عدوى الخميرة (المهبلية): الأعراض والعلاج والعلاج

مرض أنثوي مهبلي نظرة عامة

عدوى الخميرة المهبلية ، المعروفة أيضًا باسم داء المبيضات المهبلي ، داء المبيضات التناسلي ، أو داء المبيضات الفرجي المهبلي ، هي عدوى تتضمن نوعًا من الفطريات ، أو الخميرة. تسمى الفطريات الأكثر شيوعًا بعدوى الخميرة المهبلية المبيضات البيضاء (Candida albicans) ، والتي تمثل ما يصل إلى 92 ٪ من جميع الحالات ، مع الباقي بسبب أنواع أخرى من المبيضات . يمكن العثور على هذه الفطريات في جميع أنحاء الجسم وتكون موجودة عادة في المناطق الدافئة والرطبة في الجسم. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 20 ٪ إلى 50 ٪ من جميع النساء عادة ما تحمل الخميرة في المهبل دون وجود أعراض. عندما تتكاثر C albicans في المهبل إلى درجة العدوى ، يمكن أن تسبب هذه العدوى التهاب المهبل والتهيج والرائحة والتفريغ والحكة.

هناك أنواع معينة من البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في المهبل وعادة ما تمنع C albicans من النمو خارج نطاق السيطرة. إذا أصبح توازن هذه الكائنات الحية الدقيقة مضطربًا ، فقد يُسمح لـ C albicans بالنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه ويؤدي إلى ظهور أعراض. يعد استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، والتغيرات في مستويات الهرمون ، أو بعض الأمراض ، أمثلة على العوامل التي يمكن أن تسمح بتطور عدوى الخميرة المهبلية.

عدوى الخميرة المهبلية شائعة للغاية. خمسة وسبعون في المئة من جميع النساء يصابون بعدوى الخميرة في مرحلة ما من حياتهم.

لا تعتبر عدوى الخميرة المهبلية عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) ، ولكن من 12٪ إلى 15٪ من الرجال يصابون بأعراض مثل الحكة والطفح الجلدي في القضيب بعد ملامسة جنسية مع شريك مصاب.

في ظل الظروف العادية ، عدوى الخميرة المهبلية ليست خطيرة ويمكن علاجها بالأدوية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون عدوى الخميرة المهبلية علامة على وجود حالة كامنة أو أكثر خطورة أو يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، خاصةً إذا تركت دون علاج.

• العديد من النساء اللائي يعتقدن أنهن مصابات بعدوى الخميرة المهبلية لديهن بالفعل أنواع أخرى من الالتهابات المهبلية. عندما تحاول هؤلاء النساء علاج حالتهن بأدوية بدون وصفة طبية تهدف إلى علاج التهابات الخميرة ، فإن الأعراض لا تتحسن. هذا قد يسمح للعدوى أن تتفاقم. وجدت دراسة أجرتها جمعية الصحة الاجتماعية الأمريكية أن 70 ٪ من النساء يستخدمن أدوية بدون وصفة طبية مصممة لعلاج عدوى الخميرة قبل الاتصال بالطبيب. أظهرت الدراسات أنه عندما تقوم النساء بالتشخيص الذاتي للإصابة بعدوى الخميرة المهبلية ، في كثير من الحالات ، ترتبط الأعراض بحالات أخرى ، مثل التهاب المهبل الجرثومي ، وهو التهاب جرثومي. تشمل الأسباب الأخرى لأعراض مشابهة لأعراض عدوى الخميرة المهبلية تهيج موضعي (على سبيل المثال ، من الجماع أو السدادات القطنية) ؛ رد فعل تحسسي؛ أو تهيج كيميائي من الصابون والعطور ومزيلات العرق أو المساحيق.
• قد تكون عدوى الخميرة المتكررة علامة على مرض خطير مثل السكري أو اللوكيميا أو الإيدز.
• في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي عدوى الخميرة إلى الإصابة بمرض المبيضات الجهازي المميت ، والذي يؤدي إلى الوفاة في 75٪ من الأشخاص الذين يصابون بهذه المضاعفات الرئيسية. يحدث هذا عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم. النساء ذوات الجهاز المناعي الضعيف أكثر عرضة لهذا النوع من المضاعفات.

أسباب مرض أنثوي مهبلي

المهبل هو بيئة تحافظ على توازنها من الكائنات الحية الدقيقة. عندما يتم تعطيل هذا التوازن ، كما هو الحال عندما يُسمح للفطر Candida albicans بالتكاثر بدون تحديد ، يمكن أن تؤدي الإصابة بعدوى الخميرة المهبلية. فيما يلي أمثلة للعوامل التي يمكن أن تعطل التوازن الطبيعي للكائنات الحية التي تعيش في المهبل:

• استخدام المضادات الحيوية: يمكن للمضادات الحيوية تدمير البكتيريا التي تحمي المهبل أو تغيير توازن البكتيريا الموجودة عادة. قد تتطور عدوى الخميرة المهبلية أثناء أو بعد استخدام المضادات الحيوية المتخذة لعلاج حالات أخرى مثل التهاب الحلق.
• استخدام الستيرويد
• مرض السكري: هذا المرض يمكن أن يقلل من تخزين الجليكوجين في بعض الخلايا المهبلية. قد يرفع السكري أيضًا نسبة السكر في الدم (pH) في المهبل ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الخميرة المهبلية.
• العوامل التي يمكن أن تسبب ضعف الجهاز المناعي (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، واستخدام الستيرويد ، والحمل ، والعلاج الكيميائي للسرطان أو غيره من الأدوية التي تضعف جهاز المناعة)
• استخدام الدوش أو بخاخات النظافة الأنثوية
• خدوش أو جروح في المهبل (على سبيل المثال ، تحدث أثناء إدخال سدادات قطنية أو أشياء أخرى).
• ملابس داخلية ضيقة أو مصنوعة من مواد أخرى غير القطن. (هذا يمكن أن يزيد من درجة الحرارة والرطوبة وتهيج الموضعية.)
• التغيرات الهرمونية
  • الإباضة
  • السن يأس
  • حمل
  • حبوب منع الحمل
  • العلاج بالهرمونات

أعراض مرض أنثوي مهبلي

فيما يلي الأعراض المرتبطة بعدوى الخميرة المهبلية:

• المهبل المهيج ومنطقة المهبل ،
• إفرازات مهبلية (عادة بيضاء رمادية وسميكة ، مع اتساق تشبه الجبن المنزلية) ،
• الحكة الشديدة للأعضاء التناسلية ،
• التبول المؤلم أو الحارق
• الجماع المؤلم.

متى التماس الرعاية الطبية

عادة ، عدوى الخميرة المهبلية ليست حالة تهدد الحياة. ومع ذلك ، يجب على المرأة المصابة بأعراض عدوى الخميرة المهبلية مراجعة طبيبها لاستبعاد الإصابات أو الأمراض الأكثر خطورة الأخرى التي قد تسبب أو تكون مخطئة لعدوى الخميرة. يجب على أي شخص يعاني من ضعف في الجهاز المناعي الاتصال بالطبيب عند تجربة أي أعراض جديدة. عدوى الخميرة المهبلية قد تسبب حكة غير سارة ، لكن يجب ألا تسبب الألم. يجب على النساء المصابات بالألم الاتصال بطبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة المصابة بأعراض عدوى الخميرة المهبلية الاتصال بالطبيب إذا لاحظت ما يلي:

• رائحة كريهة أو إفرازات مهبلية صفراء ؛
• الإفرازات المهبلية التي تستمر لأكثر من أسبوع ؛
• تفريغ دموي.
• زيادة التبول.
• آلام في المعدة أو الظهر التي تصاحب الإفرازات المهبلية ؛
• القيء.
• حمة؛
• إذا تقلصت الأعراض ولكن عادت خلال شهرين ؛ أو
• إذا لم يتم تخفيف الأعراض بشكل كامل مع العلاج.

عدوى الخميرة مسابقة الذكاء

تشخيص مرض أنثوي مهبلي

للمساعدة في تحديد سبب العدوى المهبلية أو التهيج ، يسأل الطبيب عادة المرأة عن أعراضها ويقوم بإجراء فحص جسدي وحوض. يقوم الطبيب عادة بفحص بول المرأة وعينات من إفرازات المهبل. قبل الامتحان ، يجب تجنب الاتصال الجنسي والغسل لمدة يوم إلى يومين إذا أمكن لتجنب تعقيد التشخيص.

قد يسأل الطبيب أيضًا الأسئلة التالية:

• متى بدأت هذه الحالة؟ هل تغير التصريف خلال الحالة؟
• كيف يبدو التفريغ؟ ما هو اللون والاتساق؟ هل لها رائحة؟
• هل لديك ألم ، حكة ، أو حرقان؟
• هل شريكك الجنسي ، إذا كان لديك واحد ، قد خرج من قضيبه؟
• هل لديك العديد من الشركاء الجنسيين؟
• هل تستخدم الواقي الذكري؟
• ما الذي يساعد في تخفيف التفريغ؟
• هل تأخذ حمامات متكررة؟
• هل جربت الأدوية بدون وصفة طبية؟
• هل استخدمت منتج الدوش؟
• ما الأدوية الأخرى التي تتناولها؟
• هل قمت بتغيير المنظفات أو الصابون مؤخرًا؟
• هل ترتدي الملابس الداخلية الضيقة أو السراويل / الجينز؟
• هل كان لديك أعراض مماثلة في الماضي؟

أثناء فحص الحوض ، يفحص الطبيب قناة المرأة المهبلية وعنق الرحم لإفرازها ، والتقرحات ، وأي ألم أو حنان موضعي. يمكن للطبيب إدخال منظار في المهبل لفحص عنق الرحم. قد يكون هذا غير مريح بسبب الضغط على الأنسجة المهبلية.

يمكن تشخيص معظم حالات الإصابة بالتهاب المبيضات بدون اختبارات معملية. الاختبارات التشخيصية التالية يمكن أن تدار الطبيب في وقت الفحص.

• قد يأخذ الطبيب مسحات استزراع من أي إفراز مهبلي لتحديد ما إذا كانت العدوى الفطرية (الخميرة) أو البروتوزوان (داء المشعرات) أو البكتيري (التهاب المهبل الجرثومي). قد يعرض الطبيب أيضًا عينة إفرازات تحت المجهر للبحث عن الكائنات الحية التي تسبب عدوى الخميرة المهبلية. يعتبر فحص الإفرازات تحت المجهر أبسط وأقل تكلفة تستخدم لتشخيص عدوى الخميرة ، لكن هذا الاختبار قد يكون سلبياً حتى 50٪ من النساء المصابات بعدوى الخميرة.
• في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار عنق الرحم لاستبعاد احتمال حدوث خلل تنسج عنق الرحم أو السرطان. ثم يتم إرسال الاختبار إلى المختبر ، وعادة ما تستغرق النتائج أسبوعًا واحدًا.
• قد يوصي الطبيب بالتنظير المهبلي أو الخزعة إذا ظهر عنق الرحم غير الطبيعي. التنظير المهبلي يتضمن مجهر مضاء لفحص سطح عنق الرحم. خزعة ينطوي على أخذ عينة الأنسجة للاختبار.
• قد يستخدم الطبيب اختبارات الحمض النووي الخاصة للكشف عن الخميرة أو غيرها من الكائنات الحية في التفريغ.

عدوى الخميرة المهبلية

على الرغم من أنه يمكن علاج معظم إصابات الخميرة المهبلية بالأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، إلا أن على المرأة تأكيد التشخيص مع طبيبك لضمان العلاج المناسب. الحالات الأخرى قد تؤدي إلى أعراض مشابهة لأعراض عدوى الخميرة المهبلية ، وقد يكون لبعض إصابات الخميرة مرض أكثر خطورة كسبب أساسي.

يجب على النساء اللاتي يعانين من عدوى الخميرة المهبلية التي تتكرر طلب المساعدة الطبية المهنية. داء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر (VVC) هو حالة تُعرف بأنها أربعة أو أكثر من الحلقات المؤكدة من عدوى الخميرة المهبلية كل عام.

عدوى الخميرة المهبلية

بالنسبة للعدوى المؤكدة الخميرة المهبلية ، فإن الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية تكون فعالة في علاجها. معدلات الشفاء المرتبطة بالأدوية غير الموصوفة هي حوالي 75 ٪ إلى 90 ٪. ومع ذلك ، فإن النساء اللائي ليس لديهن عدوى خميرة مهبلية يمثلن ثلثي جميع علاجات عدوى الخميرة المشتراة من المتاجر. باستخدام هذه الأدوية ، قد تزيد هذه النساء من احتمالات الإصابة بعدوى الخميرة المقاومة للعلاج في المستقبل.

الأدوية لعلاج عدوى الخميرة المهبلية تأتي في أشكال متنوعة ، بما في ذلك الأدوية عن طريق الفم ، والتحاميل المهبلية ، والكريمات. يتم إدخال التحاميل في المهبل. يتم تدليك الأدوية الكريمية في المهبل والأنسجة المحيطة. معظم التهابات المبيضات التي يتم علاجها في المنزل بأدوية بدون وصفة طبية أو وصفة طبية واضحة خلال أسبوع. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي استشارة الطبيب قبل محاولة الأدوية أو العلاجات المنزلية ، حيث قد يوصى بأوقات علاج طويلة.

يجب على النساء اللائي يتعرضن لتهيج متزايد التوقف فوراً عن الدواء. يجب على النساء الحوامل استشارة الطبيب قبل استخدام أي من هذه الأدوية. على النساء اللائي تستمر أعراضهن ​​أكثر من أسبوع واحد بعد العلاج استشارة الطبيب لعلاج التهاب شديد أو استبعاد أنواع أخرى من الالتهابات أو الأسباب الكامنة وراءها.

عدوى الخميرة المهبلية العلاج الطبي

تعتبر الأدوية الفموية والموضعية (المطبقة محليًا) فعالة على قدم المساواة في الالتهابات غير المعقدة (في النساء اللائي لديهن أجهزة مناعة طبيعية ، من غير الحوامل ، والذين ليس لديهم عدوى متكررة أو شديدة). قد تستغرق الأدوية عن طريق الفم وقتًا أطول قليلاً لتخفيف الأعراض عن المستحضرات الموضعية ، لكن معدلات الشفاء مع كلا النوعين من المنتجات متشابهة للعدوى غير المعقدة.

يعد الفلوكونازول (الديفلوكان) أكثر الأدوية عن طريق الفم شيوعًا لعدوى الخميرة. قد ينتج عنه آثار جانبية مثل الغثيان والصداع وآلام في البطن. وعادة ما تعطى في جرعة واحدة من 150 ملغ.

الأدوية متوفرة أيضًا على شكل أقراص مهبلية أو أدوات تطبيق كريم. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• ميكونازول (حزمة M-Zole Dual ، و Micon 7 ، و Monistat 3 ، و Monistat 5 ، و Monistat 7)
• tioconazole (Monistat-1، Vagistat-1)
• بوتوكونازول (جينازول 1)
• كلوتريمازول (Mycelex-G، Femcare، Gyne-Lotrimin) (أبلغ عن معدل شفاء يبلغ حوالي 85 ٪ إلى 90 ٪)
• نيستاتين (ميكوستاتين) (معدل الشفاء المبلغ عنه حوالي 75٪ إلى 80٪)
• تيركونازول (تيرازول 3 ، تيرازول 7)

في بعض الحالات ، تبين أن جرعة واحدة من الدواء تزيل عدوى الخميرة. في حالات أخرى ، يمكن وصف فترة أطول من الدواء (ثلاثة أيام أو سبعة أيام).

في النساء اللائي ضعفت أجهزة المناعة ، يمكن وصف أكثر من جرعة واحدة من الأدوية عن طريق الفم. في هؤلاء النساء ، يوصى أيضًا بدورة أطول من الأدوية الموضعية (سبعة إلى 14 يومًا).

للعدوى المتكررة (أكثر من أربع حلقات في السنة) ، قد تكون هناك حاجة إلى فلوكونازول عن طريق الفم وإيتراكونازول أو كلوتريمازول المهبلي لمدة ستة أشهر. يوصى باستخدام الأدوية عن طريق الفم إذا كانت الأعراض شديدة. عند النساء الحوامل ، قد تكون هناك حاجة لدورة علاج أطول. يجب على النساء استشارة الطبيب قبل العلاج. يجب على النساء المصابات بحساسية تجاه أي مكونات واردة في هذه المنتجات عدم تناولها.

عدوى الخميرة المهبلية علاج آخر

فيما يلي تقنيات الرعاية المنزلية الشائعة ، على الرغم من أن الدراسات العلمية لم تثبت فعاليتها:

• الدوش الخل: العديد من النساء نضح بعد فترات الحيض أو الجماع. ومع ذلك ، الأطباء يثبط مثل هذا التنظيف الروتيني. تم تصميم المهبل بشكل طبيعي لتنظيف نفسه ، والغسل قد يزيل البكتيريا الصحية التي تبطن المهبل. قد تؤدي محاولة علاج إفرازات مهبلية غير طبيعية عن طريق الغسل إلى تفاقم الحالة.
• تناول الزبادي الذي يحتوي على ثقافات الحامض الحيوي الحية (أو تناول كبسولات الحامض الحامضي): يعمل الزبادي كوسيط لبعض أنواع البكتيريا الجيدة. على الرغم من الاعتقاد الشائع ، فقد أسفرت الدراسات حول فوائد تناول الزبادي مع ثقافات اللبنة الحمضية كطريقة للوقاية من عدوى الخميرة عن نتائج متضاربة. لم يثبت بعد الفائدة العلمية لاستهلاك ثقافات الزبادي.
• مضادات الهيستامين أو التخدير الموضعي: هي أدوية مخدرة قد تخفي أعراض عدوى الخميرة المهبلية. ومع ذلك ، فإنها لا تعامل السبب الكامن.

الوقاية من عدوى الخميرة المهبلية

فيما يلي إرشادات يجب على المرأة اتباعها للمساعدة في منع احتمال الإصابة بعدوى الخميرة المهبلية:

• الحفاظ على المنطقة المهبلية جافة ، وخاصة بعد الاستحمام
• امسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض
• ارتدِ ملابس داخلية قطنية مريحة أكثر ، مما يساعد على إبقاء المنطقة المهبلية جافة وقد يقلل من التهيج
• بعد السباحة ، وتغيير من ثوب السباحة الرطب
• تجنب المهيجات الكيميائية في حفائظ مزيل العرق
• لا تستخدم الدوش أو منتجات النظافة الأنثوية ، فعادةً ما يكون الاستحمام المنتظم مناسبًا لتطهير المهبل

تشخيص مرض أنثوي مهبلي

عدوى الخميرة المهبلية ، في ظل الظروف العادية ، يمكن علاجها عادة بالأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يخطئن في حالات أخرى لعدوى الخميرة المهبلية ، وهذه الحالات الأخرى لا يمكن علاجها بنفس الأدوية التي تستخدم لعدوى الخميرة. يجب على النساء ، خاصة اللائي يعانين من مشاكل في جهاز المناعة ، استشارة الطبيب دائمًا عند تجربة أعراض عدوى الخميرة.