طفيلي الجيارديا: الأعراض والعلاج والأسباب والتشخيص

ما هو مرض الجيارديا؟

• الجيارديا هو اسم المرض الذي تسببه طفيليات الجيارديا اللمبية التي تصيب الأمعاء الدقيقة.
• داء الجيارديا سببه طفيليات جيارديامبليا التي تلحق الضرر بالأمعاء الدقيقة. أشكال الجيارديا اللمبية تنتقل الخراجات إلى البشر في الماء أو الطعام الملوثين وعن طريق الاتصال الشخصي.
• أعراض الجيارديا متغيرة. بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض ، لكنهم لا يزالون يمرون بخراجات في البراز ويعتبرون حاملين للطفيل بينما قد يصاب البعض الآخر بأمراض الإسهال الحاد أو المزمن التي تبدأ في ظهور الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد ابتلاع الخراجات.
• أعراض الجيارديا الحادة عبارة عن إسهال مائي غزير يصبح فيما بعد دهنيًا ورائحة كريهة مع الانتفاخ العرضي ، والتشنج البطني ، والغاز المار (انتفاخ البطن).
• أعراض مرض الإسهال المزمن تشمل دهني ، رائحة كريهة ، إسهال مصفر ، وفقدان الوزن ، وآلام في البطن.
• ابحث عن رعاية طبية إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الجيارديا ؛ إذا أصيب الشخص بإسهال مائي وافر من الجفاف أو كان يمر براز صغير الحجم يحتوي على دم أو مخاط ، أو حمى أكبر من 100.4 فهرنهايت أو 38 درجة مئوية ، وألم شديد في البطن و / أو إسهال لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أو لدى الأفراد المصابين بضعف الجهاز المناعي ، يجب على الشخص الذهاب إلى عيادة الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ للتقييم.
• قد يتم تشخيص مرض الجيارديا بعدة أنواع مختلفة من الاختبارات ، بما في ذلك فحص أكياس البراز ، والكشف عن المستضدات (المواد التي يعتقد الجهاز المناعي أنها غريبة أو خطرة) في البراز ، واختبار السلسلة (يبتلع المرضى خيطًا مسجلاً على خده) ، تشخيصات أكثر صعوبة ، قد يتم إجراء شفط محتويات الأمعاء الدقيقة أو خزعة الأمعاء الدقيقة.
• يمكن علاج بعض الأفراد في المنزل بالسوائل لمنع الجفاف والأطعمة اللطيفة وتجنب الحليب لعدة أسابيع ؛ ومع ذلك ، قد لا يكون هذا العلاج مناسبًا للآخرين ، لذا يجب عليك استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل العلاج في المنزل.
• تتم معالجة الجيارديا بشكل أساسي عن طريق الأدوية ، العلاج الأكثر شيوعًا هو Tinidazole (Tindamax). إذا كنت حاملاً ، فاستشر طبيبك OB / GYN لمراقبة العلاجات.
• المتابعة مهمة للحد من انتشار المرض لمقدمي الرعاية.
• يمكن الوقاية من مرض الجيارديا عن طريق تجنب الطعام والماء الملوثين والجنس الفموي / الشرجي وممارسة أساليب غسل اليدين الممتازة.
• عادة ما يكون تشخيص شخص مصاب بمرض الجيارديا جيدًا على الرغم من أن الجفاف وسوء التغذية في بعض الأفراد قد يؤديان إلى ضعف النمو.

ما الذي يسبب الجيارديا؟

تنتقل خراجات الجيارديا اللمفية إلى البشر بطرق مختلفة.

• إمدادات المياه الملوثة: يعد مرض الجيارديا اللامبلية أحد أكثر أسباب انتشار الإسهال التي تنقلها المياه شيوعًا. تشمل مصادر المياه الملوثة المرافق العامة التي تقوم بترشيح ومعالجة المياه أو المياه في البلدان النامية أو الأنهار والبحيرات التي يستخدمها المتجولون بطريقة غير صحيحة. يتعرض المسافرون والمتجولون في الخارج لخطر كبير للإصابة.
• الأغذية الملوثة: يمكن أن ينتقل المرض الذي يمكن غسله بالماء الملوث أو التعرض للسماد أو من قبل شخص مصاب.
• الاتصال من شخص إلى شخص: قد تكون العدوى ناتجة عن سوء النظافة وتحدث بشكل شائع في مراكز الرعاية النهارية ودور رعاية المسنين وخلال الاتصال الجنسي عن طريق الفم. قد يصاب أفراد الأسرة وعمال الرعاية النهارية وغيرهم ممن هم على اتصال بالبراز المصاب.

ما هي أعراض الجيارديا؟

الجيارديا يمكن أن تظهر نفسها بطرق مختلفة. قد يكون بعض الأشخاص حاملين للطفيل وليس لديهم أعراض للمرض ، لكنهم يمررون الخراجات في البراز وينقلون المرض للآخرين. قد يصاب البعض الآخر بأمراض الإسهال الحاد أو المزمن التي تحدث فيها الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين من ابتلاع الخراجات.

قد يكون للإسهال الحاد الأعراض التالية

• الإسهال: معظم المصابين بمرض الجيارديا يشكون من الإسهال. يوصف البراز عادة بأنه غزير ومائي في وقت مبكر من المرض. في وقت لاحق من هذا المرض ، تصبح البراز دهنية ، ورائحة كريهة ، وغالبًا ما تطفو. الدم ، القيح ، والمخاط عادة ما تكون غير موجودة. قد تستمر الأعراض لمدة أسبوع إلى عدة أسابيع.
• فقدان الوزن ، وفقدان الشهية
• الانتفاخ ، والتشنج البطني ، ويمر بالغازات المفرطة ، وتذوق الكبريت
• غثيان أو قيء أو حمى أو طفح جلدي أو إمساك

قد يكون للإسهال المزمن الأعراض التالية

• الإسهال: غالبًا ما تكون البراز دهنية وذات رائحة كريهة ومصفرة وقد تتناوب بين الإسهال والإمساك.
• ألم البطن يزداد سوءا مع الأكل
• الصداع العرضي
• فقدان الوزن

متى يجب البحث عن رعاية طبية لمرض الجيارديا؟

اتصل بالطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين إذا كانت أعراضك متوافقة مع مرض الجيارديا ، أو إذا استمرت الأعراض على الرغم من العلاج ، أو إذا ظهرت أي أعراض جديدة. يجب ألا يذهب الناس تلقائيًا إلى المستشفى لهذه الحالات.

ومع ذلك ، يجب أن يذهب الأفراد إلى عيادة الرعاية العاجلة أو المستشفى إذا ظهرت الأعراض التالية.

• غزير الإسهال المائي مع الجفاف
  • تشمل علامات وأعراض الجفاف لدى البالغين الشعور بالعطش ، والشعور بالضعف ، وانخفاض التبول ، وعدم وجود لعاب أو جفاف الفم ، وعدم وجود دموع ، ومعدل ضربات القلب السريع ، والضوء الخفيف.
  • قد يصاب الأطفال المصابون بالجفاف أيضًا بالاضطراب أو النعاس.
• تمرير العديد من البراز صغير الحجم بالدم أو المخاط
• حمى أكبر من 100.4 فهرنهايت (38 مئوية)
• أكثر من 6 براز غير مشوهة في 24 ساعة
• مرض أطول من 48 ساعة
• الإسهال مع ألم شديد في البطن في أي شخص أكبر من 50 سنة
• الإسهال في أي شخص أكبر من 70 عامًا
• الإسهال في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في أجهزة المناعة مثل المصابين بالإيدز أو الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو متلقي زرع الأعضاء

كيف يتم تشخيص الجيارديا؟

هناك طرق متعددة لتشخيص الجيارديا. فيما يلي قائمة بالاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص المرض. يسهل تشخيص بعض الأفراد المصابين بمرض الجيارديا الحاد نسبياً ، بينما قد يحتاج آخرون إلى مزيد من الاختبارات الغازية.

امتحان البراز

• تتمثل الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص مرض الجيارديا في تصوير خراجات الجيارديا اللمبلية بواسطة أخصائيي مختبرات ذوي خبرة. تم الكشف عن الخراجات لأكثر من نصف الوقت في عينة البراز الأولى التي تم فحصها. معظم الوقت ، يتم الكشف عن الخراجات بعد فحص ثلاث عينات من البراز. لذلك قد تكون هناك حاجة لأكثر من عينة.
• طريقة أخرى للتشخيص تستخدم عادة كأداة فحص في تفشي المرض أو في مراكز الرعاية النهارية هي فحص مستضد البراز. تكتشف هذه الطريقة بروتينًا معينًا موجودًا في جدار الجيارديا اللامبلية . يتم خلط عينة البراز بمحلول يكتشف الخراجات في البراز.

اختبار سلسلة

• يتضمن اختبار السلسلة ابتلاع خيط غامض محاط بكبسولة جيلاتينية. يتم تسجيل الطرف الحر من السلسلة على خد الشخص. بمجرد ابتلاعها ، تجمع السلسلة إفرازات ومخاط من الأمعاء الدقيقة. بعد أربع ساعات يتم سحب السلسلة للخارج وفحصها للكائنات الحية.

طموح وخزعة

• هذه هي الطريقة الأكثر غزوًا للتشخيص. بعد مرور أنبوب صغير (منظار داخلي) عبر فم الشخص وبطنه في الأمعاء الدقيقة ، يزيل الطبيب كمية صغيرة من الأنسجة للفحص. هذه الطريقة مخصصة للحالات الصعبة التي لا يمكن فيها تحديد سبب الإسهال باستخدام طرق أخرى. يسمح بتصور جميع تشوهات الأمعاء الدقيقة ، والتي قد تسبب الإسهال بما في ذلك الجيارديا.

الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف من الجيارديا

• اشرب سوائل مثل المشروبات الرياضية ، وعصائر الفاكهة المخففة ، والصودا المسطحة (مثل 7-Up أو a ginger ale ، لا تحتوي على الكافيين) ، أو المرق ، أو الشوربات ، أو المستحضرات مثل Pedialyte للأطفال. يجب أن تؤخذ السوائل بكميات صغيرة بشكل متكرر طوال اليوم. تجنب السوائل التي تحتوي على الكافيين.
• تمتص رقائق الثلج حتى لا تصاب بالجفاف إذا لم تستطع التخلص من السوائل.
• بعد 12 ساعة ، يمكن تطوير النظام الغذائي للأطعمة اللطيفة مثل البطاطس والمعكرونة والأرز والخبز المحمص والحبوب والبسكويت والخضروات المسلوقة. تجنب الأطعمة حار ، دهني ، والمقلية.
• بعد تكوين البراز ، عد إلى نظام غذائي منتظم. تجنب الحليب لعدة أسابيع.

ما هي الأدوية والعلاجات لمرض الجيارديا؟

تستخدم الأدوية بشكل فعال لعلاج الجيارديا.

ميترونيدازول (فلاجيل)

• هذا هو الدواء الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يوصى به لعلاج الجيارديا.
• علاج فعال للغاية مع هذه الحبوب ، تعطى 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.
• قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والصداع وجفاف الفم ، أو طعم معدني في الفم. قد يتحول البول إلى اللون البني الداكن أو المحمر. يؤدي الميترونيدازول إلى الغثيان والقيء عند تناول الكحول أثناء تناول الدواء. تجنب الكحول قبل 24 ساعة من بدء الدواء ولمدة 48 ساعة بعد آخر جرعة.

كيناكرين

• علاج فعال للغاية مع هذه الحبوب ، نظرا لأكثر من 5 أيام. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والجلد الأصفر والعينين والبول الداكن والطفح الجلدي.

نتازوكسانيد (ألينيا)

• نتازوكسانايد متوفر في صورة سائلة ويجب تناوله مع الطعام. قد تشمل الآثار الجانبية آلام في المعدة ، والإسهال ، والقيء ، أو الصداع.

علاجات أخرى

• تينيدازول (تنداماكس) هو عامل مضاد للجرعة واحدة عن طريق الفم يستخدم في الأطفال

تعامل النساء الحوامل المصابات بالجيارديا بشكل مختلف إلى حد ما بسبب الخطر المحتمل على الجنين من قبل بعض الأدوية.

• إذا كان المرض خفيفًا ويمكن تجنب الجفاف ، فقد يتم تأجيل العلاج إلى ما بعد الولادة.
• إذا كان العلاج ضروريًا ، يمكن استخدام البارومومايسين ولكنه أقل فعالية. آثار الميترونيدازول على الجنين تبدو ضئيلة وتحدث في الغالب في الأثلوث الأول.
• إذا كان العلاج ضروريًا ، فمن المحتمل أن يكون الميترونيدازول آمنًا في الثلثين الثالث والثالث ، لكن يجب على النساء مراجعة طبيب أمراض النساء والشرايين قبل بدء أي علاج.

ما هي متابعة الجيارديا؟

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتفشّي الرعاية النهارية بأن يحسن جميع الموظفين والأطفال أساليب غسل اليدين والصرف الصحي. يجب معاملة جميع الأطفال والعمال وأفراد الأسرة الذين يعانون من أعراض الجيارديا. يجب إبقاء الأطفال والموظفين بعيداً عن المركز حتى لا تظهر عليهم الأعراض.

كيف يمكنك منع مرض الجيارديا؟

• تجنب المياه الملوثة
  • يجب على المسافرين إلى البلدان النامية والمتنزهين في البرية النظر في جميع مصادر المياه الملوثة. للسفر إلى المناطق شديدة الخطورة (إفريقيا ، أمريكا اللاتينية ، جنوب آسيا) ، حيث قد لا تكون الرعاية الطبية متاحة بسهولة ، تحدث إلى طبيبك عن تناول الأدوية الموصوفة لك. أكثر من 80 ٪ من الإسهال لدى المسافرين تسببه البكتيريا وعادة ما يعالج بمضادات حيوية الكينولون. قد يحدث الإسهال الذي لا يختفي بمضاد حيوي كينولون بسبب طفيلي مثل الجيارديا اللمبلية ويمكن علاجه بالميترونيدازول. يمكن تخفيف أي مرض إسهال لا يتضمن الحمى أو الإسهال الدموي باستخدام Imodium أو Pepto-Bismol وفقًا للتوجيهات ، طالما يتم تناول المضادات الحيوية أيضًا.
  • يجب غلي الماء بالكامل أو تصفيته أو معالجته بأقراص أو محاليل مهلجنة (معالجة من نوع الكلور لتنقية).
  • تجنب الأطعمة التي يتم غسلها في الماء الملوث أو التي لا يمكن طهيها أو تقشيرها. يجب أن يكون المسافرون إلى الدول الأجنبية حريصين بشكل خاص على تجنب شرب الماء في البلدان الأجنبية (بما في ذلك مكعبات الثلج في المشروبات). شرب المياه المعبأة في زجاجات. تجنب الفواكه والخضروات الطازجة التي قد يتم غسلها في الماء الملوث. أكل فقط العناصر التي يمكن تقشيرها.
  • في الولايات المتحدة ، تحدث العديد من حالات الجيارديا اللمبلية المُبلغ عنها في أشهر الصيف. قد يكون هذا بسبب استخدام مناطق السباحة المجتمعية من قبل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين حفاضات الأطفال (مثل البحيرات وحمامات السباحة والحدائق المائية).
• تجنب السلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر.
• اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ بعد استخدام الحمام وقبل الأكل.
• اغسل يديك بعد تغيير حفاضات الطفل. إذا كنت عامل رعاية نهارية ، فمن المهم أن تغسل بعد تغيير كل طفل.

ما هو التشخيص لمرض الجيارديا؟

معدلات الشفاء مرتفعة مع الأدوية المناسبة في شخص يتمتع بصحة جيدة. قد يكون فشل العلاج بسبب سوء الامتثال للدواء ، أو الإصابة مرة أخرى ، أو سلالة مقاومة ، أو صعوبة أساسية في الجهاز المناعي. قد تتطلب السلالات المقاومة مسارًا ثانيًا لنفس الدواء أو تغييرًا في دواء آخر.

• قد يؤدي الجيارديا إلى عدم تحمل اللاكتوز أثناء العدوى وحتى عدة أسابيع بعد العلاج. قد يتم إساءة تفسير أعراض عدم تحمل اللاكتوز ، والتي تشمل الانتفاخ والتشنج والإسهال المائي بعد تناول منتجات الألبان ، على أنها إصابة مرة أخرى.
• في شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، قد يؤدي الجيارديا إلى التهاب مزمن. ترتبط العدوى المزمنة بصعوبة امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن والبروتينات المهمة التي قد تؤدي إلى سوء التغذية. سوء التغذية عند الرضع والأطفال الصغار قد يؤدي إلى ضعف النمو والتطور.