ما الذي يسبب الطحال الموسع؟ مشاكل الطحال المتورمة

تضخم نظرة عامة على الطحال

الطحال هو عضو مهم في الجهاز المناعي. إنها بنية على شكل حبة ، وتقع في الجزء العلوي الأيسر من تجويف البطن ، تحت الحجاب الحاجز ، محميًا بالأضلاع من التاسعة إلى الحادية عشرة ، في منتصف الظهر. يزن الطحال عادةً 150 جرامًا (5.3 أوقية) لدى شخص بالغ نموذجي ويمتد طوله حوالي 11 سم (4.3 بوصة) رأسيًا بأطول أبعاده.

تشمل وظائف الطحال عادة تطهير الكائنات الحية الغازية في الدم (البكتيريا) من الدورة الدموية ، وإنتاج الأجسام المضادة للجهاز المناعي ، وإزالة خلايا الدم غير الطبيعية.

يمكن أن يتوسع الطحال من خلال أداء وظائفه الطبيعية استجابة لحالة طبية أخرى. بعض الأمراض الشائعة التي تصيب خلايا الدم وزيادة تدفق الدم الطحال والأمراض التي تغزو الطحال هي بعض الأسباب الشائعة لتكبير الطحال. تضخم الطحال ليس دائمًا غير طبيعي ، وحجم الطحال لا يعني بالضرورة الكثير عن وظيفته.

لا يمكن أن يُلمس الجسد (الحجم) الطبيعي الحجم أثناء الفحص البدني للبطن ، إلا في حالة النحافة. قد يكون الطحال الموسع (تضخم الطحال) أسهل في التعرق أثناء الفحص البطني الدقيق. قد يكون لدى نسبة صغيرة من السكان الأمريكيين الطبيعيين طحال واضح أو موسع.

الطحال الذي يصل وزنه إلى 500 جرام (1.1 رطل) أو ما بين 11 إلى 20 سم (4.3 إلى 8 بوصات) بأطول أبعاده يعتبر مكبّرًا. تعتبر تضخم الطحال أكبر من 1000 جم (2 رطل 3.3 أوقية) أو أطول من 20 سم (8 بوصات) شديدة أو ضخمة.

صورة الطحال

أسباب الطحال الموسع

تختلف أسباب تضخم الطحال على نطاق واسع وتتراوح من الأورام الخبيثة (السرطانات) ، العدوى ، الاحتقان (زيادة تدفق الدم) ، تسلل الطحال من الأمراض الأخرى ، الأمراض الالتهابية ، وأمراض خلايا الدم.

تشمل بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للطحال الموسع ما يلي:

• أمراض الكبد (تليف الكبد بسبب التهاب الكبد المزمن B ، التهاب الكبد المزمن C ، الكبد الدهني ، تعاطي الكحول لفترة طويلة) ؛
• سرطانات الدم (سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الدم ، التهاب النخاع الشوكي) ؛
• الالتهابات (عدد كريات الدم البيضاء ، التهاب الشغاف الجرثومي ، الملاريا ، الإيدز ، المتفطرة ، الليشمانيا) ؛
• تدفق الدم غير الطبيعي واحتقانه (تخثر الوريد الطحالي ، انسداد الوريد البابي ، قصور القلب الاحتقاني) ؛
• مرض جوشر (مرض تخزين الدهون) ؛
• اضطرابات خلايا الدم (فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا ، كثرة الكريات البيضاء) ؛
• مرض التهابي (الذئبة ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• مجهول السبب فرفرية نقص الصفيحات (ITP) ؛ و
• كثرة الحمر فيرا.

تضخم الطحال الأعراض

تضخم الطحال ليس لديه أي أعراض محددة. الألم البطني الغامض والانتفاخ هما أكثر الأعراض شيوعًا ، ولكنها لا تزال غير محددة ، من أعراض تضخم الطحال. بعض الأفراد الذين يعانون من الطحال الموسع للغاية قد يشكون من الشبع المبكر (فقدان الشهية) وأعراض ارتجاع المعدة بسبب نزوح المعدة والضغط على المعدة نتيجة لتضخم الطحال.

خلاف ذلك ، ترتبط العديد من الأعراض المرتبطة بالطحال الموسع بالسبب الأساسي للتضخم. قد تشمل هذه:

• حمة،
• تعرق ليلي،
• شحوب (شحوب) ،
• ضعف معمم ،
• إعياء،
• من السهل كدمات ، و
• فقدان الوزن.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لتضخم الطحال

بشكل عام ، قد يتم رعاية الأشخاص الذين يعانون من تضخم الطحال من قبل الطبيب الذي يدير السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يقوم أخصائيو أمراض الدم (الأطباء المتخصصون في علاج اضطرابات الدم) وأطباء الأورام (أخصائيي السرطان) وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أخصائيي الكبد والجهاز الهضمي) برعاية المرضى الذين قد يكون لديهم تضخم في الطحال كرد فعل لحالة أخرى.

اعتمادًا على السبب ، قد يسعى الأفراد المصابون بتضخم الطحال إلى زيارات الطبيب العاجلة إذا كان لديهم دليل على حدوث نزيف أو عدوى لا يتم التحكم فيها جيدًا في المنزل أو ألم شديد في البطن.

الموسع تشخيص الطحال

الجانب الأكثر أهمية في تقييم تضخم الطحال هو العثور على السبب الكامن وراءه. معظم الوقت يتم اكتشاف تضخم الطحال بالمناسبة في دراسات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية ، التي تتم لسبب آخر.

يمكن أن يشعر الطحال الموسع بالملامسة العميقة للبطن العلوي الأيسر أثناء الفحص البدني ، وخاصة مع الإلهام العميق حيث أن الحجاب الحاجز يدفع الطحال إلى أسفل إلى داخل التجويف البطني. الطحال الموسع بشكل معتدل قد لا يكون موضع تقدير في فحص البطن ، ما لم يتم فحصه بعناية.

إذا تم الكشف عن تضخم الطحال ، فعادة ما يتم طلب تعداد دم كامل (CBC) ولطاخة دم لمراجعة عدد وشكل وتكوين خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. اختبارات الدم الأخرى التي قد تكون مفيدة تشمل لوحة التمثيل الغذائي (كيمياء الدم) واختبارات وظائف الكبد.

بصرف النظر عن الفحص بالأشعة المقطعية ، فإن اختبارات التصوير الأخرى التي يمكن أن تساعد في تقييم تضخم الطحال تشمل الموجات فوق الصوتية للبطن ، تصوير الأوعية ، ومسح الطحال.

قد يركز التقييم الإضافي على تحديد السبب الكامن وراء تضخم الطحال وفقًا للأسباب السريرية. فمثلا:

• إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية هو السبب المشتبه في تضخم الطحال ، فقد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر والبطن أو خزعة العقدة الليمفاوية ؛
• أو في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، فإن العثور على مصدر الإصابة سيصبح الهدف الأساسي.

قد يتم إجراء خزعة لنخاع العظم إذا كانت اعتبارات Mycobacterium ، أو مرض Gaucher ، أو سرطان الدم هي اعتبارات.

نادرا ما يتم تشكيل خزعة الطحال ، خاصة في الولايات المتحدة ، بسبب ارتفاع خطر النزيف. يمكن إجراء استئصال الطحال (إزالة الطحال) والتحليل المجهري للطحال الذي تمت إزالته إذا تفوق خطر الجراحة على قيمة تحديد السبب الدقيق وعلاجه اللاحق.

توسيع الطحال الرعاية الذاتية في المنزل

يحدث الطحال الموسع عمومًا بسبب حالة طبية أخرى تتطلب علاجًا طبيًا.

الموسع العلاج الطبي الطحال

يعتمد علاج تضخم الطحال بشكل أساسي على سبب ذلك.

في العديد من الحالات ، يتوسع الطحال نتيجة لأداء وظيفته الفسيولوجية الطبيعية استجابة لحالة طبية أخرى ، على سبيل المثال ، تليف الكبد. الهدف الرئيسي هو ليس بالضرورة تحسين تضخم الطحال الذي هو نتيجة للمرض ، ولكن لعلاج السبب الكامن وراءه ، مثل تليف الكبد.

في العديد من الحالات الأخرى ، مثل الالتهابات أو الأورام اللمفاوية أو سرطان الدم ، يتم توجيه العلاج مرة أخرى نحو الاضطراب الأساسي ، باستخدام المضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي.

جراحة الطحال الموسع

في بعض الأحيان ، يكون العلاج المشار إليه هو الاستئصال الجراحي للطحال (استئصال الطحال) من أجل السيطرة على الحالات المسببة. بعض الحالات التي يمكن اعتبار استئصال الطحال فيها سرطان الدم المشعر ، الثلاسيميا الكبرى ، تخثر الوريد الطحال ، مرض جوشر ، و ITP. إن النظر بعناية في المخاطر مقابل فوائد الجراحة هو النهج الأكثر حكمة.

من المهم ملاحظة أهمية التطعيم في حالات استئصال الطحال. الأشخاص الذين يعانون من الطحال (الطحال) معرضون لخطر كبير للإصابة بعدوى كبيرة من المكورات العقدية الرئوية والنيسرية السحائية والنزيلة النزفية . لذلك ، يوصى بشدة باللقاحات ضد هذه البكتيريا (لقاح المكورات الرئوية ، لقاح المكورات السحائية ، لقاح الهيموفيلوس) في أي شخص يخضع لعملية استئصال الطحال.

تضاعف مضاعفات الطحال

اعتمادًا على السبب ، قد يعود الطحال الموسع إلى الحجم الطبيعي ويعملان عندما يعالج المرض الأساسي أو يُحل.

• عادة ، في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يعود الطحال إلى طبيعته لأن العدوى تتحسن.
• في بعض الحالات ، تكون إزالة الطحال جزءًا من العلاج ، ولكنها قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهابات.
• تؤدي العديد من الأمراض والأمراض إلى تضخم الطحال كإجراء بدني دائم وقد يؤدي فقط إلى تشخيص عادل لأن الشخص قد يكون أكثر عرضة للإصابة بالطحال والتهابات ونزيف غير طبيعي.

توسيع الطحال المتابعة

تعد المتابعة مع الطبيب المعالج عملية مهمة حيث يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات إذا لم يكن المرضى متوافقين مع التوصيات الطبية.

الموسع الوقاية الطحال

قد يكون منع تضخم الطحال في حد ذاته بلا معنى. ومع ذلك ، يمكن الوقاية من بعض الأسباب الطبية للتضخم الطحال ، مثل التوقف عن تعاطي الكحول لمنع تليف الكبد أو الوقاية من الملاريا عند التخطيط لرحلة إلى منطقة مستوطنة.

الإجراءات الوقائية ضد أي تمزق محتمل للطحال جديرة بالملاحظة. يعتبر تجنب الرياضة الملامسة وارتداء أحزمة الأمان من الإجراءات المهمة التي يجب اتخاذها لمنع تمزق الطحال.

التطعيم المناسب في المرضى الذين يعانون من استئصال الطحال هو أيضا ذو أهمية كبيرة كما ذكر سابقا.

الموسع تشخيص الطحال

اعتمادًا على السبب ، قد يعود الطحال الموسع إلى الحجم الطبيعي ويعملان عندما يعالج المرض الأساسي أو يُحل.

• عادة ، في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يعود الطحال إلى طبيعته لأن العدوى تتحسن.
• في بعض الحالات ، تكون إزالة الطحال جزءًا من العلاج ، ولكنها قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهابات.
• تؤدي العديد من الأمراض والأمراض إلى تضخم الطحال كإجراء بدني دائم وقد يؤدي فقط إلى تشخيص عادل