العمل والتسليم: متى أطلب الرعاية الطبية؟

مشاكل أثناء المخاض والتسليم < لا تعاني معظم النساء الحوامل من مشاكل أثناء الولادة، ولكن يمكن أن تحدث مشاكل أثناء الولادة وعملية الولادة، وبعضها قد يؤدي إلى حالات تهدد الحياة للأم أو الطفل.

وتشمل بعض المشاكل المحتملة ما يلي:
العمل قبل الأوان، والذي يتميز بالعمل الذي يبدأ قبل الأسبوع 37 من الحمل

• العمل لفترات طويلة، والتي تتميز العمل الذي يستمر لفترة طويلة
• عرض غير طبيعي، والذي يحدث عندما يتغير الطفل الموقف في الرحم
• مشاكل الحبل السري مثل الغزل أو التفاف الحبل السري
• إصابات الولادة للطفل، مثل الترقوة كسر أو نقص الأكسجين
• إصابات الولادة للأم، مثل النزيف المفرط أو العدوى
• الإجهاض

هذه القضايا خطيرة ويمكن أن تبدو مثيرة للقلق، ولكن نضع في اعتبارنا أنها غير مألوف. تعلم كيفية التعرف على أعراض الحالات الطبية التي يمكن أن تحدث أثناء المخاض والتسليم يمكن أن تساعد في حمايتك وطفلك.

العمل العفوي

على الرغم من أنه ليس مفهوما تماما تماما كيف أو لماذا يبدأ العمل، فمن الواضح أن التغييرات يجب أن تحدث في كل من الأم والطفل. التغييرات التالية تشير إلى بداية العمل:

الاشتباك

الاشتباك يعني نزول رأس الطفل في الحوض، مما يدل على أنه يجب أن يكون هناك مجال كاف للطفل ليتم من خلال الولادة. يحدث هذا قبل أسابيع قليلة من العمل في النساء الحوامل مع أول طفل، وكذلك في العمل في النساء الحوامل من قبل.

الأعراض:

شعور بأن الطفل قد انخفض

• شعور بزيادة الضغط المهبلي
• الشعور بأنه من الأسهل للتنفس
• >

تمدد عنق الرحم في وقت مبكر

ويسمى تمدد عنق الرحم في وقت مبكر أيضا إفاسيمنت، أو رقيق عنق الرحم. يصطف القناة العنقية مع الغدد المنتجة للمخاط. عندما يبدأ عنق الرحم إلى رقيقة أو تمدد، يتم طرد المخاط. قد يحدث الاكتشاف كما الشعيرات الدموية بالقرب من الغدد المخاطية وتمتد ونزف. يحدث توسع في أي مكان من أيام قليلة قبل بداية العمل إلى ما بعد بداية العمل. الأعراض الرئيسية هي زيادة غير طبيعية في الإفرازات المهبلية، والتي غالبا ما ترتبط مع السوائل المدمنة بالدم أو اكتشاف.

الانقباضات

تشير الانقباضات إلى التقلصات المستمرة في البطن. غالبا ما يشعرون مثل تقلصات الدورة الشهرية أو آلام الظهر الشديدة.

مع تقدمك في المخاض، تصبح الانقباضات أقوى. تدفع الانقباضات الطفل إلى أسفل قناة الولادة لأنها تسحب عنق الرحم حول الطفل. وعادة ما تحدث في بداية العمل، وغالبا ما يتم الخلط بينه وبين تقلصات براكستون-هيكس. يمكن تمييز العمل الحقيقي والتقلصات براكستون-هيكس بشدتها. تقلصات براكستون-هيكس تخفف في نهاية المطاف، في حين أن تقلصات العمل الحقيقية تصبح أكثر كثافة مع مرور الوقت.هذه الانقباضات الشديدة تتسبب في تمدد عنق الرحم في التحضير للولادة.

إن الشعور بانخفاض الطفل أو حدوث زيادة في الإفرازات المهبلية عادة لا يكون سببا للإنذار إذا كنت في غضون أسبوعين من تاريخ استحقاق طفلك. ومع ذلك، هذه الأحاسيس هي في كثير من الأحيان أعراض مبكرة من الخدج العمل. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت أكثر من ثلاثة أو أربعة أسابيع بعيدا عن تاريخ الاستحقاق وكنت تشعر أن الطفل قد انخفض أو نرى أن هناك زيادة كبيرة في الإفرازات المهبلية أو الضغط.

الزيادة التدريجية في تقلصات الرحم هي التغيير الرئيسي الذي يحدث قبل بداية المخاض. العقود الرحم بشكل غير منتظم خلال فترة الحمل، عادة عدة مرات في الساعة، وخصوصا عندما كنت متعبا أو نشطة. وتعرف هذه الانقباضات بالتقلصات براكستون-هيكس، أو العمل الخاطئ. وغالبا ما تصبح غير مريحة أو مؤلمة مع اقتراب موعد الاستحقاق.

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كنت تعاني من تقلصات براكستون-هيكس أو تقلصات العمل الحقيقية لأنها غالبا ما تشعر بنفس الشيء في المراحل الأولى من المخاض. ومع ذلك، فإن العمل الحقيقي لديه زيادة مطردة في شدة الانقباضات وترقق وتمدد عنق الرحم. يمكن أن يكون مفيدا لتقلصات الوقت لمدة ساعة أو ساعتين.

قد يكون العمل قد بدأ إذا كانت تقلصاتك تستمر من 40 إلى 60 ثانية أو أكثر، وتصبح منتظمة بما فيه الكفاية بحيث يمكنك التنبؤ عند بدء العملية التالية، أو عدم تبديدها بعد تناول السوائل أو تغيير وضعك أو نشاط.

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول شدة ومدة الانقباضات.

تمزق الأغشية

أثناء الحمل الطبيعي، سوف كسر الماء الخاص بك في بداية العمل. ويشار إلى هذا الحدث أيضا باسم تمزق الأغشية، أو فتح الكيس الذي يحيط بالجنين الذي يحيط الطفل. عندما يحدث تمزق الغشاء قبل 37 أسبوعا من الحمل، فإنه يعرف باسم تمزق سابق لأوانه من الأغشية.

أقل من 15 في المائة من النساء الحوامل يعانين من تمزق الأغشية المبكرة. في كثير من الحالات، والتمزق يطالب بداية العمل. يمكن أن يؤدي الخداج إلى الولادة المبكرة، مما يشكل العديد من المخاطر لطفلك.

غالبية النساء اللواتي تمزق الأغشية قبل المخاض يشهدن تسربا مستمرا لا يمكن السيطرة عليه من السائل المائي من المهبل. هذا السائل يختلف عن الزيادات في المخاط المهبلي في كثير من الأحيان المرتبطة العمل المبكر.

السبب في أن تمزق الأغشية المبكرة يحدث ليس مفهوما جيدا. ومع ذلك، فقد حدد الباحثون بعض عوامل الخطر التي قد تلعب دورا:

وجود عدوى

• تدخين السجائر أثناء الحمل
• استخدام المخدرات غير القانونية أثناء الحمل
• تعاني من تمزق عفوي في الحمل السابق
• وجود الكثير من السائل الذي يحيط بالجنين، وهو شرط يسمى هدرمنيوس
• نزيف في الثلث الثاني والثالث
• وجود نقص فيتامين
• وجود مؤشر كتلة الجسم منخفضة
• وجود مرض النسيج الضام أو مرض الرئة في حين حامل
• ما إذا كانت الأغشية تمزق في الوقت المحدد أو قبل الأوان، يجب عليك دائما الذهاب إلى المستشفى عندما يكسر الماء الخاص بك.

يجب فحص النساء اللائي يعانين من تمزق عفوي للأغشية قبل المخاض من المجموعة B

العقدية ، وهي بكتيريا يمكن أن تؤدي أحيانا إلى التهابات خطيرة للنساء الحوامل وأطفالهن. إذا تمزق الأغشية قبل المخاض، يجب أن تتلقى المضادات الحيوية إذا كان أحد ما يلي ينطبق عليك:

لديك بالفعل مجموعة ب

• العقدية عدوى، مثل التهاب الحلق. انها جيدة قبل تاريخ الاستحقاق الخاص بك، وكنت تواجه أعراض مجموعة ب
• العقدية العدوى. لديك طفل آخر كان لديه مجموعة ب
• العقدية عدوى. يمكنك فقط الحصول على علاج للأغشية الممزقة في المستشفى. إذا لم تكن متأكدا مما إذا كانت الأغشية قد تمزق، فعليك الذهاب إلى المستشفى فورا، حتى لو لم يكن لديك تقلصات. عندما يتعلق الأمر بالعمل، فمن الأفضل بكثير أن يخطئ إلى جانب الحذر. البقاء في المنزل يمكن أن يزيد من خطر العدوى الخطيرة أو غيرها من القضايا الطبية بالنسبة لك أو لطفلك.

النزيف المهبلي

على الرغم من أن أي نزيف مهبلي أثناء الحمل يتطلب تقييم سريع ودقيق، فإنه لا يعني دائما أن هناك مشكلة خطيرة. وكثيرا ما يرتبط اكتشاف المهبل، وخصوصا عندما يحدث جنبا إلى جنب مع زيادة في الضغط المهبلي، والإفرازات المهبلية، والانقباضات، مع بداية العمل. نزيف مهبلي، ومع ذلك، عموما أكثر خطورة إذا كان النزيف ثقيل أو إذا كان النزيف يسبب الألم.

يمكن أن يحدث نزيف مهبلي أثناء الحمل من المشاكل التالية التي تتطور داخل الرحم:

المشيمة بريفيا، التي تحدث عندما تعيق المشيمة جزئيا أو كليا الفتحة في عنق الرحم الأم

• انقطاع المشيمة الذي يحدث عندما المشيمة تنفصل عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة
• العمل قبل الأوان، والذي يحدث عندما يبدأ الجسم في التحضير للولادة قبل 37 أسبوعا من الحمل
• يجب عليك استدعاء الطبيب فورا إذا كان لديك نزيف مهبلي كبير أثناء الحمل. سيحتاج طبيبك لإجراء اختبارات مختلفة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هو اختبار التصوير غير مؤلم، غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور من داخل جسمك. هذا الاختبار يسمح للطبيب لتقييم موقع المشيمة وتحديد ما إذا كانت هناك أي مخاطر تنطوي.

قد يرغب طبيبك أيضا في إجراء فحص حوضي بعد فحص الموجات فوق الصوتية. أثناء امتحان الحوض، يستخدم طبيبك أداة تسمى المنظار لفتح جدران المهبل وعرض المهبل وعنق الرحم. قد يدرس طبيبك أيضا الفرج والرحم والمبيض. قد يساعد هذا الامتحان طبيبك في تحديد سبب النزيف.

انخفاض حركة الجنين

كم يتحرك الجنين أثناء الحمل يعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك:

إلى أي مدى على طول الحمل لأن الأجنة هي الأكثر نشاطا في 34 إلى 36 أسبوع

• الوقت من اليوم الأجنة نشطة جدا في الليل
• أنشطتك لأن الأجنة تكون أكثر نشاطا عندما تستريح الأم
• النظام الغذائي الخاص بك لأن الأجنة تستجيب للسكر والكافيين
• الأدوية الخاصة بك لأن أي شيء يحفز أو يخدع الأم له نفس التأثير على الجنين
• البيئة الخاصة بك لأن الأجنة تستجيب للأصوات والموسيقى والضوضاء العالية
• أحد المبادئ التوجيهية العامة هو أن الجنين يجب أن تتحرك 10 مرات على الأقل في غضون ساعة واحدة بعد وجبة المساء.ومع ذلك، يعتمد النشاط على كمية الأوكسجين والمواد المغذية والسوائل التي يحصل عليها الجنين من المشيمة. ويمكن أن تختلف أيضا اعتمادا على كمية السائل الذي يحيط بالجنين المحيطة بالجنين. قد يؤدي حدوث اضطرابات كبيرة في أي من هذه العوامل إلى انخفاض حقيقي أو متصور في نشاط الجنين.

إذا كان الجنين لا يستجيب للأصوات أو تناول السعرات الحرارية السريعة، مثل شرب كوب من عصير البرتقال، فإنك قد تعاني من انخفاض حركة الجنين. وينبغي تقييم أي انخفاض في نشاط الجنين على الفور، حتى لو لم يكن لديك أي تقلصات أو مشاكل أخرى. يمكن استخدام اختبار مراقبة الجنين لتحديد ما إذا كان نشاط الجنين قد انخفض. أثناء الاختبار، سيقوم الطبيب بفحص معدل ضربات القلب للجنين وتقييم مستويات السائل الذي يحيط بالجنين.

س:

ماذا يمكنك أن تفعل لمنع مضاعفات أثناء الولادة والتسليم؟

A:

في بعض الحالات، لا توجد طرق لمنع المضاعفات أثناء الولادة والتسليم. وفيما يلي بعض النصائح لمساعدتك على تجنب المضاعفات:

- دائما الذهاب إلى التعيينات قبل الولادة. معرفة ما يجري أثناء الحمل يمكن أن تساعد الطبيب على معرفة ما إذا كنت في خطر كبير للمضاعفات.

- كن صادقا. الإجابة دائما على كل سؤال الممرضة يسأل مع الصدق. ويريد العاملون الطبيون بذل كل ما في وسعهم لمنع أي مشاكل.
- البقاء في صحة جيدة من خلال تناول الطعام بشكل جيد والسيطرة على زيادة الوزن.
- تجنب الكحول والمخدرات والتدخين.
- علاج أي مشاكل طبية لديك.
جانين كيلباخ، رنك-أوبانزويرس تمثل آراء خبرائنا الطبيين. كل المحتوى هو إعلامي صارم ولا ينبغي اعتبار المشورة الطبية.