سرطان الثدي مقابل الكيس: الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص

ما هو الفرق بين سرطان الثدي وأعراض كيس؟

• سرطان الثدي هو سرطان أنسجة الثدي ، وهو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء ، وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان عند النساء.
• كتل الثدي شائعة ، وهي علامات على حدوث تغيرات في أنسجة الثدي. معظم كتل الثدي ليست سرطانية.
• تشمل أعراض سرطان الثدي وخراجات الثدي المتشابهة كتل الثدي (يجب تقييم جميع كتل الثدي من قبل الطبيب) ، وتصريف الحلمة ، والتغيرات في الجلد الذي يحيط بالثدي.
• سرطان الثدي المبكر عادة لا يوجد لديه أعراض. مع تقدم سرطان الثدي ، قد تشمل الأعراض التي تختلف عن أكياس الثدي انعكاس الحلمة وفقدان الوزن وضيق التنفس.
• تشمل أعراض خراجات الثدي التي تختلف عن سرطان الثدي آلام الثدي ، والالتهابات (تشمل أعراض العدوى الألم ، الاحمرار ، دفء الثدي ، حنان الثدي وتورمه ، آلام الجسم ، التعب ، الحمى ، قشعريرة) والخراجات.
• تشمل أسباب سرطان الثدي عوامل الخطر مثل جنس الإناث (يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي ولكنه يحدث في الغالب عند النساء) ، العمر المتقدم ، العرق القوقازي ، التاريخ الشخصي لسرطان الثدي ، التاريخ العائلي لسرطان الثدي (الوراثة) ، الهرمونات ، زيادة الوزن أو السمنة ، وزيادة استهلاك الكحول ، والعلاج الإشعاعي في الجزء العلوي من الجسم.
• وتشمل أسباب كتل الثدي الخراجات ، والتغيرات فيبروكيستيك ، أو سرطان الثدي.
• يشمل علاج سرطان الثدي عادة الجراحة (استئصال الورم أو استئصال الثدي) ، أو العلاج الإشعاعي ، أو العلاج الكيميائي ، أو العلاج الهرموني ، أو العلاج المتخصص المستهدف.
• يمكن علاج آلام الثدي والخراجات بالأدوية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الورم وإذا كان هناك خراج يجب استنزافه.

ما هو سرطان الثدي؟

سرطان الثدي هو سرطان ينشأ في أنسجة الثدي. السرطان هو الأمراض التي تبدأ مع ظهور تشوهات في الخلايا ، مما يؤدي إلى أنماط نمو غير طبيعية. يمكن أن ينمو السرطان في مكانه في أنسجة منشأه أو ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• على الرغم من أن سرطان الثدي هو مرض يصيب النساء بشكل رئيسي ، إلا أن حوالي 1٪ من سرطانات الثدي تحدث لدى الرجال.
• سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء باستثناء سرطان الجلد غير السرطاني. هذا هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بالسرطان لدى النساء ، بعد سرطان الرئة فقط.
• في عام 2016 ، قدرت جمعية السرطان الأمريكية أنه سيتم تشخيص 246.660 حالة جديدة من سرطان الثدي الغازية بين النساء في الولايات المتحدة وأنه سيتم تشخيص 61000 حالة جديدة أخرى من سرطان الثدي في الموقع (غير موسع).
• لدى المرأة خطر مدى الحياة للإصابة بسرطان الثدي الغازية من حوالي واحد من كل ثمانية ، أو حوالي 12 ٪ على مدار حياتهم كلها. هذا الخطر أقل عندما يكون أصغر سنا ويزيد مع تقدم العمر.
• معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي آخذة في الانخفاض تدريجيا وتستمر في الانخفاض. من المحتمل أن تكون هذه النقصان ناتجة عن زيادة الوعي بسرطان الثدي والفحص وتحسين طرق العلاج.
• يوجد حالياً حوالي 2.8 مليون ناجٍ من سرطان الثدي في الولايات المتحدة

ما هي كتل الثدي والخراجات؟

تغييرات الثدي شائعة. من الوقت الذي تبدأ فيه الفتاة بتطوير الثديين ، وتبدأ الحيض وطوال الحياة ، قد تواجه المرأة أنواعًا مختلفة من آلام الثدي وتغيرات الثدي الأخرى. تحدث بعض هذه التغييرات عادةً أثناء دورة الحيض وأثناء الحمل والشيخوخة. قد تحدث كتل الثدي والحنان وتغيرات أخرى. معظم كتل الثدي والتغيرات الأخرى ليست سرطانًا.

يتكون الثدي من العديد من الغدد والقنوات التي تؤدي إلى الحلمة والمنطقة الملونة المحيطة التي تسمى الهالة. تمتد القنوات الحاملة للحليب من الحلمة إلى أنسجة الثدي الأساسية مثل المتحدث بالعجلة. تحت الهالة هي القنوات اللبنية. هذه تمتلئ بالحليب أثناء الرضاعة بعد أن تنجب المرأة. عندما تصل الفتاة إلى سن البلوغ ، فإن تغيير مستويات الهرمونات يؤدي إلى نمو القنوات ويسبب زيادة رواسب الدهون في نسيج الثدي. قد تمتد الغدد التي تنتج اللبن (الغدد الثديية) التي تتصل بسطح الثدي بواسطة القنوات اللبنية إلى منطقة الإبط (الإبطي).

لا توجد عضلات في الثديين ، لكن العضلات تكمن تحت كل الثدي وتغطي الأضلاع. هذه الهياكل الطبيعية داخل الثدي يمكن أن تجعلها في بعض الأحيان تشعر بالتكتل. قد يكون هذا التكتل ملحوظًا بشكل خاص عند النساء النحيفات أو اللائي لديهن ثديان صغيرتان.

• عادة ما يتم العثور على كتل داخل أنسجة الثدي بشكل غير متوقع أو أثناء الفحص الذاتي الروتيني الشهري للثدي. معظم الكتل ليست سرطانًا ولكنها تمثل تغيرات داخل أنسجة الثدي. مع تطور ثدييك ، تحدث تغييرات. هذه التغييرات تتأثر الاختلافات الهرمونية الطبيعية.
• يمثل ألم الثدي مشكلة شائعة في الثدي لدى النساء الأصغر سناً اللائي ما زلن يعشن فتراتها الشهرية ، ويحدث ذلك بشكل أقل في النساء الأكبر سناً. على الرغم من أن الألم يمثل مصدر قلق ، إلا أن ألم الثدي نادرًا ما يكون العرض الوحيد لسرطان الثدي. معظم سرطانات الثدي تنطوي على كتلة أو كتلة.
• ماستورجيا الحلقية: يعاني حوالي ثلثي النساء المصابات بألم في الثدي من مشكلة تسمى ماستورجيا الدورية. عادة ما يكون هذا الألم أسوأ قبل الدورة الشهرية وعادة ما يتم تخفيفه في وقت بدء الدورة الشهرية. قد يحدث الألم أيضًا بدرجات متفاوتة طوال الدورة. بسبب علاقته بالدورة الشهرية ، يُعتقد أنه ناجم عن التغيرات الهرمونية. يحدث هذا النوع من آلام الثدي عادة عند النساء الأصغر سنا ، على الرغم من أن الحالة قد أبلغ عنها في النساء بعد انقطاع الطمث اللائي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة.
• mastalgia noncyclic: ألم الثدي غير المرتبط بالدورة الشهرية يسمى mastalgia noncyclic. يحدث في كثير من الأحيان أقل من شكل دوري. يحدث عادة في النساء الأكبر من 40 عامًا ولا يرتبط بدورة الحيض. يرتبط في بعض الأحيان بكتلة ليفية (تسمى الورم الليفي الغضروفي) أو كيس.
• ألم الثدي أو الحنان قد يحدث أيضا في سن المراهقة. الشرط ، يسمى التثدي ، هو تضخيم الثدي الذكري الذي قد يحدث كجزء طبيعي من النمو ، وغالبًا أثناء البلوغ.
• عدوى الثدي: يتكون الثدي من مئات الأكياس الصغيرة المنتجة للحليب والتي تسمى الحويصلات الهوائية. يتم ترتيبها في مجموعات تشبه العنب في جميع أنحاء الثدي. بمجرد بدء الرضاعة الطبيعية ، يتم إنتاج الحليب في الحويصلات وتفرز في قنوات الحليب على شكل أنبوب فارغة خلال الحلمة. التهاب الضرع هو التهاب في أنسجة الثدي تحدث بشكل متكرر خلال فترة الرضاعة الطبيعية. هذه العدوى تسبب الألم والتورم والاحمرار وزيادة درجة حرارة الثدي. يمكن أن تحدث عندما تدخل البكتيريا ، غالباً من فم الطفل ، إلى قناة الحليب. هذا يسبب عدوى والتهاب مؤلم في الثدي.

ما هي أعراض سرطان الثدي مقابل الخراجات؟

سرطان الثدي

سرطان الثدي المبكر ليس له أعراض. عادة ما تكون غير مؤلمة.

يتم اكتشاف معظم سرطان الثدي قبل ظهور الأعراض ، إما عن طريق إيجاد خلل في التصوير الشعاعي للثدي أو الشعور بتورم في الثدي. ورم في الإبط أو أعلى عظمة الترقوة التي لا تختفي قد يكون علامة على السرطان. الأعراض الأخرى المحتملة هي إفرازات الثدي ، انقلاب الحلمة ، أو التغيرات في الجلد المغطي للثدي.

• معظم كتل الثدي ليست سرطانية. جميع كتل الثدي ، ومع ذلك ، تحتاج إلى تقييم من قبل الطبيب.
• إفرازات الثدي هي مشكلة شائعة. الإفراز هو الأكثر أهمية إذا كان من الثدي واحد فقط أو إذا كان دموي. في أي حال ، ينبغي تقييم جميع إفرازات الثدي.
• يعد انعكاس الحلمة متغيرًا شائعًا للحلمات الطبيعية ، ولكن الانعكاس الحلمي الذي يعد تطورًا جديدًا يجب أن يكون مصدر قلق.
• التغييرات في جلد الثدي تشمل الاحمرار ، والتغيرات في الملمس ، والتجعد. هذه التغييرات تحدث عادةً بسبب أمراض الجلد ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ترتبط بسرطان الثدي.

أكياس الثدي

• كتلة الثدي: على الرغم من كونها مثيرة للقلق عندما تجد واحدة ، فإن معظم كتل الثدي ليست سرطانًا.
• ألم الثدي: الأكثر شيوعًا بالتغيرات فيبروكيستيك ، قد يحدث الألم في كلا الثديين ، رغم أن أحدهما قد يكون أكثر إيلامًا من الآخر. مع تغيرات فيبروكيستيك ، يحدث الألم قبل حوالي أسبوع من الحيض. عادة ما يزول الألم تدريجياً مع بداية الدورة الشهرية.
  • عادةً ما يكون ألم الثدي الدوري أكثر حدة قبل الدورة الشهرية ويتحسن خلال فترة الدورة الشهرية.
    • عادة ما يوصف بأنه ثنائي (في كلا الثديين) ، في المناطق الخارجية العلوية من صدرك ، وغالبًا ما يرتبط بالورم.
    • تميل النساء إلى وصف هذا الألم بأنه ممل أو مؤلم أو ثقيل أو مؤلم ، ويمكن أن يشع إبطك أو حتى أسفل ذراعك.
    • يمكن أن تختلف شدة الألم بشكل كبير مع مدى الشدة من خفيفة إلى شديدة بدرجة كافية للحد من اختيارات الملابس أو أوضاع النوم أو المعانقة.
  • عادةً ما يكون ألم الثدي غير الدوري من جانب واحد (فقط على جانب واحد) ولا علاقة له بدورة الطمث.
    • قد يكون هذا الألم ثابتًا أو متقطعًا وغير منتظم. يوصف بأنه ألم حاد وطعن وحرق ويبدو أنه يقع أسفل المنطقة المحيطة بحلمة الحلمة مباشرةً.
    • إذا كانت موضعية وثابتة ، فقد يكون ذلك بسبب وجود ورم ليفي أو كيسة. ولكن يجب استبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة.
• إفرازات الحلمة: قد تحدث من عدوى أو من السرطان أو من أورام صغيرة جدًا داخل جزء من المخ تسمى الغدة النخامية ، والتي تؤثر على إفرازات الثدي. في حالات الإصابة ، يكون التصريف عادة بني أو أخضر. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام لون ومميزات إفراز الحلمة بشكل موثوق كمؤشر لتشخيص السرطان أو ضده. يمكن أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء هذا التقييم.
• تغيرات الجلد: يوجد في السرطان تليف (تندب) في هياكل الثدي الكامنة (أربطة صغيرة) مما يؤدي إلى تراجع (سحب) الثدي مما يمكن أن يؤدي إلى تضخيم الجلد أو حلمات مسطحة أو منحرفة. السرطان قد يحجب تصريف (اللمفاويات) من الثدي ، وقد تأخذ بشرتك مظهر قشر البرتقال. خذ هذه الأعراض على محمل الجد ورؤية أخصائي الرعاية الصحية إذا حدثت.
• التهاب الضرع: قد تسبب هذه التهابات الثدي ألمًا واحمرارًا ودفءًا للثدي إلى جانب هذه الأعراض:
  • الحنان والتورم
  • آلام الجسم
  • إعياء
  • احتقان الثدي
  • حمى وقشعريرة
• الخراج: في بعض الأحيان يمكن لخراج الثدي أن يعقد التهاب الضرع. في كثير من الأحيان تكون الجماهير غير الضارة وغير الخاضعة للرقابة مثل الخراجات طرية وغالبًا ما تشعر بأنها متحركة تحت الجلد. حافة الكتلة عادة ما تكون منتظمة ومحددة جيدا. تشمل العلامات والأعراض التي حدثت بها الإصابة الأكثر خطورة ما يلي:
  • تضخم الرضيع في الثدي الذي لا يصبح أصغر بعد إرضاع المولود الجديد (إذا كان الخراج عميقًا في الثدي ، فقد لا تكون قادرًا على الشعور به.)
  • القيح استنزاف من الحلمة
  • الحمى المستمرة وعدم تحسن الأعراض في غضون 48 إلى 72 ساعة من العلاج

ما الذي يسبب سرطان الثدي مقابل الخراجات؟

سرطان الثدي

العديد من النساء المصابات بسرطان الثدي ليس لديهن عوامل خطر غير العمر والجنس.

• الجنس هو أكبر خطر لأن سرطان الثدي يحدث في الغالب عند النساء.
• العمر عامل مهم آخر. قد يحدث سرطان الثدي في أي عمر ، على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد مع تقدم العمر. لدى المرأة المتوسطة بعمر 30 سنة فرصة واحدة في 280 للإصابة بسرطان الثدي في السنوات العشر القادمة. تزداد هذه الفرصة إلى واحدة من كل 70 بالنسبة إلى امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا ، وواحدة من كل 40 عامًا عند 50 عامًا. لدى المرأة البالغة من العمر 60 عامًا فرصة واحدة من كل 30 للإصابة بسرطان الثدي في السنوات العشر القادمة.
• النساء البيض هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء الأميركيات من أصول إفريقية في الولايات المتحدة
• لدى المرأة التي لها تاريخ شخصي من السرطان في أحد الثديين خطر أكبر بثلاثة أو أربعة أضعاف من الإصابة بسرطان جديد في الثدي الآخر أو في جزء آخر من الثدي نفسه. يشير هذا إلى خطر ظهور ورم جديد وليس تكرار (عودة) السرطان الأول.

الأسباب الوراثية لسرطان الثدي

تاريخ العائلة معروف منذ فترة طويلة بأنه عامل خطر لسرطان الثدي. كل من أقارب الأم والأب مهم. يكون الخطر أعلى إذا كان قريبًا من سرطان الثدي المصاب في سن مبكرة ، أو كان مصابًا بسرطان في كلا الثديين ، أو إذا كان قريبًا. الأقارب من الدرجة الأولى (الأم ، الأخت ، الابنة) هم الأكثر أهمية في تقدير المخاطر. العديد من الأقارب من الدرجة الثانية (الجدة ، العمة) المصابين بسرطان الثدي قد يزيد من خطر الإصابة. يزيد سرطان الثدي عند الذكور من خطر الإصابة بجميع أقاربه من النساء. إن وجود أقارب مصابين بسرطان الثدي والمبيض يزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي.

هناك اهتمام كبير بالجينات المرتبطة بسرطان الثدي. يُعتقد أن حوالي 5٪ إلى 10٪ من سرطانات الثدي تكون وراثية ، نتيجة للطفرات أو التغيرات في بعض الجينات التي تنتقل في عائلات.

• BRCA1 و BRCA2 هي جينات غير طبيعية ، عندما توارث ، تزيد بشكل ملحوظ من خطر الاصابة بسرطان الثدي إلى خطر مدى الحياة يقدر ما بين 40 ٪ -85 ٪. النساء المصابات بهذه الجينات الشاذة لديهن احتمالية متزايدة للإصابة بسرطان المبيض. تميل النساء اللائي لديهن جين BRCA1 إلى الإصابة بسرطان الثدي في سن مبكرة.
• يعد اختبار هذه الجينات باهظًا وقد لا يكون دائمًا مشمولًا بالتأمين.
• المسائل المتعلقة بالاختبار معقدة ، ويجب على النساء المهتمات بالاختبار مناقشة عوامل الخطر الخاصة بهن مع مقدمي الرعاية الصحية وقد يرغبن أيضًا في التحدث إلى مستشار الوراثة.

الأسباب الهرمونية لسرطان الثدي

تلعب التأثيرات الهرمونية دورًا في تطور سرطان الثدي.

• النساء اللائي يبدأن فتراتهن في سن مبكرة (12 أو أقل) أو يعانين من انقطاع الطمث المتأخر (55 سنة أو أكثر) لديهن مخاطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الثدي. على العكس من ذلك ، فإن التقدم في السن في وقت الدورة الشهرية الأولى وانقطاع الطمث المبكر يميل إلى الوقاية من سرطان الثدي.
• قد يوفر إنجاب طفل قبل 30 عامًا بعض الحماية ، وقد لا يؤدي إنجاب الأطفال إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• إن استخدام حبوب منع الحمل عن طريق الفم يعني أن المرأة معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي زيادة طفيفة مقارنة بالنساء اللائي لم يستخدمنها قط. يبدو أن هذا الخطر ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته مع مرور الوقت بمجرد إيقاف الحبوب.
• أظهرت دراسة كبيرة أجرتها مبادرة صحة المرأة زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللائي كن على مجموعة من الاستروجين والبروجستيرون لعدة سنوات. لذلك ، يتعين على النساء اللائي يفكرن في العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث مناقشة الخطر مقابل الفائدة مع مقدمي الرعاية الصحية. قد تحتاج المخاوف المتعلقة بنوعية الحياة إلى موازنة المخاطر النسبية لهذه الأدوية.

نمط الحياة والأسباب الغذائية لسرطان الثدي

يبدو أن سرطان الثدي يحدث بشكل متكرر في البلدان ذات المدخول الغذائي العالي من الدهون ، وأن زيادة الوزن أو السمنة هي عامل خطر معروف للإصابة بسرطان الثدي ، وخاصة في النساء بعد انقطاع الطمث.

• ويعتقد أن هذا الرابط هو التأثير البيئي وليس الوراثية. على سبيل المثال ، تزيد النساء اليابانيات ، المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي أثناء وجودهن في اليابان ، من خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد قدومهن إلى الولايات المتحدة.
• ومع ذلك ، فشلت العديد من الدراسات التي تقارن مجموعات النساء اللائي لديهن نظام غذائي مرتفع ومنخفض الدهون في إظهار اختلاف في معدلات الإصابة بسرطان الثدي.

استخدام الكحول هو أيضا عامل خطر ثابت لتطوير سرطان الثدي. يزيد الخطر مع كمية الكحول المستهلكة. النساء اللائي يستهلكن ما بين 2 إلى 5 مشروبات كحولية في اليوم معرضات لخطر الإصابة بحوالي واحد ونصف المرات من غير المصابات بتطور سرطان الثدي. استهلاك مشروب كحولي واحد في اليوم يؤدي إلى خطر مرتفع قليلاً.

تظهر الدراسات أيضًا أن التمارين الرياضية بانتظام قد تقلل من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي. لم تحدد الدراسات بشكل قاطع مقدار النشاط المطلوب لتقليل المخاطر بشكل كبير. أظهرت إحدى الدراسات التي أجرتها مبادرة صحة المرأة (WHI) أن المشي لمدة ساعة إلى ساعتين ونصف في الأسبوع من المشي السريع يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى المرأة بنسبة 18٪.

مرض حميد الثدي

• تغيرات الثدي الليفية شائعة جدا. تكون ثدي الورم الليفي متكتلًا ببعض الأنسجة السميكة وغالبًا ما ترتبط بعدم الراحة في الثدي ، خاصة قبل فترة الحيض مباشرة. هذه الحالة لا تؤدي إلى سرطان الثدي.
• ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من التغييرات الحميدة للثدي ، مثل تلك التي يتم تشخيصها على الخزعة على أنها تكاثري أو مفرط التنسج ، تؤهب النساء للتطور اللاحق لسرطان الثدي.

الأسباب البيئية لسرطان الثدي

يزيد العلاج الإشعاعي من احتمال الإصابة بسرطان الثدي ولكن بعد تأخير طويل. على سبيل المثال ، فإن النساء اللائي تلقين العلاج الإشعاعي في الجزء العلوي من الجسم لعلاج مرض هودجكين قبل سن 30 سنة لديهن معدل سرطان الثدي أعلى بكثير من عامة السكان.

أكياس الثدي

توجد العديد من الأسباب المحتملة للألم أو الحنان في أحد ثدييك أو في كلا الثديين. في كثير من الأحيان يمكن أن يعزى الألم إلى أسباب غير ضارة مثل البلوغ أو الحمل. يمكن أن يكون أيضًا مشكلة متكررة للنساء المصابات بألم دوري مرتبط بالدورة الشهرية. على الرغم من أن السرطان يمثل مصدر قلق كبير لمعظم النساء ، إلا أنه نادراً ما يكون سبب الألم المعزول للثدي.

بعض أسباب آلام الثدي هي:

• مرض سرطان الثدي الليفي
• متلازمة ما قبل الحيض ، ألم الضرع الدوري
• التقلبات الهرمونية الطبيعية
• بداية البلوغ أو انقطاع الطمث
• حمل
• الرضاعة الطبيعية (تمريض)
• علاج الاستروجين
• جدار الحنان الحنان (costochondritis)
• إصابة في الثدي (الصدمة ، بعد جراحة الثدي)
• القوباء المنطقية (ألم في الثدي واحد فقط ، وعادة ما يكون مصحوبا بطفح جلدي)
• استخدام بعض الأدوية مثل الديجوكسين (لانوكسين) ، ميثيل دوبا (ألدوميت) ، سبيرونولاكتون (ألكاكتون) ، أوكسي ميثولون (أنادرول) ، وكلوربرومازين (ثورازين)
• التهاب في الثدي (خراج الثدي ، التهاب الضرع)
• سرطان الثدي

إذا كان لديك كتلة في ثدييك ، فسوف يقوم طبيبك بالتحقق مما يلي:

• التغيرات الليفية: تعتبر التغيرات الليفية ، التي كانت تسمى في السابق مرض الليفية ، هي أكثر الحالات الحميدة أو غير المؤذية (لا تهدد الصحة أو الحياة) للثدي. يمكن أن تحدث التغييرات في أحد الثديين أو كليهما ، والأكثر شيوعًا في الأقسام العلوية والخارجية. قد تشعر بسماكة للأنسجة الليفية التي تدعم ثدييك. تحدث كتل شائعة ، تسمى الأورام الليفية ، خلال سنوات الإنجاب. انهم يشعرون كالمطاط والمنقولة. وغالبا ما تحدث مع تغيرات fibrocystic.
• الخراجات: أكياس الثدي هي كتل ممتلئة بالسوائل. يمكن أن تكون رقيقة ، خاصة قبل الدورة الشهرية.
• سرطان الثدي: بعض الكتل قد تكون سرطان. يرتبط سرطان الثدي عادةً بعوامل الخطر الخاصة بالعمر أو الوراثة أو الهرمونات. تحدث حوالي 75 ٪ من سرطانات الثدي لدى النساء الأكبر سنا من 50 سنة ، و 23 ٪ تحدث في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 سنة ، و 2 ٪ تحدث في النساء دون سن 30 سنة.
  • يُعتقد أن علم الوراثة يلعب دورًا إذا تم تشخيص أمك أو أختك (المشار إليها كأقارب من الدرجة الأولى) بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث. لديك خطر أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من عامة الناس المصابين بسرطان الثدي.
  • العوامل الهرمونية قد تلعب دورا. إذا كنت تعاني من الحالات التالية ، فقد تكون هناك زيادة في الإصابة بسرطان الثدي (ربما بسبب التعرض الطويل لهرمون يسمى الإستروجين).
    • كان لديك الدورة الأولى في سن مبكرة
    • كان انقطاع الطمث في سن متأخرة
    • لم تنجب طفلاً أو كان حملك الأول بعد سن الثلاثين
• يمكن تفسير السرطان أيضًا بإحدى النظريات العديدة بما في ذلك التعرض للفيروسات والمواد الكيميائية والإشعاع والعوامل الغذائية والجينات (على سبيل المثال ، BRCA-1). لا توجد نظرية واحدة تشرح جميع أنواع سرطان الثدي.

ما هو علاج سرطان الثدي مقابل الخراجات؟

سرطان الثدي

الجراحة هي عادة الخطوة الأولى بعد تشخيص سرطان الثدي. يعتمد نوع الجراحة على حجم ونوع الورم وصحة المريض وتفضيلاته. يجب مناقشة اختيار الإجراءات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لأن أي نهج له مزايا وعيوب.

• يتضمن استئصال الورم إزالة الأنسجة السرطانية والمنطقة المحيطة بها من الأنسجة الطبيعية. لا يعتبر هذا علاجًا ويجب أن يتم دائمًا بالاقتران مع علاج آخر مثل العلاج الإشعاعي مع أو بدون العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني.
• في وقت استئصال الورم ، تحتاج الغدد الليمفاوية الإبطية (الغدد في الإبط) إلى تقييم انتشار السرطان. يمكن القيام بذلك إما عن طريق إزالة العقد اللمفاوية أو عن طريق خزعة العقدة الحارسة (خزعة أقرب العقدة الليمفاوية إلى الورم).
• إذا تم إجراء خزعة لعقدة خفر في وقت استئصال الورم ، فقد يسمح للجراح بإزالة بعض الغدد الليمفاوية فقط. في هذا الإجراء ، يتم حقن صبغة في منطقة الورم. ثم يتم اتباع مسار المادة أثناء انتقالها إلى الغدد الليمفاوية. العقدة الأولى التي تم الوصول إليها هي العقدة الحارسة. تعتبر هذه العقدة الأكثر أهمية للخزعة عند تقييم انتشار الورم.
• إذا كانت خزعة العقدة الحارسة إيجابية ، فسيقوم الجراح عادةً بإزالة جميع الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط (الإبط).
• استئصال الثدي البسيط يزيل الثدي بأكمله ولكن لا يوجد هياكل أخرى. إذا كان السرطان هو الغازية ، فإن هذه الجراحة وحدها لن تعالجها. وهو علاج شائع ل DCIS ، وهو نوع غير موسع من سرطان الثدي.
• استئصال الثدي الجذري المعدل يزيل الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية (الإبطية) ولكنه لا يزيل العضلات الأساسية لجدار الصدر. على الرغم من تقديم علاج كيميائي إضافي أو علاج هرموني دائمًا تقريبًا ، إلا أن الجراحة وحدها تعتبر مناسبة للسيطرة على المرض إذا لم يتم نقله.
• يتضمن استئصال الثدي الجذري إزالة الثدي وعضلات جدار الصدر الأساسية ، وكذلك محتويات الإبط. لم تعد هذه الجراحة تُجرى لأن العلاجات الحالية أقل تشوّهاً ولها مضاعفات أقل.

كثير من النساء يعالجن بالإضافة إلى الجراحة ، والتي قد تشمل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني. يعتمد القرار حول أي علاجات إضافية مطلوبة على مرحلة السرطان ونوعه ، ووجود هرمون (هرمون الاستروجين والبروجستيرون) و / أو مستقبلات HER2 / neu ، وصحة المريض وتفضيلاته.

العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي

يستخدم العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية إذا كان هناك أي اليسار بعد الجراحة.

• الإشعاع هو علاج موضعي ، وبالتالي فهو يعمل فقط على الخلايا السرطانية الموجودة مباشرة في شعاعها.
• يستخدم الإشعاع في أغلب الأحيان في الأشخاص الذين خضعوا لجراحة محافظة مثل استئصال الورم. تم تصميم الجراحة المحافظة لتترك أكبر قدر ممكن من نسيج الثدي في مكانه.
• يعطى العلاج الإشعاعي عادة خمسة أيام في الأسبوع على مدى خمسة إلى ستة أسابيع. كل علاج يستغرق سوى بضع دقائق.
• العلاج الإشعاعي غير مؤلم وله آثار جانبية قليلة نسبيًا. ومع ذلك ، يمكن أن تهيج الجلد أو تسبب حروقا مماثلة لحروق الشمس السيئة في المنطقة.
• العلاج الإشعاعي في سرطان الثدي هو عادة إشعاع خارجي ، حيث يتم توجيه الإشعاع إلى منطقة معينة من الثدي من الخارج. نادراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي ، حيث يتم زرع الكريات المشعة بالقرب من السرطان. تم تطوير تقنيات أحدث للإشعاع الجزئي السريع وقد تكون مناسبة في ظروف معينة. يتم استخدام العلاج الإشعاعي في نفس الوقت الذي تتم فيه الجراحة بشكل أكبر في بلدان أخرى موجودة هنا ، ولكن لا يزال يتم استكشافها.

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

يتكون العلاج الكيميائي من تناول الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من النمو. في سرطان الثدي ، يمكن استخدام ثلاث استراتيجيات علاج كيميائي مختلفة:

1. يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد لبعض الأشخاص الذين خضعوا للعلاج المحتمل لسرطان الثدي ، مثل الجراحة والذين قد يتم التخطيط للإشعاع. يُعتقد أن احتمال أن تكون خلايا سرطان الثدي قد انتشرت مجهريًا بعيدًا عن المنطقة التي تعمل عليها أو تشعها هي التي تؤدي إلى ظهور النقائل في وقت لاحق. يتم إعطاء العلاج المساعد لمحاولة القضاء على هذه الخلايا المخفية ، ولكن يحتمل أن تظل موجودة لتقليل خطر الانتكاس. تساعد خصائص الورم السرطاني الأساسي بشكل جسيم ، مجهري ، وعلى التحليل الجيني الطبيب على تحديد الخطر الذي يمكن أن تتواجد به مثل هذه الخلايا المخفية.
2. يعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المعروف باسم العلاج الكيميائي الجديد) لتقليص ورم كبير و / أو قتل خلايا سرطانية طائشة. هذا يزيد من فرص أن تتخلص الجراحة من السرطان تمامًا.
3. يتم إعطاء العلاج الكيميائي العلاجي بشكل روتيني للنساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي الذي انتشر خارج حدود الثدي أو المنطقة المحلية.

• يتم إعطاء معظم وكلاء العلاج الكيميائي من خلال خط الرابع ، ولكن يتم إعطاء بعض حبوب منع الحمل.
• عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي في "دورات". تشمل كل دورة فترة من العلاج المكثف تستغرق بضعة أيام أو أسابيع تليها أسبوع أو يومين من الانتعاش. يتلقى معظم المصابين بسرطان الثدي دورتين على الأقل ، أكثر من أربع دورات ، للعلاج الكيميائي. ثم تتكرر الاختبارات لمعرفة تأثير العلاج على السرطان.
• العلاج الكيميائي يختلف عن الإشعاع لأنه يعالج الجسم بأكمله ، وبالتالي قد يستهدف الخلايا السرطانية الضالة التي قد تكون قد هاجرت من منطقة الثدي.
• الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي معروفة. الآثار الجانبية تعتمد على الأدوية التي يتم استخدامها. العديد من هذه الأدوية لها آثار جانبية تشمل تساقط الشعر والغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب وانخفاض عدد خلايا الدم. قد يؤدي انخفاض تعداد الدم إلى جعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالتهابات ، أو للشعور بالمرض أو التعب ، أو النزيف بسهولة أكثر من المعتاد. الأدوية متوفرة لعلاج أو منع العديد من هذه الآثار الجانبية.

العلاج الهرموني لسرطان الثدي

يمكن إعطاء العلاج الهرموني لأن سرطانات الثدي (وخاصة تلك التي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون) حساسة في كثير من الأحيان للتغيرات في الهرمونات. قد يتم إعطاء العلاج الهرموني لمنع تكرار الورم أو لعلاج المرض الموجود.

• في بعض الحالات ، من المفيد قمع الهرمونات الطبيعية للمرأة مع المخدرات ؛ في حالات أخرى ، من المفيد إضافة الهرمونات.
• في النساء قبل انقطاع الطمث ، قد يكون الاجتثاث المبيض (إزالة الآثار الهرمونية للمبيض) مفيدًا. يمكن تحقيق ذلك بالأدوية التي تمنع قدرة المبيض على إنتاج هرمون الاستروجين أو عن طريق إزالة المبيض جراحياً ، أو أقل شيوعًا مع الإشعاع.
• حتى وقت قريب ، كان عقار تاموكسيفين (Nolvadex) ، أحد مضادات الإستروجين (وهو دواء يمنع تأثير هرمون الاستروجين) ، هو العلاج الهرموني الأكثر شيوعًا. يتم استخدامه للوقاية من سرطان الثدي وللعلاج.
• Fulvestrant (Faslodex) هو دواء آخر يعمل عن طريق مستقبلات هرمون الاستروجين ، ولكن بدلاً من منعه ، يقوم هذا الدواء بإزالته. يمكن أن تكون فعالة إذا لم يعد سرطان الثدي يستجيب للتاموكسيفين. يتم إعطاء Fulvestrant فقط للنساء اللائي أصبن بالفعل بانقطاع الطمث وتمت الموافقة عليه للاستخدام في النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم.
• Palbociclib (Ibrance) هو دواء ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة لدى النساء المصابات بسرطان الثدي إيجابي مستقبلات هرمون الاستروجين.
• Toremifene (Fareston) هو عقار آخر مضاد للإستروجين يرتبط ارتباطًا وثيقًا تاموكسيفين.
• مثبطات Aromatase ، التي تمنع تأثير هرمون رئيسي يؤثر على الورم ، قد تكون أكثر فعالية من عقار تاموكسيفين في المحيط المساعد. المخدرات أنستروزول (Arimidex) ، وإكسيميستان (Aromasin) ، وليتروزول (Femara) لديهم مجموعة مختلفة من الآثار الجانبية والمخاطر من تاموكسيفين.
• مثبطات الأروماتيز تنتقل بسرعة إلى أنظمة العلاج الهرموني من الخط الأول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها بشكل متكرر بعد عامين أو أكثر من علاج تاموكسيفين.
• Megace (megestrol acetate) هو دواء مشابه لبروجسترون والذي قد يستخدم أيضًا كعلاج هرموني.
• العلاج المستهدف لسرطان الثدي
• العلاج المستهدف هو نوع من العلاج تم تطويره للعمل مباشرة ضد بعض التغييرات الخلوية التي تم تحديدها في سرطانات الثدي. من أمثلة العلاجات المستهدفة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد البروتينات الخاصة بخلايا السرطان.
• تم تطوير علاجات متخصصة ، والمعروفة باسم العلاجات المستهدفة ، لعلاج سرطانات الثدي التي تعبر عن بروتين HER2. العلاجات المستهدفة هي أشكال أحدث من علاج السرطان تهاجم الخلايا السرطانية على وجه التحديد وتلحق ضررا أقل بالخلايا الطبيعية من العلاج الكيميائي التقليدي. تشمل العلاجات المستهدفة لسرطان الثدي الإيجابي HER2 ما يلي:
• Trastuzumab (Herceptin) هو جسم مضاد ضد بروتين HER2. وقد تبين أن المعالجة بإضافة عقار trastuzumab للعلاج الكيميائي بعد الجراحة قد خفضت معدل تكرار الإصابة ومعدل الوفيات لدى النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر HER2. أصبح استخدام تراستوزوماب مع العلاج الكيميائي علاجًا مساعدًا قياسيًا لهؤلاء النساء.
• يعمل بيرتوزوماب (بيرجيتا) أيضًا ضد سرطانات الثدي الإيجابية لـ HER2 عن طريق منع قدرة الخلايا السرطانية على تلقي إشارات النمو من HER2.
• Lapatinib (Tykerb) هو دواء آخر يستهدف بروتين HER2 ويمكن إعطاؤه مع العلاج الكيميائي. يتم استخدامه في النساء المصابات بسرطان الثدي HER2 الإيجابي الذي لم يعد يساعده العلاج الكيميائي و trastuzumab.
• T-DM1 أو ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) هو مزيج من Herceptin و emtansine للعلاج الكيميائي. تم تصميم Kadcyla لتوصيل الإمتانسين للخلايا السرطانية عن طريق إرفاقها بـ Herceptin.

أكياس الثدي

عندما يكون ألم الثدي شديدًا بما يكفي للتدخل في نمط حياتك وعندما يحدث لأكثر من بضعة أيام كل شهر ، فقد تتم معالجتك بالأدوية. قبل بدء العلاج ، قم بتوثيق وتيرة وشدة ألمك على أساس يومي لدورة الحيض الحي على الأقل. سوف تساعد مذكرات الألم هذه أيضًا في التحقق من استجابتك للعلاج.

عندما يفشل العلاج غير الطبي في السيطرة على ألم الثدي الدوري ، قد يصف لك أخصائي الرعاية الصحية حبوب منع الحمل أو دانازول (الدانوكرين). تأكد من أن تسأل عن الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية وأن تبلغ طبيبك إذا كنت تعاني منها.

• تمت تجربة العديد من الأدوية الأخرى في علاج آلام الثدي الحلقية وقد تبين أنها غير مفيدة أو غير موصى بها عمومًا بسبب آثارها الجانبية.
• تتم معالجة ألم الثدي غير الدوري من خلال علاج السبب الأساسي. إذا تم العثور على كتلة أو كتلة ، يتم فحصها وعلاجها. عندما يكون ألم الثدي ناتجًا عن حنان جدار الصدر ، يتم علاجه بالأدوية المضادة للالتهابات أو نادرًا عن طريق الحقن بالستيرويد.
• إذا لم يتم العثور على سبب للألم غير الدوري ، فعادة ما يتم تجربة بروتوكول علاج الألم للألم الدوري وغالبًا ما يكون ناجحًا.
• لعلاج التهاب الضرع البسيط بدون خراج ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. يعتمد المضاد الحيوي المختار على الحالة السريرية وتفضيل طبيبك والحساسية الدوائية ، إن وجدت. هذا الدواء آمن للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ولن يضر الطفل.
• التهاب الضرع المزمن عند النساء غير المرضعات أكثر تعقيدًا. حلقات متكررة من التهاب الضرع شائعة. في بعض الأحيان يستجيب هذا النوع من العدوى للمضادات الحيوية بشكل ضعيف. لذلك ، المتابعة عن كثب مع طبيبك إلزامية.

العملية الجراحية

• بشكل عام ، الجراحة ليست ضرورية لعلاج آلام الثدي ما لم يتم العثور على كتلة. يتم إجراء عملية جراحية لإزالة كتلة.
• في حالة وجود خراج ، يجب استنزافه. بعد حقن مخدر موضعي ، قد يقوم الطبيب بتصريف خراج بالقرب من سطح الجلد إما عن طريق الشفط بإبرة وحقنة أو باستخدام شق صغير. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب أو قسم الطوارئ.
• إذا كان الخراج عميقًا في الثدي ، فقد يتطلب الأمر تصريفًا جراحيًا في غرفة العمليات. يتم ذلك عادة تحت التخدير العام لتقليل الألم وتجفيف الخراج تمامًا. إذا تفاقمت العدوى على الرغم من المضادات الحيوية عن طريق الفم أو إذا كان لديك خراج عميق يتطلب علاجًا جراحيًا ، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى لعلاج المضادات الحيوية الوريدية.

ما هو تشخيص سرطان الثدي مقابل الخراجات؟

سرطان الثدي

بسبب تحسن الفحص والوعي بسرطان الثدي إلى جانب التقدم في العلاج ، فإن معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي آخذة في الانخفاض منذ عام 1990. على وجه الخصوص ، ترتبط السرطانات (غير الطبيعية) في الموقع بمعدل شفاء مرتفع للغاية ، ولكن حتى الأورام المتقدمة تم علاجها بنجاح. من المهم أن نتذكر أن سرطان الثدي هو مرض قابل للعلاج إلى حد كبير وأن الكشف عن سرطان الثدي غالباً ما يمكّن من اكتشاف الأورام في مراحلها الأولى عندما يكون للعلاج أفضل فرصة للنجاح.

أكياس الثدي

عادة ما يزداد ألم الثدي قبل الحيض مع تقدم العمر ثم يتوقف عند انقطاع الطمث. معظم النساء قادرات على التحكم في أعراضهن ​​دون علاج هرموني. عند علاجها على الفور ، فإن غالبية حالات الإصابة بالثدي تزول بسرعة دون أي مضاعفات خطيرة.