الحد الأدنى من جراحة استبدال مفصل الورك والانتعاش

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن استبدال مفصل الورك الأقل تدخلاً؟

هل استبدال الورك عملية كبيرة؟

• جراحة استبدال الورك هي واحدة من أنجح العمليات الجراحية لتقويم العظام. (جراحة العظام هي فرع الطب الذي يتعامل مع العظام.)
• جراحات استبدال مفصل الورك تستخدم مواد حيوية حديثة. المواد الحيوية عبارة عن مواد اصطناعية أو مواد جزئية تُستخدم لتحل محل الأجزاء داخل الجسم. وقد سمح استخدام هذه المواد الحديثة لاستبدال مفصل الورك بشكل جيد في المرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب.
• ومع ذلك ، لا يزال الألم والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بالإجراءات الجراحية مصدر قلق لكثير من الناس.

كيف مؤلمة هو بديل الورك؟

• تقنيات التخدير الجديدة والمحسّنة ، فضلاً عن الأدوية وطرق إدارة الألم ، قللت الألم وحسنت الشفاء بعد جراحة استبدال مفصل الورك. أي طريقة لتسريع الشفاء بعد الجراحة أمر مرغوب فيه ، لأن الكثير من الناس حريصون على العودة إلى أنشطتهم اليومية.

ما هو وقت الاسترداد لاستبدال مفصل الورك؟

• تعتبر جراحة استبدال مفصل الورك الأقل جراحًا مصطلحًا عامًا يصف العديد من الاختلافات في العمليات الجراحية الحالية. تم تصميم تقنيات الغازية الحد الأدنى للحد من صدمة الأنسجة المرتبطة استبدال الورك. يتم إجراء الجراحة مع شقوق أصغر. ينتج عن صدمة أقل للأنسجة مشقة أقل بعد العملية الجراحية وتعافي أسرع.

الحد الأدنى من الغازية استبدال استبدال الورك

التثقيف حول ما يمكن توقعه مهم بعد جراحة استبدال مفصل الورك. يتم تثقيف المرشحين لهذا الإجراء على كل من فوائد ومخاطر جراحة استبدال مفصل الورك الأقل تدخلاً. يحدد المريض وطبيبه ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لهم.

المصطلح الجراحة الجراحية البسيطة مضللة إلى حد ما. انها لا تزال عملية جراحية ، وأي نوع من الجراحة هو الغازية. يمكن التنبؤ باستجابة الإنسان للإصابة ، وتشمل عدم الراحة ، وتغيير المشاعر ، وفترة الشفاء حتى يحدث الشفاء. يمكن لعملية جراحية طفيفة التخفيف أن تقلل ، ولكن لا تقضي ، هذه الاستجابات الطبيعية لصدمة الجراحة. جراحة التوغل بالحد الأدنى لا تعني أيضًا جراحة خالية من المخاطر. ترتبط جراحة استبدال مفصل الورك ، بغض النظر عن الطريقة التقنية ، بخطر العدوى ، وإصابة العصب ، والجلطات الدموية العميقة ، وتخفيف وفشل الزرع المبكر ، والمضاعفات الطبية التي لا يمكن التنبؤ بها ، وحتى الموت. في حين أن هذه المضاعفات غير شائعة ، يحتاج المرء إلى أن يكون على دراية بها قبل الشروع في أي نوع من الإجراءات الترميمية الورك.

عادةً ، يعني الحد الأدنى من الجراحة الغازية إجراء عملية كبيرة من خلال شق صغير. بمعنى آخر ، غالباً ما لا تتغير الأنسجة العميقة وإصابة العضلات ، لكن المظهر البدني للندبة يكون أصغر. الجراحون الذين يقومون عادة بإجراء 100 عملية لاستبدال مفصل الورك على الأقل كل عام هم الأكثر قدرة على تبني جراحة طفيفة التوغل. أنها تقصر تدريجيا شق مع الحفاظ على الإجراء نفسه. باستخدام أدوات خاصة ، يمكن للجراح تقصير شق استبدال مفصل الورك من 8-12 بوصة إلى حوالي 4 بوصات. هذا الشخص قضى يومين فقط في المستشفى.

طورت العديد من شركات زراعة العظام (التي تصنع المواد الحيوية المستخدمة في استبدال مفصل الورك) أدوات خاصة وتدريب الجراحين. يمكن أن تكون مراجعة المواد التعليمية للمريض المتوفرة على موقع ويب شركة زرع العظام ، مثل Zimmer، Inc. ، مفيدة في معرفة المزيد حول الإجراء. يمكن أن يساعد موقع الويب في تحديد الجراحين في منطقة ما الذين يستخدمون غرسات شركة معينة ، بما في ذلك أولئك الذين حضروا ندوات خاصة حول جراحة التوغل بالحد الأدنى وبالتالي هم مؤهلون لتنفيذ الإجراءات بأمان.

إحدى الطرق المستخدمة لإجراء استبدال مفصل الورك الحد الأدنى هو إجراء يسمى استبدال مفصل الورك MIS-2-شق. تختلف إجراءات استبدال مفصل الورك التي يتم إجراؤها باستخدام شق أقصر اختلافًا كبيرًا عن بدائل مفصل الفخذ MIS-2. غالبًا ما يوصف استبدال مفصل الورك MIS-2 بأنه شق مفصل الورك في نفس اليوم. إنها طريقة مختلفة لإجراء جراحة استبدال مفصل الورك.

النهج ليس جديدا. منذ عدة عقود ، وصف جراحو الورك الرواد المسار الجراحي لمفصل الورك من الجلد. الجديد هو استخدام شقين طولهما 1-2 بوصة فقط. الأهم من ذلك ، بمجرد إجراء الجراح التخفيضات ، فإن بقية الإجراء ينطوي على التحرك حول طبقات العضلات دون تقطيعها. هناك حاجة إلى أدوات خاصة ، وعمليات الزرع ، وإرشادات الكشف الفلوري لإجراء استبدال مفصل الورك MIS-2. يتطلب توجيه التنظير الفلوري وجود جهاز أشعة سينية وجهاز كمبيوتر لعرض الصورة على شاشة فيديو. يعد استبدال مفصل الفخذ MIS-2 شقًا تقنيًا يتطلب تقنيًا والذي من الأفضل تركه للجراحين ذوي الكفاءة العالية.

إلى جانب انخفاض الألم بشكل كبير بعد الجراحة ، توفر تقنية شق MIS-2 عودة مبكرة جدًا للمشي. الاسترداد الكلي هو أسرع من الاستبدال في الورك الذي يتم من خلال شق 4 بوصة باستخدام التقنيات القياسية.

أثناء إجراء استبدال استبدال مفصل الفخذ

خلال بعض إجراءات جراحة استبدال مفصل الورك ، يكون الشخص مستلقياً على جانب واحد. ومع ذلك ، في إجراء استبدال مفصل الفخذ MIS-2 ، يكون الشخص مستقيماً على ظهره. يستخدم التنظير الفلوري في توجيه موضع الشق بدقة. تستخدم أدوات خاصة لصنع الشقوق الصغيرة. كذلك ، فإن عمليات الزرع تختلف قليلاً في التصميم عن عمليات الزرع التي يتم استخدامها أثناء جراحة استبدال مفصل الورك.

جراحة استبدال الورك التقليدية

تتضمن جراحة الورك الكلية القياسية شقًا من 8 إلى 12 بوصة. هذا يساعد الجراح على محاذاة عمليات الزرع وتقييم أطوال الساق. تم تصميم الأدوات لفتح هذا الحجم. بمجرد فتح الجلد ، يتم تشريح الجراح بين العضلات والأوتار والأعصاب للوصول إلى المفصل. هذا هو المعروف باسم النهج الجراحي. في أمريكا الشمالية ، يتم استخدام نوعين من الأساليب: النهج الخلفي والنهج الجانبي (الأمامي).

• عادة ما يتم عمل النهج الخلفي باستخدام شق منحني للخلف في منطقة الأرداف. يتم الوصول إلى الورك عن طريق إنشاء شق وتقسيم عضلات الأرداف وقطع أوتار محور دوار الورك الصغير. ثم يتم إخراج كرة مفصل الفخذ (رأس الفخذ) من المقبس (الحُق) عن طريق التواء الساق. الكرة مقطوعة. يتم تجويف عظم الفخذ والمقبس من أجل الزراعة الاصطناعية. في نهاية العملية ، تُخيط العضلات وطبقة الدهون والجلد معًا.
• في المقاربة الجانبية ، أو الأمامية ، يتم قطع الجلد فوق البروز العظمي على جانب العظم الحرقفي ، وهو الجزء الذي يقف ضد المرتبة عندما ينام المرء على جانبه. يجب قطع طبقة الأنسجة الليفية السميكة ، التي تسمى fascia lata ، التي تغلف وتحتوي على عضلات الفخذ الكبيرة ، للوصول إلى طبقة العضلات. يتم تقسيم عضلات الأرداف الجانبية ، مما يتيح الوصول إلى مقدمة مفصل الورك. تتم إزالة الكرة الورك. يتم تجويف عظم الفخذ والمقبس. توضع يزرع. في نهاية العملية ، يتم إصلاح العضلات وطبقة الدهون والجلد بغرز.

إلى أن تتشكل العضلات وأنسجة اللفافة والأنسجة الندبة ، فإن الشخص الذي يتم استبدال مفصل الورك باستخدام أي من الطريقتين سيظل يعاني من وجع وضعف في هذا الفخذ.

النهج القياسية الخلفية والجانبية موثوقة ، ويمكن التنبؤ بها ، وآمنة في أيدي معظم جراحي العظام. يتم تسجيل النتائج طويلة الأجل لاستبدال مفصل الورك التقليدي بشكل جيد ، ويجب قياس النتائج بعد تقنيات استبدال مفصل الورك مقابل هذه النتائج.

الحد الأدنى من جراحة استبدال مفصل الورك

وقد تم تكييف كل من النهج الخلفي والنهج الجانبي (الأمامي) للاستخدام في تقنيات الغازية الحد الأدنى. باستخدام مقاربة قياسية ، يمكن للجراح الانتقال إلى مقاربة طفيفة التوغل عن طريق تقصير الشق تدريجيا إلى 4 بوصات أو أقل. مع تقصير الشق ، يتكيف الجراح مع المزيد من وجهات النظر المقيدة للتشريح. يمكن نقل شق من موقع إلى موقع آخر دون توسيع طول القص. يجب على الجراح تعلم استخدام الأساليب التي تستوعب شق أصغر.

• هناك حاجة إلى أدوات خاصة ذات مظهر جانبي أقل ويمكن فتحها من خلال فتحات أصغر للجلد.
• تسهل تقنيات التنقل بالكمبيوتر والتنظير الفلوري اتجاه الزرع ومحاذاة الأطراف والعوامل الحاسمة الأخرى المرتبطة بالعملية من خلال هذه الفتحات الأصغر. لا يتم قطع الجلد ولفافة العضلات والعضلات الأساسية على نطاق واسع. ومع ذلك ، يجب تقسيم الهياكل الأساسية لاستبدال مفصل الورك.

استبدال مفصل الورك شق MIS-2 لا يتطلب قطع العضلات والأوتار. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قطع اللفافة باتجاه الجزء الأمامي من الفخذ ، حيث يكون عادة أضعف وأقل تطوراً ، وبالتالي ، ليس بالغ الأهمية للمشي ، على عكس اللفافة السميكة والمتطورة على جانب الفخذ.

إذا اختار شخص ما عملية جراحية طفيفة التوغل ، فإن الطريقة المحددة التي يستخدمها الجراح مهمة للمريض لفهمها. إذا كان الجراح يستخدم النهج الخلفي أو الجانبي (الأمامي) ، فإن الاختلافات الوحيدة بين الجراحة الصغرى والجراحة التقليدية هي حجم الشق ومدى الصدمة العميقة في العضلات ؛ العمليات الجراحية متطابقة تقريبا في كل وسيلة أخرى. إذا كان الجراح يستخدم على وجه التحديد تقنية MIS-2-شق ، فإن صدمة العضلات تكون أقل بكثير والانتعاش أسرع بكثير.

بعد إجراء استبدال الهيب الحد الأدنى

يجمع العديد من الجراحين شقًا صغيرًا مع أدوية التخدير فوق الجافية والتخدير فوق الجافية لتسهيل الشفاء. أدوية التخدير الحديثة تقلل من الغثيان والارتباك الذي يحدث عند الاستيقاظ. التخدير الموضعي المحقن في موقع الجراحة يخفف الألم بعد الجراحة.

من خلال التقنيات الحالية الأقل تدخلاً ، يتم تشجيع الشخص على أن يصبح متنقلًا في وقت أبكر بكثير من الطرق القياسية لاستبدال مفصل الورك. كثير من الناس قادرون على الخروج من السرير إما في نفس اليوم أو في اليوم التالي ، بمساعدة أخصائي علاج طبيعي.

قد يتم دمج جميع مضخات الألم التي تنشر مسكنات الألم في شق المسكنات والمسكنات التي يتحكم فيها المريض والعقاقير الحديثة المضادة للالتهابات لتسريع عملية الشفاء.

على الرغم من أن الجراحة الحديثة يمكن أن تسهل الشفاء وتقلل من خطر تجلط الدم ، فإن الإجراءات الجراحية البسيطة لا يمكن أن تقضي على خطر حدوث جلطة. بعض الطرق أو مجموعة من الأساليب للحد من احتمال تجلط الدم بعد الجراحة لا تزال ضرورية. استنزاف الجرح ، والأدوية التي تمنع تجلط الدم (مضادات التخثر) التي تعطى عن طريق الفم أو الحقن ، وحتى أجهزة الضغط على الساق التي توفر ضغطًا متقطعًا مستمرًا تستخدم لتقليل خطر الإصابة بتجلطات دم عميقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام جوارب الدعم الطبي ، مثل خرطوم TED (جوارب ضيقة مرنة تساعد على منع تجلطات الدم في الساقين). يتعين على الأشخاص الذين توصف لهم أدوية مضادة للتخثر (مخففات الدم) سحب دمهم لقياس وقتهم (وقت البروثرومبين ، أو مدى سرعة جلطات الدم). يؤدي قياس البروتين إلى توجيه الطبيب في ضبط مضادات التخثر للجرعة المثلى.

جراحة استبدال الورك التقليدية

يمكن أن يتوقع الشخص أن يكون على عكازين أو أن يستخدم جهاز المشي لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. يجب ألا يدعم الشخص الوزن الكامل للورك المصاب. لا ينبغي ممارسة العضلات التي تم إصلاحها. يمكن أن تخرج كرة الفخذ المزروعة حديثًا من المقبس حتى تلتئم العضلات. يجب اتباع احتياطات الورك المحددة ، في بعض الحالات ، لمدى حياة الشخص. تعتبر الإقامة في المستشفى من ثلاثة إلى ستة أيام أمرًا معتادًا في إجراءات الفخذ التقليدية.

الحد الأدنى من جراحة استبدال مفصل الورك

من خلال الجراحة الجراحية البسيطة ، لا تزال الاحتياطات المعقولة ضرورية خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى ، بينما يتعافى النسيج وتترابط الغرسات غير المُصطنعة في عظمة الشخص. ونظرًا لأن النسيج الأقل تعرض للصدمات ، فقد يتم تطبيق احتياطات أقل. مع تقنية شق MIS-2 ، تنطبق القيود على الأسابيع الستة الأولى ، وبعد ذلك يمكن للشخص أن يستأنف الأنشطة الكاملة تدريجياً دون احتياطات الورك. يقيد معظم الجراحين القيادة لمدة أربعة أسابيع بعد أي نوع من الإجراءات.

يمكن أن يعزى بعض من الشفاء العاجل إلى أفضل تقنيات التخدير والأدوية الحديثة التي تحسن الشفاء. يجري البحث لتحديد الدور الذي تلعبه تقنيات التخدير والصدمات الجراحية في مساعدة الشفاء. حتى مع الإجراءات التقليدية ، تعمل تقنيات التخدير الحديثة على تحسين الشفاء وتؤدي إلى عودة الوظيفة بشكل أسرع.

الخطوات التالية بعد الحد الأدنى من استبدال الورك الغازية

يجب أن يكون الشخص الذي يفكر في جراحة استبدال مفصل الفخذ على علم. اسأل الأصدقاء الذين لديهم إجراء مماثل عن تجربتهم. هذا قد يساعد في اختيار مستشفى وجراح. ثم ، اقضي بعض الوقت في استكشاف شبكة الويب العالمية. تتوفر ثروة من المعلومات المتعلقة بجراحة استبدال مفصل الفخذ التوغلية على الإنترنت. كن مستهلكًا ذكيًا وتذكر أن الإنترنت غير منظم إلى حد كبير من حيث جودة المعلومات. قد تكون بعض هذه المعلومات بمثابة ترقي ذاتي من قبل الجراحين وشركات الزرع والمستشفيات والأطراف الأخرى. يجب أن يقرر مستهلك الرعاية الصحية الذكي جودة المعلومات. راجع ارتباطات ويب لبعض المصادر الموثوقة.

بعد البحث على الإنترنت ، ناقش الإجراء مع طبيب وجراحة العظام. سيعرفون من في المجتمع يقدم أحدث التقنيات الغازية. يخدم كل مجتمع أيضًا المستشفيات التعليمية ، حيث يتلقى جراحو العظام المتخصصون في استبدال مفصل الورك أو الركبة استفسارات من أماكن بعيدة ، بما في ذلك البلدان الأخرى ، ويتمتعون بتبادل آرائهم ووجهات نظرهم.

يتم تطوير واختبار إجراءات مثل جراحة استبدال المفصل الحد الأدنى الغازية في المراكز الطبية الأكاديمية. هناك مجموعات الممارسة الخاصة الممتازة على دراية كاملة بأساليب الجراحة الجديدة واختبار فعاليتها.

بمجرد الإعداد ، حدد موعدًا مع الطبيب. إذا كان لدى الطبيب موقع ويب ، فقم بمراجعته قبل زيارة المكتب. ضع قائمة بالأسئلة في وقت مبكر ، بحيث تتم معالجة جميع المخاوف. تأكد من أن تشعر بالراحة مع الطبيب الذي تختاره. يجب على الطبيب تشجيعك على طرح الأسئلة. نظرًا لوجود العديد من الأسئلة بعد زيارة المكتب ، يجب على الطبيب تشجيع التواصل بشأن أي أسئلة أو مخاوف إضافية. ضع في اعتبارك أن الخصوصية قد تتعرض للخطر إذا كنت تسأل أسئلة عبر البريد الإلكتروني.

الحد الأدنى من مخاطر استبدال الورك الغازية

كل جراحة لها مخاطر. لا تزال جراحة الحد الأدنى من التدخل الجراحي مرتبطة بالمضاعفات ، مثل ما يلي:

• وضع غير لائق للمكونات
• إصابة العصب
• الكسور أثناء العملية
• فقدان الدم
• جلطات الدم بعد الجراحة
• العدوى بعد الجراحة

بالإضافة إلى ذلك ، قد تستغرق الإجراءات الجراحية البسيطة وقتًا أطول من الجراحة التقليدية. لا يزال يتعين على الشخص الذي خضع لأي نوع من جراحة استبدال مفصل الفخذ اتباع بعض الاحتياطات والتكيف مع نمط الحياة الذي يلائم الجهاز التعويضي في الجسم. تأكد من سؤال الطبيب عن هذه المضاعفات. سيعرف الطبيب عن المضاعفات المرتبطة على وجه التحديد بجراحة استبدال مفصل الورك. إذا كان الشخص الذي يفكر في استبدال مفصل الورك بالحد الأدنى غير مريح مع الاتصالات من الطبيب ، فعليه أو لها طلب رأي ثانٍ. قد تؤدي التوقعات غير الواقعية ونقص المعلومات والإعداد والفشل في أن تصبح مشاركًا نشطًا وذكيًا في العملية الجراحية إلى خيبة الأمل بعد أي عملية جراحية.

يتفاعل الأشخاص المختلفون بشكل مختلف تمامًا مع نفس الإجراء ، اعتمادًا على وزن الجسم والحالات الطبية المرتبطة به ودعم الأسرة والصحة العقلية وعوامل أخرى لا يمكن التنبؤ بها. لذلك ، يجب أن يكون قرار الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك الأقل تدخلاً قرارًا مستنيرًا يتم بتوجيه من الطبيب ، بعد أخذ كل الحقائق بعين الاعتبار.

الحد الأدنى الغازية نتائج استبدال الورك

تعد جراحة استبدال مفصل الورك الأقل جراحية إجراءً جديدًا. النتائج قصيرة الأجل واعدة. يكتسب الجراحون المزيد من الخبرة مع هذه التقنيات الجديدة. إذا تم وضع الزرع بشكل صحيح ، يجب أن يستمر الفخذ الجديد خلال عدة عقود من الاستخدام المعقول ، طالما يتم اتباع الاحتياطات وتوصيات النشاط المقدمة من الجراح.

تسمح بدائل مفصل الفخذ الأقل توغلاً بالخروج المبكر من المستشفى وتخفيف الألم والعودة بشكل أسرع إلى أنشطة الحياة اليومية. هناك حاجة إلى علاج طبيعي أقل بعد الخروج. ومع ذلك ، هناك مضاعفات محددة لأي إجراء جديد. تجربة الجراح هو أيضا عامل. يعد اختيار الجراحين وتثقيف المرضى أمرًا مهمًا للغاية عندما يتعلق الأمر بالتكنولوجيا الحديثة في الجراحة.

متى يجب البحث عن الرعاية الطبية بعد استبدال مفصل الورك بطريقة الحد الأدنى

بشكل عام ، يجب البحث عن جراحة استبدال مفصل الورك فقط للألم المنهك الذي لا يتحسن مع أدوية الألم ، وممارسة الرياضة ، وفقدان الوزن ، وتعديل النشاط المعقول. استبدال الورك ، بغض النظر عن الأسلوب الجراحي ، هو عملية كبيرة لمفصل مهلك لا يمكن أن يعمل لفترة أطول. جراحة استبدال مفصل الورك تتضمن تغييرات في نمط الحياة ومفصل صناعي. لا يمكن أن يكون أي ورك اصطناعي بديلاً مثالياً للورك الحقيقي. يجب تجنب الجراحة الاختيارية ، مثل استبدال مفصل الورك ، حتى تفشل خيارات العلاج الأخرى.