فدا بانيل: سغم جيد ك أصابع لعلاج مرض السكري

في الأسبوع الماضي في 21 يوليو، عقدت هيئة إدارة الأغذية والعقاقير اجتماعا لمدة يوم واحد للنظر فيما إذا كان أحدث جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر في ديكسكوم آمن وفعال بما فيه الكفاية لاستخدامه في جرعات الأنسولين وقرارات علاج السكري ذات الصلة - دون الحاجة للمرضى لاتخاذ أول اختبار الجلوكوز الإصبع للتحقق من صحة النتائج.

لقد شعرنا بسعادة غامرة لرؤية تصويت الفريق 8-2 دعما لهذه "المطالبة غير الملحقة"، موافقا على أن فوائد استخدام G5 ديسكوم لقرارات العلاج تفوق المخاطر.

هذا هو خطوة أولى نحو الحصول على موافقة وكالة فدا الكاملة مما يسمح لشركة ديسكوم بتغيير تصنيف منتجاتها ليشير إلى أن بيانات سغم جيدة مثل نتائج قياس سكر الدم في الإصبع لاتخاذ قرارات العلاج.

وهذا له بعض الآثار الكبيرة جدا على الأشخاص ذوي الإعاقة (المصابين بمرض السكري)، وخاصة عندما يتعلق الأمر بتوسيع نطاق الوصول إلى تكنولوجيا سغم!

حضر لونغتيم من النوع 1 و "مراسل الألغام دان فليشلر هذا

السمع المهم نيابة عنا، ويقدم تقارير اليوم عن الإجراءات والعواقب. فريقنا يزن أيضا مع الوجبات السريعة من هذا الاجتماع لوحة، وماذا يحدث بعد ذلك. >

بوف المريض على إجراءات ادارة الاغذية والعقاقير، من قبل دان فليشلر

وأظن أنه من النادر أن تجد الغرباء كاملة تعانق بعضها البعض بعد مشاهدة أعمال لوحة اسمه يجعلني أريد أن غفوة: ادارة الاغذية والعقاقير "الكيمياء السريرية والسريرية الأجهزة الأجهزة لوحة اللجنة الاستشارية الأجهزة الطبية. "

>

ولكن هذا ما حدث في قاعة فندق معبأة في غايثرسبيرغ، مد، بعد لوحة من 10 أشخاص من الأطباء والعلماء صوتوا لدعم طلب ديسكوم للحصول على تسمية جديدة ل G5 سغم.

(كل الحق، عانقني شخص واحد فقط، لكن أكثر من عدد قليل من الأشخاص ذوي الإعاقة والباحثين والأطباء والمدافعين وموظفي ديسكوم كانوا يرفضون قبضة اليدين ويصافحون.)

إذا قبل موظفو إدارة الأغذية والعقاقير نصيحة اللجنة، سيتم السماح لمقدمي الرعاية الصحية أخيرا بإخبار الأشخاص ذوي الإعاقة بأن من المستحسن القيام بما يفعله العديد منا على أي حال: باستخدام بيانات من سغم لاتخاذ قرارات العلاج - مثل جرعات الأنسولين - دون إجراء اختبارات الإصبع أولا. سيتم تصنيف دغسوم سغم ك "بديل" لمتر السكر في الدم، بدلا من "مساعد" أو جهاز مكمل.

لماذا يهم

سوف تغيير التسمية تعيين ديكسكوم مجانا لتثقيف الأشخاص ذوي الإعاقة حول متى - وعندما لا يكون - استخدام البيانات سغم لاتخاذ قرارات العلاج. الآن، الشركة ممنوع للقيام بذلك من قبل ادارة الاغذية والعقاقير. يعتمد عدد كبير جدا منا على التجربة والخطأ في معرفة متى ومقدار الانسولين للجرعة، وكيفية اتخاذ القرارات حول النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

إذا وافق موظفو إدارة الأغذية والعقاقير على تطبيق ديسكوم، فإنه سيكون أيضا سلاحا مهما في معركة D-كوميونيتي لإقناع مراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية (كمس) بأن ميديكار يجب أن تغطي سغم. وذلك لأن التسمية الحالية فدا كان السبب الرئيسي - أو عذر - لماذا كمس لا تعتبر هذه الأجهزة لتكون الضروريات الطبية التي تضمن التغطية كمعدات طبية دائمة.

وبشكل أعم، ستضمن موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (فدا) أن عددا متزايدا من الأشخاص ذوي الإعاقة - بما في ذلك النوع الثاني - الذين يحتاجون إلى العلاجات الجماعية يمكن أن يبدأوا في اكتسابها واستخدامها. لشيء واحد، كما لاحظ

دياتريب مؤسسة في رسالة قوية إلى ادارة الاغذية والعقاقير (الموقعة من قبل ما يقرب من 10،000 شخص!)، "بالنسبة للكثيرين النظر في التكنولوجيا، والحاجة إلى أصابع مؤكدة يشكل عائقا أمام محاولة . " " الحصان هو خارج الحظيرة "

كان الاجتماع لا سيرا على الأقدام في الحديقة ل ديسكوم. في مدخل الفندق خلال استراحة الصباح، سمعت بعض المخاوف التي أعرب عنها أشخاص مطلعون الذين كانوا يؤصلون للشركة.

بعد أن قدم فريق ديسكوم بحثا موسعا يدل على دقة سغم وسلامته وفعاليته، ظل بعض أعضاء الفريق متشككين. وعلقوا على أهمية "دراسات المحاكاة" التي أجرتها الشركة. وقد تم ذلك بعد موافقة إدارة الأغذية والعقاقير مع ديكسكوم أن التجارب السريرية البشرية واسعة النطاق لم تكن ضرورية

وبدلا من ذلك، وبموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، دفعت ديكسكوم للدراسات التي استخدمت نماذج حاسوبية لإنشاء آلاف عديدة من السيناريوهات المحاكاة، حول الجرعات الأنسولين. كما قاموا بدراسة لأشخاص حقيقيين لاختبار فعالية التعليمات الجديدة المقترحة بشأن استخدام سغم. وأظهرت النتائج أن سغمس مقارنة إيجابيا مع بغ متر ولكن عدد قليل من أعضاء الفريق لا يزال يشكو من عدم وجود "البيانات واقع الحياة" وأراد المزيد من التجارب السريرية لإظهار قاطعة سلامة استخدام سغمس لجرعات الأنسولين في عدد كبير من السكان.

دانيال كوك، الذي هو في جونز هوبكنز ولديه خبرة في طب الغدد الصماء لدى الأطفال وصوتوا ضد هذه المطالبة بالجرعات ديكوم، سأل "كم ستكون التجربة السريرية؟ لا يمكنك اختبار معدل نقص السكر في الدم؟ "وقال زميله في الفريق مارك رينديل، وهو متخصص في مرض السكري في جامعة كريتون (الذي صوت في نهاية المطاف" نعم ")،" معدلات الفشل خطيرة يمكن استخلاصها في الدراسات السريرية الصغيرة "وشرح لماذا كانت مجدية ومستصوبة.

وقال معظم أعضاء اللجنة إنهم فهموا تلك المخاوف، ولكنهم اعتقدوا في النهاية أن فوائد العلامة غير الملحقة تفوق المخاطر. وحث الدكتور جورج غرونبرغر، وهو ميشيغان إندو والرئيس السابق للرابطة الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (إيس)، الوكالة التنظيمية على مواكبة حقائق كيفية استخدام الأشخاص ذوي الإعاقة لنظم سغم بالفعل في العالم الحقيقي.

"أستطيع الجلوس هنا ومناقشة واقتراح العديد من الطرق المختلفة لإجراء المزيد من الدراسات … ولكن كطبيب الغدد الصماء الممارس، كان الحصان خارج الحظيرة لسنوات"."هل نناقش التصاميم المثلى للمحاكمة، والتي من شأنها أن ترضي العلماء، أم نذهب مع التدفق؟ "

زميل نوع 1 آنا ماكوليستر-سليب

، ممثل مريض لم يصوت على لوحة، وصف تأثير الحياة المتغيرة لل سغم على إدارة مرض السكري لها. في حين أنها تتوق أيضا للحصول على مزيد من البيانات، وأشارت إلى أنه إذا تم إطلاق دراسة سريرية مع الضوابط العشوائية، "لا أحد يتطوع" إذا كان لديهم للتخلي عن سغم بهم. نقطة كبيرة! >

موجة المد المدعوم

في النهاية، حتى مع اثنين من الأصوات المعارضة على لوحة، أدلى أكثر من 35 متحدثا في "جلسة علنية مفتوحة" حجة مقنعة على أعضاء اللجنة لدعم هذا التغيير وضع العلامات. ما حدث في غايثرسبيرغ كان جدير بالذكر ليس فقط بسبب التصويت، ولكن أيضا لأنه، كما د-المدافع كيلي إغلاق لاحظ "كان من غير المسبوق على الاطلاق أن الكثير من المدافعين والأطباء والباحثين اجتمعوا معا" لاجتماع لجنة استشارية فدا من هذا النوع .

>

من بين أولئك الذين كانوا دعاة عاطفيين ومضيقين في عالم السكري - من ضابط مهمة في جيش الدفاع الوطني آرون كوالسكي إلى كبير المسؤولين الطبيين في أدا الدكتور روبرت راتنر إلى والباحثين المعروفين والأطباء بما في ذلك الدكتور لوري لافيل في جوسلين ودكتور بيل تامبورلان، وشملت آخرين كريستينا روث، مؤسس شبكة السكري الكلية، والدكتورة سارة كيمبل و T1D T1D سام مازليش البالغ من العمر 10 سنوات، زوجة وابن بريان مازليش الذي يعمل في بيغفوت بيوميديكال، الذي يقوم بتطوير نظام البنكرياس الاصطناعي، بالإضافة إلى مهرجانات جوسلين البالغة من العمر 50 عاما، لين ويكوير و يورس ترولي (نعم، لي!)، والكثير جدا من الآخرين ليوضحوا هنا. >

أكثر من في ث الأشخاص ذوي الإعاقة تقاسم تجاربهم الشخصية، قائلا انهم يثقون في دقة G4 و G5 بالمقارنة مع متر بغ. كان هناك العديد من العروض المتحركة من قبل الناس من جميع الأعمار التي نقلت أن سغمس قد أنقذت حياتهم، وتحسين كبير في السيطرة على السكر في الدم، وخفض العبء المجهدة والمؤلمة من الإصبع المستمر.

من بين أمور أخرى، قلت للهيئة بأنني قدمت حوالي 80٪ من قراراتي العلاجية التي تستند فقط إلى بلدي ديسكوم، وأن "بلدي سغم ليست مساعد. انها ضرورة طبية. "هذا لأنني لدي نقص في سكر الدم والاعتماد على أجهزة الإنذار بلدي سغم لي اسمحوا لي أن أعرف عندما أنا منخفضة بشكل خطير. ومع ذلك، وفقا لتوجيهات ادارة الاغذية والعقاقير الحالية، إذا أنا المشي أو القيادة وانخفاض إنذار بغ يبدو، أنا من المفترض أن تجد مكانا لغسل يدي والقيام اختبار الإصبع قبل أن البوب ​​قرص الجلوكوز في فمي. أن "حركات على غير عقلانية. "

جيد جدا، هاه؟

يمكنك مشاهدة أشرطة الفيديو من العروض هنا (الجزء 1) وهنا (الجزء 2).

كما غمرت ادارة الاغذية والعقاقير مع مئات من الرسائل التي تدعم ديسكوم، بما في ذلك الالتماس من

دياتريب

وآخر من التحالف داء السكري للمرضى (دباك). بالطبع، من الصعب معرفة ما إذا كانت اللجنة قد صوتت بنفس الطريقة دون كل هذه الجهود، ولكن مجتمعنا لم يكن هناك فرص ويجب أن نفخر بأنفسنا. ومع ذلك، لا يتم عملنا D-كوميونيتي. ما هي الخطوة التالية؟

الآن، هذه المسألة سوف تذهب إلى فدا الكامل للنظر، على الرغم من عدم وجود جدول زمني حول متى قد يحدث ذلك. في حين أن الوكالة التنظيمية ليست ملزمة لمتابعة توجيهات الفريق الاستشاري، فإنه غالبا ما يفعل.

في الصباح بعد تصويت اللجنة، عقدت ديسكوم مكالمة مؤتمر المستثمرين للحديث عن ما سيحدث بعد ذلك.

لاحظ أن شركة كاليفورنيا سغم بدأت فعلا مناقشة هذه المطالبة غير مساعد مع ادارة الاغذية والعقاقير مرة أخرى في عام 2014، وفي وقت متأخر من العام الماضي قدم تكملة تنظيمية لتكنولوجيا G5 على وجه التحديد طلب هذا تسمية غير مساعد. لا يزال تحديد ما إذا كانت التجارب السريرية الجارية - بما في ذلك دراسة استبدال بغ المستقلة التي يجريها T1D إكسهانج - سيكون لها أي تأثير على توقيت القرار النهائي لإدارة الأغذية والعقاقير.

ومن المثير للاهتمام، أن الرئيس التنفيذي لشركة ديسكوم كيفن ساير أخذ صفحة من مبادرة #WeAreNotWaiting في مجتمعنا المعني بمرض السكري، مؤكدا أن الشركة تخطط للبدء فورا في الاجتماع مع مسؤولي نظام إدارة المحتوى لمناقشة التغطية الموسعة - حتى قبل اتخاذ قرار الوكالة بالكامل. كما أنها سوف تدفع إلى الأمام لوضع اللمسات الأخيرة على لغة التسمية المقترحة ووضع تعليمات لمستخدمي سغم على اتخاذ القرارات العلاجية، فضلا عن أي دراسات ما بعد السوق التي قد تكون مطلوبة.

"ما زلنا ملتزمين بتوسيع فرص الوصول إلى سغم لدى سكان ميديكار".

حتى لو اتخذت إدارة الأغذية والعقاقير قرارا نهائيا بحلول نهاية هذا العام، قد يستغرق الأمر بعض الوقت للحصول على مسؤولي نظام إدارة المحتوى على متن الطائرة مع تغيير سياسة التغطية سغم على الصعيد الوطني. وتقر شركة ديسكوم بأنه يمكن أن يكون عام 2018 قبل أن نرى أن هذا يحدث في جميع أنحاء البلاد، وبينما هو أطول مما نرغب في رؤيته بشكل مثالي، فمن المفهوم أن هذه التحولات تستغرق وقتا طويلا.

بعد تغيير السياسة الرسمي لنظام إدارة المحتوى، فإن أفضل ما يمكننا القيام به للتأثير على التغيير هو دعم جهود الدعوة - ​​من التشريع الذي يدعو إلى تغطية ميديكار سغم إلى الطعون الشخصية والنظام القانوني الذي يدفع ببطء المزيد من التغطية في D-كوميونيتي صالح.

وفي الوقت نفسه، تتطلع ديسكوم أيضا إلى ما وراء تغطية الرعاية الطبية فقط إلى صورة أكبر.

"ميديكير هو مجرد غيض من فيض"، وقال نائب الرئيس للاستراتيجية ستيف باسيلي على دعوة المستثمر. "سغم أصبح معيار الرعاية، ونحن انتقلت بعيدا عن الأصابع بالفعل.ونحن نتحرك نحو G6 ومع ذلك، علينا أيضا أن نفكر في العواقب غير المقصودة التي يمكن أن تنتج عن هذا غير * تسمية مساعد ل سغم. فمن الممكن أن شركات التأمين الحكومية والخاصة قد ترى هذا "استبدال" التسمية كعلامة على أنها يمكن أن تبدأ خفض مرة أخرى على تغطية شرائط الاختبار، وهذا يعني أننا يمكن أن تفقد التغطية للاستخدام بغ التقليدية متر إذا كان لدينا أن يكون سغم. هذا سيناريو مخيف جدا، وشيء لم يحصل على الكثير من الاهتمام في اجتماع لجنة ادارة الاغذية والعقاقير. ولكن من الخوف الحقيقي أن نتشاطر مع الآخرين في دوك، بما في ذلك زميل 1S نوع ألي وتوم الذين كتبوا عن هذا.

ونحن نحث ادارة الاغذية والعقاقير على أن تضع ذلك في الاعتبار، حتى لو كان السداد ليست تركيزا خاصا من عملية صنع القرار. ليس الجميع يشعر بالجرعات مريحة من سغم، لأن الدقة قد لا تكون هي نفسها للجميع. لذلك نحن لا نريد موافقة ادارة الاغذية والعقاقير لتظهر كرسالة أن متر الإصبع لم تعد ضرورية في جميع المجالات.

وفي الوقت نفسه، هذه خطوة كبيرة إلى الأمام و خطوة إيجابية للكثيرين، العديد من المرضى - وبالطبع الفوز لتسريع الموافقة على أنظمة البنكرياس الاصطناعي الجديدة للمضي قدما. نحن متحمسون لمواصلة مشاهدة هذه التطورات عن كثب.

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.