وجوه الأفيونيات: ألم مزمن

ليس هناك شك في أن أزمة الأفيونيات على قدم وساق في الولايات المتحدة. وتفيد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن الوفيات المفرطة التي تتسبب في تعاطي شبائه الأفيونيات الطبية قد تضاعفت أربع مرات منذ عام 1999. ومنذ ذلك العام وحتى عام 2015، توفي أكثر من 183 ألف شخص بسبب جرعات زائدة من المواد الأفيونية المفرطة. ويرتبط نصف هذه الوفيات بشبائه األفيون.

المشكلة هي مشكلة عالمية أيضا. ويذكر مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة أن أفيونيات الأفيون هي أكثر المخدرات المتاحة ضررا، وهي مسؤولة عن أكثر من 70 في المائة من الآثار الصحية السلبية الناجمة عن اضطرابات تعاطي المخدرات.

ومع ذلك، فإن الموضوع ليس بالأبيض والأسود. الأفيونيات تخدم غرضا. يتفاعل الدواء مع مستقبلات الأفيونيات على الخلايا العصبية في الجسم والدماغ للمساعدة في وقف الألم. يتم وصفهم لمساعدة الناس على إدارة الألم بعد الجراحة، وكذلك للمساعدة في إدارة الألم المزمن الناجم عن أمراض مثل السرطان والتصلب المتعدد (مس) والتهاب المفاصل والظهر ومشاكل الورك والصداع، وأكثر من ذلك.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام يومية، قد تكون المواد الأفيونية الوسيلة الوحيدة لعملهم على المدى القصير أو الطويل، حسب حالتهم.

وصلنا إلى عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة الذين يعتمدون على المواد الأفيونية. كانوا على استعداد لتبادل قصصهم. وهنا ما كان عليهم أن يقولوا.

جولي آن جوردون

43 سنة من أيرلندا الشمالية، الذين يعيشون مع التصلب المتعدد

تلقت جولي آن جوردون تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في 30 سنة. وتطورت الانتكاسات والأعراض مثل الالتهاب والألم بسرعة. بالإضافة إلى الأدوية لعلاج التهاب وتشنجات العضلات، حاول جوردون العديد من الأدوية لإدارة الألم. وقالت انها تأخذ حاليا المواد الأفيونية ماكسيترام وشارك في كودامول يوميا.

"أنا في ألم من لحظة أفتح عيني في 5 أ. م. ، "يقول جوردون. "يجب أن يكون لدي دواء على طاولة السرير لضمان أن أستطيع أن أعتبر بينما لا يزال في السرير وأنا لا يمكن أن تبدأ في العمل حتى أنها بدأت في العمل. "

يقول جوردون أن الاستعداد في الصباح عملية بطيئة. "إذا كنت الاستحمام وتجفيف شعري، وأنا النضال مع وزن مجفف الشعر لذلك لا بد لي من التوقف والبدء باستمرار، والتي يمكن أن تستغرق ما يصل إلى نصف ساعة"، كما تقول.

الحصول على لباس ليس أي أسهل. انها تلتصق الملابس التي من السهل أن تنزلق على نحو متقطع، ولكن يتطلب مساعدة لوضع على جواربها والأحذية.

بمجرد وصولها إلى العمل، تحارب جوردون للبقاء مستيقظا طوال اليوم. يقول غوردون: "العمل هو إلهاء جيد، وإن وجود أشخاص من حولي لإبقائي متحمسا يجعل فرقا كبيرا في مزاجي وقدرتي على الاستمرار في التركيز".

ومع ذلك، فإن رؤيتها تحصل على ضبابية عند النظر إلى شاشة الكمبيوتر لفترات طويلة من الزمن، وهي تأخذ فواصل متعددة فقط لإبقاء عينيها في التركيز.بالإضافة إلى ذلك، الإلحاح للحمام يعني أنها تحتاج إلى أن تكون متمركزة بالقرب من المرحاض.

"أنا متعب جدا أريد أن أبكي، ولكن الرهن العقاري يجب أن يدفع وغيرها من الفواتير، لذلك ليس لدي أي خيار سوى العمل. وبدون [مسكنات الألم]، لم أستطع العمل ".

"يساعد تناول الأفيونيات على إيقاف الحافة. هذا عن جيدة كما يمكنني الحصول عليها. أنها تمكنني من أن تكون قادرة على الجلوس، والمشي، والانخراط في محادثة، والتفكير، والعمل، تكون أمي، كل الأشياء التي أريد أن تكون قادرة على القيام به. "

ومع ذلك، يعترف غوردون بأن هناك حدودا لمقدار تخفيف الألم الذي يمكن أن تعطى. وهي تعترف بأن الاعتماد هو قضية. وتقول: "إنه طريق طويل ومخيف، حيث أن تخفيف الألم ليس إلا على المدى القصير. "أنت تبدأ في حاجة إلى جرعة أعلى لمساعدتك على التعامل مع الألم كما يصبح الدواء أقل وأقل فعالية، وأنا أصبحت أكثر وأكثر اعتمادا على اتخاذ شيء فقط من خلال الحصول على خلال اليوم. "

الآثار الجانبية هي مصدر قلق أيضا. مع واحد فقط الكلى يعمل أقل من 40 في المئة، يقلق جوردون أن دواء الألم قد يكون القيام المزيد من الضرر، مما يجعل زرع الكلى لا مفر منه.

وبدون الأفيونيات، على الرغم من غوردون يقول حياتها ستكون في تاترس.

"أصيبت عائلتي بصدمة خاصة إذا رأيتني بدون دواء، وأنا أحاول إيواءهم من واقع مرض التصلب المتعدد وكيفية تأثيره علي". "الفرق بين جولي آن على الدواء وإيقاف الدواء هو صدمة جدا للناس أن نرى. دواء الألم يبقي لي يجري، وبدون ذلك، أنا ببساطة تصبح مصاب مس ولا شيء أكثر من ذلك. "

إلين بورتر

55 عاما من ولاية كاليفورنيا، الذين يعيشون مع هشاشة العظام

بعد الهبوط الشديد، شهدت إلين بورتر هشاشة العظام المعتدلة في الورك والظهر لمدة عامين على التوالي. تقول: "ذهبت من كونها شخصا صحيا ركض عدة أيام في الأسبوع، إلى شخص كان في الكثير من الألم".

الكثير من الألم الذي اضطرت إلى التسرب من مجموعة تشغيلها والانضمام إلى مجموعة المشي بدلا من ذلك.

"نظرا لأن مشاكل التهاب المفاصل لم تلتئم بسرعة، طلب مني طبيبي أن أترك [المشي] لبضعة أشهر"، كما تقول. كما وصف لها الطبيب ايبوبروفين، فيكودين، ونوركو. أخذها بورتر ثلاث مرات يوميا في البداية، ثم مرة أو مرتين يوميا على مدى دورة لمدة عامين.

"أخذوا الألم بعيدا. وجدت نفسي بحاجة إلى أقل مع مرور الوقت كما تلتئم إصابة الخريف "، ويوضح بورتر. "أعتقد أنني استقال من تناول الأفيونيات لفترة طويلة قبل أن أترك الإيبوبروفين بسبب قصص الرعب التي سمعتها عن الإدمان. ولكن الآن لقد سمعت قصص الرعب عن كيفية الكثير من ايبوبروفين يمكن أن تصل الفوضى الكليتين. "

تلقت بورتر أيضا العلاج الطبيعي بناء على توصية الطبيب وطلبت العلاج بتقويم العمود الفقري واليوغا.

ولحسن الحظ، فقد تمكنت من العمل بعد إصابتها بسبب حالتها ومساعدتها في علاج الألم. في نهاية المطاف، ما أعطى بورتر الإغاثة الدائمة هي المنشطات دعا الحقن الذيلية.

يقول بورتر: "لقد حافظوا على الألم منذ عامين"."لو لم أتمكن من الحصول على المواد الأفيونية، في حين كنت قد كان في مزيد من الألم، وربما كنت قد انتقلت عاجلا إلى الحقن الذيلية. "

روشيل موريسون

47 سنة من ولاية ويسكونسن، تعيش مع مرض كرون و فيبروميالغيا

بعد عدة تشخيصات خاطئة طوال حياتها، تلقت روشيل موريسون أخيرا تشخيص مرض كرون و فيبروميالغيا في 30 سنة. بسبب أعراض مثل متلازمة التعب الشديد والألم في المفاصل والبطن، موريسون ذهبت على العجز بعد فترة وجيزة من تشخيصها لأنها لم تعد قادرة على مواصلة العمل كمثمن.

"إنها مثل لو كنت لوضع خلاط في معدتي وتشغيله. هذا ما تشعر به "، كما تقول عن آلام المعدة.

لعلاج حالاتها وأعراضها، موريسون يأخذ ضخ ريميكاد، ليريكا، و سيمبالتا، وكذلك الهيدروكودون لإدارة الألم. كانت تستخدم المسكنات لمدة سبع سنوات تقريبا.

"أنا في النقطة التي أحتاج فيها إلى المواد الأفيونية. إذا كنت خارجها، كنت حرفيا أن طريح الفراش لأن الألم سيكون لا يطاق "، ويقول موريسون. "الأفيونيات هي الطريقة الوحيدة التي يمكن أن يكون أي نوعية الحياة. وهي ضرورية للغاية. "

وتقول إن هذا أصبح واضحا بشكل خاص عندما ذهبت مؤخرا من المواد الأفيونية بعد خضوعها لجراحتين. وتقول: "حاولت إدارة ظروفي من خلال تناول الطعام وممارسة الرياضة، وكنت أفعل فترة من الوقت. "ولكن بعد ذلك حصلت الكاحلين والذراعين تورم حقا، وحصلت مؤلمة بوحشية مرة أخرى، لذلك عدت على المواد الأفيونية. "

ومع ذلك، تؤكد موريسون أنها لا تريد أن تعتمد على المواد الأفيونية لمكافحة الألم. إنها تريد أن تشعر على نحو أفضل مع أكثر التدابير الطبيعية.

"لا أريد أن أقنع المشكلة فقط. وأنا أعلم أنني قد لا تكون خالية تماما من الألم أو خالية من الأعراض، ولكن بدلا من مجرد قبول أنني يجب أن تأخذ المخدرات ووضع على الأريكة كل يوم، وأود أن بدلا من إيجاد حلول أخرى التي تحقق نوعية حياة أفضل، " هي شرحت. "هناك بعض الحلول هناك، مثل الماريجوانا الطبية، التي أعتقد أنها سوف تصبح أكثر انتشارا، ولكن ليس كل شخص لديه إمكانية الوصول إلى هذه الخيارات، لذلك نحن عالقون مع تناول المواد الأفيونية. "

تؤمن موريسون بهذه الفكرة لدرجة أنها تحضر المدرسة لتصبح مدربا صحيا وتغذويا. في هذه المهنة، وقالت انها تأمل أن تعمل كحلقة وصل بين شركات الأدوية والأطباء للمساعدة في الحصول على الناس من المواد الأفيونية.

"في قلبي من القلوب، أعتقد أنه إذا كان لدينا المزيد من المعلومات حول كيفية الغذاء وطرق العيش يمكن أن تساعد في ظروف مثل كرون، بدلا من الاعتماد فقط على الوصفات الطبية، ونحن سوف يكون أفضل حالا"، ويقول موريسون ، مضيفا انه لا يزال هناك الكثير مما يجب القيام به قبل ان نصل الى هذه النقطة.

"أخشى على أزمة الأفيونيات. انها حقيقية "، ويقول موريسون. "ولكن هنا هو الشيء: إذا كنت لا في الألم في كل وقت، عليك أبدا أن تكون قادرة على ربط ما الناس لديهم للذهاب من خلال من هم. "