كيف يتم استخدام اختبار تحمل الجلوكوز لتشخيص مرض السكري؟

اسأل الطبيب

قام أخصائي مؤخراً بتشخيص إصابتي بمرض السكري من النوع الثاني. أريد أن أكون مبادراً وأن أتعلم كل ما بوسعي بشأن المرض. استخدمت شيئًا يسمى "اختبار تحمل الجلوكوز" لتأكيد تشخيصها. كيف يعمل هذا الاختبار؟

استجابة الطبيب

يعد اختبار تحمل الجلوكوز مجرد واحد من عدة تدابير شائعة لتشخيص مرض السكري ، من النوع الأول والنوع الثاني.

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية تاريخًا يتضمن معلومات عن أعراض المريض ، وعوامل خطر الإصابة بمرض السكري ، والمشاكل الطبية السابقة ، والأدوية الحالية ، والحساسية تجاه الأدوية ، والتاريخ العائلي لمرض السكري ، أو غيرها من المشكلات الطبية مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم أو أمراض القلب ، و العادات الشخصية ونمط الحياة.

الاختبارات المعملية التي يمكن أن تؤكد تشخيص مرض السكري هي:

نسبة الجلوكوز في الدم لعصا الأصابع : يمكن إجراء اختبار الفحص السريع هذا في أي مكان ، بما في ذلك برامج الفحص المجتمعية.

• على الرغم من عدم دقة فحص الدم في مختبر المستشفى ، إلا أنه من السهل إجراء اختبار الجلوكوز في أصبع الإصبع ، والنتيجة متاحة بسرعة.
• يتضمن الاختبار التمسك بإصبع المريض لعينة دم ، يتم وضعها بعد ذلك على شريط تم إدخاله في جهاز يقرأ مستوى السكر في الدم. هذه الآلات دقيقة فقط في حدود حوالي 10 ٪ -20 ٪ من القيم المختبرية الحقيقية.
• تميل قيم الجلوكوز في أصبع الإصبع إلى أن تكون غير دقيقة بدرجة عالية أو منخفضة للغاية ، لذلك يجب تأكيد نتائج منخفضة أو عالية بشكل غير طبيعي عن طريق تكرار الاختبار. عصا الإصبع هي الطريقة التي يراقب بها مرضى السكر مستويات السكر في الدم في المنزل.

الجلوكوز في بلازما الصيام : سيُطلب من المريض تناول الطعام أو شربه لمدة ثماني ساعات قبل سحب الدم (عادة ما يكون أول شيء في الصباح). إذا كان مستوى السكر في الدم أكبر من أو يساوي 126 ملغ / ديسيلتر (دون تناول أي شيء) في أي عمر ، فمن المحتمل أن يكون لديهم مرض السكري.

• إذا كانت النتيجة غير طبيعية ، فقد يتكرر اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام في يوم آخر لتأكيد النتيجة. أو قد يخضع المريض لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم أو اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (يُطلق عليه غالبًا اسم "الهيموغلوبين A1c") كاختبار تأكيدي.
• إذا كان مستوى الجلوكوز في بلازما الصيام أكبر من 100 ولكن أقل من 126 ملغ / ديسيلتر ، فإن المريض يعاني من جلوكوز الصيام ضعيف أو IFG. هذا يعتبر أن يكون مرض السكري. هؤلاء المرضى لا يعانون من مرض السكري ، لكنهم معرضون بشكل كبير للإصابة بمرض السكري في المستقبل القريب.

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم : يتضمن هذا الاختبار سحب الدم لإجراء اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام ، ثم سحب الدم لاختبار الجلوكوز الثاني بعد ساعتين من شرب مشروب حلو معين (يحتوي على ما يصل إلى 75 جرام من السكر).

• إذا ارتفع مستوى السكر في الدم بعد شرب السكر أو يساوي 200 ملغ / ديسيلتر ، فإن المريض يعاني من مرض السكري.
• إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم يتراوح بين 140 و 199 ملغ / ديسيلتر ، فإن المريض يعاني من ضعف في تحمل الجلوكوز (IGT) ، وهو أيضًا حالة مسببة لمرض السكر.

الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو الهيموغلوبين A1c : يقيس هذا الاختبار مدى ارتفاع مستويات السكر في الدم خلال الـ 120 يومًا الماضية (متوسط ​​العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء التي يعتمد عليها الاختبار).

• يؤدي الجلوكوز في الدم الزائد إلى ربط الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء ويبقى هناك طوال العمر المتبقي لخلايا الدم الحمراء.
• يمكن قياس نسبة الهيموغلوبين التي تحتوي على نسبة زائدة من السكر في الدم في الدم. يتضمن الاختبار الحصول على كمية صغيرة من الدم أو بواسطة عصا الإصبع.
• اختبار الهيموغلوبين A1c هو أفضل قياس للسيطرة على نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المعروفين بمرض السكري. القيمة الطبيعية أقل من 6 ٪. تشير مستويات الهيموغلوبين A1c التي تبلغ 7٪ أو أقل إلى التحكم الجيد بالجلوكوز. نتيجة 8 ٪ أو أعلى تشير إلى أن مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية ، في كثير من الأحيان.
• اختبار الهيموغلوبين A1c هو أفضل اختبار لرعاية متابعة مرض السكري. على الرغم من أن الهيموغلوبين A1c أعلى من 6 ٪ أقل من مثالي لتشخيص مرض السكري ، إلا أنه يوحي بشدة بمرض السكري. عموما ، هناك حاجة إلى اختبار آخر للتأكيد لتشخيص مرض السكري.
• يقاس اختبار الهيموغلوبين A1c عادة كل ثلاثة إلى ستة أشهر للأشخاص المصابين بداء السكري ، على الرغم من أنه قد يتم إجراءه بشكل متكرر أكثر للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في تحقيق السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم والحفاظ عليها.
• لا يستخدم هذا الاختبار للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري أو ليسوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض السكري.
• قد تختلف القيم العادية من مختبر إلى آخر ، على الرغم من الجهود المبذولة لتوحيد كيفية إجراء القياسات.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالتنا الطبية الكاملة عن مرض السكري.