استجواب مرض السكري معايير الرعاية | أسك D'مين

هي، الكل - إذا كان لديك أسئلة حول الحياة مع مرض السكري، ثم كنت قد وصلنا إلى المكان الصحيح! هذا سيكون العمود الأسبوعي الخاص بمرض السكري، اسأل D'مين ، الذي استضافه النوع المخضرم 1، مؤلف مرض السكري والمتخصص الإكلينيكي ويل دوبويس.

هذا الأسبوع، يجيب ويل على سؤال حول كل تلك المعايير التي وضعها المهنيون الطبيون حول كيفية التعامل مع مرض السكري. ليس من المستغرب أن ويل لديه بعض الآراء حول ذلك!

أقرأ على …

{ هل لديك أسئلة؟ مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني في أسدمين @ ديابيتسمين. كوم }

دان، تايب 1 فروم واشنطن، يكتب: في كل مرة أذهب إلى الطبيب، يقولون لي دائما إن إنسو رانس تحصل عليها إذا لم يضعوا نوع 1 السكري على ستاتين وحبوب ضغط الدم. ومع ذلك، كمريض، وأنا لا تأخذ حبوب منع الحمل للوقاية من المرض إلا إذا كنت يمكن أن تجد دليل، وراء شك معقول، أن حبوب منع الحمل فعالة وغير خطرة. وهذا هو، ليس لدي مرض الكلى وأنا لا لديهم أمراض القلب. ليس لدي ارتفاع ضغط الدم. لدي مرض السكري من النوع الأول (35 عاما) وهذا هو. بالمناسبة، بلدي A1C هو دائما حوالي 5. 5. الكوليسترول هو 200 و لدل هو 125 و هدل 60.

عندما أراجع البحث، لا يوجد سوى تحسن هامشي في تناول ستاتين (أي أنه يتطلب معالجة 100 شخص لمنع الإصابة بنوبة قلبية)، إذا كنت تعتقد أن الدراسات قد أجريت تدفع من قبل شركات الأدوية التي تجعل هذه الاشياء. وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة فرامنغهام القلب أكثر من نصف أولئك الذين لديهم حدث القلب لديها مستويات الكوليسترول الطبيعي.

لماذا نحن اكتب 1 مرضى السكري قال أنه بغض النظر عن ما، تحتاج إلى اتخاذ هذا؟ أنا تعبت من هؤلاء الأطباء يتصرفون كما لو كان لدي مرض لم يكن لدي وتقول لي عن شركات التأمين وكيف يحصلون في ورطة. وأنا عقلاني: كان لدي تقييم الكولسترول المتقدمة حتى أنه حتى ش المستحقة بلدي لدل هو نوع رقيق كبير (نمط A) وليس لدل كثيفة صغيرة (نمط B). ومع ذلك، أحصل على مضايقات في كل مرة أرى ممارسي العام وطبيب الغدد الصماء. هل كل هذا يحدث بالفعل (شركات التأمين تضغط الأطباء على السجاد القنبلة جميع مرضى السكري من النوع 1 مع الستاتينات وحبوب ضغط الدم في غياب البحوث واضحة قطع، وتكرار بضع مرات، وإثبات فائدة)؟ لقد تعبت من العلاج من مرض ليس لدي حبوب منع الحمل مع دليل هامشي أنها في الواقع تمنع أي شيء.

ويل @ أسك D'مين الأجوبة: اعتراف: أنا الزواحف.

وبطبيعة الحال، لم أكن دائما الزواحف. اعتدت أن أكون مؤمن صحيح. مؤمن في معايير الرعاية.اعتقدت أن الناس الأكثر حكمة مني، باستخدام الأدلة العلمية، قد خلقت بعناية خوارزميات علاج السكري التي من شأنها أن تضمن حياة طويلة والصحة والسعادة. كل ما كان علي القيام به هو اتباع القواعد.

لست متأكدا عندما بدأت في فقدان ديري مرض السكري. جاء في خطوات الطفل. ولكن أعتقد أن الخطوة الأولى كانت الأسبرين الطفل. عندما تم تشخيصي، كنت وضعت على ستاتين، و إيس، وأسبرين الطفل. جميع معايير الرعاية. عندما بدأت العمل في علاج مرض السكري، كانت إحدى وظائفي هي التأكد من أن مرضى السكري الذين لا يملكون اللعنة أخذوا ستاتيناتهم، و إيسيس، و أسبيرينز.

مثل أي زيلوت جيدة، أنا أدافع بقوة عن الثلاثي. أنا وضعت مثالا جيدا عن طريق أخذهم نفسي، على الرغم من أنني لم أحتاج إليها، وحث، كاجولد، وتسول مرضاي للقيام بنفس الشيء. حتى أنني خلقت مساعدة بصرية لطيف باستخدام لعبة درع القرون الوسطى مجموعة حيث السيف كان مرض السكري مدس، وكان ستاتين لوحة الثدي، وكان إيس الدرع، وكان الطفل الأسبرين خوذة.

ثم في يوم من الأيام قال الكهنة الكبار: "أه … لا نضع في اعتبارنا أن شيء الأسبرين كله الذي كنا ندفعه على مدى عقود. تبين أنه لا يساعد. لدينا سيئة. ولكن الاستمرار في اتخاذ جميع الاشياء الأخرى قلنا لك أن تأخذ. "

وكان المؤمن الحقيقي مطلقا أول شك له.

الوقت والرياح والأمطار تآكل الجبال. وكلما عملت في الحقل، كلما أدركت الكهنوت أكثر. لم تكن معايير الرعاية محفورة في الحجر. كانت مصنوعة من بلايدووغ. كل عام تغيروا. جزء من ذلك كان مجرد حقيقة أن التغيرات في المعرفة، ولكن ما جئت للتعلم كان هناك المزيد من السياسة من العلم المشاركة في وضع المعايير.

>

في حديثي عن العلم، أعتقد أنني فقدت ديني تماما عندما كنت متورطا في دراسة "علمية" جامعية تسمح لي أن أرى وثيقة وشخصية كيف يمكن إجراء مثل هذه التحقيقات. وخرج المحقق الرئيسي من الوقت، لكنه يحتاج إلى حجم مستمر من الأعمال المنشورة للأمن الوظيفي في العالم الأكاديمي الكلب الكلب أكل الكلب. استنفد هذا الشخص خوفا وخوفا من العواقب المهنية، فقط البيانات المفقودة.

لقد شعرت بالرعب. بالفزع. ولم تكن المعرفة هي الهدف. وكان النشر الناجح.

لكني ما زلت أشعر بقليل من الأدوية المتداولة في العمل. كان في وصف وظيفتي، على الرغم من أنه لم يعد في قلبي. ومن المفارقات، أنا حتى واصلت أخذهم نفسي، أكثر من العادة من أي شيء آخر. ثم، ترتديه ونفسي نفسي، يوم واحد كان لي تناسب هيسي وتوقفت عن أخذ كل ما عندي من المخدرات - حتى الفيتامينات - باستثناء الأنسولين بلدي وحبوب منع الحمل الغدة الدرقية بلدي.

في غضون أيام شعرت 100٪ أفضل. عشر سنوات أصغر سنا.

رسميا، ما زلت من المفترض أن ندافع عن المعايير. وأذكر ما هي المعايير، وكيف يتم إنشاؤها، ولكن أنا لا تنفق الكثير من الطاقة عليها.

والدرور اللعب لم يعد في مكتبي.

هل شركات التأمين متاعب لنا لتطبيقنا الباهت معايير الرعاية؟ هذا يعتمد على كيفية تعريف "المتاعب."تاريخيا نحصل على رسائل فصلية تسرد أعضائها الذين لا يبدو أن مشية الخط عندما يتعلق الأمر بالمعايير، ولكن هذا عن ذلك.

ومع ذلك، فإن الأوقات هم a'changin '. هذه الشركات التأمين الفصامي التي لن تدفع لشرائط الاختبار بدأت في وضع أموالهم حيث المعايير. وتزداد المستندات على نحو متزايد من أجل ضمان استيفاء مرضى السكري لهذه المعايير. إذا تصرف مرضى السكري لديهم، الوثائق مؤهلة للحوافز. كما هو الحال في الباردة اضافية، والحوافز النقدية الصلبة.

هذا اليوم.

في المستقبل، تبدو الأمور أكثر جفافا.

نحن في حالة كبيرة من الاضطرابات في مجال الرعاية الصحية، ونموذج للمستقبل الذي يحصل على ركلة حول الكثير هو دفع للأداء. إذا تم اعتماد هذا النموذج على نطاق واسع، فلن يتم دفع المستندات مقابل ما ، ولكن سيتم دفعها مقابل ما . سيتم معاقبتهم إذا كنت لا أخمص القدمين الخط.

أستطيع أن أرى عالما يخرج فيه مرضى السكري غير المتوافقين مثلي ولكم من الرعاية لأن الأطباء لن يكونوا قادرين على تعويضهم لرعايتنا. بغض النظر عن مدى صحة نحن.

ثم ماذا؟ حسنا، قد یأتي یوم یمکنك فیھ، من أجل الحفاظ علی تغطیة الرعایة الصحیة الخاصة بك، أن تملأ الوصفات الطبیة للمعاییر وتکفل الدفع. ولكن في خصوصية الحمام الخاص بك، لا أحد يعرف ما إذا كنت تأخذ حبوب منع الحمل أو طرده على المرحاض.

وبطبيعة الحال، لم أكن أقول ذلك، وسوف ينكر قائلا انه اذا سئل. هذا العمود سوف التدمير الذاتي في خمس ثوان.

وفي الوقت نفسه، بهدوء ومنطقي شرح لفريقك كيف تشعر، وطلب أن تتوقف عن المتاعب لك. إذا لم يفعلوا ذلك، في الوقت الحالي، لديك خيار التسوق حولها. لا تزال الرعاية الصحية سوقا استهلاكية. أنت العميل.

ابحث عن شخص ما زال يبيع هذا النوع من الرعاية الصحية التي تريدها.

هذا العمود ليس مشورة طبية. نحن المعوقون بحرية و علنا ​​تقاسم الحكمة من الخبرات التي تم جمعها - لدينا تم القيام به، أن المعرفة من الخنادق. ولكن نحن لسنا مدس، رنس، نبس، المناطق المحمية، سد، أو الحفريات في أشجار الكمثرى. خلاصة القول: نحن فقط جزء صغير من مجموع الوصفة الطبية الخاصة بك. كنت لا تزال بحاجة إلى المشورة المهنية والعلاج والرعاية من المهنية الطبية المرخصة.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.