الالتهابات في الحمل: الحاد التهاب الحويضة والكلية

جدول المحتويات:

ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد؟
الأعراض ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية؟
العلاج المناسب لالتهاب الحويضة والكلية قد يمنع مشاكل خطيرة. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي هذا العدوى إلى عدوى بكتيرية في مجرى الدم يسمى الإنتان. ويمكن بعد ذلك أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويسبب ظروف خطيرة تتطلب العلاج في حالات الطوارئ.
اختبار البول يمكن أن يساعد طبيبك في تحديد ما إذا كانت الأعراض هي نتيجة لعدوى الكلى. وجود خلايا الدم البيضاء والبكتيريا في البول على حد سواء علامات العدوى ويمكن أن ينظر إليها تحت المجهر.
كقاعدة عامة، إذا كنت تتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء فترة الحمل، فسوف يتم نقلك إلى المستشفى لتلقي العلاج. عليك أن تعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد، وربما السيفالوسبورين المخدرات مثل سيفازولين (أنسف) أو سيفترياكسون (روسيفين).

ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد؟

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى بكتيرية في الكلى التي تؤثر على 1 إلى 2 في المئة من النساء الحوامل. في معظم الحالات، تتطور العدوى أولا في المسالك البولية السفلى. إذا لم يكن تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح، قد تنتشر العدوى من مجرى البول والأعضاء التناسلية إلى المثانة ثم إلى واحد أو كلا الكليتين.

النساء الحوامل أكثر عرضة لتطوير التهاب الحويضة والكلية من النساء غير الحوامل. ويرجع ذلك إلى التغيرات الفسيولوجية خلال فترة الحمل التي يمكن أن تتداخل مع تدفق البول. عادة، الحالب استنزاف البول من الكلى في المثانة والخروج من الجسم من خلال مجرى البول.

خلال فترة الحمل، يمكن للتركيز العالي من هرمون البروجسترون أن يمنع انكماش هذه القنوات الصرف. أيضا، كما يصبح الرحم الموسع خلال فترة الحمل، فإنه يمكن ضغط الحالب. هذه التغيرات يمكن أن تؤدي إلى مشاكل مع الصرف الصحيح للبول من الكلى، مما تسبب في البول أن تبقى راكدة. ونتيجة لذلك، قد تنتقل البكتيريا في المثانة إلى الكلى بدلا من أن يتم غسلها خارج النظام. هذا يسبب العدوى. البكتيريا الإشريكية القولونية ( القولونية ) هو السبب المعتاد. البكتيريا الأخرى، مثل الكلبسيلة الرئوية ، و بروتيوس الأنواع، و المكورات ويمكن أيضا أن تسبب التهابات الكلى.

الأعراض ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية؟

عادة، الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية هي ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، وآلام على جانبي أسفل الظهر.

في بعض الحالات، تسبب هذه العدوى الغثيان والقيء. الأعراض البولية شائعة أيضا، بما في ذلك:

تكرار البول، أو الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان
الاستعجال، أو الحاجة إلى التبول على الفور
عسر البول، أو تبول مؤلم
بيلة دموية، أو دم في البول <

مضاعفات ما هي مضاعفات التهاب الحويضة والكلية؟

العلاج المناسب لالتهاب الحويضة والكلية قد يمنع مشاكل خطيرة. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي هذا العدوى إلى عدوى بكتيرية في مجرى الدم يسمى الإنتان. ويمكن بعد ذلك أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويسبب ظروف خطيرة تتطلب العلاج في حالات الطوارئ.

على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى الضائقة التنفسية الحادة مع تراكم السوائل في الرئتين. التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل هو أيضا أحد الأسباب الرئيسية للخدج المخاض، مما يضع الطفل في خطر كبير لمضاعفات خطيرة وحتى الموت.

مثل عدد من الإصابات الأخرى خلال فترة الحمل، التهاب الحويضة والكلية غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى الولادة قبل الأوان، وهو السبب الرئيسي للمضاعفات غير المميتة والموت عند الأطفال حديثي الولادة.

التشخيص كيف يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية؟

اختبار البول يمكن أن يساعد طبيبك في تحديد ما إذا كانت الأعراض هي نتيجة لعدوى الكلى. وجود خلايا الدم البيضاء والبكتيريا في البول على حد سواء علامات العدوى ويمكن أن ينظر إليها تحت المجهر.

وجود خلايا الدم البيضاء يلقي في البول يعني أن الكلى مصابة. يمكن لطبيبك إجراء تشخيص نهائي عن طريق أخذ ثقافات بكتيرية في البول.

العلاجات كيف ينبغي علاج التهاب الحويضة والكلية؟

كقاعدة عامة، إذا كنت تتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء فترة الحمل، فسوف يتم نقلك إلى المستشفى لتلقي العلاج. عليك أن تعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد، وربما السيفالوسبورين المخدرات مثل سيفازولين (أنسف) أو سيفترياكسون (روسيفين).

إذا لم تتحسن الأعراض، فقد تكون البكتيريا المسببة للعدوى مقاومة للمضادات الحيوية. إذا كان طبيبك يشتبه في أن المضادات الحيوية ليست قادرة على قتل البكتيريا، فإنها قد تضيف مضاد حيوي قوي جدا يسمى جنتاميسين (غاراميسين) لعلاجك.

انسداد داخل المسالك البولية هو السبب الرئيسي الآخر لفشل العلاج. وعادة ما يكون سببها حصى الكلى أو ضغط جسدي للحالب من خلال الرحم المتنامي خلال فترة الحمل. يتم تشخيص أفضل انسداد المسالك البولية من خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية في الكليتين.

بمجرد أن تبدأ حالتك في التحسن، قد يسمح لك بمغادرة المستشفى. سوف تعطى المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة سبعة إلى 10 أيام. سوف يختار طبيبك الدواء بناء على فعاليته وسميته وتكلفته. وكثيرا ما توصف عقاقير مثل ثلاثي ميثوبريم - سلفاميثوكسازول (سيبترا، باكترم) أو نيتروفورانتوين (ماكروبيد).

العدوى المتكررة في فترة لاحقة من الحمل ليست غير شائعة. الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة للحد من خطر تكرار هو اتخاذ جرعة واحدة من المضادات الحيوية يوميا كإجراء وقائي. أخذ 1 غرام من السلفيسوكسازول (غانتريسين) يوميا أو 100 ملليغرام من بلورات مونوهيدرات مونوهيدرات (الماكروبيد) يوميا هي الخيارات المناسبة. تذكر أن جرعات الدواء قد تختلف. سيقوم طبيبك بوصف ما هو مناسب لك.

إذا كنت تتناول أدوية وقائية، فيجب عليك أيضا فحص البول للبكتيريا في كل مرة تشاهد فيها طبيبك. أيضا، تأكد من إخبار الطبيب إذا عادت أي أعراض. إذا أعادت الأعراض أو إذا أظهر اختبار البول وجود بكتيريا أو خلايا دم بيضاء، سيكون لديك ثقافة بول أخرى لتحديد ما إذا كان العلاج ضروريا.