ما الذي يسبب الهبات الساخنة في الرجال والنساء؟ الأعراض والعلاجات

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن الهبات الساخنة؟

• الومضة الساخنة هي شعور بالدفء ينتشر في جميع أنحاء الجسم والذي يكون أكثر وضوحًا في مناطق الرأس والرقبة. عادةً ما تكون الهبات الساخنة قصيرة (تدوم من حوالي 30 ثانية إلى بضع دقائق) وترتبط أحيانًا باحمرار الجلد (الاحمرار) و / أو العرق.

ما هي الهبات الساخنة أعراض ؟

• الهبات الساخنة هي أحد الأعراض الشائعة لعملية الانتقال بعد انقطاع الطمث عند النساء.
• يمكن أن تحدث الهبات الساخنة أيضًا نتيجة لبعض الحالات الطبية غير الشائعة.
• تعاني غالبية النساء في مرحلة الانتقال بعد انقطاع الطمث من الهبات الساخنة ، ولكن لن تحصل جميع النساء اللائي يقتربن من سن اليأس على هبات ساخنة.
• قد تكون الهبات الساخنة مصحوبة بأعراض أخرى بما في ذلك التعرق الليلي ، والخفقان ، واحمرار الجلد (الاحمرار) ، والتعرق الزائد.
• يستخدم العلاج الهرموني (HT) لإدارة الهبات الساخنة لدى النساء اللائي يعانين من هذه الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث.
• كما تم استخدام أنواع أخرى من الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك SSRI ، مع بعض النجاح في التحكم في الهبات الساخنة.

ما الذي يساعد الهبات الساخنة تختفي؟

• لا يمكن الوقاية من الهبات الساخنة المتعلقة بانقطاع الطمث ولكن يمكن السيطرة عليها وتخفيفها عن طريق الأدوية وتدابير نمط الحياة.

ما هي الهبات الساخنة؟

• الومضة الساخنة هي شعور بالدفء ينتشر في جميع أنحاء الجسم والذي يكون أكثر وضوحًا في مناطق الرأس والرقبة.
• عادةً ما تكون الهبات الساخنة قصيرة (تدوم من حوالي 30 ثانية إلى بضع دقائق) وترتبط أحيانًا باحمرار الجلد (الاحمرار) و / أو العرق.
• الهبات الساخنة هي أحد الأعراض الشائعة لعملية الانتقال بعد انقطاع الطمث عند النساء ، ولكن ليس كل النساء اللائي يقتربن من سن اليأس سوف يصابن بالومضات الساخنة.
• غالبية النساء في مرحلة انقطاع الطمث تجربة الهبات الساخنة.
• يمكن أن تحدث الهبات الساخنة أيضًا نتيجة لبعض الحالات الطبية غير الشائعة.

ماذا تشعر الهبات الساخنة؟

تبدأ الهبات الساخنة غالبًا قبل حدوث أي تغييرات في الدورة الشهرية تشير إلى انقطاع الطمث ، لذلك قد تظهر الهبات الساخنة حتى قبل سنوات انقطاع الطمث الفعلي. تنطوي الهبات الساخنة دائمًا على إحساس بالحرارة ، ولكن قد تترافق الأعراض الأخرى أيضًا على النحو التالي:

• إن الشعور بالراحة والانتشار في جميع أنحاء الجسم ، والذي يكون في أغلب الأحيان أشد في مناطق الرأس والرقبة ، هو سمة من الهبات الساخنة.
• قد يحدث احمرار (احمرار) الجلد.
• التعرق الزائد ، بما في ذلك التعرق الليلي ، يمكن أن يصاحب الهبات الساخنة.
• قد تصاحب الخفقان (الأحاسيس غير السارة لضرب القلب غير المنتظم و / أو القوي) بعض الهبات الساخنة.
• قشعريرة وارتعاش يمكن أن يحدث بعد ومضة ساخنة.

عادة ما تتطور أعراض الفلاش الحار فجأة ، دون سابق إنذار ، وتستمر من أقل من دقيقة إلى عدة دقائق.

ما الذي يسبب الهبات الساخنة؟

السبب الدقيق للهبات الساخنة غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين التي تحدث عندما تقترب المرأة من سن اليأس تلعب دورًا. يعد الاضطراب في التنظيم الحراري (الأساليب التي يستخدمها الجسم للتحكم في درجة حرارة الجسم وتنظيمها) مسؤولًا عن الإحساس بالحرارة ، لكن الطريقة الدقيقة التي تؤثر بها مستويات الهرمونات على تنظيم الحرارة ليست مفهومة جيدًا.

في حين ترتبط الهبات الساخنة عادة بانقطاع الطمث لدى النساء ، إلا أن بعض الحالات الطبية غير المألوفة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الهبات الساخنة واضطرابات في قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة السرطانات ، والتي تحدث بسبب نوع من ورم الغدد الصماء الذي يفرز كميات كبيرة من هرمون السيروتونين. يمكن أن تتطور الهبات الساخنة أيضًا كأثر جانبي لبعض الأدوية ويمكن أن تحدث أحيانًا بالتهابات حادة أو سرطانات.

عند استدعاء الطبيب

من المناسب الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا كانت المرأة تعاني من الهبات الساخنة المزعجة أو غير المريحة.

كيف يتم تشخيص وعلاج أسباب الهبات الساخنة؟

كما هو الحال مع أي حالة طبية أو شكوى ، سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية بأخذ تاريخ طبي كامل. سيطلب من المرأة وصف الهبات الساخنة ، بما في ذلك عدد المرات ومتى تحدث ، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى مرتبطة بها. سيتم استخدام الفحص البدني للمساعدة في إجراء مزيد من الاختبارات إذا لزم الأمر.

يمكن إجراء اختبارات الدم إذا كان التشخيص غير واضح ، إما لقياس مستويات الهرمونات أو للبحث عن علامات على حالات أخرى (مثل العدوى) التي قد تكون مسؤولة عن الهبات الساخنة.

العلاج الهرموني أو الاستروجين

وقد تبين أن هرمون الاستروجين أو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون (البروجستين) يقلل بشكل كبير من وتيرة وشدة الهبات الساخنة.

ومع ذلك ، أظهرت الدراسات طويلة الأجل (مبادرة صحة المرأة التي ترعاها المعاهد الوطنية للصحة (WHI) من النساء اللائي يتلقين العلاج الهرموني مجتمعة مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون زيادة خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وسرطان الثدي عند مقارنتها مع النساء الذين لم يتلقوا HT . أظهرت الدراسات التي أجريت على علاج الإستروجين لوحده أن الإستروجين مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن ليس للنوبات القلبية أو سرطان الثدي. ومع ذلك ، يرتبط العلاج بالإستروجين وحده بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم).

أشارت الأبحاث الطبية الحديثة إلى أنه في النساء الأصغر سنًا بعد انقطاع الطمث ، قد لا يكون للعلاج الهرموني نفس المخاطر كما في النساء الأكبر سنًا بعد انقطاع الطمث اللائي شاركن في دراسات WHI ، والبحث مستمر لتحديد مخاطر وفوائد العلاج الهرموني لدى النساء الأصغر سنًا بعد انقطاع الطمث والنساء حول سن انقطاع الطمث.

لذلك ، يجب أن يكون القرار الخاص بالعلاج الهرموني فرديًا لكل امرأة ، مع الاعتراف بتاريخها الطبي ، وشدة الأعراض ، والمخاطر والفوائد المحتملة للإدارة الهرمونية.

كما تم استخدام عدد من الأدوية الموصوفة غير الهرمونية والعلاجات البديلة لعلاج الهبات الساخنة (انظر القسم التالي).

وصفات الأدوية

كل من الفم و transdermal (يطبق عن طريق كريم أو البقعة على الجلد) الاستروجين متاح إما الاستروجين وحده أو الاستروجين جنبا إلى جنب مع هرمون البروجسترون. جميع الأدوية البديلة لاستبدال الإستروجين ، سواء عن طريق الفم أو عبر الجلد ، فعالة في تقليل وتيرة الهبات الساخنة وتقل عادة من وتيرة الهبات الساخنة بنسبة تتراوح بين 80 ٪ إلى 90 ٪. ومع ذلك ، كما هو موضح أعلاه ، قد يحمل العلاج الهرموني بعض المخاطر الصحية.

• أظهرت الدراسات أن الأدوية المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي يشيع استخدامها في علاج الاكتئاب والقلق ، أثبتت فعاليتها في الحد من الهبات الساخنة بعد انقطاع الطمث. Paroxetine (Brisdelle) هو SSRI الذي تمت الموافقة عليه لإدارة الهبات الساخنة المعتدلة إلى الشديدة المرتبطة بانقطاع الطمث. SSRI آخر تم اختباره وتبين أنه فعال وهو فينلافاكسين (Effexor) ، على الرغم من أن أدوية SSRI الأخرى قد تكون فعالة كذلك.
• الكلونيدين (Catapres) هو دواء يقلل من ضغط الدم. Clonidine ، التي تؤخذ إما عن طريق حبوب منع الحمل أو التصحيح الجلد ، ويخفف بشكل فعال الهبات الساخنة في بعض النساء. يرتبط ببعض الآثار الجانبية مثل جفاف الفم أو الإمساك أو النعاس أو صعوبة النوم.
• كان Gabapentin (Neurontin) ، وهو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج النوبات ، فعالًا أيضًا في علاج الهبات الساخنة.
• كما تم استخدام أدوية البروجستين بنجاح لعلاج الهبات الساخنة. يوصف خلات Megestrol (Megace) أحيانًا على المدى القصير للمساعدة في تخفيف الهبات الساخنة. يمكن أن تحدث تأثيرات خطيرة إذا تم إيقاف الدواء فجأة ، ولا ينصح عادةً باستخدام الميجسترول كدواء من الخط الأول لعلاج الهبات الساخنة. من الآثار الجانبية غير السارة ل Megestrol هو أنه قد يؤدي إلى زيادة الوزن. شكل آخر من أشكال هرمون البروجسترون ، خلات ميدروكسي بروجستيرون (Depo-Provera) التي تدار عن طريق الحقن ، قد يكون مفيدًا أيضًا في بعض الأحيان في علاج الهبات الساخنة ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى زيادة الوزن بالإضافة إلى فقدان العظام.

المتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية أمر مهم إذا كانت المرأة تعاني من الهبات الساخنة الشديدة أو المثيرة للقلق والتي لا تعفى من العلاج الموصى به.

المكملات العشبية لالهبات الساخنة

تتحول العديد من النساء إلى علاجات بديلة لعلاج الهبات الساخنة. وقد شملت هذه المنتجات العشبية والفيتامينات ، والإستروجين النباتي وكذلك المواد الأخرى. يمكن للأطباء أن يحجموا عن التوصية بعلاجات بديلة لأن هذه المنتجات غير الموصوفة لا تخضع لسيطرة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). نظرًا لأنه لا يتم تنظيمها مثل الأدوية الموصوفة ، يمكن أن تختلف مكوناتها وقوتها من مصنع إلى آخر ، كما أن الاختبار وإثبات الأمان ليس مطلوبًا لتسويق هذه المنتجات كما هو الحال مع الأدوية الموصوفة. إن الدراسات طويلة الأجل التي يتم التحكم فيها علميًا لهذه المنتجات إما غير موجودة أو لم تثبت سلامة وفعالية المنتج.

تشمل بعض العلاجات البديلة الشائعة للهبات الساخنة بعد انقطاع الطمث ما يلي:

• الاستروجين النباتي ، المعروف باسم فيتويستروغنز. تشمل هذه الفئة الواسعة أنواعًا مختلفة من المركبات الموجودة في منتجات الصويا والبرسيم الأحمر وبذور الكتان. أظهرت بعض الدراسات أن هذه المركبات قد تساعد في تخفيف الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث. ومع ذلك ، يمكن أن تحتوي بعض الاستروجينات النباتية على خصائص مضادة للإستروجين في بعض الحالات ، ولم يتم تحديد المخاطر الكلية لهذه الاستعدادات.
• تم استخدام الكوهوش السوداء على نطاق واسع في أوروبا وأصبحت ذات شعبية متزايدة في الولايات المتحدة. تدعم جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية الاستخدام قصير الأجل للكوهوش الأسود لعلاج أعراض انقطاع الطمث ، لفترة تصل إلى ستة أشهر. بينما أظهرت بعض الدراسات أن الكوهوش الأسود يمكن أن يقلل الهبات الساخنة ، إلا أن معظم الدراسات لم تعتبر صارمة بما يكفي في تصميمها لإثبات أي فائدة. كما لم تكن هناك دراسات علمية كافية تحدد فوائد وسلامة استخدام كوهوش الأسود على المدى الطويل.
• استخدمت بعض النساء مكملات فيتامين E لتوفير الراحة من الهبات الساخنة ، لكن الدراسات العلمية غير موجودة لإثبات فعالية فيتامين E في تخفيف الهبات الساخنة.
• وشملت العلاجات البديلة الأخرى للهبات الساخنة بما في ذلك
  • عرق السوس،
  • زيت زهرة الربيع المسائية،
  • دونغ كاي،
  • chasteberry ، و
  • اليام البرية.

لم يتم إجراء الدراسات العلمية لإثبات سلامة وفعالية هذه المنتجات.

المعالجة بالهرمونات البيولوجية

كان هناك اهتمام متزايد في السنوات الأخيرة باستخدام ما يسمى بالعلاج الهرموني "bioidentical" للنساء في فترة انقطاع الطمث. الاستعدادات الهرمونية الحيوية هي الأدوية التي تحتوي على الهرمونات التي لها نفس الصيغة الكيميائية كتلك المصنوعة بشكل طبيعي في الجسم. يتم إنشاء الهرمونات في المختبر عن طريق تغيير المركبات المشتقة من المنتجات النباتية التي تحدث بشكل طبيعي. يتم اعتماد بعض مستحضرات هرمون المعالجة بيولوجيًا من قبل إدارة الأدوية الأمريكية وتصنيعها بواسطة شركات الأدوية ، في حين يتم تصنيع أدوية أخرى في صيدليات خاصة تسمى الصيدليات المركبة ، والتي تقوم بإجراء الاستعدادات على أساس كل حالة على حدة لكل مريض. لا يتم تنظيم هذه الاستعدادات الفردية بواسطة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، لأن المنتجات المركبة غير موحدة.

يجادل المدافعون عن العلاج بالهرمونات الأحيائية بأن المنتجات ، التي تُطبق كالكريمات أو المواد الهلامية ، يتم امتصاصها في الجسم في شكلها النشط دون الحاجة إلى "التمثيل الأول" في الكبد وأن استخدامها قد يتجنب الآثار الجانبية الخطرة المحتملة للهرمونات الاصطناعية. المستخدمة في العلاج الهرموني التقليدي. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات لإثبات سلامة وفعالية هذه المنتجات على المدى الطويل.

ماذا عن تغييرات نمط الحياة للحد من الهبات الساخنة؟

ذكرت بعض النساء أن برامج التمرينات أو طرق الاسترخاء ساعدت في السيطرة على الهبات الساخنة ، لكن الدراسات التي تمت مراقبتها فشلت في إظهار فائدة هذه الممارسات في تخفيف أعراض الهبات الساخنة. الحفاظ على بيئة نوم باردة واستخدام أغطية السرير القطنية يمكن أن يساعد في تخفيف بعض الانزعاج المرتبط بالهبات الساخنة والتعرق الليلي المرتبط.

هل يمكن منع الهبات الساخنة؟

من المستحيل التنبؤ بأي من النساء سيواجهن الهبات الساخنة بالاقتران مع فترة انقطاع الطمث أو درجة شدة الهبات الساخنة. قد يتم التحكم في الهبات الساخنة لفترة انقطاع الطمث من خلال بعض تدابير العلاج الموضحة أعلاه ، ولكن لا يمكن الوقاية منها.

هل الهبات الساخنة تذهب بعيدا؟

الومضات الساخنة المرتبطة بانتقال انقطاع الطمث ليست مشكلة مدى الحياة ويمكن علاجها بفعالية في معظم النساء إذا لزم الأمر. سيتوقف حوالي 80٪ من النساء عن الهبات الساخنة بعد خمس سنوات من ظهور الهبات الساخنة. أقل شيوعًا ، في حوالي 10٪ من النساء ، يمكن أن تستمر الهبات الساخنة لمدة تصل إلى عقد من الزمان.