الحمل خارج الرحم (البوقي) الأعراض والعلامات والعلاج

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن الحمل خارج الرحم (الحمل البوقي)؟

ما هو التعريف الطبي للحمل خارج الرحم؟

• الحمل خارج الرحم أو الأنبوبة هو الحمل الذي يتطور خارج رحم المرأة. يحدث هذا عندما لا تصل البويضة المخصبة من المبيض أو تزرع نفسها بشكل طبيعي في الرحم. منتجات هذا المفهوم غير طبيعية ولا يمكن أن تتطور إلى أجنة.
• المكان الأكثر شيوعًا الذي يحدث فيه الحمل خارج الرحم هو أحد أنابيب فالوب (ما يسمى بالحمل البوقي ). يمكن العثور على حالات الحمل خارج الرحم أيضًا خارج الرحم أو على المبايض أو متصلة بالأمعاء.
• أخطر المضاعفات للحمل خارج الرحم هو تمزق. مما يؤدي إلى نزيف داخل البطن (نزيف حاد).

ما هي أول علامة على الحمل خارج الرحم؟

• العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للحمل البوقي هي ألم البطن والنزيف المهبلي.

متى ستعرف ما إذا كنت قد حملت خارج الرحم؟

• عادة ما يوجد الحمل خارج الرحم في الأسابيع الخمسة الأولى من الحمل.
• اختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية هو اختبار تشخيص شائع للحمل خارج الرحم.
• هناك علاجات طبية وجراحية متاحة للحمل خارج الرحم.
• الحمل خارج الرحم هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في الولايات المتحدة.

ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟

يحدث الحمل خارج الرحم أو البوقي عندما توضع البيضة المخصبة في قناة فالوب أو أي مكان آخر بدلاً من مواصلة رحلتها إلى الرحم ، حيث من المفترض أن تزرع. يمكن أن تصبح البويضة عالقة عند تلف قناة فالوب أو تشوهها أو تشويهها.

ما هي عوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟

تشمل الحالات الشائعة المعروفة عوامل الخطر للحمل خارج الرحم:

• التهابات الأنبوب السابقة (التهاب البوق) ، مثل مرض التهاب الحوض (PID) ، الكلاميديا ​​، والسيلان
• الجراحة السابقة داخل البطن ، وخاصةً التي تشمل قناة فالوب أو المبايض أو الرحم أو أسفل البطن أو الأمعاء (لا تشكل الجراحة الموضعية في الجزء الخارجي من عنق الرحم أحد عوامل الخطر).
• استخدام الأدوية الخصوبة في وقت الحمل
• التاريخ السابق للحمل البوقي
• استخدام جهاز داخل الرحم (اللولب) لا يزيد من خطر الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، يكون الحمل الطبيعي أقل احتمالًا مع وجود اللولب في مكانه ، لذلك إذا حملت المرأة أثناء استخدام اللولب ، فمن المحتمل أن يكون الحمل ليس داخل الرحم.

ما هي علامات الإنذار المبكر وأعراض الحمل خارج الرحم؟

غالبًا ما تخلط أعراض الحمل خارج الرحم مع أعراض الإجهاض أو مرض التهاب الحوض.

الأعراض الأكثر شيوعًا للحمل البوقي هي آلام البطن والحوض والنزيف المهبلي. الحمل خارج الرحم الممزق هو حالة طبية حقيقية. إذا كنت تشك في تعرضك لحمل خارج الرحم تمزق ، فاتصل بالرقم 911. تشمل الأعراض الشائعة للحمل خارج الرحم التالي:

• الدوار ، الدوار ، وشبه الموت ، وفقدان الوعي
• بشرة شاحبة ، بشعرة ملساء
• تفوح منه رائحة العرق
• نبضة سريعة (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة)
• ألم في البطن أو الحوض شديد لدرجة أن المرأة لا تستطيع الوقوف

متى يجب البحث عن رعاية طبية إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من الحمل خارج الرحم

إذا كنت حاملاً وتعاني من أي ألم غير طبيعي في البطن أو نزيف مهبلي ، اتصل بأخصائي طبي على الفور. إذا تعذر الوصول إلى أخصائي الرعاية الصحية ، أو إذا أصبحت الأعراض أسوأ ، فانتقل سريعًا إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

يجب عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى لأي من الأسباب التالية:

• ألم شديد في البطن
• نزيف مهبلي ثقيل
• وفاة أو فقدان الوعي
• الدوخة عند الوقوف
• إذا كنت غير قادر على الوصول إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في الوقت المناسب

هل هناك اختبار يمكنه تشخيص الحمل خارج الرحم؟

سيرغب مقدم الرعاية الصحية أو طبيب الطوارئ في تأكيد الحمل من خلال اختبار قوات حرس السواحل الهايتية إذا لم يتم ذلك بالفعل.

• إذا كنت تعاني من ألم شديد أو نزيف مهبلي شديد ، فسيتم تشغيل خطوط IV. سيتم إعطاء الأكسجين ، وسيتم طلب اختبارات الدم.
• سيقوم الطبيب بإجراء فحص الحوض.
• من المحتمل أن يتم طلب الموجات فوق الصوتية للحوض لتحديد مكان الحمل. الموجات فوق الصوتية هي شكل من أشكال التصوير باستخدام الموجات الصوتية. الموجات فوق الصوتية ليست مؤلمة. يتم إجراء ذلك عن طريق وضع جهاز محمول باليد ، أو مسبار متصل بشاشة تلفزيون ، أسفل البطن. يتم إجراء اختبار بالموجات فوق الصوتية أكثر حساسية باستخدام مسبار خاص داخل المهبل (قناة الولادة).
• إذا كان النزيف حادًا أو أصبح مهددًا للحياة ، فقد يتم نقلك على الفور إلى غرفة العمليات.
• في بعض الأحيان لم يتطور الحمل بشكل كافٍ ليتم رؤيته بواسطة الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن النزف والألم حادًا ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات دم خاصة كل 2-3 أيام لمراقبة الحمل حتى يكبر حجمه بحيث يكون مرئيًا. من المحتمل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في ذلك الوقت للتأكد من أن الحمل في الرحم ويتطور بشكل طبيعي.

صور مراحل الحمل: الثلث الأول والثاني والثالث

ما هو علاج الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم غير طبيعي ولا يمثل طفلاً نامياً. هذه الحالة يمكن أن تهدد الحياة ويجب تصحيحها. سيناقش أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك العلاج الأفضل.

ماذا عن الميثوتريكسيت (Rheumatrex ، Trexall) لعلاج الحمل خارج الرحم؟

• في السابق ، كانت الجراحة هي الخيار الوحيد لعلاج الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، إذا كان الحمل خارج الرحم في قناة فالوب وكان صغيرًا جدًا ، فقد يتم إعطاء المريض علاجًا طبيًا في شكل علاج بالميثوتريكسيت (Rheumatrex ، Trexall) للتسبب في توقف الأنسجة عن النمو والسماح للجسم بالخروج طرده.
• الميثوتريكسيت هو دواء علاجي كيميائي يتداخل مع انقسام الخلايا ونموها وقد تم استخدامه بنجاح في علاج سرطان الدم والأورام اللمفاوية وغيرها من أنواع السرطان. كما تم استخدامه كعامل مثبط للمناعة في الوقاية من مرض الكسب غير المشروع مقابل العائل في متلقي عمليات زرع الأعضاء وفي علاج الصدفية الحادة والتهاب المفاصل الروماتويدي. يتم إعطاء الميثوتريكسيت للحمل خارج الرحم في شكل حقن عضلية فردية أو متعددة.
• معظم النساء اللاتي خضعن لهذا العلاج يصفن ألم أسفل البطن ، خاصة خلال الأيام القليلة الأولى ، وسوف يحدث نزيف مهبلي مشابه لفترة الحيض الثقيلة. ينصح المريض بإجراء اختبارات دم كل 3 أيام للتأكد من فعالية الدواء.

ماذا عن جراحة الحمل خارج الرحم؟

إذا كان الحمل خارج الرحم كبيرًا أو خارج قناة فالوب ، أو إذا ظهرت علامات نزيف حاد داخل البطن ، فيجب إجراء عملية جراحية. في كثير من الأحيان يمكن للجراح استخدام جراحة تنظير البطن (شقوق صغيرة في البطن لإزالة النسيج خارج الرحم) ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك حاجة إلى شق أكبر. في حالة الحمل الأنبوبي ، إذا لم يتمزق الأنبوب ، فمن الممكن في بعض الأحيان استخراج الأنسجة من الأنبوب. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التلف الأنبوبي كبيرًا لدرجة أنه يجب إزالة قناة فالوب.

ما هي تخصصات الأطباء الذين يعالجون الحمل خارج الرحم؟

أطباء النساء والتوليد (OB-GYNs) هم الأخصائيون المشاركون عادةً في علاج الحمل خارج الرحم. إذا شوهدت الأنثى في قسم الطوارئ ، فقد يتم إجراء التقييم الأولي من قبل أخصائي طب الطوارئ.

هل يمكن منع الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم عموما لا يمكن الوقاية منه. ومع ذلك ، من الممكن تقليل بعض عوامل الخطر لتطوير الحمل خارج الرحم:

• إذا تم تشخيصك بمرض التهاب الحوض ، خذ المضادات الحيوية الموصوفة وفقًا لتوجيهاتك حتى يتم حلها تمامًا ، ثم تابع طبيبك لتتأكد من شفاؤك.
• تجنب السيلان ، الكلاميديا ​​، والأمراض المنقولة جنسيا الأخرى
• إذا كنت تخطط للحمل قريبًا وكنت تستخدم جهازًا داخل الرحم لمنع الحمل ، ناقش ذلك مع أخصائي الرعاية الصحية.
• يمكن أن تؤدي جراحة الجهاز التناسلي أو الأمعاء أو أسفل البطن إلى حدوث ندبات ، مما يزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

ما هو تشخيص الحمل خارج الرحم؟

فرصة الشفاء من الحمل خارج الرحم أو البوق جيدة جدًا إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكرًا. إن الحمل خارج الرحم يزيد من احتمال أن يكون الحمل التالي خارج الرحم. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية (أخصائي التوليد هو أخصائي طبي) حول مخاوفك بشأن الخصوبة في المستقبل ، وخطر الحمل خارج الرحم. إذا أصبحت حاملاً مرة أخرى ، فإن الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية في وقت مبكر أمر مهم للغاية للحصول على الفحوصات اللازمة للتأكد من أن حملك داخل الرحم.