أسئلة غيرد: الأعراض والأسباب والنظام الغذائي والعلاج والأطعمة التي يجب تجنبها

ما هي الأسئلة الشائعة عن ارتجاع المريء؟

• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة تكون فيها محتويات المعدة ، بما في ذلك الحمض ، والنسخ الاحتياطي (الجزر) من المعدة إلى المريء وحتى الحلق.
• الأعراض الرئيسية لارتجاع المريء هي حرقة متكررة ومستمرة ، وهي ألم أو إحساس حارق في المعدة أو الجزء العلوي من البطن. أعراض أخرى من ارتجاع المريء تشمل
  • قلس من حمض المريرة حتى الحلق ،
  • طعم مرير في الفم ،
  • السعال الجاف المستمر ،
  • بحة في الصوت،
  • شعور ضيق في الحلق ،
  • الشعور كما لو أن قطعة من الطعام عالقة في الحلق ،
  • الصفير ، و
  • رائحة الفم الكريهة.
• تشمل أسباب ارتجاع المريء ما يلي:
  • نمط حياة الشخص (مثل التدخين والسمنة والإفراط في تناول الكحول)
  • الأدوية
  • الأطعمة مثل الأطعمة المقلية والشوكولاته والثوم والبصل والكافيين والفواكه الحمضية والطماطم والأطعمة الغنية بالتوابل والنعناع) وتناول وجبات كبيرة وتناول الطعام قبل النوم
  • الحالات الطبية (بما في ذلك فتق الحجاب الحاجز والحمل ومرض السكري)
  • تشمل اختبارات تشخيص ارتجاع المريء التنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي وسلسلة GI العليا (ابتلاع الباريوم) وقياس الضغط المريئي ومراقبة درجة الحموضة على مدار 24 ساعة.
• تعتبر تغييرات نمط الحياة هي العلاج الأول ل GERD ، بما في ذلك
  • عدم تناول وجبات كبيرة ،
  • لا تأكل قبل النوم ، وتجنب الأطعمة الزناد ،
  • تجنب الكحول والكافيين ، والإقلاع عن التدخين ،
  • فقدان الوزن إذا زيادة الوزن ،
  • الحفاظ على وضعية جيدة (تجنب الانحناء والترهل) ، و
  • التحدث إلى طبيبك حول تغيير الأدوية إلى أدوية قد لا تؤدي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء (لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولاً).
• الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية لعلاج ارتجاع المريء تشمل مضادات الحموضة وموانع الحمض.
• تشمل الأدوية الموصوفة لعلاج ارتجاع المريء مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أو عقاقير التعزيز.
• تعتبر الجراحة التي يطلق عليها "قاع العين" لعلاج ارتجاع المريء هي الحل الأخير في الحالات الشديدة.
• تتضمن الوقاية من ارتجاع المريء تعديل عوامل نمط الحياة في النظام الغذائي والنشاط والعادات التي تؤدي إلى ظهور الأعراض.

ما هو ارتجاع المريء (حمض الجزر)؟

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة يصاب فيها المريء (أنبوب الغذاء) بالتهيج أو الالتهاب بواسطة محتويات المعدة ، بما في ذلك الحمض ، والنسخ الاحتياطي من المعدة. ويسمى هذا النسخ الاحتياطي الجزر. الأعراض الرئيسية هي حرقة ، ولكن قد تحدث أعراض أخرى.

ما هي أعراض حرقة؟

تتضمن أعراض الحرقة ألمًا حارقًا في وسط الصدر ، خلف عظمة الصدر (انظر ملف الوسائط 1). وغالبًا ما يبدأ في الجزء العلوي من البطن وينتشر في الرقبة. يبدأ عادةً بحوالي 30-60 دقيقة بعد الأكل ويمكن أن يستمر لمدة ساعتين. يمكن أن يؤدي الاستلقاء أو الانحناء إلى حرقة أو يزيد الأمر سوءًا. يشار إليها أحيانا باسم عسر الهضم الحمضي. ليس كل من لديه ارتجاع المريء قد حرقة.

هل يؤثر ارتجاع المريء على قلبي؟

مرض الجزر المعدي المريئي وحرقة المعدة ليس لهما علاقة بالقلب ، على الرغم من أنه يبدو وكأنه ضجة كبيرة في الصدر. يقع المريء خلف القلب مباشرة ، لذا يمكن الخلط بين حرقة المعدة ومشكلة القلب. أحد الاختلافات المهمة هو أن حرقة المعدة عادة لا تبدأ أو تزداد سوءًا مع ممارسة النشاط البدني ، في حين أن الألم المرتبط بالقلب غالباً ما يحدث مع المجهود (الذبحة الصدرية).

صورة لـ GERD (مرض الجزر المعدي المريئي ، حرقة في المعدة)

يمكن الخلط بين ألم الصدر من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) مع ألم من مشكلة في القلب. إذا كان لديك أي مما يلي ، فاتصل بطبيبك و / أو انتقل على الفور إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى:

• ألم شديد في الصدر أو ضغط ، خاصة إذا كان يشع في الذراع أو الرقبة أو الظهر
• ضيق في التنفس
• التعرق الشديد
• القيء يليه ألم شديد في الصدر
• الدم القيء
• الظلام ، براز البراز
• صعوبة في بلع المواد الصلبة أو السوائل

ما هو المريء؟

المريء عبارة عن أنبوب عضلي يمتد من الحلق إلى المعدة. جميع الأطعمة والسوائل التي يتم ابتلاعها تنتقل عبر المريء.

ما هو حمض المعدة؟

حمض المعدة هو حمض قوي تنتجه المعدة للمساعدة في هضم الطعام.

لماذا لا يتسبب الحمض في تهيج المعدة؟

تحتوي المعدة على بطانة واقية تقاوم التلف الناتج عن الحمض. تفرز الخلايا السميكة التي تبطن المعدة كميات كبيرة من المخاط الواقي ، وبالتالي فإن الحمض الناتج لا يزعج المعدة. المريء ليس لديه هذه الحماية.

لماذا يعود الحامض إلى المريء؟

عادة ، تمنع حلقة من العضلات في أسفل المريء ، تسمى العضلة العاصرة للمريء (LES) ، ارتداد الحمض. تعمل هذه العضلات مثل الرباط الذي يفتح أو يغلق الفتحة بين المريء والمعدة. من المفترض أن تغلق بإحكام بين لدغات وعندما لا تأكل.

مع مرض الجزر المعدي المريئي ، يرتاح العضلة العاصرة للمريء السفلى بين البلع وبعد الأكل ، مما يسمح لمحتويات المعدة وحمض التآكل بالنسخ الاحتياطي لحرق بطانة المريء وحرقها أو تهيجها.

كيف يختلف ارتجاع المريء عن حرقة المعدة؟

مشكلة ارتجاع المعدة هي نفسها في حرقة المعدة و ارتجاع المريء. تسمى هذه الحالة GERD عندما تصبح مشكلة متكررة (مزمنة).

ما مدى شيوع ارتجاع المريء؟

يصيب مرض الجزر المعدي المريئي 20٪ من الأمريكيين إلى حد ما على الأقل مرة واحدة في الشهر. بعض البالغين تجربة GERD أسبوعيًا أو يوميًا. لا يتأثر البالغون فقط: حتى الرضع والأطفال يمكن أن يصيبهم ارتجاع المريء.

ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟

نحن لا نعرف السبب الدقيق لمرض الجزر المعدي المريئي. نحن نعرف ما الذي يجعل الأمر أسوأ ، إما عن طريق الاسترخاء في العضلة العاصرة للمريء أو مباشرة عن طريق تهيج المريء.

• لايف ستايل - استخدام الكحول أو السجائر ، والسمنة ، وضعف الموقف (ترهل)
• الأدوية - أدوية ضغط الدم تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم ، الثيوفيلين (Tedral ، Hydrophed ، Marax ، الشعب الهوائية ، Quibron) ، النترات ، مضادات الهستامين
• النظام الغذائي - الأطعمة الدهنية والمقلية والشوكولاته والثوم والبصل والمشروبات مع الكافيين والأطعمة الحمضية مثل الحمضيات والطماطم والأطعمة الغنية بالتوابل والنعناع
• عادات الأكل - تناول وجبات كبيرة ، والأكل قبل النوم
• حالات طبية أخرى ، على سبيل المثال ، فتق الحجاب الحاجز والحمل ومرض السكري

ماذا يشعر غيرد؟

تسبب ارتجاع المريء وحرقة في نفس الأعراض ، على الرغم من أن ارتجاع المريء قد يكون له أعراض إضافية. يتم تشخيص ارتجاع المريء عندما يكون لديك حرقة ثابتة ومتكررة ومزمنة. الحموضة المعوية والارتجاع المريئي يشعر وكأنه شعور مؤلم أو حارق في أعلى البطن خلف عظمة الصدر ، وأحيانًا يصعد في حلقك. قد تشعر كما لو كان هناك سوائل تذوق ساخنة أو حمضية أو حامضة في الجزء الخلفي من الحلق أو قد يكون لديك التهاب في الحلق.

قد تشعر بحرقة في المعدة وحالة ارتجاع المريء أن تشعر أنك من الصعب بلعها أو قد تشعر بضيق في الحلق ، كما لو كان الطعام عالقًا في حلقك أو المريء.

قد تشعر بألم في الصدر عند الاستلقاء أو الانحناء أو بعد الأكل. (راجع طبيبك لمعرفة أي ألم في الصدر لم يتم تشخيصه - لا تفترض أنك تعاني من حرقة أو ارتجاع المريء حتى يقوم الطبيب بتشخيصه.)

هل لدى ارتجاع المريء أعراض أخرى غير حرقة المعدة؟

• ليس كل من يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي يعاني من حرقة في المعدة.
• أعراض أخرى من ارتجاع المريء تشمل
  • ارتداد الحمض المر إلى الحلق أثناء النوم أو الانحناء ؛
  • طعم مر في الفم ؛ السعال الجاف المستمر.
  • بحة (خاصة في الصباح) ؛
  • الشعور بضيق في الحلق ، كما لو أن هناك قطعة من الطعام عالقة هناك ؛
  • الصفير. و
  • رائحة الفم الكريهة.

الأعراض الأكثر شيوعا للحمض الجزر لدى الأطفال

• الغثيان ، القيء المتكرر ،
• السعال ، وغيرها
• مشاكل في الجهاز التنفسي.

أي نوع من الطبيب يعالج ارتجاع المريء؟

• قد يتم تشخيص ارتجاع المريء في البداية من قِبل عائلتك أو ممارس عام (مقدم الرعاية الأولية) ، الذي قد يحيلك بعد ذلك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (GI).
• إذا كانت الأعراض شديدة وتحتاج إلى عملية جراحية ، فسيتم إحالتك إلى جراح عام.
• يتم إجراء اختبارات تشخيصية معينة لمرض ارتجاع المريء بواسطة أخصائي الأشعة.

هل يجب عليّ رؤية أخصائي في الرعاية الصحية إذا عانيت من أعراض ارتجاع المريء؟

اتصل بمهني الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي أعراض لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) الذي يحدث بشكل متكرر ، أو يعطل نومك ، أو يتعارض مع عملك أو أنشطة أخرى ، أو لا تشعر بالراحة من خلال تناول مضادات الحموضة غير الموصوفة. إذا كنت تعاني من حرقة المعدة 3 مرات أو أكثر في الأسبوع لمدة أسبوعين على الأقل ، فيمكنك زيارة أخصائي الرعاية الصحية.

إذا كنت تتناول مضادات الحموضة ، فأخبر طبيبك بتوفيرها حتى يتمكن من مراقبة مدى عملها ومدى احتياجك لاستخدامها.

هل سأحتاج إلى اختبارات لمعرفة ما إذا كان لديّ ارتجاع المريء؟

قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية لديك من تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي فقط عن طريق الأعراض التي أبلغت عنها. إذا استمرت الأعراض لأكثر من 4 أسابيع على الرغم من هذا العلاج ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب الجهاز الهضمي. إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تضطر إلى الخضوع لبعض الاختبارات.

لا يوجد اختبار دم بسيط لارتجاع المريء. تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص ارتجاع المريء ما يلي:

• التنظير الهضمي العلوي (GI)
• سلسلة GI العليا (ابتلاع الباريوم)
• قياس الضغط المريئي
• مراقبة درجة الحموضة على مدار 24 ساعة

ما هو علاج ارتجاع المريء؟

أهداف علاج مرض الجزر المعدي المريئي هي

• الحد من الجزر ،
• تخفيف الأعراض ، و
• منع الأضرار التي لحقت المريء.

قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة ارتجاع المريء بطريقة تدريجية.

• لأعراض خفيفة ، قد تكون تعديلات نمط الحياة البسيطة كافية.
• الخطوة التالية هي مضادات الحموضة غير الموصوفة مثل Maalox أو Mylanta أو Tums أو Rolaids.
• وتشمل العلاجات الأخرى حاصرات الحمض وحتى الجراحة.
• في معظم الحالات ، واحدة أو أكثر من هذه العلاجات توفر الإغاثة من ارتجاع المريء وتمنعه ​​من التحول إلى مرض أكثر خطورة.

أتناول مضادات الحموضة غير الموصوفة عندما أعاني من الأعراض ، لكن يبدو أنها لا تساعد.

مضادات الحموضة غير الموصوفة ليست سوى جزء من علاج ارتجاع المريء. يمكن أن تعمل بشكل جيد للغاية ، ولكن هذه مضادات الحموضة وحدها لا يمكنها عادة إيقاف الأعراض. من المحتمل أن يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء تغييرات في نمط حياتك أيضًا.

ارتجاع المريء الارتجاع مرض مسابقة الذكاء

ما هي التغييرات التي تطرأ على نمط الحياة (النظام الغذائي ، التمرين ، وما إلى ذلك) تقليل أعراض ارتجاع المريء بشكل كبير؟

• لا تأكل في غضون 3 ساعات من النوم. هذا يسمح لمعدتك بإفراغ وتناقص إنتاج الحمض. إذا كنت لا تأكل ، فإن جسمك لا يصنع حمضًا لهضم الطعام.
• وبالمثل ، لا تستلقي مباشرة بعد تناول الطعام في أي وقت من اليوم.
• ارفع رأس سريرك 6 بوصات بالكتل أو الطوب أو الكتب. الجاذبية تساعد على منع ارتداد. إن استخدام المزيد من الوسائد لن يساعد ، لأن ذلك يزيد بالفعل من الضغط على معدتك.
• لا تأكل وجبات كبيرة ، خاصة قبل النوم. تناول الكثير من الطعام في وقت واحد يزيد من كمية الحمض اللازمة لهضمه. تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارا على مدار اليوم.
• تجنب الأطعمة الدهنية أو الدهنية والشوكولاته والكافيين والنعناع أو الأطعمة ذات النكهة والأطعمة الغنية بالتوابل والحمضيات والطماطم. هذه الأطعمة يمكن أن تهيج بطانة التالفة بالفعل من المريء.
• تجنب شرب الكحول دون تناول الطعام ، وبالتأكيد تجنب شرب الكحول قبل النوم. الكحول يزيد من احتمالية التراجع الحمضي من معدتك.
• توقف عن التدخين. التدخين يضعف العضلة العاصرة للمريء ويزيد من الارتجاع.
• تفقد الوزن الزائد. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الجزر المزعج أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الصحي.
• الوقوف بشكل مستقيم أو الجلوس بشكل مستقيم ، والحفاظ على الموقف الجيد. هذا يساعد الطعام والحمض على المرور عبر المعدة بدلاً من النسخ الاحتياطي إلى المريء.
• تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين). هذه يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الجزر في بعض الناس.

بعض هذه التغييرات يصعب على الكثير من الناس القيام بها. تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت بحاجة إلى بعض النصائح حول فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. معرفة أن الأعراض ستتحسن قد تبقيك متحمسًا.

هل ستوقف هذه التغييرات في نمط الحياة الأعراض؟

انهم قد. إذا لم يفعلوا ذلك ، فإن إضافة مانع للحموضة أو مانع للحمض بدون وصفة قد يكون مفيدًا.

ما هي الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية المتاحة لعلاج ارتجاع المريء؟

مضادات الحموضة وكيف تعمل

تعمل مضادات الحموضة عن طريق تحييد الحمض وطلاء المعدة. يجب أن تؤخذ مضادات الحموضة بعد ساعة من وجبات الطعام أو عندما تحدث أعراض مرض الجزر المعدي المريئي. مضادات الحموضة السائلة عادة ما تعمل بشكل أسرع من الأقراص أو المضغ. إذا حدثت الأعراض بعد الوجبات بفترة وجيزة ، يجب أن تؤخذ قبل الوجبة.

مضادات الحموضة مفيدة لأنها تخفف الأعراض بسرعة. لكن الإغاثة مؤقتة فقط. لا تمنع مضادات الحموضة دون وصفة طبية الأعراض أو نادراً ما تسمح لمريء مصاب بالشفاء. إذا كنت بحاجة إلى مضادات الحموضة لأكثر من أسبوعين ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على تشخيص أفضل لحالتك والتحري والعلاج المناسبين.

معظم أنواع مضادات الحموضة التي يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية هي مزيج من هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنسيوم. مضادات الحموضة التي تحتوي على هذه المكونات قد تنتج الإسهال غير المرغوب فيه أو الإمساك. مضادات الحموضة التي تحتوي على كربونات الكالسيوم هي الأكثر فعالية في تحييد حمض المعدة. العلامات التجارية الشعبية هي Tums و Titralac.

عند تناول مضادات الحموضة ، اتبع تعليمات الملصق ولا تأخذ أكثر من الجرعة اليومية الموصى بها. تناول مضادات الحموضة قبل أو بعد الوجبات وفي وقت النوم - أو عند ظهور الأعراض.

أخبر طبيبك المختص دائمًا عن استخدامك لمضادات الحموضة.

ماذا لو تغير نمط الحياة ومضادات الحموضة لا تعمل؟

إذا كنت لا تزال تواجه الأعراض بعد تعديلات نمط الحياة ومضادات الحموضة ، فمن المحتمل أن يصف لك أخصائي الرعاية الصحية دواء أقوى. الاختيار المعتاد هو أحد حاصرات الهيستامين -2 (H2) ، أو حاصرات الحمض.

حاصرات حمض ل GERD

اسم يقول كل شيء. هذه العقاقير تمنع العملية الكيميائية الحيوية التي تخلق الحمض في المعدة. حمض أقل في المعدة يعني أقل حمض المتاحة للنسخ الاحتياطي في المريء. بعض الأمثلة هي السيميتيدين (Tagamet) ، رانيتيدين (Zantac) ، و famotidine (Pepcid). تتوفر جرعات قليلة من هذه الأدوية بدون وصفة طبية. جرعات أكثر قوة تتطلب وصفة طبية. هذه الأدوية تخفف الأعراض في غضون 30 دقيقة وتؤخذ مرتين في اليوم. يحتوي Pepcid Complete أيضًا على مضادات الحموضة.

ما هي خياراتي إذا لم تنجح هذه العلاجات؟

إذا لم تخفف حاصرات الحمض هذه الأعراض ، فمن المحتمل أن يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإحدى العقاقير ، والتي هي أقوى ، تسمى مثبطات مضخة البروتون. ومن أمثلة هذه الأدوية أوميبرازول (بريلوسيك) ولانسوبرازول (بريفاسيد) ورابيبرازول (أكيفكس) وبانتوبرازول (بروتونيكس) وديكسلانزوبرازول (ديكسيلانت) وإيسوميبرازول (نيكسيوم). هذه الأقراص توقف عمليا كل إنتاج الحمض في المعدة. وعادة ما تؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم. عادة ما توصف هذه الأدوية إذا لم تساعد الأدوية الأخرى.

عندما تكون هناك حاجة لجراحة ارتجاع المريء؟

• الجراحة ليست الخيار الأول لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي.
• إذا كانت الأدوية الموصوفة لا تخفف الأعراض ، أو إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية.
• العملية بسيطة نسبيا وتسمى قاع العين.
• والغرض منه هو تشديد أسفل العضلة العاصرة للمريء.
• ترتبط المعدة بطريقة تمنع الحمض من التدفق للخلف إلى المريء.
• هذه الجراحة ناجحة لمعظم الناس.

كيف يمكنني منع أعراض ارتجاع المريء؟

أفضل وأسلم طريقة لمنع حدوث الارتجاع هي تغيير الأشياء التي تسبب الارتجاع. عادة ما يمكن الوقاية من أعراض مرض الجزر المعدي عن طريق تعديلات نمط الحياة البسيطة في النظام الغذائي ، والنشاط ، والعادات. مشاهدة أنواع الأطعمة التي تتناولها ومقدار ما تأكله يمكن أن يقلل من الأعراض. أيضا ، انتبه إلى وضع جسمك بعد الأكل. لا تستلقي. قلل من استهلاك الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن لتحسين ليس فقط أعراض ارتجاع المريء ولكن أيضا صحتك العامة.

هل يجب علي تناول الدواء لبقية حياتي؟

على الاغلب لا. ذلك يعتمد على مدى سيطرة التغييرات في نمط الحياة على ارتجاعك.

ماذا يحدث إذا توقفت عن علاج ارتجاع المريء؟

معظم حالات مرض الجزر المعدي المريئي تتحسن مع تعديلات نمط الحياة ، مضادات الحموضة ، أو الأدوية الموصوفة. ومع ذلك ، فإن الانتكاس شائع عند توقف العلاج.

ماذا سيحدث إذا لم يتم علاج ارتجاع المريء؟

• قد تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل النزيف أو صعوبة البلع ، على الرغم من أنها نادرة.
• تشمل المشاكل المحتملة الأخرى الناتجة عن الحمض الاحتياطي التهاب المريء (التهاب المريء) ، الحلق ، صندوق الصوت ، الشعب الهوائية.
• إذا تركت دون علاج لسنوات ، فمن الممكن ولكن لم يثبت أن ارتجاع المريء يمكن أن يؤدي إلى المريء باريت والتي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء.