الثآليل التناسلية (hpv): الصور والأعراض والعلاج

حقائق وتعريف الثآليل التناسلية (فيروس الورم الحليمي البشري)

• البثور تشويه الاعضاء التناسليه هي بلون اللحم او النمو الرمادي وجدت في المنطقة التناسليه والشرج في كل من الرجال والنساء.
• يشار إلى البثور التناسلية في بعض الأحيان باسم البثور القلبية أو الثآليل التناسلية.
• الثآليل التناسلية هي أكثر الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي التي يسببها الفيروس. الثآليل ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
• الثآليل التناسلية تؤثر على كل من الرجال والنساء ويمكن أن تحدث في أي عمر.
  • تتراوح أعمار معظم المصابين بالثآليل التناسلية بين 17 و 33 عامًا. الثآليل التناسلية شديدة العدوى. هناك خطر كبير في الحصول على العدوى من اتصال جنسي واحد مع شخص لديه الثآليل التناسلية.
  • في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يُعتقد أن الثآليل التناسلية تنتقل بطرق غير جنسية مثل الاتصال اليدوي المباشر. ومع ذلك ، فإن وجود الثآليل التناسلية في الأطفال يجب أن يثير الشكوك حول الاعتداء الجنسي.
• ما يصل إلى 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الثآليل التناسلية سوف يعانون من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).

ما الذي يسبب الثآليل التناسلية (فيروس الورم الحليمي البشري)؟

الثآليل التناسلية سببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تم التعرف على أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. حوالي 40 من هذه الأنواع لديها القدرة على إصابة المنطقة التناسلية.

• تنجم معظم الثآليل التناسلية عن نوعين محددين من الفيروس (فيروس الورم الحليمي البشري -6 و -11) ، وتعتبر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري "منخفضة المخاطر" ، مما يعني أن لديهم إمكانات منخفضة تسبب السرطان. أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأخرى هي أسباب معروفة للتغيرات قبل الأورام وسرطانات عنق الرحم لدى النساء. HPV-16 ، أحد أنواع "عالية الخطورة" ، مسؤول عن حوالي 50 ٪ من سرطانات عنق الرحم. أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 18 و 31 و 33 و 35 و 39 و 45 و 51 و 52 و 56 و 58 و 59 و 68 هي أنواع فيروسات "عالية الخطورة" المعروفة. ويشار إلى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المعرضة للخطر أيضًا بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المنشأ. ويعتقد أن فيروس الورم الحليمي البشري يسبب 100 ٪ من حالات سرطان عنق الرحم.
• الثآليل الشائعة لا تشبه الثآليل التناسلية وتسببها أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري التي تصيب الجلد.

الجزيئات الفيروسية قادرة على اختراق الجلد والأسطح المخاطية من خلال سحجات مجهرية في منطقة الأعضاء التناسلية ، والتي تحدث أثناء النشاط الجنسي. بمجرد أن يتم غزو الخلايا بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري ، قد تحدث فترة انتقال (هادئة) من أشهر إلى سنوات ، لا يوجد خلالها دليل على وجود عدوى.

• بشكل عام ، حوالي ثلثي الأشخاص الذين لديهم اتصال جنسي بشريك مصاب بالثآليل التناسلية يطورونها خلال ثلاثة أشهر.
• ترتبط الثآليل التناسلية بشكل غير مباشر باستخدام حبوب منع الحمل بسبب زيادة الاتصال الجنسي دون استخدام الحماية من العوائق ، والشركاء متعددي الجنس ، وممارسة الجنس في سن مبكرة.

ماذا تشبه الثآليل التناسلية؟

صورة 1: أنثى مريضة ذات ثآليل تناسلية شفوية واسعة. مصدر الصورة لمراكز السيطرة على الأمراض / جو ميلار.

صورة 2: مريض ذكري مصاب بالثآليل التناسلية في منطقة الشرج. الصورة بإذن من مراكز السيطرة على الأمراض / د. ويزنر.

ما هي علامات وأعراض الثآليل التناسلية (فيروس الورم الحليمي البشري)؟

على الرغم من أن الثآليل التناسلية غير مؤلمة ، إلا أنها قد تكون مزعجة بسبب موقعها أو حجمها أو بسبب الحكة.

• قد يتراوح الحجم من أقل من ملليمتر واحد (1 مم = 0.039 بوصة) عبر إلى عدة سنتيمترات مربعة (1 سم = 0.39 بوصة) عندما تنضم العديد من الثآليل معًا.
• غالبًا ما يشتكي الرجال والنساء المصابين بالثآليل التناسلية من الصدمات غير المؤلمة والحكة والإفرازات.
• في حالات نادرة ، قد يكون النزيف أو انسداد المسالك البولية هو المشكلة الأولية عندما تتضمن الثآليل فتحة مجرى البول (الفتحة حيث يخرج البول من الجسم).
• البثور في أكثر من منطقة شائعة.
• قد يكون هناك تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً السابقة أو المتزامنة.

أوصاف محددة

• في الرجال ، يمكن أن تصيب الثآليل التناسلية مجرى البول ، القضيب ، كيس الصفن ، والمستقيم. يمكن أن تظهر الثآليل ككتل ناعمة مرتفعة على سطح يمكن أن يكون ناعمًا (على عمود القضيب) أو خشنة مع العديد من الإسقاطات التي تشبه الإصبع (الثآليل الشرجية). البعض الآخر قد يبدو لؤلؤي ، مثل القرنبيط ، أو خشنة مع سطح مظلم قليلاً. تربى معظم الآفات ، لكن بعضها قد يكون مسطحًا بارتفاع بسيط فقط فوق سطح الجلد. في بعض الأحيان قد تكون الآفات مخفية عن طريق الشعر أو في الجانب الداخلي من القلفة غير المختون عند الذكور.
• في النساء ، يكون للثآليل التناسلية مظهر مماثل وعادة ما تحدث في المناطق الرطبة من الشفرين الصغيرين وفتح المهبل. الآفات المرئية على الأعضاء التناسلية الخارجية تستدعي إجراء فحص شامل للقناة المهبلية وعنق الرحم والمنطقة الشرجية. تحدث معظم الثآليل المهبلية دون أعراض. في حالات نادرة ، قد تواجه النساء النزيف بعد الجماع الجنسي أو الحكة أو الإفرازات المهبلية.

هل هناك لقاح لمنع الثآليل التناسلية؟

• في عام 2006 ، تمت الموافقة على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (Gardasil) من قبل FDA. يوصى به حاليًا لكل من الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عامًا. لقد أثبت هذا اللقاح أنه آمن وفعال للغاية في الوقاية من العدوى بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأربعة الأكثر شيوعًا (6 و 11 و 16 و 18) لدى النساء اللائي لم يتعرضن من قبل للفيروس. ومع ذلك ، فهو أقل فعالية في أولئك الذين أصيبوا بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري ، ولا يحمي من جميع أنواع العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري. تجري دراسات لتحديد ما إذا كان اللقاح آمنًا وفعالًا لدى النساء الأكبر سناً.
• جارداسيل 9 له نشاط ضد الأنواع الأربعة الفيروسية في الجارداسيل الأساسية ، وأيضًا ضد أنواع الفيروسات 31 و 33 و 45 و 52 و 58 (ليصبح المجموع 9 أنواع فيروسية ، ومن ثم الاسم). كما تم اعتماده لكل من الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عامًا.
• تمت الموافقة على لقاح آخر ضد فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 ، Cervarix ، من قبل إدارة الأغذية والعقاقير للإناث من سن 10 إلى 25 سنة ولكن تم سحبه من السوق الأمريكية في عام 2016.
• نظرًا لعدم فعالية العلاج بنسبة 100٪ ، من المهم منع انتشار فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب الثآليل التناسلية وبعض أنواع السرطان كلما كان ذلك ممكنًا. يمكن تقليل انتقال الثآليل التناسلية إذا تم استخدام الواقي الذكري والامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي حتى اكتمال العلاج.

متى يجب طلب الرعاية الطبية للثآليل التناسلية (HPV)

إذا كان لديك الثآليل التناسلية ، فراجع أخصائي الرعاية الصحية وناقش خيارات العلاج.

يجب أن ينظر أخصائي الرعاية الصحية إلى نزيف البثور الذي لا يمكن السيطرة عليه بالضغط المباشر. البثور التي تعيق فتح مجرى البول ولا تسمح لك بالتبول هي حالة طارئة ويجب علاجها في أسرع وقت ممكن.

هل هناك اختبار لتشخيص الثآليل التناسلية (HPV)؟

يعتمد التشخيص غالبًا على النتائج المستخلصة من تاريخ ظهور الثآليل التناسلية وظهورها.

• في بعض الأحيان ، تكون الآفات مرئية فقط باستخدام تقنية معززة تسمى الأسيتوهيتنينغ. تتضمن هذه التقنية تطبيق محلول حمض الخليك بنسبة 5٪ في منطقة الشك لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 دقائق. المناطق المصابة سوف تتحول إلى اللون الأبيض.
• قد يكون تكبير المنطقة (التنظير المهبلي) باستخدام النطاق ضروريًا لرؤية الآفات. في الإناث ، يمكن استخدام منظار المهبل للبحث عن آفات في القناة المهبلية وعلى عنق الرحم.
• يجب دائمًا إجراء مسحة عنق الرحم الروتينية من أجل البحث عن دليل على الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري والخلايا غير الطبيعية على عنق الرحم.
• يمكن إجراء الخزعة إذا ظهرت الآفة بشكل غير طبيعي أو تكررت بعد العلاج.
• يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المعملية الخاصة لتأكيد وجود الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

ما العلاجات الطبيعية أو المنزلية علاج الثآليل التناسلية (فيروس الورم الحليمي البشري)؟

لأن البثور التناسلية ليس لها أي أعراض غير مظهرها ، فهناك حاجة ماسة للعلاج المنزلي. من المهم ، مع ذلك ، الاعتراف بوجود الثآليل.

• اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع الصدمة إلى المنطقة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف.
• كن حذرا لمنع انتقال العدوى إلى شريك جنسي.
• لأن الثآليل نفسها معدية ، تجنب لمسها. لا تلتقط أو تضغط على الثآليل.

ما هو علاج الثآليل التناسلية؟

لا يوجد علاج فعال واحد للثآليل التناسلية. يوجد عدد من خيارات العلاج ؛ ومع ذلك ، لا يوجد علاج فعال بنسبة 100 ٪ في القضاء على الثآليل ومنعهم من العودة إلى جميع المرضى. كما لا يمكن القضاء على العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري بمجرد حدوثه. قد تزول الثآليل التناسلية من تلقاء نفسها في حوالي 10 ٪ إلى 20 ٪ من الناس على مدى فترة ثلاثة إلى أربعة أشهر.

• العلاج بالتبريد: تجمد هذه التقنية البثور باستخدام النيتروجين السائل أو "التجميد". إنه علاج ممتاز من الدرجة الأولى لأن معدلات الاستجابة مرتفعة مع بعض الآثار الجانبية.
• العلاج بالليزر: يستخدم هذا العلاج للثآليل التناسلية الواسعة أو المتكررة. قد يتطلب تخدير موضعي أو إقليمي أو عام. الليزر جسديا يدمر الآفة التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. تشمل العيوب التكلفة العالية وزيادة وقت الشفاء والتندب والجزيئات الفيروسية المحتملة العدوى في الهواء الناجمة عن عمود الليزر.
• الكهربائي: يستخدم هذا الأسلوب تيار كهربائي لتدمير الثآليل. يمكن القيام به في المكتب بالتخدير الموضعي. تجدر الإشارة إلى أن أعمدة الدخان الناتجة قد تكون معدية.

ما هي الأدوية علاج الثآليل التناسلية (فيروس الورم الحليمي البشري)؟

توجد العديد من الأدوية لعلاج الثآليل التناسلية ويمكن استخدامها كبديل للعلاجات الأخرى.

• يتم تطبيق راتنج بودوفيلوم (Pod-Ben-25، Podofin) موضعيا من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
• يمكن تطبيق Podofilox (Condylox) موضعياً في المنزل وله معدل شفاء أعلى من راتنجات podophyllum. Podofilox مفيد أيضا للوقاية.
• يطبق موضعياً حمض التريكلوروسيتيك أو حمض ثنائي كلورو أسيتيك ؛ ومع ذلك ، فغالبًا ما تكون الاستجابة غير مكتملة ويكون التكرار أعلى وقد يسبب الألم والحرق.
• يتم تطبيق 5-فلورويوراسيل (Efudex) ككريم ، لديه وقت طويل في العلاج ، ويمكن أن يسبب حرقان وتهيج ، ولها العديد من الآثار الجانبية.
• Interferon alpha-n3 (Alferon N) عبارة عن حقنة تستخدم في الثآليل التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى ؛ ومع ذلك ، فقد العديد من الآثار الجانبية.
• يتم تطبيق Imiquimod (Aldara) ككريم وتهيج الجلد المحلي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة.

ماذا عن الجراحة لعلاج الثآليل التناسلية؟

يمكن أن يتم قطع البثور كإجراء مكتبي مع تخدير موضعي. وعادة ما يتم ذلك عندما تكون الثآليل صغيرة في الحجم والعدد. كان التدمير الجراحي أو الاستئصال أكثر فاعلية في القضاء على الثآليل التناسلية مقارنةً بالعلاجات الطبية ، ولكنه يحمل معدل تكرار مرتفع نسبيًا.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بالثآليل التناسلية (فيروس الورم الحليمي البشري)

• أكمل العلاج اللازم كما هو محدد من قبل ممارس الرعاية الصحية الخاص بك.
• يجب على النساء المصابات بالثآليل التناسلية مراجعة طبيبهن للحصول على مسحة عنق الرحم الروتينية والتحري عن إصابة فيروس الورم الحليمي البشري بالقناة المهبلية وعنق الرحم. إذا لم تتم معالجة الثآليل التناسلية بنجاح بالعلاج الأولي ، فسيتعين على الفرد المتابعة مع طبيب أو طبيب أمراض جلدية لمناقشة خيارات العلاج البديل.
• في كثير من الحالات ، لا تستجيب الثآليل التناسلية للعلاج أو تعود حتى بعد الإزالة.
• لا يتم تغيير ظهور خلايا غير طبيعية على عنق الرحم من النساء عن طريق علاج شركائهم الجنسيين.
• تزيد معدلات تكرار البثور التناسلية عن 50٪ بعد عام واحد وتعزى إلى العوامل التالية:
  • العدوى المتكررة من شريك جنسي ؛ العدوى مع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري متعددة هو ممكن
  • وقت حضانة طويلة يحتمل من فيروس الورم الحليمي البشري
  • ثبات الفيروس في الجلد المحيط به ، أو في بصيلات الشعر ، أو في المواقع التي يفتقدها العلاج المستخدم
  • الآفات العميقة أو الآفات التي لا يمكن اكتشافها
• غالبًا ما تظهر الثآليل التناسلية أو تزيد في العدد أثناء الحمل قد تصبح نشطة أيضا الالتهابات الخاملة. وجود الثآليل التناسلية قد يجعل الولادة المهبلية صعبة إذا كانت في عنق الرحم أو المهبل ، وتميل البثور في هذه المواقع إلى النزف بسهولة. غالبًا ما تختفي الثآليل دون علاج بعد الحمل. لكن الخطر الحقيقي هو أن الأطفال حديثي الولادة قد يصابون أثناء المرور عبر قناة الولادة المصابة. فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يسبب حالة خطيرة للغاية في الأطفال الذين يطلق عليهم التهاب حليمي تنفسي متكرر (RRP). هذا هو مرض يهدد الحياة في الجهاز التنفسي. تظهر الورم الحليمي أو الثآليل وتنتشر بسرعة ، وأحيانًا تمنع مجرى الهواء بشكل خطير.