مرض التصلب العصبي المتعدد (ms) الأعراض والعلاج

ما هو مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يعد مرض التصلب المتعدد (MS) أحد أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم نظامه العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي المايلين أو يدمره ، وهي مادة تحيط بالأعصاب وتحميها. يتسبب تدمير المايلين في تشويه أو انقطاع في نبضات الأعصاب أثناء السفر من وإلى المخ. وهذا يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض.

من يمكنه الحصول على مرض التصلب العصبي المتعدد؟

التصلب المتعدد يقدر أن يؤثر على 2.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يتم تشخيص معظم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا ، رغم أنه قد يحدث أيضًا في الأطفال الصغار والمسنين.

ماجستير في النساء

التصلب المتعدد أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات منه في الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، جميع النساء المصابات تقريباً بمرض التصلب العصبي المتعدد يحصلن على الحالة قبل انقطاع الطمث. هذا يمكن أن يعني أن الهرمونات تلعب دورا هاما في تطور المرض.

ماجستير في الرجال

عادة ، يكون مرض التصلب العصبي المتعدد عند الرجال أشد مما هو عليه عند النساء. يصابون عادةً بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينات والأربعينات من العمر ، تمامًا كما تبدأ مستويات هرمون التستوستيرون في الانخفاض.

على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال عمومًا ، فإن أحد أشكال المرض يتناقض مع هذا النمط. الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المتقدم (PP) MS هم على الأرجح من الذكور مثل الإناث. (يتم وصف الأنواع الأربعة الرئيسية من مرض التصلب العصبي المتعدد في وقت لاحق).

التصلب المتعدد والتدخين

الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وتطويره بشكل أكثر حدة وبتقدم أسرع.

مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر انتشارا بين القوقازيين من الأعراق الأخرى. ويعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد مكون وراثي لأن الأشخاص الذين يعانون من الدرجة الأولى مع المرض لديهم نسبة أعلى من عامة السكان.

أسباب التصلب المتعدد

السبب الدقيق للتصلب المتعدد غير معروف ، لكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل المناعية أو البيئية أو المعدية أو الوراثية. يبحث الباحثون الدور المحتمل للفيروسات في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن هذا لم يثبت بعد.

العثور على السبب MS: العديد من النهج

يتم توظيف مجموعة من التخصصات العلمية للعثور على سبب مرض التصلب العصبي المتعدد. ويعمل علماء المناعة وأخصائيو الأوبئة وعلماء الوراثة على تضييق الخناق على سبب التصلب المتعدد.

أحد الاكتشافات غير العادية التي ظهرت هو أن مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث بشكل متكرر أكثر الناس يعيشون من خط الاستواء. هذا يشير إلى وجود صلة محتملة بين الحالة ونقص فيتامين (د).

كيف يهاجم MS الجسم

التصلب المتعدد (MS) هو اضطراب المناعة الذاتية حيث ينظر الجهاز المناعي عن طريق الخطأ إلى المايلين الخاص به (الغمد المحيط بالأعصاب) باعتباره دخيلًا ويهاجمه ، كما يفعل فيروس أو غيره من العوامل المعدية الأجنبية. لفهم كيف يضر هذا الجسم ، فإنه يساعد على فهم كيفية عمل الأعصاب.

تشريح العصب

يمكن رؤية العصب بالعين المجردة ، لكنه يتكون من مئات أو حتى الآلاف من ألياف الأعصاب المجهرية ملفوفة بنسيج ضام. تقوم الأعصاب بتوصيل الرسائل من وإلى المخ عن طريق النبضات الكهربائية.

غالبًا ما يتم لف كل الألياف العصبية التي تتكون منها العصب بشكل فردي في المايلين ، وهو غلاف واقي يؤدي إلى قيام نبضات كهربائية بإجراء العصب بشكل أسرع بكثير من الألياف التي تفتقر إلى المايلين. (يتم استخدام نفس المبدأ لتحسين الأسلاك الكهربائية من خلال تغطيتها بطبقة خارجية بلاستيكية.)

كيف MS تدمير ميلين؟

في التصلب المتعدد ، تهاجم خلايا T في الجهاز المناعي غمد المايلين. من خلال مهاجمة المايلين ، يتسبب الجهاز المناعي لدى الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد في التهاب وتدهور المايلين الذي يمكن أن يؤدي إلى إزالة الميالين أو تجريد غطاء المايلين من الأعصاب. كما يمكن أن يسبب ندبات ("التصلب" في اسم "التصلب المتعدد"). يؤدي هذا إلى تحرك النبضات الكهربائية ببطء أكبر على طول الأعصاب مما يؤدي إلى تدهور الوظيفة في عمليات الجسم مثل الرؤية والكلام والمشي والكتابة والذاكرة.

هو مرض التصلب المتعدد الموروثة؟

في حين أن التصلب المتعدد ليس وراثيًا ، يُعتقد أن الوراثة تلعب دورًا. في الولايات المتحدة ، تكون فرص الإصابة بالتصلب المتعدد (MS) واحدة من بين كل 750. إن وجود قريب من الدرجة الأولى (الوالد ، الأخوة) يزيد من المخاطر إلى 5٪. التوأم المتطابق لشخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد لديه فرصة بنسبة 25 ٪ لتشخيص المرض. يُعتقد أن هناك محفزًا خارجيًا وأن علم الوراثة يجعل بعض الأشخاص فقط عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. ولهذا السبب لا يعتبر المرض وراثيًا. قد تجعل الجينات الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، لكن يُعتقد أنه لا يزال هناك محفز إضافي خارجي يجعله يحدث.

أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد

هناك أربعة أنواع مختلفة من مرض التصلب المتعدد التي تم تحديدها ويمكن أن يكون لكل نوع أعراض تتراوح بين خفيفة إلى شديدة. يمكن أن تساعد الأنواع المختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد في التنبؤ بمسار المرض واستجابة المريض للعلاج. وتناقش الأنواع الأربعة من مرض التصلب العصبي المتعدد على الشرائح الأربعة المقبلة.

الانتكاس ، تحويل (RR) MS

التصلب المتعدد المحول عن بعد (RR-MS) هو النوع الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يؤثر على حوالي 85٪ من مرضى التصلب المتعدد. يتم تعريف RR-MS من قبل الهجمات الالتهابية على المايلين والألياف العصبية مما تسبب في تفاقم وظيفة العصبية. تختلف الأعراض من مريض لآخر ، وقد تتفاقم الأعراض (تسمى الانتكاسات أو التفاقم) بشكل غير متوقع ، ثم تختفي (مغفرة).

الأعراض الشائعة ل RR MS

• إعياء
• خدر
• مشاكل في الرؤية
• تشنجات العضلات أو تصلب
• مشاكل وظائف الأمعاء والمثانة
• الصعوبات المعرفية

الابتدائي التقدمي (PP) MS

يتميز التصلب المتعدد التدريجي الأساسي (PP-MS) بتدهور مستمر للأداء العصبي ، دون أي انتكاسات أو مغفرات. قد يكون هناك هضاب عرضي ، لكن بشكل عام تطور الإعاقة مستمر. يحدث هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد على قدم المساواة بين الرجال والنساء ، وعمر البدء هو حوالي 10 سنوات في وقت لاحق في مرض التصلب العصبي المتعدد يحول.

التقدمي الثانوي (SP) MS

التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SP-MS) هو شكل من أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد يتبع مرض التصلب العصبي المتعدد المعاد تحويله. سينتقل غالبية الأشخاص الذين تم تشخيصهم بال RR-MS في النهاية إلى وجود SP-MS. بعد فترة من الانتكاسات (تسمى أيضًا الهجمات ، أو التفاقم) والمغفلات ، سيبدأ المرض في التقدم بثبات. الأشخاص الذين يعانون من SP-MS قد يعانون أو لا يواجهون مغفرات.

التقدمي - الانتكاس (العلاقات العامة) ماجستير

التصلب العصبي المتعدد (PR-MS) التقدمي الناكس هو الشكل الأقل شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يحدث في حوالي 5٪ من مرضى التصلب المتعدد. يعاني الأشخاص الذين يعانون من PR-MS من تقدم مستمر في الأمراض ووظيفة عصبية متدهورة كما هو موضح في مرض التصلب المتعدد التقدمي الأولي (PP-MS) ، إلى جانب الانتكاسات العرضية مثل الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المحول للانتكاس (RR-MS).

أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

قد تكون أعراض التصلب المتعدد منفردة أو متعددة وقد تتراوح شدتها بين خفيفة إلى شديدة ومن قصيرة إلى طويلة.

قائمة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

• إعياء
• خدر أو وخز
• ضعف
• الدوخة أو الدوار
• العجز الجنسي
• الم
• عدم الاستقرار العاطفي
• صعوبة المشي
• تشنجات العضلات
• مشاكل في الرؤية
• مشاكل المثانة أو الأمعاء
• التغييرات المعرفية
• كآبة

تشخيص مرض التصلب المتعدد

غالبًا ما يصعب تشخيص التصلب المتعدد لأن الأعراض متنوعة جدًا ويمكن أن تشبه الأمراض الأخرى. غالبًا ما يتم تشخيصها من خلال عملية الاستبعاد - أي استبعاد الأمراض العصبية الأخرى - لذلك قد يستغرق تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عدة أشهر إلى سنوات. سيقوم الطبيب بإجراء تاريخ كامل واختبار عصبي ، إلى جانب اختبارات لتقييم الوظائف العقلية والعاطفية واللغوية والقوة والتنسيق والتوازن وردود الفعل والمشية والرؤية.

اختبارات لتأكيد تشخيص مرض التصلب المتعدد

• MRI
• اختبار الفيزيولوجيا الكهربية
• فحص السائل النخاعي (الصنبور الشوكي ، ثقب الفقرات القطنية)
• أثار المحتملة (EP) الاختبارات
• تحاليل الدم

تشخيص مرض التصلب المتعدد والرنين المغناطيسي

واحدة من الطرق الرئيسية لتشخيص التصلب المتعدد هو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). سوف تظهر المناطق المميزة لإزالة الميالين كآفات على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. على اليسار ، يتم إجراء فحص تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لرجل يبلغ من العمر 35 عامًا يعاني من الانتكاس الذي يحول دون التصلب المتعدد الذي يكشف عن آفات متعددة بكثافة عالية للإشارة T2 وآفة واحدة كبيرة للمادة البيضاء. تُظهر الصورة الصحيحة الحبل الشوكي العنقي لامرأة تبلغ من العمر 27 عامًا تمثل إزالة الميالين بالتصلب اللويحي واللوحة (انظر السهم).

علاج التصلب المتعدد

هناك عدة جوانب لعلاج التصلب المتعدد.

• تعديل المرض - هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تقلل من شدة وتكرار الانتكاسات
• علاج التفاقم (أو الهجمات) بجرعات عالية من الستيرويدات القشرية
• إدارة الأعراض
• إعادة التأهيل سواء من أجل اللياقة البدنية أو لإدارة مستويات الطاقة
• الدعم العاطفي

مرض التصلب المتعدد علاج المخدرات

قد يشمل علاج التصلب المتعدد الأدوية اللازمة لإدارة الهجمات أو الأعراض أو كليهما. تحمل العديد من الأدوية بعض الآثار الجانبية لذلك يحتاج المرضى إلى إدارة علاجهم مع أطبائهم.

الستيرويدات القشرية لمرض التصلب العصبي المتعدد

الستيرويدات القشرية هي أدوية تقلل الالتهاب في الجسم وتؤثر على وظيفة الجهاز المناعي. غالبًا ما تستخدم لإدارة هجمات مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية عديدة.

الآثار الجانبية للاستخدام على المدى القصير كورتيكوستيرويد

• احتباس السوائل
• فقدان البوتاسيوم
• استغاثة في المعدة
• زيادة الوزن
• التغييرات في العواطف

الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأجل كورتيكوستيرويد

• هشاشة العظام
• قصور الغدة الكظرية
• ذهان
• المناعة
• القرحة الهضمية
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• الأرق
• اضطرابات الحيض
• حب الشباب
• ضمور الجلد
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• مظهر غير طبيعي للوجه (وجه كوشينغويد)
• زيادة خطر الإصابة
• إعتام عدسة العين

مرض التصلب المتعدد علاج المخدرات: الأدوية

هناك حاليا 10 الأدوية المعتمدة لتعديل المرض

مضاد للفيروسات للانتكاس MS

• Interferon beta-1b (Betaseron and Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

الأدوية الأخرى المعتمدة للانتكاس MS

• خلات غلاترامر (كوباكسون)
• ناتاليزوماب (تيسابري)
• ميتوكسانترون (نوفانترون)
• فينغوليمود (جيلينيا)
• تيريفلونوميد (أوباجيو)
• ثنائي ميثيل فومارات (Tecfidera)

علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد البدني والعاطفي

تستخدم العديد من الأدوية لعلاج وإدارة الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد. فيما يلي بعض أعراض التصلب المتعدد الشائعة ، تليها العلاجات الطبية التي تستخدم عادة لعلاجها.

صعوبة (بطء) المشي

• دالفامبريدين (أمبيرا)

تشنج العضلات

• باكلوفين (ليوريسال)
• تيزانيدين (Zanaflex)
• ديازيبام (فاليوم)
• كلونازيبام (كلونوبين)
• دانترولين (Dantrium)

ضعف

• لا يوجد علاج

مشاكل العين

• ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol): يُعطى Solu-Medrol عن طريق الوريد أثناء الهجوم الحاد ، ويتم متابعته أحيانًا باستخدام كورتيكوستيرويد عن طريق الفم.

نوبات عاطفية

• مختلف مضادات الاكتئاب

إعياء

• أمانتادين (Symmetrel)
• مودافينيل (بروفيجيل)

علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد البدني (تابع)

تابع من الشريحة الأخيرة ، فيما يلي بعض الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي ، تليها العلاجات الطبية التي تستخدم عادة لعلاجها.

الم

• الأسبرين
• ايبوبروفين
• أسيتامينوفين
• مضادات التشنجات: تستخدم مضادات التشنجات مثل كاربامازيبين (Tegretol) أو جابابنتين (Neurontin) لعلاج ألم الوجه أو الأطراف.
• مضادات الاكتئاب: تُستخدم مضادات الاكتئاب أو التحفيز الكهربائي لتخدير الألم ، وخز شديد ، وحرق.

ضعف المثانة

• المضادات الحيوية: تستخدم المضادات الحيوية لإدارة العدوى
• فيتامين C: يستخدم فيتامين C وعصير التوت البري لمنع الالتهابات
• أوكسي بوتينين (ديتروبان): يستخدم لعلاج ضعف المثانة

الإمساك

• وعادة ما يتم علاج هذا عن طريق زيادة السوائل والألياف في النظام الغذائي

العجز الجنسي

• سيلدينافيل (الفياجرا)
• تادالافيل (سياليس)
• علاج الحالة (ليفيترا)
• بابافيرين
• المواد الهلامية المهبلية

الارتعاش

• في كثير من الأحيان مقاومة للعلاج. في بعض الأحيان تستخدم العقاقير أو الجراحة إذا كانت الهزات شديدة

البحوث الحالية في مرض التصلب العصبي المتعدد

كان هناك الكثير من التقدم على مر السنين في إدارة مرض التصلب العصبي المتعدد ، والأبحاث جارية في علاجات جديدة. هناك العديد من السبل الجديدة للبحث بما في ذلك تقنيات للسماح لخلايا الدماغ بتوليد المايلين الجديد أو منع موت الأعصاب. تتضمن الأبحاث الأخرى استخدام الخلايا الجذعية التي قد يتم زرعها في الدماغ أو الحبل الشوكي لإعادة نمو الخلايا التي دمرها المرض. تتضمن بعض العلاجات التي يتم فحصها طرقًا من شأنها تحسين إشارات نبضات الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك يتم التحقيق في آثار النظام الغذائي والبيئة على التصلب المتعدد.

حقائق سريعة عن مرض التصلب العصبي المتعدد

• التصلب المتعدد (MS) هو مرض مناعي ذاتي يتلف تدريجياً أعصاب الدماغ والنخاع الشوكي.
• قد تتأثر أي وظيفة حسية أو حركية (عضلية) في الجسم بالأعصاب التالفة من مرض التصلب العصبي المتعدد.
• سبب التصلب المتعدد غير معروف ، لكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والمناعية والمعدية و / أو البيئية.
• هناك أربعة أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي والأعراض تتراوح من خفيفة إلى شديدة. يمكن للأنواع المختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد أن تساعد في التنبؤ بمسار المرض ، وإلى حد ما ، استجابة المريض للعلاج.