عدوى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) الأعراض والعلاج والتشخيص والعلامات والألم

ما هي الكلى عدوى (التهاب الحويضة والكلية)؟

• الكلى هي أحد مكونات الجهاز البولي ، والتي تشمل أيضًا الحالب والمثانة البولية والإحليل والبروستاتا (عند الرجال). تقع الكليتان على جانبي الظهر الأوسط وتحت الحجاب الحاجز. تشمل الوظائف الرئيسية للكلى ترشيح الفضلات من الجسم ، وتنظيم ضغط الدم ، والحفاظ على التركيز الطبيعي للشوارد (الصوديوم ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، إلخ) في الجسم ، والمساهمة في إنتاج خلايا الدم.
• يتم صرف البول لأسفل من كل كلية إلى الحالب ، وهي هياكل رقيقة تشبه الأنابيب تربط الكلى بالمثانة. إذن ، يستنزف البول من المثانة عبر بنية أخرى تشبه الأنبوب ، تسمى الإحليل ، وتخرج من الجسم.
• عدوى الكلى تنتمي إلى عائلة من التهابات الجهاز البولي وتسمى التهابات المسالك البولية (المسالك البولية). بشكل عام ، تُعرف إصابة مجرى البول والمثانة والبروستات باسم عدوى الجهاز البولي السفلي. عندما تصعد العدوى لإشراك الكلى ، فإن ذلك يسمى عدوى المسالك البولية العليا. وكما هو معروف التهاب الكلى (ق) التهاب الحويضة والكلية.
• تعد التهابات المسالك البولية شائعة جدًا وقد تصيب 40٪ من النساء و 10٪ من الرجال في حياتهم. وهي أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تقل أعمارهن عن 50 عامًا ، في حين أنهن نادرات في الرجال من نفس الفئة العمرية. تعد التهابات المسالك البولية شائعة أيضًا عند الأطفال وقد يصعب تشخيصها لأن الأعراض لا يمكن التعرف عليها بسهولة. في الأطفال ، قد تظهر عدوى المسالك البولية بشكل متكرر أكثر عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والفتيات أقل من 4 سنوات.

صورة الكلى والجهاز البولي

ما هي أعراض وعلامات عدوى الكلى؟

بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لعدوى الكلى هي:

• حمة،
• قشعريرة،
• غثيان،
• القيء ،
• ضعف معمم ،
• إعياء،
• إحساس حارق مع التبول (عسر البول) ،
• ألم خفيف على الجانب أو ألم أسفل الظهر (ألم كلوي ممل) ، و
• تجفيف.

بالإضافة إلى التاريخ الشامل والفحص البدني ، فإن العلامات التي قد يبحث عنها الطبيب في تقييم الإصابة بالتهاب المسالك البولية قد تشمل:

• الحنان على الأجنحة مباشرة أسفل أدنى ضلع (حنان زاوية الفقهية) ،
• حمة،
• دليل مادي على الجفاف ، و
• معدل ضربات القلب السريع.

عند النساء ، قد يكون فحص الحوض ضروريًا لاستبعاد الحالات الأخرى المشابهة ، مثل مرض التهاب الحوض (PID).

في الالتهابات المزمنة في الكلى (منذ فترة طويلة) ، قد تكون الأعراض أكثر اعتدالا ، ولكنها تدوم لفترة أطول.

ما الذي يسبب التهاب الكلى؟

قد تحدث التهابات الكلى والمسالك البولية بسبب غزو البكتيريا للبول ، والتي عادة ما تكون سائلة للجسم معقم. تصل البكتيريا في الغالب إلى البول عن طريق مجرى البول ، والتي يمكن أن تتعرض للبكتيريا من خارج الجسم.

المصادر الشائعة للبكتيريا التي تدخل الجهاز البولي هي المهبل والشرج والجلد. بسبب قصر طول مجرى البول عند النساء ، تعد التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا عند النساء مقارنة بالرجال. بعض العوامل قد تؤهب بعض الناس لالتهابات المسالك البولية.

الجماع الجنسي قد يزيد من خطر التهابات المسالك البولية لدى النساء. يمكن تسهيل الإصابة بالكلية عن طريق إدخال البكتيريا من الخارج (المهبل) إلى الجهاز البولي من خلال مجرى البول.

قد تكون النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية. قد يكون هذا بسبب زيادة الضغط على الحالب من الرحم الموسع. حوالي 10 ٪ من النساء الحوامل قد يصبن بالتهابات الكلى والمسالك البولية خلال فترة الحمل.

حصى الكلى هي عامل آخر قد يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب المسالك البولية. يمكن أن تسبب الحجارة انسداد جزئي أو كلي لتدفق البول من الكليتين والحالب. قد يكون هذا الانسداد بمثابة تركيز للعدوى في الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى التهابات المسالك البولية.

في بعض الأحيان توضع قثاطير المثانة (قثاطير فولي) في المثانة من أجل المساعدة في تدفق البول من المثانة. هناك العديد من الاستخدامات لقسطرة المثانة ، على سبيل المثال ، الشلل مع تلف الأعصاب ، أو انسداد المثانة من البروستات المتضخمة ، أو المرضى الذين يعانون من الحركة أو المستشفى الذين لا يستطيعون التبول بشكل مستقل. قد تعمل هذه القسطرات كوسيلة للبكتيريا للوصول إلى البول داخل المثانة مما يسبب التهابات في المسالك البولية.

في الأطفال ، تشمل بعض عوامل الخطر جنس الإناث أو ذكر غير مختون أو خلل هيكلي في الجهاز البولي.

أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا التي تسبب عدوى الجهاز البولي أو التهاب الكلى هي تلك التي تظهر عادة في المهبل أو الجهاز الهضمي أو الجلد. إلى حد بعيد ، فإن أكثر الكائنات الحية التي تسبب عدوى المسالك البولية هي الإشريكية القولونية ( E. coli ) ، المسؤولة عن ما يصل إلى 80 ٪ من الالتهابات الكلوية والبولية. وتشمل البكتيريا الشائعة الأخرى كلبسيلا ، Proteus ، Pseudomonas ، Enterococcus ، و Staphylococcus saprophyticus .

عندما تذهب إلى الطبيب إذا كنت تعتقد أن لديك عدوى في الكلى

في حالة وجود أعراض توحي بوجود التهاب في المسالك البولية أو الكلى ، يجب التماس العناية الطبية. التشخيص الصحيح لعدوى الكلى مهم لأنه سيحدد العلاج المناسب وطول فترة العلاج.

بمجرد تشخيص الطبيب للعدوى الكلوية ، قد يكون العلاج المنزلي بالمضادات الحيوية وتناول الطعام والسوائل عن طريق الفم كافيًا. في الحالات الشديدة من العدوى أو الغثيان والقيء غير المنضبط ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

كيف الأطباء تشخيص التهاب الكلى؟

الاختبار الأكثر أهمية في تشخيص عدوى الكلى هو تحليل البول (UA). تحليل البول هو اختبار لتحليل عينة البول وتقييم للعدوى في البول. يتم تحليل البول عن طريق جمع بول نظيف في منتصف الطريق في كوب جمع معقم. يمكن تحليل البول من قبل الطبيب في المكتب باستخدام أو عن طريق التحليل في المختبر.

نظرًا لأن البول عادة ما يكون معقمًا ، فإن أي اكتشاف يوحي بوجود إصابة يمكن اعتباره غير طبيعي ويدعم الإصابة بعدوى الكلى.

• التفتيش الشامل للبول (التحليل العياني) قد يكشف عن غائم البول.
• من خلال اختبار بول مقياس العمق ، تتضمن النتائج النموذجية المتسقة مع التهاب المسالك البولية الإيجابية لإسترازات الكريات البيض أو النترات أو الدم.
• في تحليل البول المجهري (التحليل تحت المجهر) ، فإن وجود خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا في البول يدل بشكل كبير على وجود عدوى في الكلى. عموما ، تصور 100000 البكتيريا في واحد سم مكعب من عينة البول يدعم تشخيص التهاب المسالك البولية أو التهاب الكلى.
• في بعض الحالات ، قد لا يزال أقل من 100،000 بكتيريا كافية لإجراء التشخيص. إذا لم يتم رؤية خلايا دم بيضاء أو بكتيريا في البول ، فقد يحتاج الأمر إلى تشخيص آخر.
• عندما يتم استرداد البكتيريا من البول ، فإنها تحتاج إلى مزيد من التحليل لتحديد نوع البكتيريا بالضبط. بمجرد معرفة النوع الدقيق للبكتيريا ، عادةً ما يتم اختبار حساسيته للمضادات الحيوية النموذجية لتوجيه العلاج.
• في حالات التهابات الكلى الأكثر تعقيدًا ، قد تكون دراسات التصوير ، مثل الفحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض ، أو الموجات فوق الصوتية في البطن ، ضرورية أيضًا. عادة ما ترتبط الالتهابات المعقدة في الكلى بأعراض أكثر حدة وبمشاركة أكبر من الكلى بما في ذلك الخراج أو تكوين الغاز في الكلى والتي يمكن اكتشافها عن طريق التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية.
• تنتج التهابات الكلى المتكررة أو الطويلة الأمد (المزمنة) في بعض الأحيان عن حصوات الكلى أو غيرها من التشوهات الهيكلية ، مثل تضخم البروستاتا أو ارتداد البول لفترة طويلة في الحالب (الارتجاع الحويصلي). قد تكون الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ضرورية للتحقيق في هذه الحالات.

ما العلاجات المنزلية علاج عدوى الكلى؟

العلاجات المنزلية لن تشفي من التهاب الكلى. ومع ذلك ، قد تساعد العلاجات المنزلية والطبيعية في إدارة أعراض عدوى الكلى مثل الحمى والغثيان. علاوة على ذلك ، يمكن علاج معظم الالتهابات في الكلى في المنزل مع الترطيب عن طريق الفم والمضادات الحيوية.

ما المضادات الحيوية علاج التهاب الكلى؟

العنصر الأكثر أهمية في علاج عدوى الكلى هو الإعطاء الفوري للمضادات الحيوية. حالما يتم تشخيص التهاب المسالك البولية أو التهاب الكلية عن طريق تحليل البول ، يجب البدء في المضادات الحيوية. عادةً ما يبدأ المضاد الحيوي القوي أولاً ، والذي سيكون فعالاً في علاج جميع البكتيريا النموذجية المشتبه في أنها تسبب العدوى. بمجرد استرداد البكتيريا الفعلية وتحديد حساسيتها ، يمكن اختيار مضاد حيوي مختلف إذا أظهرت البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية التي بدأت أصلاً.

تتوفر عدة أنواع من المضادات الحيوية وتستخدم لعلاج عدوى الكلى. يعتمد الاختيار على مواقف معينة ، والإعداد السريري ، والتسامح ، والحساسية ، والقدرة على تناول الأدوية عن طريق الفم.

بعض المضادات الحيوية المستخدمة تشمل

• سلفوناميدات (تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول) ،
• الكينولونات (سيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين) ،
• السيفالوسبورين،
• الجيل الجديد من البنسلين ، و
• نتروفورانتوين.

يمكن للطبيب الذي يشخص عدوى الكلى تحديد ما هو الأنسب في حالة معينة.

على غرار أي إصابة ، فإن المتابعة الروتينية مع الطبيب الذي يعالج عدوى الكلى أمر مهم لضمان أن العلاج كان فعالاً. قد تكون المتابعة الفورية ضرورية إذا لم تتحسن أعراض العدوى بعد بضعة أيام من المضادات الحيوية والرعاية الداعمة. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات لاستبعاد الإصابة المعقدة بالكلية ولضمان أن الكائن الحي الذي يسبب العدوى حساس للمضادات الحيوية الموصوفة.

يمكنك أن تموت من التهاب الكلى؟

بشكل عام ، تعتبر التهابات المسالك البولية والكلى من الحالات الشائعة التي لها نظرة عامة إيجابية.

• يمكن إدارة عدوى الكلى في المنزل إذا تم تشخيص العدوى ومعالجتها مبكراً بالمضادات الحيوية.
• قد تتطلب الإصابات الشديدة أو المعقدة علاجًا أكثر كثافة وإمكانية دخول المستشفى.
• النظافة الشخصية مهمة في الوقاية من التهابات الكلى المتكررة.
• عصير التوت البري هو علاج طبيعي بسيط لمنع التهابات الكلى المتكررة.

نادرا ، تحدث مضاعفات خطيرة من عدوى في الكلى.

كيف يمكن الوقاية من التهابات الكلى؟

تركز الوقاية من التهاب المسالك البولية والكلى في المقام الأول على الحد من عوامل الخطر المرتبطة بها. كما ذكرنا سابقًا ، فإن معظم التهابات المسالك البولية ناتجة عن دخول البكتيريا إلى الجهاز البولي عبر مجرى البول. لذلك ، تلعب النظافة الشخصية دورًا مهمًا في الوقاية من عدوى الكلى.

تشمل الأمثلة على التدابير الوقائية:

• إن إفراغ المثانة (التبول) بعد الجماع أو المسح من الأمام إلى الخلف بعد الذهاب إلى الحمام قد يقلل بشكل كبير من فرصة الإصابة بعدوى الكلية في النساء.
• لقد تبين أن شرب الكثير من السوائل (خاصة الماء) هو الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من التهابات المسالك البولية.
• بالنسبة للأفراد الذين لديهم قثاطير بولية طويلة الأمد ، فإن تغيير القسطرة بشكل روتيني وكذلك التنظيف المنتظم حول دخول القسطرة إلى مجرى البول هي خطوات مهمة في الوقاية من التهابات المسالك البولية.
• إذا كانت حصوات الكلى هي العامل المؤهب للإصابة بالتهابات الكلى المتكررة ، فقد يكون من الضروري إزالة الحصبة ومنع تكون حصوات المستقبل. يمكن إحالة هؤلاء الأفراد إلى أخصائي أمراض المسالك البولية لإجراء مزيد من التقييم وإزالة حصوات الكلى.
• التوت البري وعصير التوت البري يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من التهابات الكلى. من المهم أن نلاحظ أن التوت البري قد لا يعالج عدوى كلوية حالية ، ولكن تبين أنه إجراء وقائي بسيط بالإضافة إلى التدابير الأخرى المذكورة أعلاه.