ما الذي يسبب مشاكل فقدان الرؤية الصداع النصفي؟

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن الصداع النصفي وآثار الرؤية؟

الصداع النصفي هو واحد من أكثر الشكاوى شيوعا في الطب اليوم. الصداع النصفي عادة ما ينطوي على جانب واحد من الرأس. قد تحدث الأعراض المبكرة المختلفة قبل حدوث الصداع النصفي النموذجي. قد تحدث الأعراض الأخرى ، المعروفة باسم الهالة ، قبل الصداع النصفي ، أو قد تبدأ عندما يبدأ الصداع.

جنس

• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، يبدو أن الأولاد مصابون بالصداع النصفي أكثر من البنات. بعد بدء سن البلوغ ، يكون الصداع النصفي أكثر شيوعًا عند الإناث.
• بشكل عام ، ينخفض ​​معدل حدوث الصداع النصفي عند الذكور إلى سن 28-29.
• بالنسبة للإناث ، يبلغ معدل حدوث الصداع النصفي مع هالة في سن 12-13 سنة (3-4 سنوات قبل ذلك من الصداع النصفي دون هالة).
• يزيد حدوث الصداع النصفي بين الإناث زيادة حادة حتى سن 40 عامًا ثم يتراجع تدريجيًا. معدل الذروة للذكور أقل قليلاً ويتناقص على نطاق عمري أوسع.

عمر

• يبدو أن العمر الذي يبدأ عنده الصداع النصفي المصاب بالهالة يبلغ ذروته عند أو قبل سن 4-5 سنوات ، في حين أن أعلى معدل للصداع النصفي بدون هالة يحدث في سن 10-11.
• تشير البيانات إلى أن الصداع النصفي هو حالة مزمنة (طويلة الأجل) ، على الرغم من أن المغفلات الطويلة (فترات خالية من الأمراض) شائعة.
• شدة وتواتر الهجمات تميل إلى التخفيف مع تقدم العمر.

كيف تبدو تأثيرات رؤية الصداع النصفي؟

مثال على هالة الصداع النصفي البصرية كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي. أفاد هذا الفرد أن الهالات البصرية سبقت صداعها لمدة 20-30 دقيقة.

مثال على الإصابة بسكتوما مركزية كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي. لاحظ الفقد البصري في مركز الرؤية.

مثال آخر على الإصابة بسكتوما مركزية كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي.

مثال على التغييرات البصرية أثناء الصداع النصفي. scotomata متعددة متقطعة كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي.

صريح فقدان المجال البصري يمكن أن يحدث مع الصداع النصفي. يوضح هذا المثال فقدان الحقل المرئي الصحيح بأكمله كما وصفه شخص يعاني من الصداع النصفي.

ما الذي يسبب تأثيرات الرؤية من الصداع النصفي؟

لا أحد يعرف بالتأكيد سبب حدوث الصداع النصفي ، رغم أنه تم تحديد العديد من العوامل المساهمة.

• تاريخ العائلة
• ضغط عصبى
• نوم كثير جدًا أو قليل جدًا
• الأدوية - موسعات الأوعية الدموية (الأدوية التي تجعل الأوعية الدموية تتسع) ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل)
• تدخين
• الأطعمة والمضافات الغذائية - الكحول ، الكافيين ، الشوكولاته ، المحليات الصناعية (الأسبارتام ، السكرين) ، الغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) ، الفواكه الحمضية ، اللحوم مع النتريت ، الملح
• الأطعمة التي تحتوي على tyramines - الجبن المسن ، الزبادي ، القشدة الحامضة ، كبد الدجاج ، النقانق ، الموز ، الأفوكادو ، التين المعلب ، الزبيب ، الفول السوداني ، صلصة الصويا ، السمك المخلل ، الخبز الطازج ، لحم الخنزير ، الخل
• التعرض للإضاءة الساطعة أو الفلورية
• روائح قوية - العطور والكولونيا والمنتجات البترولية
• التغيرات الهرمونية - الحيض (رابطة مشتركة) ، الحمل ، الإباضة
• صدمات الرأس
• التغيرات المناخية
• الأيض أو الأمراض المعدية
• مجهود بدني أو تعب
• دوار الحركة
• التحفيز البارد (تناول الآيس كريم)

ما هي أعراض الصداع النصفي مع تأثيرات الرؤية؟

التاريخ

يحدث الصداع النصفي عادة على جانب واحد من الرأس ويسبب ألمًا في الخفقان ، لكن الميزات تختلف غالبًا. غالبًا ما يتعرض الصداع النصفي (الأشخاص الذين يصابون بصداع نصفي) لحدث ثنائي ، مما يعني أنه يمكن الشعور بالألم في أي مكان حول الرأس أو الرقبة.

الأعراض المبكرة تعاني من غالبية الصداع النصفي. قد تحدث الإصابة بالصداع النصفي قبل ساعات أو أيام من حدوث الصداع. على الرغم من أن الأعراض المحددة تختلف ، فإنها تميل إلى أن تظل كما هي بالنسبة لفرد معين مع مرور الوقت. قد تتضمن أعراض التحذير هذه ما يلي:

• رهاب الضوء ، رهاب الضوء ، رهاب الأمل (حساسية للضوء ، الصوت ، و / أو الروائح ، على التوالي)
• السبات (التعب ، التعب ، نقص الطاقة)
• التغيرات العقلية والمزاجية - الاكتئاب والغضب والفرح
• بولوريا (التبول في كثير من الأحيان وبكميات كبيرة)
• وجع وتصلب عضلات الرقبة
• فقدان الشهية (انخفاض الشهية ، النفور من الطعام)
• الإمساك أو الإسهال

هالة تعاني من بعض الصداع النصفي. تُعرَّف الهالة بأنها الأعراض المركَّزة التي تزيد من 5 إلى 15 دقيقة وتستمر لمدة ساعة تقريبًا. في معظم الحالات ، يتبع الصداع النصفي الهالة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الحدثان في نفس الوقت ، أو قد تتطور الهالة بعد بدء الصداع. مع الهالة ، تكون الأعراض البصرية أكثر شيوعًا وتشمل ما يلي:

• سنسوماتا سلبية (مناطق ضبابية أو غائبة في مجال الرؤية) ، رؤية نفق ، أو حتى العمى التام
• المشكلات المرئية الإيجابية ، والتي تتمثل أكثرها شيوعًا في وجود قوس أو عصابة رؤية غائبة مع حد متعرج لامع أو متلألئ: غالبًا ما يتم دمجها مع photopsias (إحساس بالأضواء أو الشرر أو الألوان بسبب التحفيز الكهربائي أو الميكانيكي لل نظام العين) أو الهلوسة البصرية التي قد تتخذ أشكالا مختلفة. هذا هو متلازمة مميزة للغاية التي تحدث دائما قبل مرحلة الصداع لهجوم وهي محددة لتشخيص الصداع النصفي الكلاسيكي. يطلق عليه "طيف التحصين" لأن الحواف المسننة للقوس المهلوس تشبه البلدة المحصنة ذات الحصون المحيطة بها.
• فوبيا الضوء
• Photopsia (وميض الضوء الموحد) أو أشكال بسيطة من الهلوسة البصرية التي تحدث عادة مع الظواهر البصرية الإيجابية

قد تحدث الأعراض الحركية مثل الشلل النصفي (ضعف على جانب واحد من الجسم) وفقدان القدرة على الكلام (الفهم السيئ أو الغائب و / أو إنتاج الكلام أو الكتابة أو العلامات) ولكن أقل كثيرًا.

بعض الناس لديهم الهالة فقط ، دون صداع. عادة ما يكون العلاج غير ضروري بمجرد التعرف على التشخيص والطمأنينة بالصداع النصفي. إذا كانت الهالة تحدث دائمًا على نفس الجانب ، فإن خطر حدوث ورم في المخ أو غيره من الشذوذ يكون أكبر من الأشخاص الذين يعانون من الصداع الروتيني.

خصائص الصداع النموذجية هي كما يلي:

• على جانب واحد من الرأس في غالبية الصداع النصفي
• بداية بطيئة (تدوم من 4 إلى 72 ساعة)
• يوصف بألم الخفقان أو النبض ولكن يمكن أن يتطور إلى نمط وجع أو شبيه متواصل

وتشمل الأعراض الأخرى المرتبطة الغثيان والقيء والشحوب والضوء.

نتائج الفحص البدني

عند الفحص ، قد يكتشف الطبيب ما يلي:

• حنان عضلات الرأس / الرقبة
• متلازمة هورنر (وهي متلازمة تتميز بانقباض التلميذ وتدلى الجفن وتحدث في نفس الجانب مثل الصداع)
• الحقن الملتحمي (إراقة دماء أو عيون حمراء)
• معدل ضربات القلب سريع جدًا أو بطيء جدًا
• ضغط دم مرتفع أو منخفض جدًا
• العجز الحسي (فقدان الشعور على جانب واحد من الجسم) أو نقص الدم (ضعف يؤثر على جانب واحد من الجسم) العجز

تعتبر نتائج الفحص البدني التالية مثيرة للقلق بشكل خاص ، مما يوحي بأن المشكلة ليست الصداع النصفي ولكن حالة أكثر خطورة:

• ورم scotoma (المناطق غير واضحة أو غائبة في مجال الرؤية) تستمر لبضع ثوانٍ إلى عدة دقائق
• حنان الشرايين في المعبد (عند كبار السن)
• التهاب السحايا (الألم الناجم عن تهيج الطبقات المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي)
• زيادة الخمول (لا علاقة له باستخدام الدواء)
• تغير الحالة العقلية
• ضغط دم مرتفع

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص الصداع النصفي؟

الدراسات المختبرية

عند كبار السن ، قد يطلب الطبيب إجراء دراسات مختبرية محددة لاستبعاد الأسباب الجسدية مثل التهاب الشرايين الخلوية العملاقة (التهاب أو التهاب يتضمن بعض الشرايين في الرأس والرقبة) أو ورم في المخ أو التهاب السحايا أو نزيف في المخ. يجب استبعاد الأسباب الأخرى باستخدام الاختبارات المختبرية و / أو الشعاعية (X-ray) المناسبة.

دراسات التصوير

يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية (مسح تصوير مقطعي محوسب) للرأس لاستبعاد صدمة الرأس أو ورم في المخ أو نزيف أو انسداد كأسباب.

قد يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي / تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) من الرأس للمساعدة في استبعاد الأورام أو مشاكل في الأوعية الدموية.

اختبارات أخرى

يجب إجراء اختبار المجال البصري لأولئك الذين لديهم مشاكل بصرية دائمة.

إجراءات التشخيص

قد يتم إجراء ثقب قطني (الصنبور الشوكي) لاستبعاد الإصابة أو الالتهاب أو الضغط المرتفع في الرأس أو النزيف في الأغشية التي تغطي الدماغ. عند الاقتضاء ، قد ينظر الطبيب إلى داخل الشرايين من الرأس والرقبة باستخدام كاميرا صغيرة ، وهو إجراء يسمى التنظير الداخلي.

دليل صور للصداع النصفي

ما هي العلاجات المنزلية لعلاج الصداع النصفي؟

يجب أن يتجنب الصداع النصفي المشغلات الغذائية للصداع النصفي. يجب عليهم ممارسة الرياضة والنوم حسب الحاجة وأخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه. يستفيد معظم مرضى الصداع النصفي من بعض أشكال العلاج المضاد للصداع النصفي.

ما هو العلاج الطبي للصداع النصفي؟

بعد إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب تقديم المشورة بشأن العلاجات التي لا تشمل تناول الأدوية ، على سبيل المثال ، الراحة المنتظمة ، وعادات النوم الجيدة ، والتمارين الرياضية. قد يطلب الطبيب من أطباء الأعصاب ، أطباء العيون العصبيين و / أو أطباء الأعصاب آراءهم ومساعدتهم.

يجب أن يتجنب الصداع النصفي العوامل المؤثرة المحتملة.

• قد يحتاجون إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من حدة الصداع.
• إذا كانت موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) أو العلاج بالهرمونات البديلة هي آلية تحفيز محتملة ، فمن الأفضل تقليل الجرعات (إن أمكن). في حالة استمرار الصداع ، ينبغي على الصداع النصفي ، بالتشاور مع الطبيب ، التفكير في وقف العلاج الهرموني.

ما هي الأدوية علاج الصداع النصفي؟

يهدف العلاج الدوائي بشكل أساسي إلى تخفيف الألم خلال المراحل المبكرة والأكثر ألمًا من الصداع النصفي. أولئك الذين لديهم نوبات الصداع النصفي المتكررة قد يحتاجون إلى علاج وقائي طويل الأجل. يتم استخدام الأدوية التالية لوقف الصداع النصفي بسرعة في التقدم. وغالبا ما تسمى العقاقير المجهضة لأنها تحبط أو تتوقف عن الصداع. تستخدم هذه الأدوية فقط لعلاج الصداع ولا تساعد في تخفيف مشاكل مثل آلام الظهر أو التهاب المفاصل أو تقلصات الدورة الشهرية. المجموعة الأولى من الأدوية تقع ضمن فئة أدوية التريبتان. جميع الأدوية في هذه الفئة متشابهة للغاية في عملها وهيكلها الكيميائي وتستهدف السيروتونين الكيميائي في الدماغ. إذا تمت تجربة 2-3 من هذه الأدوية دون نجاح ، فمن غير المرجح أن يساعد الآخرون داخل الفصل.

• سوماتريبتان (Imitrex ، Imigran)
• زولميتريبتان (Zomig ، Zomig-ZMT)
• ناراتريبتان (أميريك ، ناراميج)
• ريزاتريبتان (Maxalt ، Maxalt-MLT)
• المتريبتان (الفأس)
• فروفاتريبتان (فروفا)
• الإيلريبتان (Relpax)

تستخدم الأدوية الفاشلة التالية فقط لعلاج الصداع. على الرغم من أنها تعمل على السيروتونين ، فإنها تعمل أيضًا على مواد كيميائية أخرى في المخ ، بما في ذلك بافراز الدوبامين والدوبامين. في بعض الأحيان ، يكون أحد هذه الأدوية فعالًا إذا فشل أدوية التريبتان.

• طرطرات الإرغوتامين (Cafergot)
• أسيتامينوفين-إيزوميثيبتين-ديكلورالفينازون (ميدرين)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Injection، Migranal Nasal Spray)

الأدوية التالية ليست حقا للصداع. هم للغثيان الذي يصاحب الصداع في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يكون لها تأثير فاشل أو وقائي ضد الصداع النصفي.

• بروكلوربيرازين (كومبين)
• كلوربرومازين (ثورازين)
• بروميثازين (فينجان)

فيما يلي بعض المسكنات غير المحددة لفئة المخدرات. نادرا ، لديهم تأثير فاشل قوي. بسبب المخاطر التي تشكلها العادة ، يجب أن يتم احتجازهم بشكل عام كاحتياطي لعلاج فاشل محدد.

• بوتالبيتال أسيتامينوفين-كافيين (Fioricet)
• بوتالبيتال - الأسبرين - الكافيين (Fiorinal)
• اسيتامينوفين مع الكودايين (تايلينول مع الكوديين)
• هيدروكودون (فيكودين)
• كسيكودوني (أوكسي كونتين)
• مورفين (MS Contin)
• ميبيريدين (ديميرول)

العوامل التالية هي عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وهي مخصصة لأنواع كثيرة من الألم ، لكنها تكون أحيانًا فعالة جدًا في علاج الصداع النصفي وقد توفر أحيانًا فائدة وقائية.

• ايبوبروفين (ايبوبرين ، أدفيل ، موترين)
• نابروكسين (Anaprox ، Naprelan ، Naprosyn)
• كيتورولاك (تورادول)
• الأسبرين (Anacin ، Ascriptin ، Bayer Aspirin)

الأدوية التالية لها آثار وقائية عندما تؤخذ يوميا. إنها مفيدة بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من أكثر من 1-2 صداع في الأسبوع. تم تطوير معظم هذه الأدوية لعلاج الحالات الأخرى ، ووجدت أنها مصادفة مفيدة في علاج الصداع النصفي.

• حمض فالبرويك (ديباكوت)
• توبيراميت (توباماكس)
• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• نورتريبتيلين (بيلور)
• بروبرانولول (Inderal) وغيرها من حاصرات بيتا
• Verapamil (Covera) وحاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى
• سيبروهيبتادين (بيرياكتين)

ما هي متابعة الصداع النصفي؟

قد يحتاج الأشخاص الذين لا يستجيبون للصداع النصفي إلى الحد الأقصى للعلاج الطبي إلى المستشفى. يجب أن يظل الصداع النصفي على اتصال وثيق مع ممارسي الرعاية الصحية ويتذكر أخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه.

كيف تمنع الصداع النصفي؟

انظر العلاج.

ما هي توقعات الصداع النصفي؟

التشخيص عادة ما يكون جيدا. معظم الصداع النصفي يكتسب بعض التحسن مع العلاج.

لمزيد من المعلومات عن الصداع النصفي

الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب

المجلس الأمريكي لتعليم الصداع

MAGNUM: مجموعة الوعي بالصداع النصفي: فهم وطني للصداع النصفي (الرابطة الوطنية للصداع النصفي)

المؤسسة الوطنية للصداع

المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية