على حياة الفرد وسعادته وقدرته على التركيز ، فمن المهم التحدث إلى شخص ما حول ما يحدث. اطلب مساعدة مهنية من أحد مقدمي الرعاية الأولية أو طبيب نفسي أو غيره من مقدمي خدمات الصحة السلوكية. إذا أظهر شخص تعرفه علامات اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، فأخبره أنك تشعر بالقلق وتريد المساعدة. قد تعرضهم لمساعدتهم في العثور على المشورة الطبية.

ما هي الشراهة عند تناول الطعام لعلاج الاضطرابات؟

قد يشمل علاج اضطراب الأكل بنهم الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما. مع زيادة الوعي باضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، أصبحت الدراسات التي تبحث في علاجات فعالة محتملة متاحة. كما هو الحال مع مرض فقدان الشهية والشره المرضي ، فإن القليل من العلاجات مخصصة على وجه التحديد لاضطرابات الأكل ولكن لا يزال ثبت أنها توفر بعض الآثار الإيجابية.

العلاج النفسي لاضطرابات الأكل بنهم

لا يزال يُعتقد أن أنواعًا معينة من العلاج النفسي هي العلاجات الأكثر فاعلية لاضطرابات الأكل بنهم. أنواع العلاج التي تحتوي على أكثر الأدلة هي العلاج السلوكي المعرفي (العلاج المعرفي السلوكي) والعلاج النفسي الشخصي (IPT). وقد تم تكييف هذه العلاجات لمعالجة اضطراب الأكل بنهم على وجه التحديد ، مع معدلات نجاح جيدة. في الآونة الأخيرة ، كما تم استكشاف أنواع أخرى من العلاج كعلاجات الشراهة عند تناول الطعام.

1. العلاج السلوكي المعرفي (CBT): نوع من العلاج يركز على فحص العلاقات بين الأفكار والمشاعر والسلوكيات. يشدد نموذج CBT لاضطرابات الأكل بنهم على الدور الحاسم لكل من العوامل المعرفية والسلوكية في الحفاظ على سلوكيات الأكل بنهم ، ويركز على تنظيم تناول الطعام والحد من نوبات الأكل بنهم.

2. العلاج النفسي الشخصي (IPT): نوع آخر من العلاج النفسي يركز على كيفية تأثير العلاقات مع الآخرين على أدائنا النفسي. مثل CBT ، تم تصميم IPT عادة لتستمر لمدة 12-16 أسبوع ، مع جلسات العلاج الأسبوعية. Group IPT هو بديل قابل للتطبيق لمجموعة CBT لعلاج المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم. أظهر كلا العلاجين فعالية أولية وطويلة الأجل للأعراض الأساسية وما يتصل بها من اضطرابات الأكل بنهم.

3. تدخلات المساعدة الذاتية لها مكان في علاج اضطرابات الأكل بنهم. يمكن استخدام كتيبات المساعدة الذاتية دون مساعدة من أخصائي الصحة العقلية ، في "تنسيق المساعدة الذاتية الخالص" (PSH) ، حيث لا يتم تزويد الأفراد بتعليقات مباشرة حول تقدمهم أو أي مساعدة في تطبيق المفاهيم الموصوفة بواسطة البرنامج (على سبيل المثال ، ببساطة قراءة الكتاب واتباع برنامج العلاج). في المقابل ، يشير مصطلح "المساعدة الذاتية الموجهة" (GSH) إلى مجموعة من برامج المساعدة الذاتية ، مع زيارات قصيرة من قبل المعالج المصمم للمساعدة المرضى تنفيذ برنامج العلاج. نتج عن العلاج السلوكي لفقدان الوزن (BWL) والمساعدة الذاتية الموجهة على أساس العلاج السلوكي المعرفي (CBTgsh) كلاهما انخفاضات قصيرة الأجل في تناول الشراهة عند مرضى يعانون من السمنة المفرطة يعانون من اضطراب في الأكل بنهم. CBT و IPT أكثر فعالية بكثير من BWL في القضاء على الشراهة عند تناول الطعام بعد عامين.

4. طرق العلاج النفسي الأخرى: يخضع العلاج السلوكي الجدلي (DBT) للتحقيق لعلاج اضطراب الأكل بنهم ، على الرغم من أن معظم النتائج تم الحصول عليها من التجارب غير المنضبط. تم استخدام تدخلات إجراء المقابلات التحفيزية (MI) ، والتي تُستخدم غالبًا في علاج اضطرابات الإدمان ، لزيادة احتباسها في علاج اضطرابات الأكل. ومع ذلك ، تشير مراجعات MI إلى أنها غير مدعومة جيدًا لعلاج الشراهة عند تناول الطعام. تزداد شعبية المناهج القائمة على اليقظة كتدخلات للأكل المختلين وفقدان الوزن. اقترحت الدراسة أن التأمل الذهن قد قلل بشكل فعال الأكل الشراعي والأكل العاطفي لدى السكان المنخرطين في هذا السلوك ؛ تم خلط الدليل على تأثيره على الوزن.

5. علاج الشباب: يمثل التدخل مع الشباب هدفًا مثاليًا ، نظرًا لأن اضطرابات الشراهة عند الأكل تبدأ عادة في مرحلة المراهقة ويمكن للعلاجات الاستفادة من مشاركة الوالدين / الأسرة. قد تكون المعالجة القائمة على الأسرة (FBT) فعالة للشباب الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم (حوالي 30 ٪ معدل مغفرة).

ما هي الأدوية علاج الشراهة عند تناول الطعام؟

تم العثور على الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات الأكل بنهم بشكل عام للمساعدة في إنقاص الوزن أو في التقليل من الأكل القهري للأكل ، لكن القليل منهم ساعدوا بشكل واضح مع الاثنين. حتى وقت قريب ، لم تحصل أي أدوية على موافقة الإدارة الفيدرالية للعقاقير (FDA) لعلاج اضطرابات الأكل بنهم. هذا لا يعني أن الأدوية الأخرى ليست مفيدة ، فقط أنه لم تحصل أي شركة على موافقة على أدويتها لعلاج اضطرابات الأكل بنهم. في عام 2014 ، تمت الموافقة على أحد الأدوية المنشطة أيضًا لعلاج اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه (ADHD) ، وهو ليسديكسامفيتامين (Vyvanse) ، لعلاج اضطرابات الأكل بنهم.

1. الأدوية المنشطة: غالبًا ما يتم وصف المنشطات لعلاج اضطراب نقص الانتباه (ADD) أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، فقد استخدمت المنشطات أيضا لقمع الشهية وللمساعدة في فقدان الوزن. هذه الأدوية تعمل عن طريق زيادة الدوبامين والنورادرينالين (بافراز) في الدماغ. كما ذكرنا سابقًا ، تشارك هذه المواد الكيميائية في المخ مع مسارات المكافآت والسلوكيات التي تسبب الإدمان. نظرًا لأن الإفراط في تناول الطعام والشراهة قد يكون مرتبطًا بأنظمة الدماغ هذه ، فقد تمت دراسة ليسدإكسامفيتامين لتحديد ما إذا كان يمكن أن يقلل من تناول الشراهة ويساعد في إنقاص الوزن. أظهر المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنوبة معتدلة إلى حادة انخفاض سلوك الشراهة وفقدان الوزن المتواضع خلال فترة تجريبية مدتها 12 أسبوعًا. على الرغم من أن الأدوية المنشطة الأخرى ، مثل الميثيلفينيديت (ريتالين ، كونشيرتا) أو الأمفيتامينات المختلطة (أديرال ، ديكسامفيتامين) لم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لاضطرابات الأكل بنهم ، فإنها تعمل من خلال نفس نظم المخ وقد تكون لها فوائد لعلاج اضطرابات الأكل بنهم. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي دواء وصفة طبية ، يجب أن تستخدم فقط عند وصفه من قبل الطبيب. يمكن أن تكون هذه الأدوية مسببة للإدمان ويمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح.

2. مثبطات امتصاص السيروتونين المحددة (SSRIs): ربما تكون الأدوية المضادة للاكتئاب ومضادة للقلق الأكثر وصفة. لقد أظهروا فائدة كبيرة للعديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطراب القلق العام. كما تم استخدامها لسلوك الاندفاع أو القهري. تشمل هذه الفئة من الأدوية فلوكستين (بروزاك) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، إسكيتالوبرام (ليكسارو) ، سيرترالين (زولوفت) ، وبيروكستين (باكسيل). تم العثور على SSRIs لقمع الأكل بنهم بشكل فعال وقد يقلل قليلا من الوزن. عموما هذه العوامل جيد التحمل. لديهم أيضا ميزة العلاج المحتمل للاكتئاب والقلق.

3. مضادات الاختلاج: تم تطوير أدوية مضادات الاختلاج لعلاج الصرع والنوبات. كما تم استخدام بعضها لعلاج الصداع أو حالات عصبية أخرى أو كمثبتات مزاجية للاضطراب الثنائي القطب. من المعروف أن عقار توبيرامات الوكيل المضاد للصرع (Topamax) له تأثير جانبي في فقدان الوزن بشكل ملحوظ لدى بعض الأفراد. لهذا السبب ، تمت تجربته كعلاج للتشجيع على إنقاص الوزن وفي اضطرابات الأكل بنهم. تم استخدام توبيراميت بشكل تجريبي الآن في عدد من التجارب على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم. أظهرت هذه التجارب انخفاضات في حلقات تناول الشراهة وفقدان الوزن ، والتي تنطوي في كثير من الأحيان على تخفيضات في الوزن تتجاوز ما يظهر في التدخلات الدوائية الأخرى. لسوء الحظ ، تم استخدام توبيراميت من خلال الآثار الجانبية الأخرى ، بما في ذلك التخدير ومشاكل (التفكير) المعرفية. أظهرت مضادات الاختلاج الأخرى ، zonisamide (Zonegran) ، تأثيرات مماثلة على الشراهة عند تناول الطعام وفقدان الوزن في عدد أقل من الدراسات. ومع ذلك ، مثل الأفراد الذين يتناولون توبيرامات ، توقف الكثير من الناس عن تناول الدواء بسبب الآثار الجانبية (التخدير ، والمشاكل المعرفية ، والمشاكل النفسية). ترتبط معظم الأدوية الأخرى المضادة للاختلاج عادةً بزيادة الوزن وقد تؤدي إلى نتائج عكسية في اضطرابات الأكل بنهم. لدى البعض الآخر ، مثل لاموتريجين (لاميكتال) ، بيانات محدودة للغاية حول مدى فاعليتها في علاج اضطرابات الأكل بنهم.

4. أدوية أخرى: تم أيضًا دراسة فئات أخرى من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - نوريبينيفرين (SNRIs) ، لعلاج اضطرابات الأكل بنهم. TCAs هي مضادات الاكتئاب الأقدم ويمكن أن تقلل من تناول الشراهة وتحسين الاكتئاب والقلق. ومع ذلك ، لديهم خطر أكبر من الآثار الجانبية ولا يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير. على غرار SSRIs ، قد يقلل SNRIs من الشراهة عند تناول الطعام ويقلل من الوزن بشكل متواضع.

كما تم النظر في أدوية أخرى لفقدان الوزن لعلاج اضطرابات الأكل بنهم. كان سيبوترامين عقارًا منشطًا آخر لفقدان الوزن أدى إلى تقليل تناول الشراهة عند تناول الطعام والوزن الزائد ولكن تم إيقافه من السوق من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة (الآثار الجانبية القلبية والسكتات الدماغية). أورليستات هو دواء لتخفيف الوزن يعمل على منع امتصاص الدهون من النظام الغذائي. Orlistat قد يحسن فقدان الوزن أثناء علاج اضطرابات الأكل بنهم ولكن عادة ما يسبب آثار جانبية معوية.

ما هي الشراهة عند تناول الطعام في المنزل؟

يمكن للناس أن يتخذوا خطوات الرعاية الذاتية هذه لتعزيز خطة العلاج:

• التمسك العلاج. لا تدع النكسات تعرقل مجمل جهود المرء.
• النظر في العثور على مجموعات الدعم عبر الإنترنت أو موارد العلاج. تم العثور على نهج العلاج السلوكي المعرفي للعمل في شكل على الإنترنت وليس فقط في شخص.
• تجنب اتباع نظام غذائي. لن تساعد حمية "التحطم" أو "البدعة" على الحفاظ على وزنها وقد تسبب مشاكل صحية ومزيد من الإحباط في النهاية.
• تناول الإفطار. بعد بدء اليوم مع وجبة فطور معقولة ، قد يكون الشخص أقل عرضة لتناول وجبات عالية السعرات الحرارية في وقت لاحق من اليوم.
• الحصول على العناصر الغذائية الصحيحة. من المهم أن تستمر في اتباع نظام غذائي صحي. من الأفضل لصحة الفرد بشكل عام ، وكذلك النجاح في مكافحة اضطرابات الأكل ، الاستمرار في تناول الأطعمة الصحية بشكل منتظم. إذا لم تكن متأكدًا من الحفاظ على نظام غذائي متوازن أو تلبية الاحتياجات الغذائية ، ابحث عن معلومات موثوقة على الإنترنت أو من الكتب والمكتبات أو من متخصصي الرعاية الصحية. مكان واحد للبدء هو http://www.choosemyplate.gov.
• ابق على اتصال. لا تعزل نفسك عن رعاية أفراد الأسرة والأصدقاء.
• الحصول نشط. حاول أن تمارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من مشاكل صحية تتعلق بزيادة الوزن.
• الحصول على قسط كاف من النوم. تم ربط النوم غير الكافي أو السيئ بزيادة الوزن وعادات الأكل السيئة. كما تم ربط مشاكل النوم بالاكتئاب والحالات النفسية الأخرى.

ما هي الشراهة عند اضطرابات الأكل؟

المضاعفات الرئيسية لاضطرابات الأكل بنهم هي الظروف التي غالبا ما تنتج عن السمنة. وتشمل هذه السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وأمراض المرارة ، وأمراض القلب ، وضيق التنفس ، وأنواع معينة من السرطان ، ومشاكل الدورة الشهرية ، وانخفاض القدرة على الحركة (عدم القدرة على التحرك) ، والتعب أو التعب ، ومشاكل النوم ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم. يمكن أن يكون للحالات النفسية المرتبطة باضطراب الأكل بنهم عواقب وخيمة ، بما في ذلك الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار.

ما هو تشخيص اضطراب الأكل بنهم؟

يذهب العديد من الأفراد دون تشخيص وبالتالي دون علاج. من دون علاج ، من المحتمل أن تستمر اضطرابات الأكل بنهم لسنوات عديدة ، وأن تتسبب في تأثير كبير على الوزن والصحة والأعراض النفسية والقدرة على العمل في المنزل والعمل والمدرسة. في بعض الحالات ، قد تؤدي الآثار الخطيرة لاضطرابات الأكل بنهم على الصحة إلى الوفاة بسبب الانتحار أو المضاعفات الطبية.

الشراهة عند اضطرابات الأكل منتشرة بين عامة المراهقين. يعد تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل بنهم عند الشباب أمرًا مهمًا للغاية. يمكن أن تستمر اضطرابات الأكل بنهم غير المعالجة لعدة سنوات وقد يكون لها آثار خطيرة مدى الحياة من زيادة الوزن والأعراض النفسية ، جنبًا إلى جنب مع استمرار الأعراض والمضاعفات المرتبطة بزيادة الوزن والأعراض النفسية الأخرى. ويتضح تأثيرها من خلال ارتباطات قوية عموما مع غيرها من الاضطرابات النفسية ، وضعف الأدوار ، والانتحار. إن احتياجات العلاج غير الملباة عند المراهقين تضع هذه الاضطرابات على أنها اهتمامات صحية عامة مهمة.

تشير بعض الدراسات إلى أن اضطرابات الأكل بنهم قد تستمر لمدة 10 سنوات أو أكثر ، مع حل نسبة مئوية صغيرة فقط في السنة الأولى من المرض. هذا هو أطول من كثير من الناس الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى مثل فقدان الشهية والشره المرضي التي تميل إلى أن تستمر ست سنوات أو أقل.

النتائج الإجمالية مع علاج اضطرابات الأكل بنهم يصعب تقييمها. تشير التقارير إلى أن ما بين 15 ٪ -60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم تظهر تحسنا كبيرا بعد العلاج. ومع ذلك ، تختلف هذه المعدلات اعتمادًا كبيرًا على نوع العلاج وطول فترة العلاج وشدة المرض. يقاس التحسن عادةً بعدد مرات حدوث الشراهة عند تناول الطعام. كان عدد قليل من الناس فقدان كبير في الوزن بعد الشراهة عند تناول علاج اضطرابات.

كما هو موضح أعلاه ، هناك علاجات يمكن أن تساعد في اضطرابات الأكل. نظرًا لأن الناس أكثر إدراكًا لاضطراب الأكل بنهم وإتمام التجارب السريرية الأكبر ، فمن المأمول أن يكون هناك فهم أفضل للمعالجات الأكثر فعالية لهذا التشخيص.

هل هناك طريقة لمنع اضطرابات الأكل بنهم؟

من المفيد للناس أن يبدأوا العلاج بمجرد ظهور الأعراض عليهم. من خلال علاج الأعراض المبكرة ، قد يكون لدى الناس فرصة أفضل لتفادي المتلازمة الكاملة والحصول على شفاء أسرع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدريس وتشجيع عادات الأكل الصحية والمواقف الواقعية حول صورة الغذاء والجسم قد يكون مفيدًا أيضًا في منع تطور أو تفاقم اضطرابات الأكل. تم تطوير مجموعة متنوعة من البرامج ويمكن العثور عليها في الجامعات أو عبر الإنترنت أو في أماكن أخرى. التفاعل والمناقشة مع مجموعة النظراء قد يحسن من مدى فائدة هذه التدخلات.

من المهم أيضًا تحديد وعلاج الحالات النفسية الأخرى التي يمكن أن تعقد أو تزيد من أعراض اضطرابات الأكل. كما أن الاعتراف بالاكتئاب والقلق واضطرابات نفسية أخرى وعلاجها في وقت مبكر يحسن أيضًا من فرص الشفاء التام.

ما هي الشراهة عند تناول الطعام الموارد؟

مجموعات الدعم لاضطرابات الأكل بنهم

مجهولون (OA)
http://www.oa.org
لقد كانت الزراعة العضوية مورداً لأولئك الذين يعانون من مشاكل في تناول الطعام مثل اضطراب الشراهة عند الأكل منذ عام 1960. وهم يتبعون برنامجًا من 12 خطوة يشبه AA أو NA.

الشراهة جمعية اضطرابات الأكل
http://bedaonline.com
توفر هذه الجمعية معلومات حول اضطراب الأكل بنهم ، بما في ذلك القصص الشخصية والمعلومات حول العلاج غير القائم على النظام الغذائي.

الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
هذا موقع جيد للحصول على معلومات حول جميع اضطرابات الأكل ، بما في ذلك روابط لمجموعات الدعم والمعلومات والعلاج.

كيف يمكن للناس العثور على مزيد من المعلومات حول اضطراب الأكل بنهم؟

يمكن العثور على معلومات موثوقة حول اضطراب الأكل بنهم ، واضطرابات الأكل الأخرى ، والتشخيصات النفسية في التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) أو المعاهد الوطنية للصحة العقلية (NIMH).

يمكن العثور على معلومات حول التغذية والأكل الصحي في موقع الويب "Choose My Plate" التابع لوزارة الزراعة بالولايات المتحدة (USDA).