خفقان القلب يسبب (الأكل ، التمرين) ، الحمل ، الأعراض

تعريف وحقائق عن خفقان القلب

• الخفقان هو المصطلح الذي يصف الشعور الذي يحدث عندما يمكن للشخص أن يشعر بوجود خلل في الضرب الطبيعي وإيقاع القلب. يمكن أن تكون هذه الخفقان عبارة عن إيقاع إضافي معزول ، أو يمكن أن تعمل معًا وتدوم لفترات طويلة من الزمن. كل جزء من القلب لديه القدرة على أن يكون سريع الانفعال ويتسبب في حدوث ضربات إضافية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب الدارات القصيرة في نظام التوصيل الكهربائي للقلب "نوبات" من إطلاق نار غير طبيعي.
• تتضمن أعراض الخفقان الإحساس بأن القلب يتخطى النبض ، أو ينبض بسرعة كبيرة ، أو بطيئًا جدًا ، أو غير منتظم. يمكن الشعور بها باعتبارها إيقاعًا غير اعتيادي معزول ، أو سلسلة متقطعة من الإيقاعات ، أو قد يكون الجس ثابتًا.
• قد تكون أسباب الخفقان ناتجة عن مجموعة متنوعة من العوامل ، على سبيل المثال ، مشكلة في نظام التوصيل الكهربائي للقلب ، أو بسبب رد فعل القلب للتأثيرات الخارجية مثل:
  • ممارسه الرياضه
  • صدمة
  • مرض
  • حمل
  • حالة طبية تنتج مواد كيماوية تؤثر على القلب
  • الأدوية أو المخدرات أو الكحول
• يتم تشخيص الخفقان أولاً عن طريق أخذ تاريخ لفهم ظروف الأعراض والفحص البدني. سيتم طلب رسم القلب الكهربائي (EKG) ومراقبة القلب (r) لإيجاد وتوثيق اضطراب إيقاع القلب المحدد الذي يسبب أعراض الخفقان.
• يتم علاج الخفقان بناءً على التشخيص. بمجرد العثور على المشكلة الأساسية ومعالجتها ، غالباً ما يتم حل الخفقان.

ما الذي يسبب القلب الخفقان؟

يحتاج القلب إلى بيئته الطبيعية حتى يعمل بشكل جيد. هذا ينطبق بشكل خاص على النظام الكهربائي للقلب. التغيرات في التوصيل الكهربائي قد تؤدي إلى انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم.

من داخل الجسم ، يمكن أن تسبب مستويات غير طبيعية من الشوارد مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم الخفقان. فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية هي أيضا من الأسباب المحتملة للخفقان.

العديد من المواد التي نضعها في الجسم يمكن أن تسبب خفقان من خلال الظهور وكأنه يتصرف مثل الأدرينالين في القلب ويجعله سريع الانفعال. المنشطات الشائعة تشمل:

• الكافيين.
• التبغ.
• الكحول.
• الأدوية بدون وصفة طبية مثل السودوإيفيدرين ، والتي توجد في المستحضرات الباردة وبعض الأدوية العشبية ، بما في ذلك ما هوانغ ؛ و
• المخدرات غير المشروعة بما في ذلك: الكوكايين ، الأمفيتامين ، PCP ، والماريجوانا ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن تسبب الخفقان.

يجب مراقبة استخدام بعض الأدوية الموصوفة ، حيث يمكن أن تسبب آثارها الجانبية الخفقان. الأدوية الربو مثل أجهزة الاستنشاق ألبوتيرول أو الأدوية الثيوفيلين واستبدال الغدة الدرقية هي الأسباب الشائعة للخفقان.

يمكن أن تزيد أوقات التوتر من مستويات الأدرينالين في الجسم وتسبب دقات القلب السريعة. هذه الفسيولوجية وقد تكون بسبب التمرينات أو الأمراض أو الضغوطات العاطفية ، على سبيل المثال ، القلق.

أنواع محددة من الخفقان قد يكون بسبب التشوهات الهيكلية في القلب. يمكن أن يؤدي تضييق الشرايين التاجية التي تسبب نقصًا في إمداد الدم لعضلة القلب إلى حدوث التهيج وضربات القلب غير الطبيعية مثل تقلصات البطين المبكرة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني. يمكن أن تسبب تشوهات الأسلاك الهيكلية عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي مثل متلازمة وولف باركنسون وايت.

يمكن أن يسبب تشوهات صمام القلب أيضًا دقات قلب غير منتظمة. ما يصل إلى 40 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي يشكون من الخفقان.

النساء الحوامل غالباً ما يتعرضن للخفقان وغالبًا ما لا يوجد أي اضطراب خطير في الإيقاع. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي كان لديهن مشاكل في إيقاع القلب قبل الحمل ، فقد يزداد تواتر الخفقان بسبب التغيرات الطبيعية في مستويات الهرمونات والتغيرات في تدفق الدم التي تحدث عندما يتكيف القلب مع ضخ الدم الزائد إلى الرحم والنمو. الجنين.

التغييرات في مستويات الهرمون في جسم المرأة قبل وأثناء وبعد انقطاع الطمث يمكن أن تزيد أيضًا من وتيرة الخفقان.

ما هي أعراض خفقان القلب؟ ماذا يشعرون مثل؟

الخفقان هي أعراض في حد ذاتها. يمكن أن تترافق مع إحساس "إيقاع تخطي" معزول ، أو إذا كان الخفقان ممتدًا ، فقد يكون هناك شعور بالرفرفة أو الامتلاء في الصدر. في بعض الأحيان يصف المرضى الامتلاء الملحوظ في الحلق المرتبط بضيق التنفس ، وقد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الامتلاء ناتجًا عن الخفقان أو بسبب الذبحة الصدرية (ألم في القلب من أمراض القلب). هذا هو الحال خاصة إذا كان خفقان قد خفت ولم تكن موجودة عندما يسعى الشخص المتضرر الرعاية الطبية. يمكن للحلقات المطولة أن ترتبط بألم في الصدر وضيق في التنفس والتعرق والغثيان والقيء. بعض أنواع مشاكل ضربات القلب يمكن أن تسبب الدوار ، والإغماء (إغماء) ، أو الرجفان البطيني والموت المفاجئ.

ما هي أنواع خفقان القلب؟

نبضات القلب الزائدة طبيعية ولا يعرف معظم الناس حدوثها. كل خلية عضلية في القلب لديها القدرة على توليد إشارة كهربائية يمكن أن تنتشر خارج المسارات والحزم الكهربائية الطبيعية وتولد نبضات قلب إضافية. إن العديد من الإيقاعات الإضافية هي بدائل طبيعية ولا يمكن أن تكون أكثر من مصدر إزعاج في بعض الأحيان ، ولكن البعض الآخر يمكن أن يكون خطيرًا ، سواء بشكل حاد أو مزمن. تميل النبضات الإضافية التي تنشأ في الأذين إلى أن لا تكون خطيرة مثل تلك التي تأتي من البطين.

يتم تصنيف دقات القلب غير الطبيعية حسب الموقع الذي نشأت فيه ، أو إذا كانت تحدث أحيانًا أو إذا كانت متجمعة في مجموعات ، وإذا تم حلها من تلقاء نفسها (تحديد الذات).

PACs و PVCs

من السابق لأوانه تقلصات الأذيني (PAC) كما يصف الاسم. تقرر عقدة جهاز تنظيم ضربات القلب أو العقدة SA الموجودة في الأذين إرسال إشارة قبل أن يصبح القلب جاهزًا تمامًا ، وفي الوقت الذي تعمل فيه بشكل طبيعي وينبض القلب ، يتم الشعور به كخفق طفيف أو إغماء في الصدر حيث ينبض القلب مبكرًا مما كان متوقعا.

يمكن أن يحدث موقف مماثل مع البطين إذا أصبح سريع الانفعال ويولد إيقاعًا إضافيًا ، يُعرف باسم انقباضات البطين سابق لأوانه (PVC). هذا النبض يحرق البطين عندما يكون هناك القليل من الدم في القلب للضخ ، ومرة ​​أخرى يمكن أن يشعر الشخص بالتخبط أو الإبهام.

PACs و PVCs بمعزل هي البديل الطبيعي. يمكن أن تكون بدون أعراض ، وقد لا يكون الفرد على دراية بها.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT)

إذا أصبح النظام الكهربائي في الأذين سريع الانفعال ، فقد يتسبب ذلك في فوز الغرفة العلوية بسرعة كبيرة ، وأحيانًا 150 نبضة أو أكثر في الدقيقة. تستشعر عقدة AV كل إيقاع وترسله إلى البطين الذي يستجيب بحد ذاته للإيقاع. نظرًا لأن الكهرباء يتم توليدها فوق البطين ثم يتم نقلها ، يتم تصنيف المجموعة الكاملة من الاضطرابات على أنها عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (فوق = أعلاه ، tachy = سريع).

بعض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هي استجابة طبيعية لحالات معينة. في أوقات التوتر ، عندما يرغب الجسم في إرسال المزيد من الدم والأكسجين إلى الجسم ، مثل التمرينات الرياضية أو الصدمات أو الأمراض ، يرتفع معدل ضربات القلب استجابة للأدرينالين الذي يفرزه الجسم لتلبية الطلب الفسيولوجي. يمكن أن يسبب الكافيين والسودوإيفيدرين والمنشطات الأخرى هذا النوع من النبض القلبي السريع. لأن جميع النبضات الكهربائية تبدأ في عقدة SA وتتصرف بشكل طبيعي (عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية).

تحدث بعض حالات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني بسبب وجود دوائر قصيرة في مسارات التوصيل الكهربائي في الأذين مما يتسبب في ضربات القلب السريعة دون سبب واضح. يحدث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) دون سابق إنذار وقد يستمر لثواني إلى ساعات. تم تحديد أنواع معينة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي بسبب وجود أخطاء معترف بها في الأسلاك يمكن أن تتجاوز العقدة AV. أحد هذه الأنواع هو متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW). قد تتضمن العوامل المتسببة لـ SVT استهلاك الكافيين أو الكحول ، والأدوية الباردة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، وتشوهات بالكهرباء ، وهرمون الغدة الدرقية الزائد.

الرجفان الأذيني والرفرفة

يحدث الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية عندما تبدأ أكثر من إحدى خلايا العضلات في الأذين في العمل مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وتبدأ في إطلاق النار بمفردها. لا يسمح هذا الوابل من الكهرباء للانكماش بتقلص منظم. بدلا من ذلك ، تهزهز مثل وعاء من جيلو. يتم تمرير العديد من هذه الإشارات الكهربائية بطريقة متقطعة بواسطة عقدة AV إلى البطين ، وتحاول الاستجابة قدر الإمكان ، مما يؤدي إلى معدل ضربات قلب سريع وغير منتظم.

هناك بعض المضاعفات مع هذا الإيقاع. لأن الأذين لا يحصل على إشارة كهربائية موحدة ، فإنه لا يضخ. هذا يسمح للدم بالاستقرار في شقوق الأذين ، ويمكن أن تتشكل جلطات الدم. يمكنهم بدورهم الانفصال والسفر في مجرى الدم لمنع الدورة الدموية في مواقع أخرى ، مما يسبب السكتات الدماغية وغيرها من مشاكل الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، دون أن ينفد الأذين ، يتدفق الدم عن طريق الجاذبية إلى البطينين ويُفقد ما يقرب من 15 ٪ من قدرة القلب على ضخ الدم إلى بقية الجسم ، مما يجعل القلب أقل كفاءة في تلبية احتياجات الجسم.

عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان

عدم انتظام دقات القلب البطيني (V Tach) هو وضع محتمل يهدد الحياة حيث يبدأ البطين في إطلاق النار بسرعة من تلقاء نفسه. عندما يصاب الأشخاص بمرض الشريان التاجي ، قد تنقص عضلة القلب ما يكفي من إمدادات الدم وتصبح سريعة الانفعال. لا يتحمل النظام الكهربائي انخفاض تدفق الدم بشكل جيد وقد يكون إيقاع القلب غير الطبيعي هذا من المضاعفات. قد يسمح Vach أو لا يسمح للبطين بالتغلب بطريقة منظمة.

الرجفان البطيني (V Fib) غير متوافق مع الحياة لأن البطين فقد قدرته على التغلب بطريقة منظمة ، والبطين الرجفان أو الرجفة بدل الضرب ، ولا يمكن للقلب ضخ الدم إلى الجسم. هذا الإيقاع هو ما يسبب الموت المفاجئ بعد نوبة قلبية.

ما الاختبارات تشخيص سبب خفقان القلب؟

مفتاح التشخيص هو التاريخ الطبي للمريض.

• متى يحدث الخفقان؟ هل تحدث عند الاستلقاء في الليل؟ بعد الاكل؟ خلال فترات التوتر العاطفي؟
• هل يأتون ويذهبون أم أنهم معزولون نسبيًا؟
• كيف المدة التي تستمر؟
• ما الأعراض الأخرى المرتبطة بها؟
• أسئلة حول الكافيين أو الكحول أو الأدوية أو العقاقير المرتبطة بالأعراض
• هل هناك أي مشاكل طبية يمكن أن تكون سببا محتملا؟

ما لم تحدث الخفقان أثناء زيارة طبيب الرعاية الصحية ، فقد لا يكون الفحص البدني مفيدًا. من المرجح أن يقوم طبيب الرعاية الصحية بفحص العلامات الحيوية للمريض مثل النبض وضغط الدم ، والبحث عن علامات على وجود مشاكل جسدية كامنة ، مثل تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية في الرقبة) والاستماع إلى القلب للتحقق من وجود أصوات غير طبيعية مثل كما النقرات أو نفخة المرتبطة تشوهات صمام القلب.

إذا كان الخفقان موجودًا في وقت الزيارة لممارس الرعاية الصحية ، فقد يساعد رسم القلب الكهربائي (ECG) وجهاز رصد القلب الذي يسجل معدل ضربات القلب والإيقاع في إنشاء التشخيص. إذا كانت الخفقان قد تم حلها بالفعل ، فقد لا تكون ECG والشاشة مفيدة بالضرورة ، ومع ذلك ، قد تكون هناك علامات داخل التتبع يمكن أن توفر الاتجاه في إجراء التشخيص. في أغلب الأحيان ، إذا لم يكن الخفقان موجودًا أثناء تخطيط القلب ، فسيكون الاختبار طبيعيًا.

قد يتم طلب اختبارات الدم للتحقق من تعداد الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء لفقر الدم ، لتحديد ما إذا كان هناك أي تشوهات بالكهرباء ، للتحقق من وظائف الكلى (بما أن وظائف الكلى غير الطبيعية قد تؤثر على مستويات الإلكتروليت) ، وفحص وظائف الغدة الدرقية. يمكن أيضًا اختبار مستويات بعض الأدوية في الدم.

بالنسبة لكثير من الناس ، هناك صراع لمعرفة إيقاع القلب الذي يسبب الخفقان. حتما ، لا تظهر الأعراض دائمًا أثناء زيارة الطبيب. عادةً ما لا يكون الدخول إلى المستشفى فعالًا ، لأن الاستلقاء في سرير المستشفى لا يكرر وظيفة المريض في عالمه النشط حيث تحدث الأعراض. يمكن أن يرتدي المريض مجموعة متنوعة من أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب للمرضى الخارجيين في محاولة لالتقاط وتسجيل دقات غير طبيعية. يتم تحليل شرائط الإيقاع هذه على الكمبيوتر وقد تعطي أدلة على السبب الكامن وراء الخفقان. يتم ارتداء بعض أنواع الشاشات لمدة يوم أو يومين ، بينما يمكن ارتداء أجهزة مراقبة الأحداث لمدة شهر. في بعض الأحيان قد يكون لدى المريض جهاز مزروع تحت الجلد لمراقبة أطول.

ما العلاجات الطبيعية والمنزل علاج خفقان القلب؟

نظرًا لوجود أنواع عديدة من الخفقان ، يكون العلاج عادةً محددًا للتشخيص. في أولئك الأشخاص الذين يعانون من خفقان غير مشخص حتى الآن ، قد تساعد التغييرات الطفيفة في نمط الحياة على تقليل الأعراض. وتشمل هذه التوقف عن استخدام الكافيين ، والكحول ، والأدوية الباردة OTC ، والفيتامينات أو المكملات الغذائية أو العشبية أو الدواء.

يجب على المرضى الذين يعانون من الخفقان محاولة الحفاظ على مجلة متى وأين وما هي الظروف المحيطة بخفقانهم. يجب أن يتعلموا كيفية أخذ نبضهم وتوثيق معدل النبض لديهم ، سواء كانت الخفقان تحدث في عزلة أو في نمط ، وما هي الأعراض المرتبطة به ، بما في ذلك الدوار أو الغثيان أو التعرق أو ألم الصدر أو ضيق التنفس. من المهم للغاية ملاحظة ما إذا كانت نبضات القلب منتظمة أو غير منتظمة وما إذا كانت سريعة أو بطيئة. من المفيد معرفة ما إذا كان الخفقان يرتبط بوقت من اليوم ، أو في الوجبات ، أو الاستلقاء في الليل ، أو أثناء التوتر العاطفي أو القلق.

تقنيات إدارة الإجهاد ، على سبيل المثال ، اليوغا ، التأمل ، أو اليقظه قد تتسبب في نوبات القلق التي يمكن أن تسبب الخفقان.

آلام الصدر (أو أي علامات أخرى لأزمة قلبية بما في ذلك ألم الفك أو عسر الهضم أو التعب الشديد) أو ضيق التنفس أو الوفاة يجب أن تحفز الشخص المصاب أو أحد أفراد الأسرة / صديق / مقدم الرعاية على الاتصال بالرقم 911 والتماس العناية الطبية على الفور.

ما هو العلاج الطبي لخفقان القلب؟

في الوضع الحاد ، بالنسبة لشخص يعاني من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو الرجفان الأذيني ، فإن الهدف هو إبطاء المعدل وإقامة التشخيص. في بعض الأحيان ، ستبذل محاولات لاستخدام مناورات مبهمة لمنع قوى الأدرينالين في الجسم. هذه المناورة تطلب من المريض أن يحبس أنفاسه بينما يتحرك بقوة كما لو كان لديه حركة الأمعاء. هذا يحفز العصب المبهم في الجسم ، مما يزيد من إطلاق أستيل الكولين الكيميائي ، الذي يؤثر على القلب عن طريق إبطائه. هناك اختلافات في هذه المناورة. سيطلب بعض الأطباء من المريض التنفس من خلال قشة. يضعهم آخرون في وضع مسطح ويساعدونهم في رفع أرجلهم المستقيمة بأعلى ما يمكن ، والانحناء عند الفخذ.

غالبًا ما يتم تعليم المرضى الذين لديهم SVT يستجيبون للمناورات المبهمة كيفية إيقاف خفقانهم في المنزل باستخدام بعض هذه التقنيات.

يمكن استخدام الأدوية عن طريق الوريد لاستعادة إيقاع النورمال للقلب أو لإبطاء معدل ضربات القلب السريع. يتم ذلك عادةً في أحد المستشفيات حيث يتم وضع المريض على شاشة القلب ، لكن قد يقوم المسعفون أيضًا باستخدام هذا الدواء في هذا المجال.

يمكن إعطاء الأدينوزين كحقنة وريدية واحدة قد تعيد ضبط خلايا منظم ضربات القلب وتسمح للقلب بالعودة إلى إيقاع طبيعي ، أو قد يبطئ معدل ضربات القلب مؤقتًا للسماح للطبيب بتشخيص إيقاع القلب الأساسي الذي يتسبب في ضربات القلب السريعة . هذا يسمح للأدوية المناسبة الموصوفة للسيطرة أو العلاج. تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم التي تساعد على إبطاء القلب.

تحتوي بعض الإيقاعات ، مثل Wolfe-Parkinson-White SVT ، على دوائر كهربائية قصيرة يمكن معالجتها عن طريق إدارة الطاقة الكهربائية عالية التردد ("الاحتراق") أثناء قسطرة القلب واستخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد لإلغاء أو تدمير المسار الكهربائي غير الطبيعي وعلاج المشكلة. يستخدم هذا الإجراء في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، في مرضى WPW أو الرجفان الأذيني.

إذا كان معدل ضربات القلب السريع يرتبط بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو انخفاض في ضغط الدم ، فهناك حالة طارئة ، ويمكن إعطاء الصدمات الكهربائية عن طريق التخدير لتحويل القلب إلى إيقاع أكثر استقرارًا وأبطأ.

الرعاية طويلة المدى للخفقان بصرف النظر عن تغييرات نمط الحياة هي الدواء. يكون العلاج محددًا لكل إيقاع ويجب تصميمه بشكل فردي لكل مريض.

إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني (VFib) ، فاتصل بالرقم 911 على الفور للحصول على علاج طبي منقذ للحياة. يحتاج VTach و VFib إلى علاج طبي فوري لمنع الوفاة. التشخيص سيء للغاية بالنسبة لـ V Tach أو VFib دون تدخل طبي فوري. إذا نجا الشخص من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني ، فقد يحتاج إلى وضع مزيل الرجفان القلبي المزروع تحت جلده.

ما هو تشخيص خفقان القلب؟

معظم الخفقان ، مثل الانقباضات الأذينية المبكرة المبكرة وانقباضات البطين المبكرة ، متغيرات طبيعية ولا تؤثر على نمط الحياة أو طول العمر. تحتاج اضطرابات الإيقاع الأخرى عادةً إلى أدوية للتحكم ، لكن الهدف هو السماح للمريض بالعودة إلى نمط الحياة الطبيعي مع الحد الأدنى من القيود.