أعراض سرطان المثانة والعلاج والتشخيص والتشخيص والأسباب

ما هو سرطان المثانة؟

المثانة هي عضو مجوف في أسفل البطن (الحوض). فهو يجمع ويخزن البول التي تنتجها الكلى.

• يتم توصيل المثانة بالكلى بواسطة أنبوب من كل كلية تسمى الحالب.
• عندما تصل المثانة إلى قدرتها على البول ، فإن جدار المثانة يتقلص ، على الرغم من أن البالغين لديهم سيطرة طوعية على توقيت هذا الانكماش. في الوقت نفسه ، تسترخي عضلة التحكم البولية (العضلة العاصرة) في مجرى البول. ثم يتم طرد البول من المثانة.
• يتدفق البول عبر أنبوب ضيق يسمى الإحليل ويترك الجسم. وتسمى هذه العملية التبول ، أو التبول.

يحدث السرطان عندما تتعرض الخلايا الطبيعية إلى انحطاط أو خطير أو ما يسمى بالتغيير أو التحول الخبيث مما يجعلها تنمو بشكل غير طبيعي وتتضاعف دون وجود ضوابط طبيعية. يطلق على كتلة من الخلايا السرطانية ورم خبيث أو سرطان. الخلايا السرطانية قادرة على الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم من خلال عملية ورم خبيث. يمكن أن يصبح السرطان مدمراً محلياً للأنسجة المجاورة لمكان حدوثه. يمكن أن الخلايا السرطانية أيضا النقيلي. الانبثاث يعني أن الخلايا تنتشر من خلال الدورة الدموية لسائل الأنسجة تسمى الجهاز اللمفاوي أو من خلال مجرى الدم حيث يمكن أن تتوقف عندها في الأنسجة أو الأعضاء الأخرى حيث قد تنمو كأنبثاث أو رواسب نقيلية ويمكن أن تصبح مدمرة في هذه المواقع الجديدة. يوصف مصطلح السرطان بشكل أكبر بالنسيج الذي نشأ فيه. على سبيل المثال: سرطان المثانة هو مرض مختلف عن سرطان الرئة. إذا انتشرت خلية سرطان المثانة - أي تنتشر إلى الرئتين عبر مجرى الدم ، فلا يزال يطلق عليها ، وتعامل على أنها سرطان المثانة المنتشر ، وليس سرطان الرئة.

قد تتكاثر الخلايا التي تتحول بطريقة أقل خطورة وتشكل كتلًا أو أورامًا. وتسمى هذه الأورام الحميدة. أنها لا تنتشر.

من بين الأنواع المختلفة من الخلايا التي تشكل المثانة ، فإن الخلايا المبطنة داخل جدار المثانة هي الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان. يمكن أن يصبح أي من ثلاثة أنواع مختلفة من الخلايا سرطانية. تتم تسمية السرطانات الناتجة بعد أنواع الخلايا.

• سرطان الظهارة البولية (سرطان الخلايا الانتقالية): هذا هو إلى حد بعيد أكثر أنواع سرطان المثانة شيوعًا في الولايات المتحدة. الخلايا الانتقالية ما يسمى بالخلايا الطبيعية التي تشكل بطانة أعمق من جدار المثانة ، والبطن. في سرطان الخلايا الانتقالية ، تخضع خلايا البطانة الطبيعية هذه للتغييرات التي تؤدي إلى نمو الخلايا غير المنضبط الذي يتسم به السرطان.
• سرطان الخلايا الحرشفية: تتكون هذه السرطانات من خلايا تتشكل عادةً نتيجة التهاب أو تهيج المثانة الذي حدث لعدة أشهر أو سنوات. هذه الخلايا تنمو في كتل مسطحة من الخلايا المترابطة.
• غدية: تتشكل هذه السرطانات من الخلايا التي تتكون منها الغدد. الغدد هي هياكل متخصصة تنتج وتطلق سوائل مثل المخاط.
• في الولايات المتحدة ، تمثل سرطان الإحليل أكثر من 90 ٪ من جميع سرطانات المثانة. تشكل سرطان الخلايا الحرشفية 3 ٪ -8 ٪ ، والأورام السرطانية تشكل 1 ٪ -2 ٪.
• الخلايا الانتقالية فقط خط عادة ما تبقى من المسالك البولية. نظام التجميع الداخلي للكلى ، الحالب (أنابيب ضيقة تحمل البول من الكليتين إلى المثانة) ، المثانة ، والإحليل تصطفان بهذه الخلايا. وبالتالي ، فإن الأفراد المصابين بسرطانات الخلايا الانتقالية في المثانة معرضون لخطر الإصابة بسرطانات الخلايا الانتقالية للكلى / الحالب (الجهاز البولي العلوي).

ما هي أسباب وعوامل الخطر لسرطان المثانة؟

لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب سرطان المثانة. قد يتطور سرطان المثانة المتعلق بالتغيرات في الحمض النووي (المادة الموجودة في الخلايا التي تشكل الجينات وتتحكم في كيفية عمل الخلايا). قد تعمل هذه التغييرات على تشغيل بعض الجينات ، الجينات المسرطنة ، التي ستخبر الخلايا بالنمو ، والانقسام ، والبقاء على قيد الحياة ، أو إيقاف الجينات المكبوتة ، والجينات التي تتحكم في انقسام الخلايا ، وإصلاح الأخطاء في الحمض النووي ، وموت الخلايا. التغييرات في الجينات قد تكون موروثة (تنتقل من الآباء) أو المكتسبة نتيجة عوامل الخطر معينة.

تم تحديد عدد من المواد الكيميائية (المواد المسببة للسرطان) التي هي الأسباب المحتملة ، وخاصة في دخان السجائر. نحن نعلم أن العوامل التالية تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المثانة:

• تدخين التبغ: التدخين هو أكبر عامل خطر لسرطان المثانة. المدخنين هم على الأقل ثلاث مرات أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة لغير المدخنين. الإقلاع عن التدخين هو المفتاح لتقليل خطر الانتكاس وخاصة في سرطان المثانة السطحي.
• التعرض للمواد الكيميائية في العمل: الأشخاص الذين يعملون بانتظام مع بعض المواد الكيميائية أو في بعض الصناعات يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة من عامة السكان. المواد الكيميائية العضوية تسمى الأمينات العطرية ترتبط بشكل خاص بسرطان المثانة. تستخدم هذه المواد الكيميائية في صناعة الأصباغ. وتشمل الصناعات الأخرى المرتبطة بسرطان المثانة معالجة المطاط والجلود والمنسوجات وتلوين الشعر والدهانات والطباعة. يمكن للحماية الصارمة في مكان العمل أن تمنع الكثير من التعرض الذي يُعتقد أنه يسبب السرطان.
• النظام الغذائي: يُعتقد أن الأشخاص الذين تشمل وجباتهم الغذائية كميات كبيرة من اللحوم المقلية والدهون الحيوانية أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة. إن عدم تناول كميات كافية من السوائل ، خاصة الماء ، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة يوميًا. البيانات المتعلقة بآثار القهوة على خطر الإصابة بسرطان المثانة متغيرة ؛ ومع ذلك ، يُعتقد أن استهلاك القهوة حاليًا يقلل من خطر الإصابة بعدة أنواع من السرطان.
• الأدوية: وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، قد يزيد استخدام دواء بيوجليتازون (داء السكري) لأكثر من عام من خطر الإصابة بسرطان المثانة. العلاج الكيميائي السابق مع سيكلوفوسفاميد الدواء (Cytoxan) يمكن أن يزيد أيضا من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
• قد يزيد الإشعاع الحوضي لسرطانات أعضاء الحوض (البروستاتا والرحم وعنق الرحم والقولون / المستقيم) من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
• الزرنيخ في مياه الشرب ، رغم أنه ليس مشكلة في الولايات المتحدة ، قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
• أرسطوتشيا fangchi : يستخدم هذا العشب في بعض المكملات الغذائية والعلاجات العشبية الصينية. الأشخاص الذين تناولوا هذه العشبة كجزء من برنامج انقاص الوزن لديهم معدلات أعلى من سرطان المثانة وفشل الكلى من عامة السكان. وقد أظهرت الدراسات العلمية على هذه العشبة أنه يحتوي على مواد كيميائية يمكن أن تسبب السرطان في الفئران.

هذه هي العوامل التي يمكنك القيام بشيء حيالها. يمكنك التوقف عن التدخين ، وتعلم تجنب التعرض للمواد الكيميائية في مكان العمل ، أو تغيير نظامك الغذائي. لا يمكنك فعل أي شيء حيال عوامل الخطر التالية لسرطان المثانة:

• العمر: كبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة.
• الجنس: الرجال أكثر عرضة بثلاث مرات من النساء للإصابة بسرطان المثانة.
• العرق: يواجه البيض خطر الإصابة بسرطان المثانة أعلى بكثير من الأجناس الأخرى.
• تاريخ الإصابة بسرطان المثانة: إذا كنت قد أصبت بسرطان المثانة في الماضي ، يكون خطر إصابتك بسرطان المثانة آخر أعلى منه إذا لم تكن مصابًا بسرطان المثانة.
• التهاب المثانة المزمن: التهابات المثانة المتكررة ، حصوات المثانة ، القثاطير البولية السكانية المزمنة (قثاطير فولي) ، وغيرها من مشاكل المسالك البولية التي تهيج المثانة تزيد من خطر الإصابة بسرطان ، سرطان الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعًا.
• يمكن أن تزيد الإصابة بالطفيليات (الدودة) ، البلهارسيا ، من خطر الإصابة بسرطان المثانة. البلهارسيا شائع في مصر ويلاحظ أيضًا في إفريقيا والشرق الأوسط.
• العيوب الخلقية: إن الحالب هو صلة بين زر البطن (السرة) والمثانة في الجنين التي تختفي عادة قبل الولادة ، ولكن إذا ظل جزء من الاتصال بعد الولادة ، فقد يصبح سرطانيًا بنوع من السرطان يسمى الورم الحميد في urachal . عيب خلقي نادر ، exstrophy للمثانة ، حيث يكون جدار المثانة والبطن مفتوحاً والمكشوفة خارج الجسم ، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
• علم الوراثة وتاريخ الأسرة: هؤلاء الأفراد الذين لديهم أفراد في الأسرة مصابون بسرطان المثانة معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان المثانة. ترتبط العديد من المتلازمات الجينية بزيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة ، بما في ذلك العيوب في جين ورم الأرومة الشبكية (RB1) ومرض كاودن ومتلازمة لينش.

ما هي علامات وأعراض سرطان المثانة؟

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان المثانة ما يلي:

• دم في البول (بيلة دموية)
• ألم أو حرقان أثناء التبول دون دليل على إصابة المسالك البولية
• تغير في عادات المثانة ، مثل الاضطرار إلى التبول أكثر من مرة أو الشعور بالرغبة الشديدة في التبول دون إنتاج الكثير من البول ، أو مشاكل التبول ، أو وجود تيار ضعيف في البول

هذه الأعراض غير محددة. هذا يعني أن هذه الأعراض مرتبطة أيضًا بالعديد من الحالات الأخرى التي لا علاقة لها بالسرطان. وجود هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن لديك سرطان المثانة.

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، يجب عليك زيارة أخصائي الرعاية الصحية على الفور. الأشخاص الذين يمكنهم رؤية دم في بولهم (بيلة دموية جسيمة) ، وخاصة الذكور الأكبر سنا الذين يدخنون ، يُعتبرون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة حتى يثبت العكس.

الدم في البول هو عادة علامة التحذير الأولى من سرطان المثانة. ومع ذلك ، يرتبط أيضًا بعدد من المشكلات الطبية الحميدة مثل عدوى المسالك البولية وحصى الكلى / المثانة والأورام الحميدة ولا يعني أن الشخص مصاب بسرطان المثانة. لسوء الحظ ، فإن الدم غالبًا ما يكون غير مرئي للعين. وهذا ما يسمى بيلة دموية مجهرية ، ويمكن اكتشافه من خلال اختبار بول بسيط. في بعض الحالات ، يوجد ما يكفي من الدم في البول لتغيير لون البول ، بيلة دموية جسيمة. قد يكون للون لون زهري أو برتقالي قليلاً ، أو قد يكون لونه أحمر ساطع مع أو بدون جلطات. إذا تغير لون البول أكثر من مجرد التركيز أو أقل ، خاصة إذا رأيت الدم في البول ، فأنت بحاجة إلى رؤية أخصائي الرعاية الصحية على الفور. يشار إلى الدم المرئي في البول بأنه بيلة دموية جسيمية أو عيانية.

غالبًا ما لا يسبب سرطان المثانة أي أعراض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة يصعب علاجها. لذلك ، قد ترغب في التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول اختبارات الفحص إذا كان لديك عوامل خطر الإصابة بسرطان المثانة. الفحص هو اختبار للسرطان في الأشخاص الذين لم يصابوا بالمرض ولم تظهر عليهم أعراض ولكن لديهم عامل خطر واحد أو أكثر.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لسرطان المثانة المشتبه به؟

• أي تغييرات جديدة في العادات البولية أو ظهور البول تستدعي زيارة أخصائي الرعاية الصحية ، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان المثانة.
• في معظم الحالات ، ليس سرطان المثانة هو السبب ، ولكن سيتم تقييمك لمعرفة الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض ، والتي قد يكون بعضها خطيرًا.

كيف الأطباء تشخيص سرطان المثانة؟

مثل كل أنواع السرطان ، من المرجح أن يتم علاج سرطان المثانة بنجاح إذا تم اكتشافه مبكراً ، عندما يكون صغيراً ولم يغزو الأنسجة المحيطة. الإجراءات التالية يمكن أن تزيد من فرصة العثور على سرطان المثانة في وقت مبكر:

• إذا لم يكن لديك أي عوامل خطر ، فاحرص بشكل خاص على الأعراض البولية أو التغيرات في عاداتك البولية. إذا لاحظت الأعراض التي استمرت أكثر من بضعة أيام ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية على الفور للتقييم.
• إذا كان لديك عوامل خطر ، تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن اختبارات الفحص ، حتى لو لم تكن لديك أي أعراض. لا يتم إجراء هذه الاختبارات لتشخيص السرطان ولكن للبحث عن التشوهات التي توحي بوجود سرطان مبكر. إذا وجدت هذه الاختبارات تشوهات ، فيجب أن تتبعها اختبارات أخرى أكثر تحديداً لسرطان المثانة.
• اختبارات الفحص: عادة ما يتم إجراء اختبارات الفحص بشكل دوري ، على سبيل المثال ، مرة واحدة في السنة أو مرة واحدة كل خمس سنوات. اختبارات الفحص الأكثر استخدامًا هي المقابلة الطبية ، والتاريخ ، والفحص البدني ، وتحليل البول ، وعلم الخلايا في البول ، والتنظير المثلي.
• مقابلة طبية: سوف يسألك أخصائي الرعاية الصحية لديك العديد من الأسئلة حول حالتك الطبية (في الماضي والحاضر) ، والأدوية ، وتاريخ العمل ، والعادات وأسلوب حياتك. من هذا ، سوف يقوم بتطوير فكرة عن خطر إصابتك بسرطان المثانة.
• الفحص البدني: قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إصبع قفاز في المهبل أو المستقيم أو كليهما ليشعر بأي كتل قد تشير إلى وجود ورم أو سبب آخر للنزيف.
• تحليل البول: هذا الاختبار هو في الواقع مجموعة من اختبارات الشذوذ في البول مثل الدم والبروتين والسكر (الجلوكوز). وينبغي التحقيق في أي نتائج غير طبيعية مع اختبارات أكثر تحديدا. دم في البول ، بيلة دموية ، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا مرتبطة بظروف غير حميدة (حميدة) ، قد ترتبط بسرطان المثانة وبالتالي فهي تستحق مزيدًا من التقييم.
• علم الخلايا البولية: الخلايا التي تشكل بطانة المثانة الداخلية تنطفئ بانتظام وتعلق في البول وتفرز من الجسم أثناء التبول. في هذا الاختبار ، يتم فحص عينة من البول تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية قد توحي بوجود سرطان.
• تنظير المثانة: هذا هو نوع التنظير. يتم استخدام أنبوب ضيق للغاية مع وجود ضوء وكاميرا في النهاية (منظار المثانة) لفحص الداخل من المثانة للبحث عن تشوهات مثل الأورام. يتم إدخال منظار المثانة في المثانة من خلال مجرى البول. تنقل الكاميرا الصور إلى شاشة فيديو ، مما يسمح بعرض مباشر من داخل جدار المثانة.
• تنظير المثانة الفلوري (تنظير المثانة بالأشعة الزرقاء) هو نوع خاص من تنظير المثانة يتضمن وضع دواء منشط بالضوء في المثانة ، يتم التقاطه بواسطة الخلايا السرطانية. يتم التعرف على الخلايا السرطانية من خلال تسليط الضوء الأزرق من خلال منظار المثانة والبحث عن خلايا الفلورسنت (الخلايا التي التقطت الدواء).

تُستخدم هذه الاختبارات أيضًا لتشخيص سرطانات المثانة لدى الأشخاص الذين يعانون من الأعراض. يمكن إجراء الاختبارات التالية في حالة الاشتباه بسرطان المثانة:

• الفحص بالأشعة المقطعية: يشبه فيلم الأشعة السينية ولكنه يظهر تفاصيل أكبر بكثير. إنه يعطي رؤية ثلاثية الأبعاد لمثانتك ، وبقية المسالك البولية (خاصة الكلى) ، والحوض لديك للبحث عن الجماهير وغيرها من التشوهات.
• تراجع الحويصلة الوريدية: تتضمن هذه الدراسة حقن صبغة في الحالب ، وهو الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة ، لملء الحالب وداخل الكلى. يتم حقن الصبغة عن طريق وضع أنبوب مجوف صغير من خلال منظار المثانة وإدخال أنبوب مجوف في فتحة الحالب في المثانة. يتم التقاط صور الأشعة السينية أثناء ملء الحالب والكلى للبحث عن المناطق التي لا تملأ بالصبغة ، والمعروفة باسم عيوب الملء ، والتي يمكن أن تكون أورامًا تتضمن الحالب و / أو بطانة الكلية. قد يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم الكلى والحالب لدى الأفراد الذين لديهم حساسية من الصبغة الوريدية وبالتالي لا يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية مع التباين (الصبغة).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أيضًا اختبار بديل لإلقاء نظرة على الكلى والحالب والمثانة لدى الأفراد المصابين بحساسية التباين (الصبغ).
• الخزعة: تتم إزالة عينات صغيرة من جدار المثانة ، عادة أثناء تنظير المثانة. يتم فحص العينات من قبل طبيب متخصص في تشخيص الأمراض من خلال النظر في الأنسجة والخلايا (أخصائي علم الأمراض). تتم إزالة الأورام الصغيرة في بعض الأحيان بالكامل أثناء عملية الخزعة. (استئصال عبر الإحليل من ورم المثانة).
• اختبارات البول: يمكن إجراء اختبارات بول أخرى لاستبعاد الحالات أو للحصول على تفاصيل حول تشوهات البول. على سبيل المثال ، قد يتم إجراء زراعة للبول لاستبعاد الإصابة. وجود بعض الأجسام المضادة وعلامات أخرى قد تشير إلى السرطان. قد تكون بعض هذه الاختبارات مفيدة في الكشف عن السرطان المتكرر مبكرًا.
• علامات ورم البول: هناك العديد من الاختبارات الجزيئية الجديدة التي تبحث في المواد الموجودة في البول والتي قد تساعد في تحديد ما إذا كان سرطان المثانة موجودًا أم لا. وتشمل هذه UroVysion (FISH) ، اختبارات BTA ، ImmunoCyt ، NMP 22 BladderChek ، و BladderCx.

إذا تم العثور على ورم في المثانة ، فقد يتم إجراء اختبارات أخرى ، إما في وقت التشخيص أو في وقت لاحق ، لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• الموجات فوق الصوتية: تشبه هذه التقنية المستخدمة للنظر إلى الجنين في رحم المرأة الحامل. في هذا الاختبار غير المؤلم ، يستخدم الجهاز المحمول الذي يمتد فوق سطح الجلد موجات صوتية لفحص ملامح المثانة وغيرها من الهياكل في الحوض. يمكن أن يظهر هذا حجم الورم وقد يظهر ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.
• فيلم الأشعة السينية للصدر: يمكن أن يظهر فيلم الأشعة السينية البسيط للصدر أحيانًا ما إذا كان سرطان المثانة قد انتشر إلى الرئتين.
• الأشعة المقطعية: تستخدم هذه التقنية للكشف عن الأمراض المنتقلة في الرئتين أو الكبد أو البطن أو الحوض ، وكذلك لتقييم ما إذا كان انسداد الكلى قد حدث أم لا. قد يكون PET / CT ، وهو نوع خاص من الأشعة المقطعية ، مفيدًا في تقييم الأفراد المصابين بسرطان المثانة في المرحلة العليا لتحديد ما إذا كان سرطان المثانة قد انتشر.
• قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مفيدًا أيضًا في انطلاق سرطان المثانة ويمكن إجراؤه دون تباين في الأفراد الذين لديهم موانع للتباين.
• فحص العظام: يتضمن هذا الاختبار وجود كمية صغيرة من مادة مشعة يتم حقنها في الأوردة. سيظهر فحص الجسم بالكامل أي مناطق قد يكون فيها السرطان قد أثر على العظام.

أعراض سرطان المثانة ، المراحل والعلاج

كيف يتم تحديد سرطان المثانة؟

سرطان المثانة التدريج

يوصف السرطان بأنه في نطاقه ، أو على مراحل ، باستخدام نظام تم تطويره بالإجماع بين المتخصصين في السرطان.

يصف التدريج مدى السرطان عند اكتشافه أو تشخيصه لأول مرة. ويشمل ذلك عمق غزو سرطان المثانة ، وما إذا كان السرطان لا يزال في المثانة فقط ، أو قد انتشر بالفعل إلى الأنسجة خارج المثانة بما في ذلك الغدد الليمفاوية ، أو قد انتشر أو انتقل إلى أعضاء بعيدة.

تصنف سرطانات المثانة بمدى عمق غزوها في جدار المثانة ، الذي يحتوي على عدة طبقات. عادةً ما نقسم سرطان المثانة إلى أمراض سطحية وغزوية.

• تقريبا جميع الأورام الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية هي الغازية. وبالتالي ، بحلول الوقت الذي يتم فيه اكتشاف هذه السرطانات ، غزت بالفعل جدار المثانة بالفعل.
• العديد من سرطانات الخلايا البطانية ليست مجتاحة. هذا يعني أنهم لا يذهبون أكثر من الطبقة السطحية (الغشاء المخاطي) في المثانة.

بالإضافة إلى مدى تغلغل السرطان في جدار المثانة ، فإن درجة سرطان المثانة توفر معلومات مهمة ويمكن أن تساعد في توجيه العلاج. تعتمد درجة الورم على درجة الشذوذ التي لوحظت في التقييم المجهري للورم. تحتوي الخلايا المصابة بسرطان عالي الدرجة على تغيرات أكثر في الشكل ولديها درجة أكبر من الشذوذ عند عرضها مجهرياً مقارنة بالخلايا من ورم منخفض الدرجة. يتم توفير هذه المعلومات من قِبل أخصائي علم الأمراض ، وهو طبيب مُدرّب في علم تحليل الأنسجة وتشخيصها.

• الأورام منخفضة الدرجة عادة ما تكون أقل عدوانية.
• الأورام عالية الجودة أكثر خطورة ولديها ميل إلى أن تصبح مجتاحة حتى لو لم تكن غزوية عند اكتشافها لأول مرة.
• الأورام الحليمية هي سرطانات مجرى البول التي تنمو في توقعات ضيقة تشبه الإصبع.
• تنمو الأورام الحميدة (غير السرطانية) (الورم الحليمي) مع ظهور الإسقاطات في الجزء المجوف من المثانة. هذه يمكن إزالتها بسهولة ، لكنها تنمو في بعض الأحيان.
• تختلف هذه الأورام بشكل كبير في قدرتها على العودة (تكرار). نادراً ما تتكرر بعض الأنواع بعد العلاج ؛ أنواع أخرى من المرجح جدا أن تفعل ذلك.
• تختلف الأورام الحليمية اختلافًا كبيرًا في قدرتها على أن تكون مجتاحة وتصبح خبيثة. هناك نسبة صغيرة (حوالي 15 ٪) تغزو جدار المثانة. بعض الأورام الحليمية الغازية تنمو كإسقاطات في جدار المثانة وفي الجزء المجوف من المثانة.

بالإضافة إلى الأورام الحليمية ، يمكن أن يتطور سرطان المثانة في شكل بقع حمراء مسطحة (حمامية) على سطح الغشاء المخاطي. وهذا ما يسمى سرطان في الموقع (رابطة الدول المستقلة). على الرغم من أن هذه الأورام سطحية ، إلا أنها غالبًا ما تكون عالية الجودة وتتعرض لخطر كبير لأن تصبح مجتاحة.

من بين جميع أنواع السرطان ، يكون لسرطان المثانة ميل عالي بشكل غير عادي للتكرار بعد العلاج الأولي إذا كان هذا العلاج مجرد إزالة أو استئصال موضعي عادة عن طريق استئصال الإحليل. سرطان المثانة تعامل بهذه الطريقة لديها معدل تكرار من 50 ٪ -80 ٪. عادة ما يكون السرطان المتكرر ، وليس دائمًا ، من نفس نوع السرطان (الأول) الأول. قد يكون في المثانة أو في جزء آخر من المسالك البولية (الكلى أو الحالب).

سرطان المثانة هو الأكثر شيوعا في البلدان الصناعية. هذا هو خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. هذا هو رابع الأكثر شيوعا في الرجال والتاسع في النساء.

• كل عام ، يتوقع حدوث حوالي 67000 حالة جديدة من سرطان المثانة ، ويموت حوالي 13000 شخص بسبب المرض في الولايات المتحدة
• يصيب سرطان المثانة ثلاثة أضعاف عدد الرجال مثل النساء. ومع ذلك ، غالبا ما يكون لدى النساء أورام أكثر تقدما من الرجال في وقت التشخيص.
• يصاب البيض - رجالًا ونساءً - بسرطانات المثانة ضعف عدد المجموعات العرقية الأخرى. في الولايات المتحدة ، لدى الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين معدلات مماثلة من هذا السرطان. معدلات أدنى في الآسيويين.
• يمكن أن يحدث سرطان المثانة في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. متوسط ​​العمر في وقت التشخيص هو في 60s. ومع ذلك ، يبدو أنه من الواضح أن مرض الشيخوخة ، مع الأشخاص في الثمانينيات والتسعينيات من القرن العشرين يعانون من سرطان المثانة.
• بسبب ارتفاع معدل التكرار والحاجة إلى المراقبة مدى الحياة ، يعد سرطان المثانة من بين أكثر أنواع السرطان تكلفة للعلاج على أساس كل مريض.

ما هي مراحل سرطان المثانة؟

كما هو الحال في معظم أنواع السرطان ، يتم تحديد فرص الشفاء من خلال مرحلة المرض. تشير المرحلة إلى حجم السرطان وإلى أي مدى غزت جدار المثانة وانتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعتمد التدريج على دراسات التصوير (مثل الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) ونتائج الخزعة. كل مرحلة لديها خيارات العلاج الخاصة بها وفرصة للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، لا تقل أهمية عن درجة سرطان المثانة. تعتبر الأورام عالية الجودة أكثر عدوانية وتهددًا للحياة من الأورام منخفضة الدرجة.

• المرحلة CIS: سرطان مسطح ويقتصر على بطانة المثانة الأعمق. رابطة الدول المستقلة عالية الجودة
• المرحلة T: سرطان يقتصر على الطبقة المخاطية الأكثر سطحية (بطانة أعمق) من المثانة ويعتبر موسعًا
• المرحلة T1: السرطان الذي اخترق الطبقة المخاطية إلى النسيج تحت المخاطية (الصفيحة المخصوصة)
• المرحلة T2: السرطان الذي غزا جزءًا من خلال سماكة جدار المثانة العضلية ، إلى بروبريا العضلات. قد يكون في النصف الأول ، سطحي ، أو النصف الخارجي من جدار المثانة ، عميق.
• المرحلة T3: السرطان الذي غزا طوال الطريق من خلال سماكة جدار المثانة العضلات والدهون المحيطة بها. إذا شوهد الامتداد فقط تحت المجهر ، يكون pT3b ، وإذا شوهدت كتلة خارج جدار المثانة ، فإنها تُسمى pT3b.
• المرحلة T4: السرطان الذي غزا البنى المجاورة ، مثل البروستاتا والرحم والحويصلات المنوية أو جدار الحوض أو جدار البطن أو المهبل ولكن ليس على العقد اللمفاوية في المنطقة
• يتضمن التدريج أيضًا تصنيفين N و M لتحديد متى ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية (N) أو إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين أو العظام (M).
  • N0: لا الانبثاث العقدة الليمفاوية
  • N1: الانبثاث العقدة الليمفاوية الموضعية في الحوض
  • N2: الانبثاث العقدة الليمفاوية إلى المناطق المحلية في الحوض
  • N3: الغدد الليمفاوية الانبثاث إلى مناطق أبعد في الحوض ، العقد الحرقفية المشتركة
  • M0: لا الانبثاث البعيد
  • M1: الانبثاث البعيد

ما هي علاجات سرطان المثانة؟ ما المتخصصين علاج سرطان المثانة؟

على الرغم من أن العلاجات الطبية موحدة إلى حد ما ، إلا أن الأطباء المختلفين لديهم فلسفات وممارسات مختلفة في رعاية مرضاهم. إذا اشتبه بسرطان المثانة أو كان مصدر قلق محتمل لطبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الباطنية ، فقد يحيلك إلى طبيب المسالك البولية. أخصائيو المسالك البولية هم جراحون متخصصون في إدارة اضطرابات الجهاز البولي. عند اختيار أخصائي المسالك البولية ، ستحتاج إلى تحديد شخص ماهر في علاج سرطان المثانة ومع من تشعر بالراحة معه.

• قد ترغب في التحدث إلى أكثر من طبيب مسالك بولية للعثور على الشخص الذي تشعر براحة أكبر معه. الخبرة السريرية في علاج سرطان المثانة هي في غاية الأهمية.
• قد يوصي أخصائي المسالك البولية أو يشرك أخصائيين آخرين في رعايتك إما لآرائهم أو للمساعدة في علاجك. قد يكون هؤلاء الأخصائيون أطباء الأورام بالإشعاع و / أو أخصائي الأورام الطبي.
• تحدث إلى أفراد العائلة والأصدقاء ومزود الرعاية الصحية للحصول على الإحالات. تقدم العديد من المجتمعات والجمعيات الطبية ومراكز السرطان خدمات إحالة الهاتف أو الإنترنت.

بعد أن تختار طبيباً مسالك بولية لعلاج السرطان ، ستتاح لك فرصة كبيرة لطرح الأسئلة ومناقشة العلاجات المتاحة لك.

• سيصف طبيبك كل نوع من أنواع العلاج ، ويعطيك إيجابيات وسلبيات ، ويقدم توصيات بناءً على إرشادات العلاج المنشورة وتجربته.
• يعتمد علاج سرطان المثانة على نوع السرطان ومراحله. يتم تضمين عوامل مثل عمرك ، وصحتك العامة ، وما إذا كنت قد عولجت بالفعل من السرطان من قبل في عملية صنع القرار العلاج.
• يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الذي يجب اتخاذه بعد إجراء مناقشات مع طبيبك (مع مدخلات من أعضاء آخرين في فريق الرعاية الخاص بك) وأفراد أسرتك ، ولكن القرار هو في النهاية لك.
• كن على يقين من أنك تفهم بالضبط ما الذي سيتم عمله ولماذا ، وما يمكنك توقعه من خياراتك. مع سرطان المثانة ، فهم الآثار الجانبية للعلاج مهم بشكل خاص.

من بين الأطباء الآخرين الذين قد تقابلهم طبيب أورام طبي وطبيب متخصص في علاج السرطان وطبيب أورام إشعاعي وطبيب سرطان متخصص يعالج السرطان بالعلاجات القائمة على الإشعاع.

مثل جميع أنواع السرطان ، من المرجح أن يتم علاج سرطان المثانة إذا تم تشخيصه مبكراً وعلاجه على الفور.

• يختلف نوع العلاج الذي تتلقاه باختلاف مرحلة ودرجة الإصابة بسرطان المثانة وصحتك العامة.
• بالنسبة إلى أورام المرحلة الدنيا ، قد تكون الخيارات الأقل تدخلاً ، مثل العلاجات الموضوعة مباشرة في المثانة المشار إليها باسم العلاج داخل الوريد ، خيارًا.
• لمزيد من السرطانات الغازية ، تعتبر العلاجات الجراحية والإشعاع والعلاج الكيميائي من الخيارات ، اعتمادًا على مدى السرطان وصحتك العامة

سيشمل فريق العلاج الخاص بك أيضًا ممرضًا واحدًا أو أكثر وطبيب تغذية وأخصائي اجتماعي وغيرهم من المهنيين حسب الحاجة.

تشمل العلاجات القياسية لسرطان المثانة الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي أو العلاج البيولوجي.

• الجراحة والعلاج الإشعاعي من العلاجات المحلية نسبيا. هذا يعني أنها تتخلص من الخلايا السرطانية فقط في المنطقة المعالجة. قد تتم معالجة المثانة نفسها أو قد تمتد الجراحة و / أو الإشعاع إلى الهيكل المجاور في منطقة الحوض.
• العلاج الكيميائي هو العلاج المنهجي. هذا يعني أنه يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم تقريبًا.
• العلاج المناعي هو أيضًا علاج موضعي ويتضمن علاجًا يوضع في المثانة.

العلاج الإشعاعي

الإشعاع هو شعاع عالي الطاقة غير مؤلم وغير مرئي يمكنه قتل كل من الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية في طريقها. العلاج الإشعاعي الجديد قادر على تركيز الإشعاع بشكل أفضل وتلف عددًا أقل من الخلايا الطبيعية. يمكن إعطاء الإشعاع لسرطانات المثانة الصغيرة الغازية. يستخدم بشكل شائع كنهج بديل لعملية جراحية أو بالإضافة إليها ، وغالبًا ما يكون ذلك في حالة المرضى الذين قد يكونون مرضيًا جدًا للخضوع لجراحة. يمكن استخدام أي من نوعي الإشعاع. ومع ذلك ، للحصول على أكبر قدر من الفعالية العلاجية ، ينبغي إعطاؤه بالتزامن مع العلاج الكيميائي:

• ينتج الإشعاع الخارجي عن طريق آلة خارج الجسم. الجهاز يستهدف شعاع مركز للإشعاع مباشرة على الورم. ينتشر هذا النوع من العلاج عادة في علاجات قصيرة تعطى خمسة أيام في الأسبوع لمدة 5 إلى 7 أسابيع. إن نشرها بهذه الطريقة يساعد على حماية الأنسجة السليمة المحيطة من خلال خفض جرعة كل علاج. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الخلايا أكثر حساسية للإشعاع أثناء مراحل مختلفة من نمو الخلايا ، وعادة ما تنمو الخلايا السرطانية بشكل أسرع من الخلايا الطبيعية ، فإن استخدام الجرعات المتكررة مصمم لقتل الخلايا السرطانية بسهولة أكبر وتقليل خطر قتل الخلايا الطبيعية. يتم إعطاء الإشعاع الخارجي في المستشفى أو المركز الطبي. أتيت إلى المركز كل يوم كمريض خارجي لتلقي العلاج الإشعاعي الخاص بك.
• يتم إعطاء الإشعاع الداخلي من خلال العديد من التقنيات المختلفة. واحد ينطوي على وضع بيليه صغير من المواد المشعة داخل المثانة. يمكن إدخال الحبيبة من خلال مجرى البول أو عن طريق شق صغير في جدار البطن السفلي. يجب عليك البقاء في المستشفى خلال فترة العلاج الكاملة التي تستمر عدة أيام. زيارات العائلة والأصدقاء مقيدة لحمايتهم من آثار الإشعاع. عند الانتهاء من العلاج ، تتم إزالة الحبيبات ويسمح لك بالعودة إلى المنزل. نادراً ما يستخدم هذا النوع من الإشعاع لسرطان المثانة في الولايات المتحدة.

لسوء الحظ ، لا يؤثر الإشعاع على الخلايا السرطانية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأنسجة السليمة التي تمسها. مع الإشعاع الخارجي ، يمكن أن تتلف الأنسجة السليمة التي تغمر الورم أو بجواره إذا لم يكن بالإمكان تركيز الإشعاع بما فيه الكفاية. تعتمد الآثار الجانبية للإشعاع على الجرعة ومنطقة الجسم حيث يستهدف الإشعاع.

• قد تصبح منطقة جلدك التي يمر بها الإشعاع حمراء أو متقرحة أو جافة أو حاكة. التأثير لا يختلف عن حروق الشمس. على الرغم من أن هذه الآثار يمكن أن تكون شديدة ، إلا أنها ليست دائمة دائمًا. قد يصبح الجلد في هذه المنطقة أغمق بشكل دائم. الأعضاء الداخلية والعظام والأنسجة الأخرى يمكن أن تتلف أيضًا. تم تطوير الإشعاع الداخلي لتجنب هذه المضاعفات.
• قد تشعر بالتعب الشديد أثناء العلاج الإشعاعي.
• يمكن أن يؤثر الإشعاع على الحوض ، كما هو مطلوب لسرطان المثانة ، على إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام. وتشمل الآثار الشائعة التعب الشديد ، وزيادة التعرض للعدوى ، وكدمات أو نزيف سهل.
• قد يتسبب الإشعاع في الحوض أيضًا في حدوث غثيان وتهيج في المستقيم يؤدي إلى حدوث تغييرات في حركات الأمعاء والدم في البراز وكذلك مشاكل في المسالك البولية ومشاكل جنسية مثل جفاف المهبل عند النساء والعجز عند الرجال. تنشأ مثل هذه المشكلات بعد وقت قصير من بدء العلاج ، أو قد تظهر في وقت ما بعد اكتمال العلاج الإشعاعي.

ما هي أدوار العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج البيولوجي في علاج سرطان المثانة؟

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية القوية لقتل السرطان. في سرطان المثانة ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بمفرده أو مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. يمكن إعطاؤه قبل أو بعد العلاجات الأخرى. يمكن عادةً تقديم العلاج الكيميائي في عيادة الطبيب أو العيادة الخارجية للعلاج ، لكنه قد يتطلب الإقامة في المستشفى

• يمكن علاج سرطان المثانة في المراحل T _a و T ₁ و CIS باستخدام العلاج الكيميائي داخل الوريد ، مما يعني وضع العلاجات مباشرةً في المثانة. بعد إزالة الورم ، يتم إدخال دواء سائل واحد أو أكثر في المثانة عبر أنبوب بلاستيكي رقيق يسمى القسطرة. تبقى العقاقير في المثانة لعدة ساعات ثم تُستنزف ، مع التبول عادة. غالبًا ما يتم ذلك بعد الجراحة الأولية لتشخيص وإزالة سرطان المثانة ، إن أمكن ، للمساعدة في قتل أي خلايا سرطانية قد تطفو في المثانة بعد الجراحة. اعتمادا على النتائج الجراحية والأمراض ، قد يتكرر هذا العلاج مرة واحدة في الأسبوع لعدة أسابيع.
• السرطان الذي غزا بعمق في المثانة ، الغدد الليمفاوية ، أو غيرها من الأجهزة يتطلب العلاج الكيميائي النظامية أو عن طريق الوريد. يتم حقن الأدوية المضادة للسرطان في مجرى الدم عن طريق الوريد. بهذه الطريقة ، تدخل الأدوية في كل جزء من الجسم تقريبًا ، ومن الناحية المثالية ، يمكنها قتل الخلايا السرطانية أينما كانت.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتلقاها وكيف يتم إعطاء الأدوية. تم تطوير عقاقير أحدث للتحكم في بعض هذه الآثار. عادة ما يتم وصف العلاج الكيميائي الجهازية والإشراف عليه من قبل أخصائي يدعى طبيب الأورام الطبي.

• شدة الآثار الجانبية تختلف من شخص لآخر. لأسباب غير معروفة ، يتسامح بعض الناس مع العلاج الكيميائي أفضل بكثير من الآخرين.
• تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي الجهازي الغثيان والقيء ، وفقدان الشهية ، وفقدان الشعر ، والتقرحات داخل الفم أو في الجهاز الهضمي ، والشعور بالتعب أو نقص الطاقة (بسبب فقر الدم ، أي انخفاض في اللون الأحمر) تعداد خلايا الدم) ، زيادة التعرض للإصابة (بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، وكدمات أو نزيف سهل (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية). يمكن أن يحدث تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين. اسأل طبيب الأورام عن التأثيرات المحددة التي يجب أن تتوقعها.
• تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة دائمًا وتختفي عند انتهاء العلاج الكيميائي.
• أظهرت دراسات متعددة أن العلاج الكيميائي داخل الوريد فعال في تقليل معدل تكرار الإصابة بسرطانات المثانة السطحية على المدى القصير.
• غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل الوريد ، مثل ميتوميسين ، كجرعة وحيدة في المثانة مباشرةً بعد إزالة الورم عن طريق تنظير المثانة.
• العلاج الكيميائي داخل الوريد يمكن أن يهيج المثانة أو الكلى.
• العلاج الكيميائي داخل الوريد غير فعال ضد سرطان المثانة الذي اخترق بالفعل جدار العضلات في المثانة أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.

العلاج بالخلايا الجذعية أو العلاج البيولوجي

يستفيد العلاج البيولوجي من قدرة الجسم الطبيعية على مكافحة السرطان.

• يشكل جهاز المناعة لديك مواد تسمى الأجسام المضادة والمجندين وتوجه خلايا محددة تسمى أنواع الخلايا الليمفاوية التي يمكن العثور عليها في الدم ويمكنها الانتقال إلى الأنسجة للعمل ضد "الغزاة" ، مثل الخلايا غير الطبيعية (أي الخلايا السرطانية).
• في بعض الأحيان ، يصبح الجهاز المناعي غارقًا في الخلايا السرطانية العدوانية جدًا.
• العلاج البيولوجي ، أو العلاج المناعي ، يساعد على تعزيز الجهاز المناعي في مكافحته للسرطان.
• يتم إعطاء العلاج البيولوجي عادة فقط في مراحل سرطانات المثانة T ₁ و T ₁ و CIS.
• واحد العلاج المناعي أو العلاج البيولوجي المستخدمة على نطاق واسع في سرطان المثانة هو العلاج BCG داخل الوريد.
• يتم إدخال سائل يحتوي على بكج ، وهو بكتيريا السل (أو السل) البقرة الموهنة أو الضعيفة (التي تحتوي على المتفطرة المتغيرة) ، في المثانة من خلال قسطرة رقيقة تمر عبر مجرى البول.
• تحفز المتفطرة الموجودة في السائل الجهاز المناعي لإنتاج مواد مقاومة للسرطان.
• يوضع المحلول في المثانة لبضع ساعات ثم يمكن التبول بأمان في المرحاض ، حيث يتم تنظيف وتنظيف المرحاض بعد التبييض. يتكرر هذا العلاج كل أسبوع لمدة 6 أسابيع ويتكرر في أوقات مختلفة على مدى عدة أشهر أو حتى لفترة أطول في بعض الحالات. لا يزال الباحثون يعملون على تحديد أفضل فترة زمنية لهذه العلاجات. مع مرور الوقت ، قد تكون هناك حاجة للعلاج على أساس أقل تواترا.
• BCG قد تهيج المثانة ويسبب نزيف طفيف في المثانة. النزيف عادة ما يكون غير مرئي في البول. قد تشعر بالحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد أو الألم أو الحرق عند التبول. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان والحمى المنخفضة الدرجة والبرودة. هذه هي سبب تحفيز الجهاز المناعي. هذه الآثار هي دائما تقريبا مؤقتة.
• نادرا ، يمكن أن يرتبط استخدام BCG في الوريد مع عدوى من البكتيريا ، وهذا قد يؤثر على البروستاتا أو قد ينتشر إلى مناطق أخرى من الدم عبر مجرى الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة بعد العلاج BCG و / أو الحمى المستمرة ، يجب عليك إخطار طبيبك.

ما هي أنواع الجراحة علاج سرطان المثانة؟

الجراحة هي إلى حد بعيد العلاج الأكثر استخدامًا لسرطان المثانة. يتم استخدامه لجميع أنواع ومراحل سرطان المثانة. وتستخدم عدة أنواع مختلفة من الجراحة. أي نوع يستخدم في أي موقف يعتمد إلى حد كبير على مرحلة الورم. تتوفر العديد من العمليات الجراحية اليوم والتي لم تحظ بقبول واسع النطاق. قد يكون من الصعب القيام بها ، ويتم تحقيق النتائج الجيدة على أفضل وجه من قبل أولئك الذين يقومون بالعديد من هذه العمليات الجراحية سنويًا. أنواع الجراحة هي كما يلي:

• استئصال الإحليل عبر الإحليل: في هذه العملية ، يتم إدخال أداة (منظار) من خلال مجرى البول والمثانة. حلقة سلكية صغيرة في نهاية الصك ثم تزيل الورم عن طريق قصه أو حرقه بالتيار الكهربائي (fulguration). يتم إجراء هذا عادةً للتشخيص الأولي لسرطان المثانة ولعلاج مراحل سرطانات Ta و T1. قد يقوم الجراح بإعطاء جرعة من ميتوميسين داخل الوريد بعد TURBT لمنع الخلايا السرطانية التي تطفو في المثانة بعد الاستئصال من ربط المثانة والتسبب في تكرار سرطان المثانة. في كثير من الأحيان ، بعد استئصال الإحليل عبر الإحليل ، يتم إعطاء علاج إضافي (على سبيل المثال ، العلاج داخل الوريد) للمساعدة في علاج سرطان المثانة ، اعتمادًا على درجة وسرطان سرطان المثانة.
• استئصال المثانة الجذري: في هذه العملية ، تتم إزالة المثانة بأكملها ، وكذلك العقد اللمفاوية المحيطة بها وغيرها من الهياكل المجاورة للمثانة التي قد تحتوي على السرطان. يتم إجراء هذا عادةً للسرطانات التي غزت على الأقل في الطبقة العضلية لجدار المثانة أو لسرطانات أكثر سطحية تمتد على جزء كبير من المثانة أو التي فشلت في الاستجابة لمعالجات أكثر تحفظًا. في بعض الأحيان ، تتم إزالة المثانة لتخفيف الأعراض البولية الشديدة.
• إذا كان مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي يربط المثانة بالعجان ، متورطًا مع السرطان ، فقد تحتاج إلى إزالة مجرى البول مع المثانة ، والمعروفة باسم استئصال المثانة الجذري بالإضافة إلى استئصال مجرى البول (استئصال مجرى البول).
• استئصال المثانة الجزئي أو الجزئي: في هذه العملية ، تتم إزالة جزء من المثانة. يتم إجراء هذا عادةً للأورام الانفرادية منخفضة الدرجة التي غزت جدار المثانة ولكنها تقتصر على مساحة صغيرة من المثانة ولم تنتشر خارج المثانة.

كما يوحي الاسم ، استئصال المثانة الجذري هو عملية جراحية كبرى. ليس فقط المثانة بأكملها ولكن أيضا تتم إزالة الهياكل الأخرى.

• عند الرجال ، تتم إزالة الحويصلات البروستاتا والمنوية. (الحويصلات المنوية هي بنى صغيرة تحتوي على سائل يمثل جزءًا من القذف). تمنع هذه العملية توقف الحيوانات المنوية والمني عن الخروج عند القذف ، وتسمى القذف الجاف. قد تتأثر أيضا الأعصاب التي تذهب إلى القضيب لتسبب الانتصاب بالجراحة ، مما تسبب في ضعف الانتصاب.
• عند النساء ، تتم إزالة الرحم (الرحم) والمبيض وجزء من المهبل. هذا يتوقف بشكل دائم الحيض ، ولم يعد بإمكانك الحمل. قد تتداخل العملية أيضًا مع الوظائف الجنسية والمسالك البولية.
• إزالة المثانة معقدة لأنه يتطلب إنشاء مسار جديد لتخزين البول وترك الجسم. هناك مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية المختلفة التي يمكن القيام بها. بعض الناس يرتدون حقيبة خارج الجسم لجمع البول ، ويسمى تحويل البول غير القاري. البعض الآخر لديه حقيبة صغيرة مصنوعة داخل الجسم لجمع البول ، والمعروفة باسم تحويل البول في القارة. تتكون الحقيبة عادة من قبل جراح من قطعة صغيرة من الأمعاء. يمكن ربط القسطرة بين الحقيبة والجلد بقسطرة صغيرة (أنبوب مجوف) لتفريغ الحقيبة. في حالات أخرى ، يمكن صنع مثانة جديدة من الأمعاء التي يتم خياطةها في مجرى البول (النيوبيلدر) ، ويمكن للمرء إبطال إما عن طريق زيادة ضغط البطن أو قسطرة في مجرى البول لتفريغ المثانة ،
• تاريخيا ، تم ربط الحالب ، الأنابيب التي استنزفت الكلى ، والقولون ، واحدة ستفرغ البول والبراز معا. ارتبط هذا الإجراء بخطر الاصابة بالسرطان بالقرب من المنطقة التي حُسم فيها الحالب في القولون ، لذلك نادراً ما يستخدم اليوم في الولايات المتحدة ولكن قد يستمر استخدامه في بعض البلدان المتخلفة.
• يعمل الجراحون وأطباء الأورام الطبية معًا لإيجاد طرق لتجنب استئصال المثانة الجذري. قد يتيح مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لبعض المرضى الحفاظ على المثانة لديهم ؛ ومع ذلك ، فإن سمية العلاج كبيرة ، حيث يحتاج الكثير من المرضى إلى عملية جراحية لإزالة المثانة في وقت لاحق ، وذلك بسبب الأعراض المفرطة الشديدة والتكرار والإلحاح والألم والدم في البول.

إذا أوصى أخصائي المسالك البولية بإجراء الجراحة كعلاج لسرطان المثانة لديك ، فتأكد من أنك تفهم نوع الجراحة التي ستجريها وما هي الآثار التي ستحدثها الجراحة على حياتك.

حتى إذا كان الجراح يعتقد أن تتم إزالة السرطان بالكامل من خلال العملية ، فإن الكثير من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة لسرطان المثانة يتلقون العلاج الكيميائي بعد الجراحة. تم تصميم هذا العلاج الكيميائي "المساعد" (أو "بالإضافة إلى") لقتل أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة وزيادة فرصة العلاج.

قد يتلقى بعض المرضى علاجًا كيميائيًا قبل استئصال المثانة الجذري. وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي "neoadjuvant" ويمكن أن يوصى به الجراح وطبيب الأورام. العلاج الكيميائي Neoadjuvant يمكن أن يقتل أي خلايا سرطانية مجهرية قد تكون قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ويمكن أن تقلص الورم في المثانة الخاصة بك قبل الجراحة.

• إذا تقرر أنك بحاجة إلى علاج كيميائي بالتزامن مع استئصال المثانة الجذري لديك ، فسيتم اتخاذ القرار باختيار مادة جديدة قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة معًا على أساس كل حالة على حدة من قبل المريض وأخصائي الأورام الطبي وأورام المسالك البولية .

ما هي أشكال العلاج الأخرى التي تعالج سرطان المثانة؟

سرطان المثانة لديه معدل تكرار عالية نسبيا. يحاول الباحثون اكتشاف طرق لمنع التكرار. إحدى الاستراتيجيات التي تم اختبارها على نطاق واسع هي الوقاية الكيميائية.

• تتمثل الفكرة في استخدام عامل آمن وله آثار جانبية قليلة ، إن وجدت ، ولكنه نشط في تغيير بيئة المثانة بحيث لا يمكن أن يتطور سرطان آخر بهذه السهولة.
• العوامل التي تم اختبارها على نطاق واسع على أنها مضادات حيوية هي الفيتامينات وبعض الأدوية الآمنة نسبيًا.
• لم يثبت بعد أي عامل يعمل على نطاق واسع في منع تكرار الإصابة بسرطان المثانة.

العلاج الآخر لسرطان المثانة الذي لا يزال قيد الدراسة يسمى PDT ، أو العلاج الديناميكي الضوئي. يستخدم هذا العلاج نوعًا خاصًا من ضوء الليزر لتدمير الأورام.

• لبضعة أيام قبل العلاج ، تعطى لك مادة تحسس الخلايا السرطانية لهذا الضوء. يتم غرس المادة في مجرى الدم عن طريق الوريد. ثم ينتقل إلى المثانة ويتجمع في الورم.
• ثم يتم إدخال مصدر الضوء في المثانة من خلال مجرى البول ثم يتم توجيه الضوء إلى الورم ويمكنه تدمير خلايا الورم.
• ميزة هذا العلاج هو أنه يقتل فقط الخلايا السرطانية ، وليس الأنسجة المحيطة المحيطة. العيب هو أنه يعمل فقط للأورام التي لم تغزو بعمق في جدار المثانة أو للأعضاء الأخرى. هذا العلاج غير متاح بسهولة في معظم المراكز في الولايات المتحدة ولا يستخدم على نطاق واسع.

متى تكون المتابعة ضرورية بعد علاج سرطان المثانة؟

بعد إكمال علاجك ، ستخضع لسلسلة من الاختبارات لتحديد مدى نجاح علاجك في التخلص من السرطان.

• إذا أظهرت النتائج سرطانًا متبقيًا ، فسيوصي أخصائي الأورام المسالك البولية بمزيد من العلاج.
• إذا لم تظهر النتائج سرطانًا متبقًا ، فسيقترح هو أو هي جدولًا لزيارات المتابعة. ستشمل هذه الزيارات اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد عاد. ستكون متكررة في البداية بسبب خطر تكرار الإصابة بالسرطان بعد العلاج.
• إذا كنت لا تزال تعاني من المثانة الأصلية ، فستتضمن المتابعة فحص المثانة وفحص البول.
• إذا خضعت لعملية استئصال المثانة الجذرية ، فستتضمن المتابعة اختبارات تصوير لصدرك وبطنك.

هل من الممكن الوقاية من سرطان المثانة؟

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع سرطان المثانة. يمكنك تقليل عوامل الخطر الخاصة بك ، ولكن.

• إذا كنت تدخن ، استقال. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بسرطان المثانة لا يقلل.
• تجنب التعرض غير الآمن للمواد الكيميائية في مكان العمل. إذا كان عملك يتضمن مواد كيميائية ، فتأكد من حمايتك.

شرب الكثير من السوائل قد يخفف أي مواد مسببة للسرطان في المثانة وقد يساعد في التخلص منها قبل أن تتسبب في أضرار.

ما هو تشخيص سرطان المثانة؟ ما مدى شيوع سرطان المثانة؟

تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان المثانة بشكل كبير تبعًا لمرحلة السرطان في وقت التشخيص.

• ما يقرب من 90 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان المثانة السطحي (تا ، T1 ، رابطة الدول المستقلة) البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على الأقل بعد العلاج.
• متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان المثانة المنتشر إلى الأعضاء الأخرى هو 12 إلى 18 شهرا. البعض يعيش لفترة أطول من ذلك ، وبعض الوقت أقل من ذلك. تاريخيا ، لوحظ أن معظم المرضى الذين يستجيبون للعلاج يعيشون أطول من أولئك الذين لا يفعلون ذلك.
• يشير السرطان المتكرر إلى نوع أكثر عدوانية وتوقعات ضعيفة للبقاء على المدى الطويل لمرضى سرطان المثانة المتقدم. نادرًا ما يهدد سرطان المثانة السطحية المتدنية الدرجة المنخفضة الحياة ما لم يتم إهماله كما لو كان المريض لا يوجه انتباه الطبيب إلى الأعراض أو المشكلات المتكررة ويصبح سرطان المثانة الغازي.