علامات عدم تحمل اللاكتوز ، الأعراض ، الحبوب ، الاختبار والنظام الغذائي

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن عدم تحمل اللاكتوز؟

ما هو التعريف الطبي لعدم تحمل اللاكتوز؟

• عدم تحمل اللاكتوز هو اضطراب شائع ناجم عن عدم القدرة على هضم اللاكتوز ، وهو كربوهيدرات موجود في الحليب ومنتجاته.
• عادة ما يسبب أعراض الانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وآلام في البطن. تجنب الحليب ومنتجات الألبان الأخرى يخفف معظم أعراض عدم تحمل اللاكتوز.
• لا يمكن للجزيئات امتصاص اللاكتوز مباشرة من قبل الجسم. لذلك ، يجب تقسيم اللاكتوز إلى جزيئات أصغر حتى يتم امتصاصه ونقله عبر جدار الأمعاء.
• عادة ، يتم تقسيم اللاكتوز بواسطة إنزيم (بروتين يعجل بالتفاعلات الكيميائية في الجسم) يسمى اللاكتاز. يقع هذا الإنزيم على بطانة الأمعاء (حدود الفرشاة) ويساعد على تفتيت اللاكتوز إلى مكوناته الأصغر من الكربوهيدرات ، الجلوكوز والجالاكتوز. يتم امتصاص هذين الجزيئين الأصغر بسهولة من قبل الجسم واستخدامهما في عملية التمثيل الغذائي.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟

• يحدث عدم تحمل اللاكتوز بسبب نقص اللاكتاز في جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، يسافر جزيء اللاكتوز بالكامل في الأمعاء الدقيقة والكبيرة. تقوم جزيئات اللاكتوز بسحب الماء إلى الأمعاء (عن طريق عملية مشابهة للتناضح). هذا يؤدي إلى سرعة المرور عبر الأمعاء ، مما يجعل عملية الهضم أكثر صعوبة.
• في نهاية المطاف ، تبدأ البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة (القولون) في هضم (تخمير) جزيء اللاكتوز عن طريق استخدام أنزيم اللاكتاز الخاص بها ، وإنتاج غاز الهيدروجين وجزيئات أصغر كمنتج ثانوي. مزيج من هذه العمليات يؤدي إلى أعراض عدم تحمل اللاكتوز:
  • النفخ،
  • انتفاخ،
  • الإسهال و
  • وجع بطن.

هل يمكن أن يتحمل اللاكتوز سوءًا؟

• مستويات إنزيمات اللاكتاز هي الأعلى بعد الولادة وتتراجع تدريجياً بعد ذلك.

أسباب عدم تحمل اللاكتوز

يرجع عدم تحمل اللاكتوز إلى نقص أساسي في إنزيم اللاكتاز. يوجد هذا الإنزيم عادة على البطانة الداخلية للجدار المعوي ويقسم لاكتوز الكربوهيدرات إلى مكونات أصغر ، الجلوكوز والجالاكتوز. ثم يتم امتصاص هذه المنتجات انهيار ونقلها من جدار الأمعاء لمزيد من الهضم.

قد يحدث عدم تحمل اللاكتوز بسبب مستوى إنزيم اللاكتاز الناقص أو غائب تمامًا. الغياب التام لللاكتاز هو حالة وراثية نادرة حيث يكون الجين المسؤول عن إنتاج إنزيم اللاكتاز معيبًا. هذا الشكل من نقص اللاكتاز يؤدي إلى عدم تحمل اللاكتوز بشكل ملحوظ منذ الولادة.

أكثر شيوعًا هو أن عدم تحمل اللاكتوز هو حالة مكتسبة وليست موجودة عند الولادة. قد يتضرر جدار الأمعاء بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، عادة من الالتهابات أو بعض الأدوية. بعض الأسباب المحتملة لنقص اللاكتيز تشمل:

• التهاب المعدة والأمعاء عن طريق الفيروسات أو البكتيريا أو الديدان ،
• مرض الاضطرابات الهضمية،
• مرض كرون،
• العلاج الإشعاعي،
• اعتلال الأمعاء السكري ،
• اعتلال الأمعاء بفيروس العوز المناعي البشري
• بعض الأدوية العلاج الكيميائي.

السبب الأكثر شيوعا لعدم تحمل اللاكتوز هو الفقدان التدريجي لللاكتاز بعد الطفولة. في هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز ، يوجد انخفاض تدريجي وراثي في ​​مستويات إنزيم اللاكتاز. في الفئات التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بعدم تحمل اللاكتوز ، يكون فقدان اللاكتيز تدريجيًا أكثر شيوعًا ويبدأ في سن مبكرة. في الآسيويين والأمريكيين الآسيويين ، فإن انخفاض مستويات إنزيم اللاكتاز أكثر انتشارًا ، يليه الأمريكيين الأصليين والأميركيين الأفارقة واللاتينيين.

أعراض عدم تحمل اللاكتوز

من المهم أن ندرك أن نقص إنزيم اللاكتاز لا يترجم بالضرورة إلى عدم تحمل اللاكتوز. كثير من الأشخاص الذين يعانون من درجات خفيفة من نقص اللاكتاز ليس لديهم أعراض ويمكنهم تحمل ابتلاع اللاكتوز. من ناحية أخرى ، قد يكون للأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في اللاكتاز أعراض حتى مع الحد الأدنى من تناول اللاكتوز.

تعد كمية اللاكتوز الموجودة في النظام الغذائي والاختلاف في تكوين البكتيريا في القولون من العوامل الأخرى التي تحدد تباين الأعراض وشدتها لدى بعض الأفراد.

تشمل أعراض عدم تحمل اللاكتوز:

• الانتفاخ
• وجع بطن
• إسهال
• انتفاخ البطن (تمرير الغاز)
• غثيان

إنتاج الغاز (الريح) هو نتيجة نشاط البكتيريا في الأمعاء الغليظة (القولون). عندما يمر جزيء اللاكتوز الكبير دون تغيير عبر الأمعاء الدقيقة ، يتم استقلابه بواسطة البكتيريا الموجودة عادة في القولون. نتيجة لذلك ، يتم إنتاج بعض الغازات ، مثل الهيدروجين ، ويتم إطلاقها من المستقيم.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استقلاب جزء من اللاكتوز الذي يصل إلى القولون بواسطة البكتيريا. لأن هذه الجزيئات الكبيرة مصحوبة بزيادة إفراز الماء من خلال التناضح ، وهذا يؤدي إلى مرور البراز والإسهال.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لعدم تحمل اللاكتوز

معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز قادرون على معالجة أعراضهم دون أي رعاية طبية. بشكل عام ، تكون أعراض عدم تحمل اللاكتوز خفيفة ، ومتقطعة في الطبيعة ، وتقتصر على نفسها ولا تهدد الحياة.

ومع ذلك ، في ظل وجود إسهال حاد أو ألم ملحوظ في البطن أو حمى أو أعراض أخرى غير عادية وطويلة ، قد ينصح بزيارة سريعة إلى مكتب الطبيب أو غرفة الطوارئ لضمان التحقيق في حالات أخرى أكثر خطورة.

الامتحانات والاختبارات لعدم تحمل اللاكتوز

يشتمل تقييم عدم تحمل اللاكتوز على سجل طبي دقيق ومراجعة الأعراض والفحص البدني.

لأن الأعراض عادة ما تكون غير محددة ، فإن التشخيص المحتمل الآخر يحتاج أيضًا إلى النظر فيه واستبعاده. وتشمل هذه:

• الإسهال المعدي ، والذي قد يكون بسبب البكتيريا (على سبيل المثال ، E. coli ، C. صعب ، و Campylobacter ، و Shigella ) ، وأنواع عديدة من الفيروسات ، أو الطفيليات ،
• الجيارديا (العدوى الطفيلية) ،
• مرض التهاب الأمعاء،
• متلازمة القولون العصبي
• اعتلال الأمعاء السكري.

بعض الطرق الموصى بها عادة لتقييم عدم تحمل اللاكتوز ستتم مناقشتها في هذا القسم.

الاختبار الذاتي الذاتي

التخلص من اللاكتوز الغذائي هو اختبار ذاتي شخصي يتم إجراؤه عادة من قبل العديد من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. هذا الاختبار السهل هو تقييم ذاتي لتقييم ما إذا كانت الأعراض تتلاشى مع تجنب اللاكتوز الغذائي. يتمثل قصور هذا الاختبار في احتمال وجود اللاكتوز في العديد من الأطعمة غير الحليب ومنتجات الحليب. القيود الكاملة على منتجات اللاكتوز ، لذلك ، من الصعب. قد يساعد التشاور مع اختصاصي التغذية أو أخصائي التغذية على تحديد الأطعمة الأخرى غير المحتوية على اللاكتوز. يتمثل أحد القيود الأخرى للاختبار الذاتي في تأثير الدواء الوهمي المحتمل حيث قد يعتقد الأشخاص أن أعراضهم أفضل ، في حين أنهم ليسوا كذلك في الواقع.

اختبار التسامح الحليب

يعد اختبار تحمل الحليب اختبارًا بسيطًا وموثوقًا نسبيًا يمكن إجراؤه لتقييم عدم تحمل اللاكتوز. في هذا الاختبار ، يشرب الشخص كوبًا من الحليب في الصباح بعد صيام الليل ثم يستأنف الصيام لمدة 3-5 ساعات التالية. إذا ظهرت الأعراض النموذجية لعدم تحمل اللاكتوز في غضون ساعات قليلة بعد تناول الحليب ، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بعدم تحمل اللاكتوز. إذا لم تحدث الأعراض ، فمن غير المرجح أن يكون عدم تحمل اللاكتوز. يوصى باستخدام اللبن غير الخالي من الدهون في هذا الاختبار للتخلص من احتمال ظهور أعراض ناتجة عن عدم تحمل الدهون.

حساسية اللبن هي حالة غير شائعة يمكن أن تظهر بطريقة مماثلة ، على الرغم من أن هذه الحالة عادة ما تحدث دائمًا عند الرضع والأطفال الصغار.

اختبار تحمل اللاكتوز

اختبار تحمل اللاكتوز هو تقييم أكثر موضوعية في تقييم الأفراد الذين يعانون من أعراض توحي بعدم تحمل اللاكتوز. هذا الاختبار ينطوي على سرعة بين عشية وضحاها وقياس مستوى السكر في الدم خط الأساس الصيام في الصباح. بعد ذلك ، يتم تناول 50 جرام من اللاكتوز ويتم أخذ قياسات نسبة الجلوكوز في الدم بعد 60 دقيقة و 120 دقيقة. يتم تشخيص عدم تحمل اللاكتوز إذا كانت هناك زيادة أقل من 20 جرام / ديسيلتر (عُشر الجرام) في مستوى السكر في الدم عن خط الأساس. إذا زاد مستوى الجلوكوز بأكثر من 20 جرام / ديسيلتر ، فهذا يعني أن نشاط اللاكتاز في الأمعاء يكفي لتقسيم اللاكتوز إلى جلوكوز وجالاكتوز. هذا الاختبار محدد للغاية ، ولكنه ليس حساسًا للغاية ، مما يعني أن الاختبار العادي لا يستبعد عدم تحمل اللاكتوز. وجود داء السكري والنمو البكتري في الأمعاء يمكن أن يعطي نتائج طبيعية على الرغم من نقص اللاكتاز الفعلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي إفراغ الطعام غير الطبيعي من المعدة (إما سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا) إلى نتائج غير طبيعية في الاختبار.

اختبار التنفس الهيدروجيني

اختبار التنفس الهيدروجيني هو الاختبار الأكثر موثوقية وطريقة الاختيار لتقييم عدم تحمل اللاكتوز. يستفيد هذا الاختبار من إنتاج الهيدروجين بواسطة البكتيريا الموجودة في القولون عندما تستقلب هذه البكتيريا اللاكتوز وتنتج غاز الهيدروجين. يتم إفراز بعض الغازات على شكل رواسب ويتم امتصاص البعض الآخر بواسطة الجسم حيث يتم الزفير في النهاية عبر الرئتين. يتم قياس كمية غاز الهيدروجين الزفير. بعد الصوم خلال الليل ، يتم تناول 25 جرام من اللاكتوز (حوالي 16 أونصة من الحليب). يتم قياس غاز الهيدروجين في التنفس قبل البلع ، كقيمة أساسية ، ثم كل 30 دقيقة لمدة ثلاث ساعات. زيادة في تركيز الهيدروجين في التنفس لأكثر من 20 جزءًا في المليون من خط الأساس هي تشخيص عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز. يمكن أن تساعد كمية غاز الهيدروجين منتهية الصلاحية أيضًا في تحديد شدة نقص اللاكتاز. اختبار التنفس الهيدروجين له أيضا عيوبه. يمكن أن تكون النتائج غير طبيعية بسبب النمو الزائد للبكتيريا في الأمعاء. إنه أيضًا اختبار طويل وشاق.

اختبار الحموضة البراز

في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار حموضة البراز عند الرضع والأطفال الصغار المشتبه في إصابتهم بعدم تحمل اللاكتوز. عندما يتم تقسيم اللاكتوز بواسطة البكتيريا في القولون ، يتم إنتاج بعض الحمض (حمض اللبنيك) نتيجة للتفاعل الكيميائي بواسطة البكتيريا. في هذا الاختبار ، يُعطى الرضيع كميات صغيرة من اللاكتوز ويتم جمع عينات البراز لقياس الحموضة. البراز الذي هو أكثر حمضية من المعتاد قد يوحي نقص اللاكتاز. يتم إجراء هذا الاختبار بشكل متكرر بسبب انخفاضه في اختبار التنفس بالهيدروجين.

خزعة الأمعاء الدقيقة

خزعة من الأمعاء الدقيقة هو اختبار الغازية التي نادرا ما يتم لتقييم عدم تحمل اللاكتوز. يتم إجراء الخزعة عادة بواسطة التنظير حيث يتم تمرير أنبوب طويل من الفم إلى الأمعاء الدقيقة. تؤخذ خزعات من بطانة جدار الأمعاء وتحليلها لنشاط اللاكتاز. هذا الاختبار غير متاح بشكل روتيني إلا لأغراض البحث في المراكز المتخصصة. قد لا تكون النتائج موثوقة أيضًا لأن مساحة الخزعة من الأمعاء قد يكون لها نشاط لاكتاز طبيعي مقارنة بالمناطق الأخرى التي تعاني من نقص اللاكتاز والتي قد تفوتها الخزعة.

لا ينصح عمومًا بإجراء دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية ، في تقييم عدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من أن هذه الدراسات قد تكون مفيدة في القضاء على التشخيصات الممكنة الأخرى.

البطن المتاعب مسابقة الذكاء

علاج عدم تحمل اللاكتوز

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج أعراض عدم تحمل اللاكتوز هي تعديل النظام الغذائي. مكملات اللاكتاز متوفرة أيضا ، والتي تساعد الجهاز الهضمي على تحطيم المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز.

العناية الذاتية في المنزل بسبب عدم تحمل اللاكتوز

التغييرات الغذائية المصممة لتقليل أو القضاء على منتجات اللاكتوز هي أبسط علاج وأكثرها فعالية لعدم تحمل اللاكتوز. يتم سرد الأطعمة التي يجب تجنبها من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز في القسم السابق وتشمل الحليب والآيس كريم واللبن والجبن.

يعد استبدال الحليب بالبدائل ، مثل حليب الصويا ومنتجات الصويا الأخرى أو حليب الأرز ، أحد الخيارات للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

يعد استبدال إنزيم اللاكتاز في منتجات الألبان أيضًا توصية شائعة لعلاج عدم تحمل اللاكتوز. تتوفر مكملات اللاكتاز في شكل أقراص أو سائل (لاكتيد) ويمكن إضافتها إلى الحليب. تشتمل المستحضرات الأخرى المشابهة على Lactrase و LactAce و Dairy Ease® و Lactrol. الحليب المتوفر تجاريًا والمجهز باللاكتاز متوفر أيضًا في معظم محلات السوبر ماركت (حليب اللاكتيد).

اللاكتوز حمية التعصب

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الجزء الأكثر أهمية في علاج عدم تحمل اللاكتوز هو التغييرات الغذائية للحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز. عادة ، ليس من الضروري التخلص التام من اللاكتوز من النظام الغذائي ، لأن معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة يمكنهم تحمل قدر من اللاكتوز في نظامهم الغذائي اعتمادًا على درجة نقص اللاكتاز.

يوجد أعلى تركيز من اللاكتوز لكل وجبة في الحليب والآيس كريم. يحتوي الجبن عمومًا على نسبة لاكتوز أقل لكل وجبة من الحليب والآيس كريم. من المهم أيضًا ملاحظة أنه يمكن العثور على اللاكتوز في العديد من المنتجات الغذائية غير الحليب ومنتجات الألبان. بعض الأطعمة الشائعة التي قد تحتوي على اللاكتوز هي:

• سمن،
• بعض الضمادات السلطة ،
• الخبز وغيرها من السلع المخبوزة ،
• حبوب الإفطار،
• فطيرة ، ملف تعريف الارتباط ، والبسكويت يمزج ،
• حلويات،
• كريمات القهوة المجففة ،
• الحليب الجاف ومسحوق الحليب ومسحوق الحليب غير الدسم
• كوردس.

من الحكمة قراءة قائمة المكونات الموجودة على ملصقات الطعام لمعرفة ما إذا كان اللاكتوز موجودًا في المنتجات الغذائية.

في بعض الأحيان ، يمكن العثور على اللاكتوز في بعض الأدوية. قد يسبب تناول هذه الأدوية آثارًا جانبية مماثلة لأعراض عدم تحمل اللاكتوز. على سبيل المثال ، قد تحتوي بعض حبوب منع الحمل على اللاكتوز كمكون.

من بين منتجات الألبان ، قد يكون الزبادي أكثر تسامحًا مع الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ؛ وذلك لأن البكتيريا المستخدمة في تحضير اللبن تحتوي على اللاكتاز وتكون قادرة على تقسيم اللاكتوز إلى جلوكوز وجالاكتوز قبل تناول اللبن.

اللاكتوز الدواء التعصب

لأن الحليب والمنتجات المحتوية على الحليب هي المصادر الرئيسية للكالسيوم الغذائي وفيتامين (د) ، فقد يعاني الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من نقص في الكالسيوم وفيتامين د. يمكن أن يؤدي نقص الكالسيوم وفيتامين (د) إلى هشاشة العظام المبكرة والعظام الهشة. لذلك ، يوصى باستخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين د للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

يمكن إضافة مكملات إنزيم اللاكتاز إلى الحليب ، كما ذكر سابقًا ، للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

متابعة عدم تحمل اللاكتوز

معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لا يحتاجون إلى متابعة روتينية مع أطبائهم لهذه الحالة. بمجرد أن يتم التشخيص ، عادة ما تؤدي التغييرات الغذائية المناسبة ، وابتلاع بدائل الحليب والمكملات الغذائية الملائمة إلى تحسن أو حل أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

يتم رعاية معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من قبل أطباء الرعاية الأولية وأطباء الباطنة وأطباء الجهاز الهضمي. يُنصح بالتشاور مع أخصائي التغذية أو أخصائي التغذية من أجل مراجعة الأطعمة المختلفة التي قد تحتوي على اللاكتوز المخفي وفهم البدائل الغذائية.

الوقاية من عدم تحمل اللاكتوز

تركز الوقاية من أعراض عدم تحمل اللاكتوز بشكل أساسي على تجنب الحليب الغذائي والمنتجات التي تحتوي على الحليب. قد تكون بعض جوانب عدم تحمل اللاكتوز محددة وراثيا وغير قابلة للتعديل.

بعض الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز قادرون على زيادة كمية اللاكتوز ببطء في نظامهم الغذائي دون ظهور أعراض. هذا التكيف على الأرجح بسبب التغيرات في استقلاب البكتيريا في القولون وليس بسبب إنتاج المزيد من إنزيمات اللاكتاز. على سبيل المثال ، قد تنتج البكتيريا كميات أقل من الغاز من أجل التكيف مع بيئة القولون الحمضية التي يسببها إدخال المزيد من اللاكتوز ببطء مع مرور الوقت.

توقعات عدم تحمل اللاكتوز

مع التقييد والغذاء المناسبين ، يحمل عدم تحمل اللاكتوز بشكل عام تشخيصًا ممتازًا.