عدوى الثدي: الأعراض والعلامات والعلاج للأمهات المرضعات

ما هو التهاب الثدي (التهاب الضرع)؟

التهاب الضرع هو التهاب في أنسجة الثدي تحدث بشكل متكرر خلال فترة الرضاعة الطبيعية. هذه العدوى تسبب الألم والتورم والاحمرار وزيادة درجة حرارة الثدي. يمكن أن تحدث عندما تدخل البكتيريا ، غالبًا من فم الرضيع ، إلى قناة الحليب عبر صدع في الحلمة. هذا يسبب عدوى والتهاب مؤلم في الثدي.

تحدث التهابات الثدي في الغالب بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من الولادة ، ولكنها قد تحدث أيضًا في النساء اللائي لم يلدن حديثًا وكذلك في النساء بعد انقطاع الطمث. الأسباب الأخرى للإصابة تشمل التهاب الضرع المزمن وشكل نادر من السرطان يسمى سرطان الالتهابات.

• يتكون الثدي من العديد من الغدد والقنوات التي تؤدي إلى الحلمة والمنطقة المحيطة المصطبغة الداكنة والتي تسمى الهالة. تمتد القنوات الحاملة للحليب من الحلمة إلى أنسجة الثدي الأساسية مثل المتحدث بالعجلة. تحت الهالة هي القنوات اللبنية. هذه تملأ بالحليب أثناء الرضاعة بعد ولادة الرضيع. عندما تصل الفتاة إلى سن البلوغ ، يتسبب التركيب الهرموني المتغير لجسمها في نمو القنوات وزيادة رواسب الدهون في نسيج الثدي. قد تمتد الغدد التي تنتج اللبن (الغدد الثديية) التي تتصل بسطح الثدي بواسطة القنوات اللبنية إلى منطقة الإبط (الإبطي).
• عدوى الثدي التي تؤدي إلى خراج (جيب موضعي أو مجموعة صديد) هي نوع أكثر خطورة من العدوى. في حالة ترك التهاب الضرع دون علاج ، يمكن أن يحدث خراج في نسيج الثدي. قد يتطلب هذا النوع من العدوى تصريفًا جراحيًا.

ما هي علامات وأعراض عدوى الثدي؟

• العدوى: قد تسبب التهابات الثدي الألم ، والاحمرار ، ودفء الثدي إلى جانب الأعراض التالية:
  • الحنان والتورم
  • آلام الجسم
  • إعياء
  • احتقان الثدي
  • حمى وقشعريرة
  • الصرامة أو الهز
• الخراج: في بعض الأحيان ، خراج الثدي ، عدوى أكثر خطورة ، يمكن أن يعقد التهاب الضرع. غالبًا ما تكون الكتل غير السرطانية مثل الخراجات طرية وقد تشعر بالتنقل تحت الجلد. حافة الكتلة عادة ما تكون منتظمة ومحددة جيدا. تشمل الدلائل التي تشكلها الخراج ما يلي:
  • كتلة رقيقة في الثدي لا تصبح أصغر بعد الرضاعة الطبيعية (إذا كان الخراج عميقاً في الثدي ، فقد لا تكون قادرًا على الشعور به). قد تكون الكتلة متحركة و / أو قابلة للانضغاط.
  • القيح استنزاف من الحلمة
  • الحمى المستمرة وعدم تحسن الأعراض في غضون 48-72 ساعة

ما الذي يسبب التهاب الثدي؟

التهاب الضرع (التهاب أنسجة الثدي) هو سبب حميد شائع لكتلة الثدي. قد يظهر في النساء بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية. هذه الجماهير غالبا ما تكون مؤلمة جدا. يمكن للنساء اللواتي لا يرضعن من الثدي أيضًا أن يصبن بالتهاب الضرع ، رغم أنه في النساء الأصحاء ، يكون التهاب الضرع نادرًا. قد تكون النساء المصابات بداء السكري أو الأمراض المزمنة أو الإيدز أو ضعف الجهاز المناعي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الضرع.

• يمكن للبكتيريا الموجودة عادة في فم الطفل أو على الحلمة أن تدخل قنوات الحليب من خلال تشققات صغيرة في جلد الحلمة ويمكن أن تتضاعف بسرعة في حليب الثدي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى منطقة صغيرة سطحية من الالتهابات (في كثير من الأحيان من بكتيريا المكورات العقدية ) أو عدوى أو خراج أعمق الجدران (في كثير من الأحيان من بكتيريا المكورات العنقودية ).
• عادةً ما تكون ارتفاعات درجة الحرارة المعتدلة (حمى الحليب التي سبق وصفها) المصحوبة ببعض وجع الثدي أو الحلمة ثانوية بعد الاحتقان والجفاف على الفور (24-72 ساعة) بعد الولادة ، وتتم معالجتها بواسطة تقنية تحسين الرضاعة الطبيعية. يجب ألا تزيد درجة حرارة الجسم عن 39 درجة مئوية (102.2 درجة فهرنهايت) ، ولا ينبغي أن تستمر الحمى لفترة أطول من حوالي 4-16 ساعة. قد تحدث هذه الحالة أيضًا عند النساء اللواتي لا يرضعن ولم يقمعوا الرضاعة بعد.
• يصاب حوالي واحد إلى ثلاثة في المئة من الأمهات المرضعات بالتهاب الضرع ، عادة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. تحدث معظم حالات الإصابة بالثدي في غضون الشهر الأول أو الثاني بعد الولادة أو في وقت الفطام. عادة ، تكون العدوى في ثدي واحد فقط. إن التشنج وإفراغ الثدي غير المكتمل يمكن أن يسهم في المشكلة ويزيد الأعراض سوءًا.
• قد يحدث التهاب الضرع المزمن عند النساء اللائي لا يرضعن. في النساء بعد انقطاع الطمث ، قد تترافق التهابات الثدي مع التهاب مزمن في القنوات أسفل الحلمة. يمكن للتغيرات الهرمونية في الجسم أن تتسبب في انسداد مجاري الحليب مع خلايا الجلد الميتة والحطام. تجعل هذه القنوات المسدودة الثدي أكثر عرضة للعدوى البكتيرية. هذا النوع من العدوى يميل إلى العودة بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لعدوى الثدي

اتصل بمزود الرعاية الصحية حالما تشعر بأي ورم مريب ، سواء كنت ترضعين طفلك أم لا. اتصل للحصول على موعد إذا واجهت ما يلي:

• لديك أي إفرازات غير طبيعية من حلماتك.
• آلام الثدي تجعل من الصعب عليك العمل كل يوم.
• لديك ألم طويل غير مفسر للثدي.
• لديك أي أعراض أخرى مرتبطة تشعر بالقلق إزاءها مثل الاحمرار أو التورم أو الألم الذي يتداخل مع الرضاعة الطبيعية أو كتلة أو عطاء في الثدي لا يختفي بعد الرضاعة الطبيعية.
• إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فاتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أي أعراض للإصابة بالتهاب الثدي حتى يمكن البدء في العلاج على الفور.

قد تحتاج إلى التقييم في قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان ألم الثدي مرتبطًا بعلامات أخرى للعدوى (مثل الحمى أو التورم أو الاحمرار في الثدي) ، خاصةً إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لا يستطيع رؤيتك على الفور. انتقل إلى قسم الطوارئ إذا واجهت أيًا مما يلي:

• حمى عالية ثابتة أكبر من 101.5 درجة فهرنهايت (38.6 درجة مئوية)
• الغثيان أو القيء الذي يمنعك من تناول المضادات الحيوية على النحو المنصوص عليه
• القيح يستنزف من الثدي
• خطوط حمراء تمتد نحو ذراعك أو صدرك
• الدوخة ، والإغماء ، أو الارتباك

كيف يتم تشخيص إصابات الثدي؟

عادة ما يتم تشخيص التهاب الضرع أو خراج الثدي بناءً على الفحص البدني.

• إذا كان من غير الواضح ما إذا كانت الكتلة ناتجة عن خراج مملوء بالسوائل أو إلى كتلة صلبة مثل الورم ، فقد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. قد تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في التمييز بين التهاب الضرع البسيط والخراج أو في تشخيص خراج عميق في الثدي. يسمح هذا الاختبار غير الموسع للطبيب بتصور الخراج مباشرة عن طريق إجراء مسبار بالموجات فوق الصوتية على صدرك. إذا تم التأكد من وجود خراج ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى شفط أو تصريف جراحي ، والمضادات الحيوية الوريدية.
• يمكن أن تؤخذ الثقافات ، إما من حليب الأم أو من مادة مستنشقة (يتم إخراجها عن طريق محقنة) من الخراج ، لتحديد نوع الكائن الحي الذي يسبب العدوى. يمكن أن تساعد هذه المعلومات طبيبك في تحديد نوع المضادات الحيوية التي يجب استخدامها.
  • الكائن الحي هو المكورات العنقودية الذهبية
  • قد تكون بعض الالتهابات بسبب MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ) ، وهو نوع من المكورات العنقودية المقاومة للعلاج مع معظم المضادات الحيوية.
• النساء غير المرضعات المصابات بالتهاب الضرع ، أو أولئك الذين لا يستجيبون للعلاج ، قد يحتاجون إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية أو خزعة الثدي. هذا تدبير احترازي لأن نوعًا نادرًا من سرطان الثدي يمكن أن يسبب أعراض التهاب الضرع.

ما هو علاج عدوى الثدي؟

• تتطلب إصابات الثدي علاجًا من قِبل مقدم الرعاية الصحية.
• لعلاج التهاب الضرع البسيط بدون خراج ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. Cephalexin (Keflex) وديكلوكساسيلين (Dycill) هما من المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا التي تم اختيارها ، ولكن هناك عددًا آخر متاحًا. يمكن استخدام الإريثروميسين إذا كانت المرأة حساسة تجاه المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام. تعتمد المضادات الحيوية الموصوفة لك على الحالة السريرية وتفضيل طبيبك وحساسية الدواء لديك إن وجدت. هذا الدواء آمن للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ولن يضر الطفل.
• علاج التهاب الضرع المزمن عند النساء غير المرضعات يمكن أن يكون معقدًا. حلقات متكررة من التهاب الضرع شائعة. في بعض الأحيان ، يستجيب هذا النوع من العدوى للمضادات الحيوية بشكل ضعيف. لذلك ، المتابعة عن كثب مع طبيبك إلزامية.
• إذا تفاقمت العدوى على الرغم من المضادات الحيوية عن طريق الفم أو إذا كان لديك خراج عميق يتطلب تصريفًا جراحيًا ، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى لعلاج المضادات الحيوية الوريدية.

الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف لعدوى الثدي

بعد زيارة الطبيب ، جرّب ما يلي للمساعدة في حل عدوى الثدي.

• دواء الألم: خذ أسيتامينوفين (مثل تايلينول) أو إيبوبروفين (مثل أدفيل) للألم. هذه الأدوية آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية ولن تؤذي طفلك الرضيع. قد يصف طبيبك مسكن للألم بقوة الوصفة الطبية إذا كان ألمك شديدًا وغير مرتاح باستخدام الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.
• في الحالات الخفيفة من التهاب الضرع ، قد لا يتم وصف المضادات الحيوية على الإطلاق. إذا تم وصفك للمضادات الحيوية ، فإن الانتهاء من البرنامج بالكامل (حتى لو كنت تشعر بتحسن) مهم جدًا.
• الإطعام المتكرر: لا تتوقف عن الرضاعة الطبيعية من الثدي المصاب ، على الرغم من أنها ستكون مؤلمة. إفراغ متكرر للثدي يمنع التورم والقنوات المسدودة التي يمكن أن تجعل التهاب الضرع أسوأ.
  • إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام مضخة الثدي لتفريغ الثدي بالكامل.
  • لن تؤذي العدوى الطفل لأن الجراثيم التي تسببت في العدوى ربما جاءت من فم الطفل في المقام الأول. بديل لذلك هو ضخ الثدي المصاب لإزالة الحليب وتجاهله. الرضاعة الطبيعية من الجانب غير متأثر ومكمل مع حليب الأطفال حسب الحاجة.
• تخفيف الألم: يمكن أن يوفر الضغط الدافئ المطبق قبل وبعد التغذية بعض الراحة. الحمام الدافئ قد يعمل كذلك.
  • إذا كانت الحرارة غير فعالة ، فإن أكياس الثلج المطبقة بعد التغذية قد توفر بعض الراحة.
  • تجنب استخدام عبوات الثلج قبل الرضاعة الطبيعية لأنها يمكن أن تبطئ تدفق الحليب.
  • اشرب الكثير من الماء - على الأقل 10 أكواب في اليوم. تناول وجبات متوازنة وأضف 500 سعر حراري إضافي يوميًا أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يؤدي الجفاف وسوء التغذية إلى تقليل إمدادات اللبن وتجعلك تشعر بسوء.

ما هي جراحة عدوى الثدي؟

في حالة وجود خراج ، يجب استنزافه. بعد حقن مخدر موضعي ، قد يقوم الطبيب بتصريف خراج بالقرب من سطح الجلد إما عن طريق الشفط بإبرة وحقنة أو باستخدام شق صغير. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب أو قسم الطوارئ.

إذا كان الخراج عميقًا في الثدي ، فقد يتطلب الأمر تصريفًا جراحيًا في غرفة العمليات. يتم هذا الإجراء عادة تحت التخدير العام لتقليل الألم وتجفيف الخراج بالكامل. كما تستخدم المضادات الحيوية والحرارة في المنطقة لعلاج الخراجات.

ما هي الخطوات التالية لعلاج التهاب الثدي؟

• التهاب الضرع لا يسبب السرطان ، ولكن السرطان يمكن أن يحاكي التهاب الضرع في المظهر.
• إذا كانت عدوى الثدي بطيئة في الابتعاد ، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو غيرها من الاختبارات لاستبعاد السرطان.

متابعة عدوى الثدي

إذا كان لديك التهاب في الثدي ، فستتم مشاهدتك عادةً لإعادة الفحص خلال 24-48 ساعة.

• تأخذ جميع المضادات الحيوية على النحو المنصوص عليه.
• خذ درجة حرارتك ثلاث مرات في اليوم لأول 48 ساعة بعد بدء العلاج.
• اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو القيء أو زيادة الاحمرار أو التورم أو الألم في الثدي.
• تابع طبيبك في غضون أسبوع إلى أسبوعين للتأكد من حل العدوى. إذا انتشرت العدوى أو تطور الخراج ، فقد تحتاجين إلى مضادات حيوية IV أو علاج جراحي.

يمكنك منع الإصابة بالثدي؟

في بعض الأحيان لا يمكن تجنب التهاب الضرع. بعض النساء أكثر عرضة من غيرهن ، وخاصة اللواتي يرضعن لأول مرة. بشكل عام ، تشمل العادات الجيدة للوقاية من التهاب الضرع ما يلي:

• الرضاعة الطبيعية بالتساوي من كلا الثديين.
• تفريغ الثديين بالكامل لمنع الاحتقان والقنوات المحظورة.
• استخدم أساليب جيدة للرضاعة الطبيعية لمنع التهاب الحلمات المتشققة.
• تجنب الجفاف بشرب الكثير من السوائل.
• مارس نظافة دقيقة: غسل اليدين وتنظيف الحلمات والحفاظ على نظافة طفلك.

التوقعات للعدوى الثدي

• عند علاجها على الفور ، فإن غالبية حالات الإصابة بالثدي تزول بسرعة ودون أي مضاعفات خطيرة. يمكن لمعظم النساء بل ويجب عليهن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية على الرغم من حدوث حلقة من التهاب الضرع غير المعقد. مع العلاج المناسب ، يجب أن تبدأ الأعراض في الظهور في غضون يوم إلى يومين.
• قد يتطلب خراج الثدي تصريفًا جراحيًا ومضادات حيوية IV وإقامة قصيرة في المستشفى. يتم إجراء شق صغير وعادة ما يشفي بشكل جيد. التكهن للشفاء التام هو أيضا جيدة. يجب تجنب الرضاعة الطبيعية في الثدي المصاب عند وجود خراج.
• النساء بعد انقطاع الطمث مع خراجات الثدي لديهم نسبة عالية من تكرار بعد تصريف بسيط وغالبا ما تحتاج إلى متابعة مع الجراح لعلاج أكثر تحديدا.
• يمكن أن تنتج العدوى المزمنة إذا لم يتم استنزاف الخراج بالكامل ، وقد يؤدي ذلك إلى نتيجة تجميلية سيئة.

مجموعات دعم عدوى الثدي والاستشارة

• La Leche League ، وهي شبكة من المجموعات الدولية والمحلية مكرسة لمساعدة الأمهات المرضعات